右側(cè)自發(fā)性氣胸護(hù)理查房課件

右側(cè)自發(fā)性氣胸護(hù)理查房此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。右側(cè)自發(fā)性氣胸護(hù)理查房此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司1開(kāi)始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問(wèn)可以隨時(shí)打斷我！開(kāi)始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問(wèn)可以隨時(shí)打斷我！2病史匯報(bào)概述診療過(guò)程護(hù)理診斷及措施健康教育主要內(nèi)容病史匯報(bào)概述診療過(guò)程護(hù)理診斷及措施健康教育主要內(nèi)容3疾病概述疾病概述4肺的解剖生理概要

左肺分為上下兩葉右肺分為上、中、下三葉肺：

左主支氣管管徑細(xì)而長(zhǎng)，嵴下角大，斜行右主支氣管管徑短而粗，嵴下角小，走形較直氣管：肺的解剖生理概要左肺分為上下兩葉肺：左主5自發(fā)性氣胸概述

自發(fā)性氣胸是指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫皰自發(fā)破裂，使肺支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜所致的氣胸。自發(fā)性氣胸概述自發(fā)性氣胸是指肺組織及臟層胸6胸痛呼吸困難咳嗽主要臨床表現(xiàn)胸痛呼吸困難咳嗽主要臨床表現(xiàn)7病史匯報(bào)病史匯報(bào)8基本資料姓名：XXX性別：男入院日期：2018-05-1614:54入院診斷：右側(cè)自發(fā)性氣胸住院號(hào)：00143165年齡：27基本資料姓名：XXX性別：男入院日期：2018-05-169簡(jiǎn)要病史入院生命體征:T:37CP:84次/分R:18次/分BP:118/81mmHg

主訴：右側(cè)胸悶、胸痛12天余?，F(xiàn)病史：患者自述12天在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)胸悶、胸痛，無(wú)氣喘、呼吸困難、發(fā)熱等不適，到XXX人民醫(yī)院(201805-9)行胸片提示:右側(cè)氣胸，給予化痰、消炎治療，于2018-05-15復(fù)查胸部CT提示:1.右側(cè)氣胸(大約40%)，現(xiàn)為進(jìn)一步治療，門診以“右側(cè)自發(fā)性氣胸”，發(fā)病以來(lái)，精神、飲食良好，體重?zé)o明顯變化。既往史：無(wú)簡(jiǎn)要病史入院生命體征:T:37CP:84次/分10簡(jiǎn)要病史入院三防評(píng)分ADL跌倒壓瘡管道95020簡(jiǎn)要病史入院三防評(píng)分ADL跌倒壓瘡管道9502011簡(jiǎn)要病史術(shù)前陽(yáng)性體征日期PaO2/mmHgPLT/10^9LHBeagTB-IGRATB-IGRA5-166991陽(yáng)性陽(yáng)性陽(yáng)性1.心電圖示：竇性心律2.胸部CT顯示：右側(cè)氣胸(大約40%)3.心功能分級(jí);II級(jí)簡(jiǎn)要病史術(shù)前陽(yáng)性體征日期PaO2PLTHBeagTB-IGR12診療過(guò)程診療過(guò)程13診療過(guò)程術(shù)前準(zhǔn)備1.心理護(hù)理手術(shù)對(duì)患者具有一定的恐懼感，評(píng)估病人焦慮與恐懼的程度，滿足病人的合理需求，耐心傾聽(tīng)，并做好患者及家屬的術(shù)前宣教及心理工作。2.告知患者做好個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理，指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉及肢體功能鍛煉的方法與目的，可適當(dāng)安排病房?jī)?nèi)恢復(fù)較好的患者進(jìn)行交流，從而消除患者的緊張心理。診療過(guò)程術(shù)前準(zhǔn)備14診療過(guò)程患者于2018年5月18日在全麻下行VATS右肺大皰切除+胸膜內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中失血5ml，尿量450ml，輸液量為1500ml，術(shù)后于11:05帶液返回康復(fù)室，術(shù)側(cè)胸腔引流管一根及中心靜脈導(dǎo)管一根，在位通暢，上管接引流瓶，下管接引流袋，見(jiàn)血性液體排出，外敷料干燥，鎖骨上靜脈置管及留置尿管在位通暢，鎖骨上靜脈置管置入深度為12cm，遵醫(yī)囑行特級(jí)護(hù)理、流質(zhì)飲食，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)、持續(xù)雙鼻導(dǎo)管面罩吸氧，鎮(zhèn)痛泵止痛，臥氣墊床，接輸液接頭，更換三通。診療過(guò)程患者于2018年5月18日在全麻下行VATS右肺大皰15診療過(guò)程術(shù)后三防評(píng)分導(dǎo)管日期5-185-195-205-265-28分值1210870壓瘡日期5-185-195-205-265-28分值57442跌倒日期5-185-195-205-265-28分值57550診療過(guò)程術(shù)后三防評(píng)分導(dǎo)日期5-185-195-205-26516診療過(guò)程術(shù)后引流量術(shù)后天數(shù)0(手術(shù)當(dāng)天）12345678引流量（ml）330270260400700480420180480診療過(guò)程術(shù)后引流量術(shù)后012345678引流量（ml）33017診療過(guò)程主要用藥消炎：0.9%NS100ml+頭孢呋辛鈉1.5givgttBid18/5-至今增加免疫力：5%GS250ml+香菇多糖1支ivgtt

