癌癥的起源與治療課件

癌癥的起源與治療2017-6-27.癌癥的起源與治療.1癌癥概述化學(xué)、物理、感染、遺傳、衰老癌癥=惡性腫瘤+血液癌癥2013年.癌癥概述2013年.2致癌物質(zhì)-誘變因素說1775年——倫敦?zé)焽韫り幠野?9世紀(jì)——德國瀝青曠工肺癌20世紀(jì)初——X線皮膚癌和白血病20世紀(jì)初——日本煤焦油涂抹兔耳致皮膚癌20世紀(jì)30-50年代，X線照射或某些化學(xué)物質(zhì)使果蠅突變.致癌物質(zhì)-誘變因素說1775年——倫敦?zé)焽韫り幠野?3病毒致癌說1909年，發(fā)現(xiàn)首例腫瘤病毒——勞斯肉瘤病毒（RSV）隨后的研究不斷發(fā)現(xiàn)病毒與癌癥相關(guān)的例證

eg：EB病毒與鼻咽癌，人乳頭瘤病毒與宮頸癌，肝炎病毒與肝癌佩頓·勞斯（1966,Nobel）哈拉爾德·楚爾·豪森（2008,Nobel）.病毒致癌說1909年，發(fā)現(xiàn)首例腫瘤病毒——勞斯肉瘤病毒（RS4細(xì)胞癌基因——原癌基因RSV癌基因被鑒定——src基因1975年，Varmus-Bishop聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)：src基因在正常的雞細(xì)胞中久已存在！——原癌基因其它：myc（鳥類髓細(xì)胞瘤）、ras（鼠肉瘤病毒）、fes（貓肉瘤病毒）等1989,Nobel.細(xì)胞癌基因——原癌基因RSV癌基因被鑒定——src基因1985抑癌基因1969年，HenryHarris通過細(xì)胞雜交試驗(yàn)，研究了正常細(xì)胞和癌細(xì)胞的雜交，結(jié)果出乎意料——雜交后代沒有導(dǎo)致腫瘤的能力唯一的合理解釋，正常細(xì)胞擁有調(diào)控細(xì)胞正常生長的基因——抑癌基因抑癌基因：Rb（視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質(zhì)瘤）P53（細(xì)胞凋亡）p15、p16、p21（細(xì)胞周期相關(guān)）BRCA1、BRCA2（DNA修復(fù)相關(guān)）

......安吉麗娜·朱莉.抑癌基因1969年，HenryHarris通過細(xì)胞雜交試驗(yàn)6癌細(xì)胞的永生化細(xì)胞必死性端粒：染色體末端；隨復(fù)制不可避免的丟失端粒酶：負(fù)責(zé)端粒延伸的逆轉(zhuǎn)錄酶癌細(xì)胞沖破了限制——復(fù)活了端粒酶?。?008,Nobel）.癌細(xì)胞的永生化細(xì)胞必死性（2008,Nobel）.7腫瘤生長與轉(zhuǎn)移“渴望鮮血”

血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）——促毛細(xì)血管形成“星火燎燃”——形成轉(zhuǎn)移灶：

