醫(yī)院美德論課件

三、美德論一個(gè)人做了這樣或那樣一件合乎倫理的事，還不能說他就是有德的只有當(dāng)這種行為方式成為他性格中的固定要素時(shí)，他才可以說是有德的。

----黑格爾（一）美德論含義美德論又稱德行論或品德論，重點(diǎn)研究人應(yīng)該具備什么樣的品格、品德。告訴我們什么是道德上的完人以及如何成為道德上完人。美德是社會(huì)認(rèn)為有價(jià)值的性格特征，道德美德是道德有價(jià)值的性格特征。醫(yī)學(xué)美德論研究醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的品德、品格。即研究什么是道德上完美的醫(yī)務(wù)人員以及如何成為這種醫(yī)務(wù)人員。（二）美德論在醫(yī)療職業(yè)中的作用有利于醫(yī)務(wù)人員塑造完美的人格（三）醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該具有的美德1同情compassion2洞察力discernment3可信賴trustworthiness4正直integrity5盡責(zé)conscientiousness討論：

有美德的人一定是一個(gè)幸福的人嗎？美德和幸福關(guān)系如何？四、生命論產(chǎn)婦燕某，26歲，第一胎足月順產(chǎn)一女嬰，體重2960克，兔唇，經(jīng)醫(yī)生體檢還有先天性肛門閉鎖。于是，醫(yī)生向家屬交代新生兒的病情，并說明兔唇不必急于矯治，而先天性肛門閉鎖需要馬上手術(shù)，其手術(shù)比較簡(jiǎn)單。家屬與產(chǎn)婦商量后，認(rèn)為新生兒有先天性缺陷，又是女嬰，將來長(zhǎng)大不美觀，況且產(chǎn)婦年輕而今后仍有生育的機(jī)會(huì)，故決定將新生兒舍棄，讓醫(yī)院進(jìn)行處理。醫(yī)生不同意家屬的意見，動(dòng)員家屬盡快同意進(jìn)行肛門手術(shù)，但是家屬卻不簽字，而且聲言如果手術(shù)醫(yī)生將承擔(dān)一切后果。孕婦，28歲，臨產(chǎn)時(shí)住進(jìn)某市人民醫(yī)院產(chǎn)科，并分娩了一位嚴(yán)重畸形男嬰，該男嬰除了嚴(yán)重的唇腭裂之外，還伴有嚴(yán)重室間隔缺損、房間隔缺損和左心發(fā)育不良。該男嬰一出生就離不開特殊的醫(yī)療措施維持生命。在醫(yī)生向家長(zhǎng)交代了病情，說明對(duì)此病目前無根治方法之后。家長(zhǎng)考慮到嬰兒即使能夠幸存，今后將無法忍受一系列的軀體上的和心理上的極大痛苦和不幸，考慮長(zhǎng)痛不如短痛，而向醫(yī)生要求放棄對(duì)嬰兒的搶救治療。（一）生命的本質(zhì)和屬性活力論機(jī)械論關(guān)于人的含義人是理性的存在，是社會(huì)屬性和自然屬性的統(tǒng)一。1人的標(biāo)準(zhǔn)（1）“人”的生物學(xué)層面人類基因組、人體和人腦構(gòu)成一個(gè)“人”的生物學(xué)層面。這是一個(gè)實(shí)體作為“人”的必要條件。人是指生物學(xué)分類中屬于脊椎動(dòng)物們、哺乳動(dòng)物綱、靈長(zhǎng)類、人科、人屬的動(dòng)物。（2）“人”的心理學(xué)層面人必須具有自我意識(shí)。具有自我意識(shí)是人的第二個(gè)必要條件。（3）“人”的社會(huì)層面

自我不是孤立的，總是關(guān)系中的自我，或關(guān)系的自我。person社會(huì)角色扮演者。冰凍人、復(fù)制人人是在一定的社會(huì)關(guān)系中扮演一定社會(huì)角色的有意識(shí)和自我意識(shí)的實(shí)體。2生命開始的時(shí)間個(gè)體—生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)承認(rèn)—授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)復(fù)合標(biāo)準(zhǔn)（二）生命倫理觀1.生命神圣論的倫理觀尊重人的生命是醫(yī)學(xué)道德的永恒法則。2.生命質(zhì)量論的倫理觀尊重人的生命，接受人的死亡。主要質(zhì)量：個(gè)體的身體或智力狀態(tài)。根本質(zhì)量：生命的意義和目的。操作質(zhì)量：如智商Quality-adjusted-life-year3.生命價(jià)值論的倫理觀關(guān)注人的社會(huì)生命的存在。生命的內(nèi)在價(jià)值和外在價(jià)值的統(tǒng)一。

生命價(jià)值=生命質(zhì)量╳治愈率╳預(yù)期壽命╳醫(yī)療需要╳社會(huì)需要代價(jià)嚴(yán)重缺陷新生兒的處理醫(yī)學(xué)無能為力使其恢復(fù)作為一個(gè)社會(huì)人的最低標(biāo)準(zhǔn)，將來完全喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力，智力高度低下，這類嬰兒與一般正常嬰兒地位不一樣。嚴(yán)重缺陷新生兒處理的分類標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)缺陷：缺陷對(duì)孩子今后的體力、智力發(fā)展沒有影響或輕度影響，如并指、單純兔唇。二級(jí)缺陷：缺陷對(duì)孩子今后的體力、智力發(fā)展有重要影響，但到一定年齡可以矯正或部分矯正，有一定勞動(dòng)力或智力一般。如嚴(yán)重腭裂，某些先天性心臟病。三級(jí)缺陷：缺陷對(duì)孩子今后的體力、智力發(fā)展有重要影響，，長(zhǎng)大后會(huì)喪失全部勞動(dòng)力或智力嚴(yán)重低下，目前無法矯正。如先