臨床常見心電圖診斷心電圖室課件

心電圖基礎及正常心電圖的診斷

心內(nèi)科心血管檢診中心王秋霜心電圖基礎及1一心電圖學基礎心電產(chǎn)生的原理心電圖原理心電圖導聯(lián)心電軸二正常心電圖的識別心電圖的構成正常心電圖的特點目錄一心電圖學基礎目錄2心電圖基礎心電圖基礎3心電圖簡史1903年荷蘭生理學家Einthoven創(chuàng)立了雙極肢體導聯(lián)，記錄了人類心電圖，命名了心電圖各個波群。1924年獲諾貝爾醫(yī)學獎。心電圖簡史1903年荷蘭生理學家Einthoven創(chuàng)4心電圖的發(fā)展普通心電圖運動心電圖動態(tài)心電圖遠程心電監(jiān)測心電圖的發(fā)展普通心電圖5

心臟機械收縮之前，先產(chǎn)生電激動，心房和心室電激動可經(jīng)人體組織傳到體表心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。心電圖的定義心臟機械收縮之前，先產(chǎn)生電激動，心房和心室6一、心肌細胞的靜息電位

是指心肌細胞在靜息狀態(tài)下，細胞膜內(nèi)外的電位差。1、細胞膜內(nèi)外離子分布不同胞內(nèi)：K＋胞外：Na＋、Cl－2、細胞膜對不同離子通透性不同，靜息情況下，細胞膜只允許胞內(nèi)K＋外流，而胞外Na＋不能通過細胞膜；

靜息情況下，內(nèi)負外正，處于極化狀態(tài)

靜息電位＝K＋平衡電位

心電產(chǎn)生原理一、心肌細胞的靜息電位心電產(chǎn)生原理7二動作電位刺激除極復極Na+內(nèi)流Ca++Cl-K+外流二動作電位Na+內(nèi)流Ca++Cl-K+外流8三電偶學說電偶:是一對電源和電穴的總稱臨床常用電偶學說解釋心肌的除極和復極過程。電穴:已經(jīng)除極，帶有負電荷的一端。電源:未除極，帶有正電荷的一端。除極時：電源在前，電穴在后；電極面向電源，記錄到向上的波形；電極面向電穴，記錄到向下的波形；單個心肌細胞，先除極的部位先復極復極時：電穴在前，電源在后。方向與除極時相反。三電偶學說電偶:是一對電源和電穴的總稱9靜息狀態(tài)內(nèi)負外正，極化狀態(tài)。胞外沒有電位差，電流計指鐘不偏轉(zhuǎn)。記錄到等電位線。受刺激大量Na＋內(nèi)流，胞膜表面帶負電荷，臨近胞膜仍帶正電荷，形成電偶。電流計指鐘發(fā)生偏轉(zhuǎn)。波形除極狀態(tài)外負內(nèi)正，去極化狀態(tài)胞外表面電位差消失，電流計指鐘回到零點。曲線回到基線水平。靜息狀態(tài)內(nèi)負外正，極化狀態(tài)。受刺激大量Na＋內(nèi)流，胞膜表面帶10臨床常見心電圖診斷心電圖室課件11心肌細胞復極過程心肌細胞復極過程12心電圖產(chǎn)生原理

單個心肌細胞的除極與復極心電圖產(chǎn)生原理

13心臟的除極：與心臟的傳導系統(tǒng)（位于內(nèi)膜下）有關，除極由心內(nèi)膜向心外膜進行；電源在前，電穴在后（先除極部位為電穴）心臟的復極：與心肌的代謝過程有關，外膜血供豐富、溫度高、壓力相對較小，復極由心外膜向心內(nèi)膜進行；電穴在前，電源在后（先復極部位為電源）心臟的除極和復極心電圖上T波與QRS波主波方向相同!心臟的除極和復極心電圖上T波與QRS波主波方向相14動作電位與心電圖的關系Na+內(nèi)流Ca++Cl-K+外流動作電位與心電圖的關系Na+內(nèi)流Ca++Cl-K+外流15R心臟除、復極與心電圖關系示意圖R心臟除、復極與心電圖關系示意圖16心電圖導聯(lián)在長期應用臨床心電圖的過程中，已形成了一個由Einthoven創(chuàng)設而為目前大多數(shù)心電圖工作者所采納的國際通用導聯(lián)體系，稱為“標準導聯(lián)”，共包括12個導聯(lián)。心電圖導聯(lián)在長期應用臨床心電圖的過程中，已形成了一個由Ein17肢體導聯(lián)：標準導聯(lián)：I、II、III；