濫用蛋白酶——瓦解基膜、進(jìn)皮下組織——經(jīng)血管/淋巴管遷徙——建立新殖民地.腫瘤生長與轉(zhuǎn)移“渴望鮮血”.8癌癥治療手術(shù)-放療-化療靶向治療免疫治療溶瘤病毒癌癥疫苗.癌癥治療手術(shù)-放療-化療.9放療質(zhì)子或重離子治療：比普通放療（X射線/γ射線）優(yōu)勢在于“布拉格峰”——精度高、副作用小不同射線在人體不同深度的能量分布傳統(tǒng)X射線放療（上圖）與質(zhì)子射線放療（下圖）劑量分布示意圖比較.放療不同射線在人體不同深度的能量分布傳統(tǒng)X射線放療（上圖）與10化療作用機(jī)制：作用在腫瘤細(xì)胞生長繁殖的不同環(huán)節(jié)，通過破壞DNA或蛋白的合成，抑制或殺死腫瘤細(xì)胞。6大類：烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、植物類抗癌藥、激素、鉑類副作用大.化療作用機(jī)制：作用在腫瘤細(xì)胞生長繁殖的不同環(huán)節(jié)，通過破壞DN11靶向治療針對致癌位點(diǎn)（蛋白或基因），設(shè)計(jì)相應(yīng)藥物，特異性殺死癌癥細(xì)胞諸多新型靶向藥中，受益最大：肺癌、白血病、惡性黑色素瘤靶向治療與基因檢測：非小細(xì)胞肺癌&EGFR基因L858R突變、19號外顯子缺失——第一代：易瑞沙、特羅凱、凱美納進(jìn)一步T790M突變——第二代：阿伐替尼，副作用大第三代：奧希替尼（商品名：泰瑞沙）降低副作用.靶向治療針對致癌位點(diǎn)（蛋白或基因），設(shè)計(jì)相應(yīng)藥物，特異性殺死12免疫治療藥物——免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑免疫檢測點(diǎn)信號機(jī)制癌細(xì)胞高啟動抑制信號，以避免免疫系統(tǒng)清除免疫檢測點(diǎn)抑制劑：負(fù)負(fù)得正，解除癌細(xì)胞對免疫系統(tǒng)的抑制副作用：自身免疫疾病.免疫治療藥物——免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑免疫檢測點(diǎn)信號機(jī)制.13細(xì)胞免疫治療-魏則西事件？LAK：淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞CIK：細(xì)胞因子激活的殺傷細(xì)胞CIK-DC：細(xì)胞因子激活的殺傷細(xì)胞-樹突狀細(xì)胞混合療法CAR-T：嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法前三種目前無臨床試驗(yàn)證明有效，歐美10多年前已放棄而國內(nèi)大多所謂的細(xì)胞免疫療法即是CIK或CIK-DC.細(xì)胞免疫治療-魏則西事件？LAK：淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞.14CAR-T細(xì)胞免疫療法總結(jié)前三代細(xì)胞免疫療法失敗原因，2點(diǎn)：靶向性不明；癌癥的免疫抑制CAR-T：1）從患者身上分離免疫T細(xì)胞2）給T細(xì)胞加一個嵌合抗體3）體外大量培養(yǎng)CAR-T細(xì)胞4）擴(kuò)增好的CAR-T細(xì)胞輸回患者5）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，防止免疫因子風(fēng)暴艾米麗·懷特黑德.CAR-T細(xì)胞免疫療法總結(jié)前三代細(xì)胞免疫療法失敗原因，2點(diǎn)：15溶瘤病毒20世紀(jì)初，發(fā)現(xiàn)給患有惡性腫瘤的患者接種狂犬病疫苗后腫瘤消退2015年，安進(jìn)（Amgen）的溶瘤病毒療法獲批用于手術(shù)無法完全清除的黑色素瘤.溶瘤病毒20世紀(jì)初，發(fā)現(xiàn)給患有惡性腫瘤的患者接種狂犬病疫苗后16癌癥疫苗開發(fā)思路：找到癌細(xì)胞類似物，能引起免疫反應(yīng)和免疫記憶。美國目前3種已上市癌癥疫苗：預(yù)防性：HBV疫苗（80%原發(fā)性肝癌由HBV導(dǎo)致）HPV疫苗（幾乎100%宮頸癌由某些亞型的HPV引起）治療性：針對前列腺癌的Provenge，但因效果有限，該公司已破產(chǎn)目前美國有50多種癌癥治療性疫苗在臨床試驗(yàn)中

