以問題為基礎的教學課件

以問題為基礎的教學方法一、以問題為基礎的教學法的產(chǎn)生與發(fā)展PBL(Problem-BasedLearning，PBL)。

20世紀60年代末美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創(chuàng)，最初主要用于醫(yī)學教育，目前已成為國際上較流行的教學方法80年代中期我國一些醫(yī)學院校開始試行，已成為我國醫(yī)學教育改革方向之一

一、以問題為基礎的教學法的產(chǎn)生與發(fā)展PBL(Problem-BasedLearning，PBL)

PBL(Problem-BasedLearning，基于問題的學習)是一種新的教學模式，它把學生置于混亂、結構不良的情境中，并讓學生成為該情景的主人，讓學生自己去分析問題、學習解決該問題所需的知識，一步一步的解決問題老師把實際生活問題作為教學材料，采用提問的方式，不斷地激發(fā)學生去思考、探索，最終解決問題以學生為中心，教師成為幫助者和向導20世紀20年代,美國醫(yī)學界因為醫(yī)學和醫(yī)學相關知識的不斷豐富,醫(yī)學生負荷不斷加重,忽視實踐能力和醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)醫(yī)學教育中存在的偏差和危機,提出醫(yī)學教育模式改革的問題60年,美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學創(chuàng)立了PBL教學模式一、以問題為基礎的教學法的產(chǎn)生與發(fā)展80年代PBL模式在北美獲得了快速發(fā)展,逐步完善形成完整、科學、成熟的教學模式,并不斷被各大學采用1991年美國醫(yī)學學會雜志(JAMA)Jones調查,全美有100所以上的醫(yī)學院部分或全部采用PBL教學法,取得良好教學效果；美國哈佛大學醫(yī)學院,已全部用PBL教學取代傳統(tǒng)模式教學90年代

歐洲部分醫(yī)學院也開始進行PBL課程的試驗;1994年,英國曼徹斯特醫(yī)學院在1～4年級的教學中全面采用PBL模式一、以問題為基礎的教學法的產(chǎn)生與發(fā)展香港大學醫(yī)學院于1997年正式開始實行PBL教學法,目前此教學法已占該校全部醫(yī)學教育的60%臺灣地區(qū)部分院校也開展了PBL教學據(jù)WHO報告,全球目前