反映其中兩個肢體之間的電位差變化加壓肢體導聯(lián)aVR、aVL、aVF；

代表檢測部位的電位變化各導聯(lián)的正、負極按統(tǒng)一規(guī)定肢體導聯(lián)：18標準導聯(lián)：I、II、III；反映其中兩個肢體之間的電位差變化標準導聯(lián)：I、II、III；19

加壓單極肢導avR、avL、avF代表檢測部位的電位變化

加壓單極肢導avR、avL、avF202、胸導聯(lián)屬單極導聯(lián),正電極安放于胸壁固定的部位,另將三個肢體導聯(lián)電極連接起來構成中心電端，設為導聯(lián)的負極。2、胸導聯(lián)屬單極導聯(lián),正電極安放于胸壁固定的部位,另將三21胸前導聯(lián)探查電極的位置V1胸骨右緣4肋間V2胸骨左緣4肋間V3胸骨左緣V2、V4連線的中點V4左鎖骨中線與第5肋間交點V5左腋前線V4水平V6左腋中線V4水平

胸前導聯(lián)探查電極的位置V1胸骨右緣4肋間22臨床常見心電圖診斷心電圖室課件23與其六軸關系肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸標準雙極導聯(lián)的導聯(lián)軸加壓肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸肢體導聯(lián)六軸系統(tǒng)與其六軸關系標準雙極導聯(lián)的導聯(lián)軸加壓肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸肢體導聯(lián)24胸導聯(lián)的導聯(lián)軸胸導聯(lián)的導聯(lián)軸25心電圖原理心電圖是一個立體心向量經(jīng)過兩次投影產(chǎn)生第一次投影：將空間的立體心向量投影在額面、橫面及側(cè)面上，形成了目前習用的臨床心向量圖第二次投影：將額面心向量再次投影到額面六個心電圖的肢體導聯(lián)軸線上，形成標肢導心電圖，把橫面心向量投影在橫面胸壁V1—V6導聯(lián)軸線上，形成胸壁導聯(lián)心電圖心電圖原理心電圖是一個立體心向量經(jīng)過兩次投影產(chǎn)生26心電軸

左、右心室除極過程中所產(chǎn)生的全部瞬間向量的綜合，它的方向指向左、后、下方。在心電圖學中采用“平均心電軸”的名稱，簡稱為“(心)電軸”。用以說明心室在除極過程這一總時間平均電勢的方向和強度。心電軸左、右心室除極過程中所產(chǎn)生的全部瞬間向27一般采用與額面心電向量圖相同的坐標，并規(guī)定I導聯(lián)左（正）側(cè)端為0°，右（負）側(cè)端為±180°，循0°的順鐘向的角度為正，逆鐘向者為負。正常心電圖的額面平均心電軸對向左下。一般采用與額面心電向量圖相同的坐標，并規(guī)定I導聯(lián)左（正）側(cè)端28檢測方法通?？筛鶕?jù)肢體I、III導聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測心電軸的大致方位。目測作圖查表面積平均心電軸的檢測檢測方法通?？筛鶕?jù)肢體I、III導聯(lián)QRS波群的主波方向，以29正常心電軸與其偏移正常心電軸與其偏移301、正常心電軸在－30°~110°之間，

但是多為0°~90°

。2、電軸左偏輕中度左偏：0°~-30°明顯左偏：-30°~-90°見于橫位心、左室肥厚、右室萎縮或梗死、下壁心梗、左前分支阻滯和左束支傳導阻滯臨床意義臨床意義313、電軸右偏心電軸輕中度右偏：90°~120°重度右偏：120°~180°，見于垂直心臟、右室肥大、左室萎縮或梗死、側(cè)壁心梗、左后分支阻滯和右束支傳導阻滯。4、電軸不確定：180°~－90°，見于重度右室肥厚、3S綜合征3、電軸右偏32正常心電圖的認識正常心電圖的認識33心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖

心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖34正常時，一次心電活動可觀察到：①P波、QRS波群、T波和U波；

②P-R段、S-T段；

③P-R間期、Q-T間期、S-T間期及J點。J點正常時，一次心電活動可觀察到：①P波、QRS波群、T波和U35心電圖閱讀注意事項

1.了解病人的姓名、性別、年齡、血壓、日期及當時的狀況。2.確認導聯(lián)數(shù)目（單導聯(lián)、6導聯(lián)、12導聯(lián)、18導聯(lián)）。

3.確認標準電壓和走紙速度。4.閱讀順序：P波、P-R間期、QRS波、ST-T、Q-T間期、U波及電軸的方向等。5.自備圓規(guī)一副。心電圖閱讀注意事項1.了解病人的姓名、性別、年齡、血壓36

P波：代表左、右心房除極的過程。

QRS波群：代表左、右心室除極的過程。

T波：代表心室晚期復極的過程。

U波：一般認為是心肌傳導纖維的復極造成，也有人認為是心室的后電位。

各種波形及時段表示的意義P波：代表左、右心房除極的過程。37各種波形及時段表示的意義P-R段：反映興奮通過房室交界區(qū)。因傳導緩慢，電位變化微弱，記錄呈等電位線。S-T段：代表心室早期復極的過程。P-R間期：心房除極開始到心室除極開始的時程。Q-T間期：心室除極開始到心室復極結(jié)束的時程。S-T間期：心室復極的整個時程。J點：心室除極結(jié)束與心室復極開始的分界點。各種波形及時段表示的意義P-R段：反映興奮通過房室交界區(qū)。因38正常心電圖的特點正常心電圖的特點390.12-0.20s（隨心率變化）老人或心動過緩者可達0.22s。P波：

形態(tài)：圓鈍，可有輕度切跡；方向：I、II、aVF、V4-V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置，其余導聯(lián)雙向、倒置或低平；時限：≤0.11s；振幅：肢導＜0.25mv；胸導＜0.20mv。P-R間期：0.12-0.20s（隨心率變化）P波：形態(tài)40波形與振幅：胸導：V1-V6的R波逐漸增高，S波逐漸減??；R波在V1＜1.0mv，V5、V6＜2.5mv；R/S比值V1＜1，V5＞1，V3=1；肢導：R波在aVR＜0.5mv，aVL＜1.2mv，aVF＜2.0mv，I＜1.5mv。QRS波群：時限：0.06-0.10s，≤0.11s；Q波：在以R波為主波的導聯(lián)中Q＜1/4R，＜0.04s，

V1導聯(lián)不應有q波，但可為QS波。

肢導每個QRS波群的電壓絕對值應≥0.5mv，胸導應≥0.8mv，否則為低電壓。波形與振幅：QRS波群：時限：0.06-0.10s，≤0.141J點：在等電位線上，QRS波的終末與ST段起點的交點。ST段：ST段下移：任何導聯(lián)＜0.05mv；ST段上升：V1、V2＜0.3mv，V3＜0.5mv，V4-V6及肢導＜0.1mv。J點：ST段：42形態(tài)：寬而圓鈍，升降支不對稱，起始部分較緩，終末部分較陡；

方向：與主波方向一致；振幅：R波為主的導聯(lián)T波應＞1/10R波，胸導可達1.2-1.5mv。T波：形態(tài)：寬而圓鈍，升降支不對稱，起始部分較緩，終末43T波后0.02-0.04s，為低振幅小波，在胸導易見，尤其V3導聯(lián)，低血鉀時明顯。Q-T間期：Q-T間期隨心率不同而不同，心率在60-100次/分，Q-T間期在0.32-0.44s；經(jīng)修正過的Q-T間期公式：Q-Tc=Q-T/RR，其最高值為0.44s。U波：T波后0.02-0.04s，為低振幅小波，在胸導易44臨床常見心電圖診斷心電圖室課件45臨床常見心電圖診斷心電圖室課件46謝謝謝謝47心電圖試題(1)根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS主波方向估測心電軸,下列哪項不正確：