.癌癥疫苗開發(fā)思路：找到癌細(xì)胞類似物，能引起免疫反應(yīng)和免疫記憶17參考資料《癌癥真相》菠蘿著清華大學(xué)出版社《細(xì)胞叛逆者-癌癥的起源》羅伯特.溫伯格著上?？茖W(xué)技術(shù)出版社微信公眾號萬維網(wǎng).參考資料.18Thanksforattention！.Thanksforattention！.19癌癥的起源與治療2017-6-27.癌癥的起源與治療.20癌癥概述化學(xué)、物理、感染、遺傳、衰老癌癥=惡性腫瘤+血液癌癥2013年.癌癥概述2013年.21致癌物質(zhì)-誘變因素說1775年——倫敦?zé)焽韫り幠野?9世紀(jì)——德國瀝青曠工肺癌20世紀(jì)初——X線皮膚癌和白血病20世紀(jì)初——日本煤焦油涂抹兔耳致皮膚癌20世紀(jì)30-50年代，X線照射或某些化學(xué)物質(zhì)使果蠅突變.致癌物質(zhì)-誘變因素說1775年——倫敦?zé)焽韫り幠野?22病毒致癌說1909年，發(fā)現(xiàn)首例腫瘤病毒——勞斯肉瘤病毒（RSV）隨后的研究不斷發(fā)現(xiàn)病毒與癌癥相關(guān)的例證

eg：EB病毒與鼻咽癌，人乳頭瘤病毒與宮頸癌，肝炎病毒與肝癌佩頓·勞斯（1966,Nobel）哈拉爾德·楚爾·豪森（2008,Nobel）.病毒致癌說1909年，發(fā)現(xiàn)首例腫瘤病毒——勞斯肉瘤病毒（RS23細(xì)胞癌基因——原癌基因RSV癌基因被鑒定——src基因1975年，Varmus-Bishop聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)：src基因在正常的雞細(xì)胞中久已存在！——原癌基因其它：myc（鳥類髓細(xì)胞瘤）、ras（鼠肉瘤病毒）、fes（貓肉瘤病毒）等1989,Nobel.細(xì)胞癌基因——原癌基因RSV癌基因被鑒定——src基因19824抑癌基因1969年，HenryHarris通過細(xì)胞雜交試驗(yàn)，研究了正常細(xì)胞和癌細(xì)胞的雜交，結(jié)果出乎意料——雜交后代沒有導(dǎo)致腫瘤的能力唯一的合理解釋，正常細(xì)胞擁有調(diào)控細(xì)胞正常生長的基因——抑癌基因抑癌基因：Rb（視網(wǎng)膜神經(jīng)膠質(zhì)瘤）P53（細(xì)胞凋亡）p15、p16、p21（細(xì)胞周期相關(guān)）BRCA1、BRCA2（DNA修復(fù)相關(guān)）

......安吉麗娜·朱莉.抑癌基因1969年，HenryHarris通過細(xì)胞雜交試驗(yàn)25癌細(xì)胞的永生化細(xì)胞必死性端粒：染色體末端；隨復(fù)制不可避免的丟失端粒酶：負(fù)責(zé)端粒延伸的逆轉(zhuǎn)錄酶癌細(xì)胞沖破了限制——復(fù)活了端粒酶?。?008,Nobel）.癌細(xì)胞的永生化細(xì)胞必死性（2008,Nobel）.26腫瘤生長與轉(zhuǎn)移“渴望鮮血”

血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）——促毛細(xì)血管形成“星火燎燃”——形成轉(zhuǎn)移灶：