大約有1700余所醫(yī)學院

采用PBL模式

一、以問題為基礎的教學法的產(chǎn)生與發(fā)展傳統(tǒng)教學法：學科界限過于分明教學內容交叉重復，學時過多學科越來越多，課程有限基礎與臨床課之間脫節(jié)不利于培養(yǎng)學生知識整合的能力PBL教學法：教學目標：打破學科界限，圍繞問題編制綜合課程；以教師為引導，學生為中心；以獲得基本知識，培養(yǎng)有效運用已有的知識，去理解獲取新知識，解決新問題的能力。其主旨是為了發(fā)揮學生學習的主觀能動性，發(fā)展學生創(chuàng)造性思維的能力。教學過程：提出問題—自學解疑—重點講授和總結歸納。從以知識傳授為中心轉向以能力培養(yǎng)為中心；從教師自我思維轉向學生群體思維；從追求學習的結果轉向注重學習的過程；從教師的“一言堂”轉向學生的“群論臺”。PBL在教學中的應用：編寫教學大綱編寫病例編寫教師指南具體實施教學效果評價2.編寫病例為了使PBL教學達到預期的效果，教研室的有關教師多次研討，制定PBL教學的具體方案，專門收集和整理(或編寫)臨床病例，病例中的問題具有劣構性每個病例都有學習重點，且有不同的臨床癥狀和檢驗結果，涵蓋相應的課程內容。每個病例后面根據(jù)教學大綱的要求提出了許多相應的引導性問題，以引導學生進行課外的自我學習、資料查閱和準備討論提綱老是咳嗽的李先生第一幕——李先生是一位工作繁忙的雜志社記者，今年46歲。最近3個月他老是被咳嗽所困擾。一開始他并不重視，以為是感冒，有些鼻塞、流涕、打噴嚏，喉嚨發(fā)癢而咳嗽，自己吃了一些感冒藥片和止咳的藥水，以為很快就會好的，但是沒想到咳嗽越來越嚴重，一直不好，有時咳得眼冒金星，他緊張起來，人到中年，該不會有什么問題吧？接連看了幾家市里著名的三級醫(yī)院，醫(yī)生給他拍了胸片、做了血常規(guī)檢查，但是沒有發(fā)現(xiàn)問題。醫(yī)師認為他是支氣管炎，讓他服用抗菌素和化痰止咳的藥片治療，但不見好轉?？鹊膮柡r有一次暈了過去。從3月份開始發(fā)病現(xiàn)在已到6月份了。朋友勸他看中醫(yī)，說他認識一位姓黃的中醫(yī)師，很有水平，態(tài)度也好，曾看好過他的病。李先生平時身體還算好，血壓有些高，吃了降血壓的西藥后控制得挺好，還從來沒看過中醫(yī)。他將信將疑地來到中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的內科門診?？吹近S醫(yī)師身邊坐著很多學生，他猶豫中向黃醫(yī)師講述了自己的病情第二幕——黃醫(yī)師自己詢問了患者的情況：如發(fā)病的原因，但李先生想不出與什么有關，從咳嗽到現(xiàn)在沒有發(fā)過燒，嚴重時稍感胸悶，眼冒金星。痰少白白的，喉嚨癢得厲害，一癢就咳。他以前從未有過這樣的情況發(fā)生。他患高血壓病兩年，平時吃珍菊降壓片能控制血壓。曾經(jīng)患過哮喘，但從15歲以后就沒有再發(fā)過。不能用青霉素，吃海鮮有時會發(fā)皮疹。黃醫(yī)師若有所思，又問了一些其他問題，如工作情況、生活環(huán)境，李先生說基本上都正常，只是茶喝的比較多，活動后出汗比較多。黃醫(yī)師作的體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)什么問題：體溫37℃，心率88次/分，血壓130/86mmHg，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，口唇無紫紺，咽稍紅，扁桃腺無腫大。淺表淋巴結無腫大，兩肺呼吸音清，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，肝脾未觸及，四肢關節(jié)無畸形，下肢無水腫。舌苔淡黃，舌質偏暗紅。脈小弦。李先生想知道還需要做什么檢查。第三幕——學生小陳對黃醫(yī)師說，我剛看過《中醫(yī)內科學》一章，我覺得按李先生的癥狀應屬于內傷咳嗽，內傷咳嗽中肝火犯肺型與李先生較符合，因為李先生有高血壓病，處方可以用黛蛤散加減，學生小趙說李先生咳嗽少痰，喝水多，認為屬于肺陰不足型，用沙參麥冬湯更合適。學生小金說，我作過胸片檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，我建議要查個胸部CT，最好做個氣管鏡，那就能搞清楚診斷了。大家積極提出各自的意見王先生，男，50歲，血壓180/100mmHg請問王先生健康方面有沒有問題?3.編寫教師指南教師水平的差異可能會對病例的理解不同，要避免由此帶來的對問題的討論和對內容的引導的不同針對病例后的引導性問題和學生可能提出的疑問，編寫教師指南，對每個問題提供參考答案，統(tǒng)一認識PBL----讓學生“會學”圍繞病例提出問題→建立假設→收集資料→論證和修正假設→歸納總結閱讀病例提出假設歸納總結熱烈討論學生對教學效果的評價三、PBL的優(yōu)勢具有開放性具有探究性具有全員性具有交互性具有系統(tǒng)性有助于學生個性的形成培養(yǎng)集體協(xié)作能力2.具有探究性PBL教學法使學生通過自己的調查研究取得結論學生要經(jīng)過提出假設，收集整理資料，檢驗求證等階段，是科學研究的思維方式在課程領域的具體應用3.具有全員性PBL教學法強調面向全體學生，鼓勵所有學生參與課題研究在研究過程中，學生的興趣得到強化，能力得到發(fā)展4.具有交互性在PBL教學法中，不僅強調教師與學生的互動，而且也強調學生間的交流與合作6.有助于學生個性的形成PBL教學法強調讓學生親歷探索與研究的全過程，促進學生不斷地思考，充分發(fā)揮學生學習主體作用，有助于培養(yǎng)學生自學能力、綜合分析能力、創(chuàng)新意識，實現(xiàn)“學會”向“會學”轉化7.培養(yǎng)集體協(xié)作能力PBL教學法要求集體協(xié)作，這對學生處理人際關系的能力是一個鍛煉在小組討論研究過程中，每個成員受共同目標的指引，相互取長補短，通過活躍而融洽的討論，逐步建立協(xié)調、積極、相互尊重而充滿競爭氣氛的關系組織者旁聽者記錄者鼓勵者引導者點評者總結者任務監(jiān)督者任務咨詢者資源引導者學科專家策劃者學習者學生討論時

學生討論前教師培訓學生查資料時總結階段PBL教學中教師的作用導師指導原則——根據(jù)大綱要求，結合案例，將專題教學內容中知識要點予以梳理歸納，包括：重要概念、定義病理生理與臨床表現(xiàn)的因果關系診斷要點依據(jù)，鑒別