Qd18/5-至今止血：0.9%NS20ml

+白眉蛇毒血凝酶2KUIV

Bid18/5-23/5

氨基己酸氯化鈉注射液100mlivgtt18/5-至今止痛：鹽酸曲馬多緩釋片1片poQ12h19/5-至今化痰：0.9%NS100ml+鹽酸氨溴索30mgivgtt

Bid

18/-23/5護(hù)胃：0.9%NS100ml+奧美拉挫40mgivgtt

Qd

18/5-24/5其他治療：硫酸沙丁胺醇1支+喘可治1支壓縮霧化BId解除痙攣,促進(jìn)排痰。診療過(guò)程主要用藥18護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施19護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效：與痰液過(guò)多，疼痛不敢咳嗽有關(guān)。01低效型呼吸形態(tài)：與手術(shù)切口疼痛不敢咳嗽有關(guān)。02有感染的危險(xiǎn)：與抵抗力差有關(guān)。03營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與手術(shù)后不能正常進(jìn)食，術(shù)后

機(jī)體代謝率增高有關(guān)。04活動(dòng)無(wú)耐力：與切口疼痛、乏力、術(shù)后虛弱有關(guān)。05潛在并發(fā)癥：出血、肺不張、深靜脈血栓等。07焦慮恐懼：與疾病知識(shí)缺乏，擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。06護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效：與痰液過(guò)多，疼痛不敢咳20護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，做好呼吸道管理工作，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸、術(shù)側(cè)肢體功能鍛煉及雙下肢的活動(dòng)，痰液多而不易咳出時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入，定時(shí)體位引流。01觀察呼吸形態(tài)、深度、節(jié)率及呼吸音情況，持續(xù)2L/min鼻塞給氧，不定時(shí)翻身及更換臥位利于引流，咳嗽時(shí)幫助患者雙手環(huán)抱切口處，給予心理護(hù)理，讓患者增加疼痛耐受力。加強(qiáng)各種管道護(hù)理，仔細(xì)觀察各種引流管及敷料的消毒日期，保持管道通暢，觀察引流液的色、性、量，防止引流管扭曲打折及血塊堵塞，查看有無(wú)漏氣、傷口是否滲血及周圍是否有皮下氣腫，行胸腔引流管宣教，囑多飲水預(yù)防尿路感染，勤聽(tīng)呼吸音，預(yù)防肺不張。各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，避免交叉感染。0302護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，做好呼吸道21護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施行飲食指導(dǎo)，囑少量多餐進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，多吃新鮮瓜果蔬菜及粗纖維食物，臥床時(shí)予腹部按摩，鼓勵(lì)多下床活動(dòng)預(yù)防便秘。計(jì)24h出入量，進(jìn)食不足時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。04遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵、口服止痛藥止痛，取舒適臥位，減少傷口張力，創(chuàng)造好良好的環(huán)境，適當(dāng)聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)分散注意力。評(píng)估焦慮程度及原因，幫助病人認(rèn)識(shí)焦慮，學(xué)習(xí)或解決問(wèn)題，做好心理護(hù)理。術(shù)前發(fā)疾病宣傳手冊(cè)，耐心向病人及其家屬講解，手術(shù)治療的目的及意義，講解術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，0605護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施行飲食指導(dǎo)，囑少量多餐進(jìn)食高蛋白、高熱22護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施觀察記錄引流液的量、色、質(zhì)，觀察水柱的波動(dòng)，每小時(shí)超過(guò)200ml，應(yīng)考慮有無(wú)出血的可能，并及時(shí)通知醫(yī)生。監(jiān)測(cè)血壓、尿量的變化，做好管道護(hù)理，防止管道牽拉脫出，若發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理給予止血藥等。鼓勵(lì)患者翻身、拍背、有效咳嗽咳痰，若痰液粘稠遵醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥、霧化治療，監(jiān)測(cè)生命體征，血?dú)夥治觥９膭?lì)患者早日下床活動(dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。07評(píng)估焦慮程度及原因，幫助病人認(rèn)識(shí)焦慮，學(xué)習(xí)或解決問(wèn)題，做好心理護(hù)理。術(shù)前發(fā)疾病宣傳手冊(cè)，耐心向病人及其家屬講解，手術(shù)治療的目的及意義，講解術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，08護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施觀察記錄引流液的量、色、質(zhì)，觀察水柱的23護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施嚴(yán)格無(wú)菌操作，病房定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并減少人員探視，監(jiān)測(cè)體溫的變化，做好口腔護(hù)理，皮膚管理工作，鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)，應(yīng)用氣墊床預(yù)防褥瘡的發(fā)生。09根據(jù)患者掌握知識(shí)程度，有針對(duì)性地講解其他重點(diǎn)知識(shí)。講解定時(shí)深呼吸、咳嗽咳痰的重要性。10護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施嚴(yán)格無(wú)菌操作，病房定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并減少24護(hù)理診斷及措施胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理

