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?合同編號:名稱:地址:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:名稱:地址:聯(lián)系人:聯(lián)系電話:鑒于甲方為合法就醫(yī)者,乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),雙方為明確雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1乙方根據(jù)甲方的病情,提供必要的醫(yī)療服務(wù),包括但不限于診斷、治療、康復(fù)等。1.2乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,遵循醫(yī)療安全原則,保障甲方合法權(quán)益。第二條醫(yī)療費用2.1甲方應(yīng)按照乙方的收費標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費用。2.2乙方在提供醫(yī)療服務(wù)前,應(yīng)向甲方明確告知所需費用的項目、范圍和金額。2.3雙方可協(xié)商約定醫(yī)療費用支付方式,包括但不限于現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、醫(yī)療保險等。第三條醫(yī)療服務(wù)時間3.1乙方應(yīng)按照雙方約定的時間提供醫(yī)療服務(wù)。3.2甲方應(yīng)按照乙方的預(yù)約制度,按時接受醫(yī)療服務(wù)。3.3雙方應(yīng)相互配合,確保醫(yī)療服務(wù)順利進行。第四條保密條款4.1乙方應(yīng)對甲方的個人信息和病情保密,不得泄露給無關(guān)第三方。4.2乙方不得將甲方的病情資料用于商業(yè)目的或未經(jīng)甲方同意的其他目的。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對方造成的損失。5.2甲方未按照約定支付醫(yī)療費用,乙方有權(quán)停止提供醫(yī)療服務(wù)。5.3乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的醫(yī)療費用。第六條爭議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為年,自合同生效之日起計算。甲方(簽字/蓋章):日期:年月日乙方(簽字/蓋章):日期:年月日附:本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。注意事項:1.確保合同雙方主體資格合法,具有提供和接受醫(yī)療服務(wù)的資格。2.明確醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,確保乙方提供的醫(yī)療服務(wù)符合甲方實際需求。3.注意醫(yī)療費用的支付方式和金額,避免因費用問題導(dǎo)致合同履行困難。4.遵守醫(yī)療服務(wù)時間,確保雙方按照約定履行合同義務(wù)。5.保護甲方個人信息和病情資料,避免泄露給無關(guān)第三方。6.嚴(yán)格按照合同約定履行各自權(quán)利義務(wù),避免違約行為。解決辦法:1.雙方簽訂補充協(xié)議,明確未約定的事項。2.發(fā)生爭議時,進行友好協(xié)商,尋求解決方案。3.若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。法律名詞及名詞解釋:1.醫(yī)療服務(wù)合同:是指甲方(就醫(yī)者)與乙方(醫(yī)療機構(gòu))之間,就乙方提供醫(yī)療服務(wù)事項達成的一致協(xié)議。2.醫(yī)療機構(gòu):是指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動的單位。3.醫(yī)療服務(wù):包括診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動。4.醫(yī)療費用:指甲方在接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的各項費用。5.違約責(zé)任:指合同一方或雙方未履行合同義務(wù)時,應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任和賠償責(zé)任。6.個人信息:指能夠單獨或與其他信息結(jié)合識別甲方身份的信息,包括姓名、身份證號、聯(lián)系方式等。7.病情資料:指甲方在接受乙方醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的有關(guān)病情、治療方案等信息。8.爭議解決:指當(dāng)合同雙方在履行合同過程中發(fā)生分歧時,通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等途徑解決糾紛的過程。應(yīng)用場合:1.甲方為尋求醫(yī)療服務(wù)的個人或機構(gòu),乙方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。2.甲方與乙方就具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、費用、時間等事項達成一致,需明確雙方權(quán)利義務(wù)。3.雙方為確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和權(quán)益,簽訂具有法律效力的協(xié)議。補充條款:1.甲方如需進行特殊檢查或治療,需提前與乙方溝通并簽訂相關(guān)補充協(xié)議。2.如甲方病情發(fā)生變化,需及時通知乙方,并根據(jù)乙方建議調(diào)整醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。3.乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中,如發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛,應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定處理。4.雙方在履行合同過程中,如需變更或解除合同,應(yīng)協(xié)商一致并簽訂
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