2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作方案范文

2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作方案范文為做好我市221年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保工作，確保完成全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作目標任務，根據(jù)南中市醫(yī)療保障局《關于印發(fā)南中市做好221年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》要求，制定本方案。一、工作目標221年度我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作目標城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)全覆蓋，基本醫(yī)療保險參保率達到98%以上。二、參保繳費時間（一）221年度城鄉(xiāng)居民（含高校大學生）集中參保時間為22年1月1日至22年12月31日。（二）集中繳費時間22年11月15日至221年5月31日。三、繳費標準221年度我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年28元。四、辦理參保手續(xù)（一）家庭參保城鄉(xiāng)居民以戶為單位全員參保，由稅務部門代征醫(yī)療保險費，參保時攜帶戶口簿或新中市居住證（新中市外戶籍居民的須提供未參加外地當年基本醫(yī)療保險證明或承諾書、港澳臺居民須提供港澳臺居民有效證件）、南中開戶的銀行存折（有個人結(jié)算功能、正常使用的有效賬戶）及復印件，到戶籍或居住證所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務中心（醫(yī)保辦）辦理參保手續(xù)，填寫參保申請表。已登記參保的家庭，由醫(yī)保系統(tǒng)默認續(xù)保登記。參保登記信息有變更的，如人員變動、參保人姓名、身份證號碼、參保身份、銀行賬號、手機號碼等變更的，請持戶口簿或新中市居住證、身份變更材料、新的銀行存折等到戶籍或居住證所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務中心（醫(yī)保辦）辦理變更手續(xù)。（二）特殊困難人員參保符合政府資助參保的五保戶、孤兒、“三無”人員、低保對象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人員等特殊困難群體，由戶籍所在地民政、殘聯(lián)、扶貧部門錄入本部門信息系統(tǒng)，按照年度繳費標準，辦理由政府資助參保手續(xù)。退出人員（由特殊困難人員身份變?yōu)槠胀ㄈ松矸莸模┮皶r到戶籍所屬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務中心（醫(yī)保辦），辦理隨家庭參保手續(xù)。五、待遇標準（一）住院醫(yī)保待遇按醫(yī)院的類別確定待遇，參保人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一、二、三類醫(yī)院住院基本醫(yī)療保險起付標準分別為1元、1元、3元、5元；報銷比例分別為85%、8%、7%、5%，基本醫(yī)療保險年度最高支付限額2萬元。五保戶、低保對象、喪失勞動能力的殘疾人住院，不設起付線，住院報銷比例增加1%。7歲以上老人住院報銷比例增加5%。（二）門診醫(yī)保待遇普通門診待遇（1）根據(jù)國家醫(yī)療保障局、財政部《關于做好219年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)］219）3號）“實行個人（家庭）賬戶的，應于22年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復或變相設置。”和南中市醫(yī)療保障局《關于取消南中市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診個人賬戶的通知》規(guī)定，我市從221年開始，取消由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹈磕晗騾⒈＞用裆鐣Ｕ峡▌澣氲?元，不再向參保居民個人賬戶劃入資金。（2）調(diào)整普通門診統(tǒng)籌待遇。我市將根據(jù)有關規(guī)定調(diào)整普通門診統(tǒng)籌相關政策，進一步提高城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌待遇。特殊門診待遇患有高血壓病；冠心?。宦孕墓δ懿蝗獻I級以上；肝硬化（失代償期）；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾?。宦阅I功能不全（尿毒癥期）；器官移植術后（抗排異反應治療）；類風濕關節(jié)炎；糖尿病；惡性腫瘤（放療、化療、靶向治療）；珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）；再生障礙性貧血；血友病；中風后遺癥；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；精神分裂癥；分裂情感性精神障礙；持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?；雙相（情感）障礙；癲癇所致精神障礙；精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；躁狂癥；白內(nèi)障（門診手術）；肺結(jié)核；帕金森氏綜合癥；甲狀腺機能亢進（放射性治療）；泌尿系結(jié)石（體外碎石術）等28個病種的參保居民，可申請辦理門診特殊病種手續(xù)，在門診治療按規(guī)定給予報銷醫(yī)療費用。在省門診特定病種管理辦法實施后，按省規(guī)定執(zhí)行。（三）大病保險待遇在基本醫(yī)療保險的基礎上，對發(fā)生高額醫(yī)療費用的大病患者給予進一步保障。特困供養(yǎng)人員。特困供養(yǎng)人員在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人自付住院費用，年度累計超過2元以上部份，大病保險按85%報銷，不設年度最高支付限額。建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象。建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人自付住