（1）保持管道的密閉和無(wú)菌，使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴(yán)密，更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，防止感染。胸腔閉式引流漏氣的分度,

一般分為三度：僅咳嗽時(shí)有氣泡逸出為一度,講話或深呼吸時(shí)有氣泡逸出為二度,平靜呼吸時(shí)有大量氣泡逸出為三度。（2）體位胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺擴(kuò)張。

護(hù)理診斷及措施胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理

25護(hù)理診斷及措施

（3）維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定時(shí)擠壓引流管，以免管口被血凝塊堵塞。擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時(shí)擠壓引流管然后打開(kāi)止血鉗，使引流液流出。檢查引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法是觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長(zhǎng)玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，必要時(shí)請(qǐng)病人深呼吸或咳嗽時(shí)觀察。水柱波動(dòng)的大小反應(yīng)殘腔的大小與胸腔內(nèi)負(fù)壓的大小。正常水柱上下波動(dòng)4-6CM.如水柱無(wú)波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。護(hù)理診斷及措施（3）維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，水26健康教育健康教育27健康教育指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以增進(jìn)機(jī)體抵抗力促進(jìn)健康。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、胸片和胸部CT。教會(huì)病人掌握出院后自我保健知識(shí)和方法，3個(gè)月內(nèi)避免重體力活動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，如打球、跑步、抬舉重物等。告知病人在恢復(fù)期間胸部仍有輕微不適或疼痛，但不影響患側(cè)關(guān)節(jié)功能鍛煉，鍛煉應(yīng)早期進(jìn)行并循序漸進(jìn)。樹(shù)立信心，保持樂(lè)觀心態(tài)積極配合治療。一旦出現(xiàn)突發(fā)性胸痛、胸悶、氣急，可能氣胸復(fù)發(fā)等不適，及時(shí)就診。健康教育指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以增進(jìn)機(jī)體抵抗力促進(jìn)健康。28感謝觀看感謝觀看29右側(cè)自發(fā)性氣胸護(hù)理查房此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。右側(cè)自發(fā)性氣胸護(hù)理查房此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司30開(kāi)始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問(wèn)可以隨時(shí)打斷我！開(kāi)始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問(wèn)可以隨時(shí)打斷我！31病史匯報(bào)概述診療過(guò)程護(hù)理診斷及措施健康教育主要內(nèi)容病史匯報(bào)概述診療過(guò)程護(hù)理診斷及措施健康教育主要內(nèi)容32疾病概述疾病概述33肺的解剖生理概要

左肺分為上下兩葉右肺分為上、中、下三葉肺：

左主支氣管管徑細(xì)而長(zhǎng)，嵴下角大，斜行右主支氣管管徑短而粗，嵴下角小，走形較直氣管：肺的解剖生理概要左肺分為上下兩葉肺：左主34自發(fā)性氣胸概述

自發(fā)性氣胸是指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫皰自發(fā)破裂，使肺支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜所致的氣胸。自發(fā)性氣胸概述自發(fā)性氣胸是指肺組織及臟層胸35胸痛呼吸困難咳嗽主要臨床表現(xiàn)胸痛呼吸困難咳嗽主要臨床表現(xiàn)36病史匯報(bào)病史匯報(bào)37基本資料姓名：XXX性別：男入院日期：2018-05-1614:54入院診斷：右側(cè)自發(fā)性氣胸住院號(hào)：00143165年齡：27基本資料姓名：XXX性別：男入院日期：2018-05-1638簡(jiǎn)要病史入院生命體征:T:37CP:84次/分R:18次/分BP:118/81mmHg