濫用蛋白酶——瓦解基膜、進(jìn)皮下組織——經(jīng)血管/淋巴管遷徙——建立新殖民地.腫瘤生長與轉(zhuǎn)移“渴望鮮血”.27癌癥治療手術(shù)-放療-化療靶向治療免疫治療溶瘤病毒癌癥疫苗.癌癥治療手術(shù)-放療-化療.28放療質(zhì)子或重離子治療：比普通放療（X射線/γ射線）優(yōu)勢在于“布拉格峰”——精度高、副作用小不同射線在人體不同深度的能量分布傳統(tǒng)X射線放療（上圖）與質(zhì)子射線放療（下圖）劑量分布示意圖比較.放療不同射線在人體不同深度的能量分布傳統(tǒng)X射線放療（上圖）與29化療作用機(jī)制：作用在腫瘤細(xì)胞生長繁殖的不同環(huán)節(jié)，通過破壞DNA或蛋白的合成，抑制或殺死腫瘤細(xì)胞。6大類：烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、植物類抗癌藥、激素、鉑類副作用大.化療作用機(jī)制：作用在腫瘤細(xì)胞生長繁殖的不同環(huán)節(jié)，通過破壞DN30靶向治療針對致癌位點(diǎn)（蛋白或基因），設(shè)計(jì)相應(yīng)藥物，特異性殺死癌癥細(xì)胞諸多新型靶向藥中，受益最大：肺癌、白血病、惡性黑色素瘤靶向治療與基因檢測：非小細(xì)胞肺癌&EGFR基因L858R突變、19號外顯子缺失——第一代：易瑞沙、特羅凱、凱美納進(jìn)一步T790M突變——第二代：阿伐替尼，副作用大第三代：奧希替尼（商品名：泰瑞沙）降低副作用.靶向治療針對致癌位點(diǎn)（蛋白或基因），設(shè)計(jì)相應(yīng)藥物，特異性殺死31免疫治療藥物——免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑免疫檢測點(diǎn)信號機(jī)制癌細(xì)胞高啟動抑制信號，以避免免疫系統(tǒng)清除免疫檢測點(diǎn)抑制劑：負(fù)負(fù)得正，解除癌細(xì)胞對免疫系統(tǒng)的抑制副作用：自身免疫疾病.免疫治療藥物——免疫檢驗(yàn)點(diǎn)抑制劑免疫檢測點(diǎn)信號機(jī)制.32細(xì)胞免疫治療-魏則西事件？LAK：淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞CIK：細(xì)胞因子激活的殺傷細(xì)胞CIK-DC：細(xì)胞因子激活的殺傷細(xì)胞-樹突狀細(xì)胞混合療法CAR-T：嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法前三種目前無臨床試驗(yàn)證明有效，歐美10多年前已放棄而國內(nèi)大多所謂的細(xì)胞免疫療法即是CIK或CIK-DC.細(xì)胞免疫治療-魏則西事件？LAK：淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞.33CAR-T細(xì)胞免疫療法總結(jié)前三代細(xì)胞免疫療法失敗原因，2點(diǎn)：靶向性不明；癌癥的免疫抑制CAR-T：1）從患者身上分離免疫T細(xì)胞2）給T細(xì)胞加一個嵌合抗體3）體外大量培養(yǎng)CAR-T細(xì)胞4）擴(kuò)增好的CAR-T細(xì)胞輸回患者5）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，防止免疫因子風(fēng)暴艾米麗·懷特黑德.CAR-T細(xì)胞免疫療法總結(jié)前三代細(xì)胞免疫療法失敗原因，2點(diǎn)：34溶瘤病毒20世紀(jì)初，發(fā)現(xiàn)給患有惡性腫瘤的患者接種狂犬病疫苗后腫瘤消退2015年，安進(jìn)（Amgen）的溶瘤病毒療法獲批用于手術(shù)無法完全清除的黑色素瘤.溶瘤病毒20世紀(jì)初，發(fā)現(xiàn)給患有惡性腫瘤的患者接種狂犬病疫苗后35癌癥疫苗開發(fā)思路：找到癌細(xì)胞類似物，能引起免疫反應(yīng)和免疫記憶。美國目前3種已上市癌癥疫苗：預(yù)防性：HBV疫苗（80%原發(fā)性肝癌由HBV導(dǎo)致）