主訴：右側(cè)胸悶、胸痛12天余?，F(xiàn)病史：患者自述12天在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)胸悶、胸痛，無(wú)氣喘、呼吸困難、發(fā)熱等不適，到XXX人民醫(yī)院(201805-9)行胸片提示:右側(cè)氣胸，給予化痰、消炎治療，于2018-05-15復(fù)查胸部CT提示:1.右側(cè)氣胸(大約40%)，現(xiàn)為進(jìn)一步治療，門診以“右側(cè)自發(fā)性氣胸”，發(fā)病以來(lái)，精神、飲食良好，體重?zé)o明顯變化。既往史：無(wú)簡(jiǎn)要病史入院生命體征:T:37CP:84次/分39簡(jiǎn)要病史入院三防評(píng)分ADL跌倒壓瘡管道95020簡(jiǎn)要病史入院三防評(píng)分ADL跌倒壓瘡管道9502040簡(jiǎn)要病史術(shù)前陽(yáng)性體征日期PaO2/mmHgPLT/10^9LHBeagTB-IGRATB-IGRA5-166991陽(yáng)性陽(yáng)性陽(yáng)性1.心電圖示：竇性心律2.胸部CT顯示：右側(cè)氣胸(大約40%)3.心功能分級(jí);II級(jí)簡(jiǎn)要病史術(shù)前陽(yáng)性體征日期PaO2PLTHBeagTB-IGR41診療過(guò)程診療過(guò)程42診療過(guò)程術(shù)前準(zhǔn)備1.心理護(hù)理手術(shù)對(duì)患者具有一定的恐懼感，評(píng)估病人焦慮與恐懼的程度，滿足病人的合理需求，耐心傾聽(tīng)，并做好患者及家屬的術(shù)前宣教及心理工作。2.告知患者做好個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理，指導(dǎo)患者呼吸功能鍛煉及肢體功能鍛煉的方法與目的，可適當(dāng)安排病房?jī)?nèi)恢復(fù)較好的患者進(jìn)行交流，從而消除患者的緊張心理。診療過(guò)程術(shù)前準(zhǔn)備43診療過(guò)程患者于2018年5月18日在全麻下行VATS右肺大皰切除+胸膜內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中失血5ml，尿量450ml，輸液量為1500ml，術(shù)后于11:05帶液返回康復(fù)室，術(shù)側(cè)胸腔引流管一根及中心靜脈導(dǎo)管一根，在位通暢，上管接引流瓶，下管接引流袋，見(jiàn)血性液體排出，外敷料干燥，鎖骨上靜脈置管及留置尿管在位通暢，鎖骨上靜脈置管置入深度為12cm，遵醫(yī)囑行特級(jí)護(hù)理、流質(zhì)飲食，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)、持續(xù)雙鼻導(dǎo)管面罩吸氧，鎮(zhèn)痛泵止痛，臥氣墊床，接輸液接頭，更換三通。診療過(guò)程患者于2018年5月18日在全麻下行VATS右肺大皰44診療過(guò)程術(shù)后三防評(píng)分導(dǎo)管日期5-185-195-205-265-28分值1210870壓瘡日期5-185-195-205-265-28分值57442跌倒日期5-185-195-205-265-28分值57550診療過(guò)程術(shù)后三防評(píng)分導(dǎo)日期5-185-195-205-26545診療過(guò)程術(shù)后引流量術(shù)后天數(shù)0(手術(shù)當(dāng)天）12345678引流量（ml）330270260400700480420180480診療過(guò)程術(shù)后引流量術(shù)后012345678引流量（ml）33046診療過(guò)程主要用藥消炎：0.9%NS100ml+頭孢呋辛鈉1.5givgttBid18/5-至今增加免疫力：5%GS250ml+香菇多糖1支ivgtt

Qd18/5-至今止血：0.9%NS20ml

+白眉蛇毒血凝酶2KUIV

Bid18/5-23/5

氨基己酸氯化鈉注射液100mlivgtt18/5-至今止痛：鹽酸曲馬多緩釋片1片poQ12h19/5-至今化痰：0.9%NS100ml+鹽酸氨溴索30mgivgtt

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18/-23/5護(hù)胃：0.9%NS100ml+奧美拉挫40mgivgtt

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18/5-24/5其他治療：硫酸沙丁胺醇1支+喘可治1支壓縮霧化BId解除痙攣,促進(jìn)排痰。診療過(guò)程主要用藥47護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施48護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效：與痰液過(guò)多，疼痛不敢咳嗽有關(guān)。01低效型呼吸形態(tài)：與手術(shù)切口疼痛不敢咳嗽有關(guān)。02有感染的危險(xiǎn)：與抵抗力差有關(guān)。03營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與手術(shù)后不能正常進(jìn)食，術(shù)后

機(jī)體代謝率增高有關(guān)。04活動(dòng)無(wú)耐力：與切口疼痛、乏力、術(shù)后虛弱有關(guān)。05潛在并發(fā)癥：出血、肺不張、深靜脈血栓等。07焦慮恐懼：與疾病知識(shí)缺乏，擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。06護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效：與痰液過(guò)多，疼痛不敢咳49護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，做好呼吸道管理工作，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸、術(shù)側(cè)肢體功能鍛煉及雙下肢的活動(dòng)，痰液多而不易咳出時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入，定時(shí)體位引流。01觀察呼吸形態(tài)、深度、節(jié)率及呼吸音情況，持續(xù)2L/min鼻塞給氧，不定時(shí)翻身及更換臥位利于引流，咳嗽時(shí)幫助患者雙手環(huán)抱切口處，給予心理護(hù)理，讓患者增加疼痛耐受力。加強(qiáng)各種管道護(hù)理，仔細(xì)觀察各種引流管及敷料的消毒日期，保持管道通暢，觀察引流液的色、性、量，防止引流管扭曲打折及血塊堵塞，查看有無(wú)漏氣、傷口是否滲血及周圍是否有皮下氣腫，行胸腔引流管宣教，囑多飲水預(yù)防尿路感染，勤聽(tīng)呼吸音，預(yù)防肺不張。各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，避免交叉感染。0302護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，做好呼吸道50護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施行飲食指導(dǎo)，囑少量多餐進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，多吃新鮮瓜果蔬菜及粗纖維食物，臥床時(shí)予腹部按摩，鼓勵(lì)多下床活動(dòng)預(yù)防便秘。計(jì)24h出入量，進(jìn)食不足時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。04遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵、口服止痛藥止痛，取舒適臥位，減少傷口張力，創(chuàng)造好良好的環(huán)境，適當(dāng)聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)分散注意力。評(píng)估焦慮程度及原因，幫助病人認(rèn)識(shí)焦慮，學(xué)習(xí)或解決問(wèn)題，做好心理護(hù)理。術(shù)前發(fā)疾病宣傳手冊(cè)，耐心向病人及其家屬講解，手術(shù)治療的目的及意義，講解術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，0605護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施行飲食指導(dǎo)，囑少量多餐進(jìn)食高蛋白、高熱51護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施觀察記錄引流液的量、色、質(zhì)，觀察水柱的波動(dòng)，每小時(shí)超過(guò)200ml，應(yīng)考慮有無(wú)出血的可能，并及時(shí)通知醫(yī)生。監(jiān)測(cè)血壓、尿量的變化，做好管道護(hù)理，防止管道牽拉脫出，若發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理給予止血藥等。鼓勵(lì)患者翻身、拍背、有效咳嗽咳痰，若痰液粘稠遵醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥、霧化治療，監(jiān)測(cè)生命體征，血?dú)夥治?。鼓?lì)患者早日下床活動(dòng)，協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。07評(píng)估焦慮程度及原因，幫助病人認(rèn)識(shí)焦慮，學(xué)習(xí)或解決問(wèn)題，做好心理護(hù)理。術(shù)前發(fā)疾病宣傳手冊(cè)，耐心向病人及其家屬講解，手術(shù)治療的目的及意義，講解術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，08護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施觀察記錄引流液的量、色、質(zhì)，觀察水柱的52護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施嚴(yán)格無(wú)菌操作，病房定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，并減少人員探視，監(jiān)測(cè)體溫的變化，做好口腔護(hù)理，皮膚管理工作，鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)促進(jìn)恢復(fù)，應(yīng)用氣墊床預(yù)防褥瘡的發(fā)生。09根據(jù)患者掌握知識(shí)程度，有針對(duì)性地講解其他重點(diǎn)知識(shí)。講解定時(shí)深呼吸、咳嗽咳痰的重要性。10護(hù)理診斷及措施護(hù)理措施嚴(yán)