A.Ⅰ導聯(lián)主波向上，Ⅲ導聯(lián)主波向下為電軸左偏；

B.二者主波向上，電軸不偏

C.二者主波向下，電軸顯著右偏

D.Ⅰ導聯(lián)主波向下，Ⅲ導聯(lián)主波向上，電軸右偏

E.Ⅰ導聯(lián)正負波代數(shù)和為０，Ⅲ導聯(lián)主波向上，電軸為＋９０度

心電圖試題(1)根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導聯(lián)QRS主波方向估測心電48心電圖試題(2)關于胸導聯(lián)電極的安放，下列哪項不正確：

A.V1------胸骨右緣第四肋間

B.V2------胸骨左緣第四肋間

C.V3------V2與V4連線中點

D.V4------左第5肋間鎖骨中線處

E.V5------左第5肋間腋前線處

心電圖試題(2)關于胸導聯(lián)電極的安放，下列哪項不正確：

49問答題心臟特殊傳導系統(tǒng)組成是哪些？心臟除極、復極與心電圖各波段關系如何對應？心電圖常規(guī)12導聯(lián)體系有哪些？劃出肢體導聯(lián)六軸導聯(lián)系統(tǒng)圖。劃出胸導聯(lián)V1—V6各軸位置。平均心電軸測定及其臨床意義是什么？問答題50歷史溯源歷史溯源51臨床常見心電圖診斷心電圖室課件52是指在正負兩個電極之間假想的連線，通常用一帶有方向的箭頭表示，方向自負極指向正極。額面六軸系統(tǒng)第四節(jié)導聯(lián)軸是指在正負兩個電極之間假想的連線，通常用一帶有方向的箭頭表示53標準雙極導聯(lián)的導聯(lián)軸標準雙極導聯(lián)的導聯(lián)軸54加壓肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸加壓肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸55肢體導聯(lián)六軸系統(tǒng)肢體導聯(lián)六軸系統(tǒng)56臨床常見心電圖診斷心電圖室課件57五、鐘向轉(zhuǎn)位判定方法：以心臟長軸為中心，從心尖部向心底部觀察正常是V3導聯(lián)R波和S波大致相等；順鐘向轉(zhuǎn)位：V3V4－6逆鐘向轉(zhuǎn)位：V3V1、2五、鐘向轉(zhuǎn)位判定方法：58V1V2V3V4V5以心臟長軸為中心，從心尖部向心底部觀察。V1V2V3V4V5以心臟長軸為中心，從心尖部向心底59逆鐘向轉(zhuǎn)位：V3V1、2順鐘向轉(zhuǎn)位：V3V4－6逆鐘向轉(zhuǎn)位：60臨床常見心電圖診斷心電圖室課件61V2V262

心電圖基礎及正常心電圖的診斷

心內(nèi)科心血管檢診中心王秋霜心電圖基礎及63一心電圖學基礎心電產(chǎn)生的原理心電圖原理心電圖導聯(lián)心電軸二正常心電圖的識別心電圖的構成正常心電圖的特點目錄一心電圖學基礎目錄64心電圖基礎心電圖基礎65心電圖簡史1903年荷蘭生理學家Einthoven創(chuàng)立了雙極肢體導聯(lián)，記錄了人類心電圖，命名了心電圖各個波群。1924年獲諾貝爾醫(yī)學獎。心電圖簡史1903年荷蘭生理學家Einthoven創(chuàng)66心電圖的發(fā)展普通心電圖運動心電圖動態(tài)心電圖遠程心電監(jiān)測心電圖的發(fā)展普通心電圖67

心臟機械收縮之前，先產(chǎn)生電激動，心房和心室電激動可經(jīng)人體組織傳到體表心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。心電圖的定義心臟機械收縮之前，先產(chǎn)生電激動，心房和心室68一、心肌細胞的靜息電位

是指心肌細胞在靜息狀態(tài)下，細胞膜內(nèi)外的電位差。1、細胞膜內(nèi)外離子分布不同胞內(nèi)：K＋胞外：Na＋、Cl－2、細胞膜對不同離子通透性不同，靜息情況下，細胞膜只允許胞內(nèi)K＋外流，而胞外Na＋不能通過細胞膜；

靜息情況下，內(nèi)負外正，處于極化狀態(tài)

靜息電位＝K＋平衡電位

心電產(chǎn)生原理一、心肌細胞的靜息電位心電產(chǎn)生原理69二動作電位刺激除極復極Na+內(nèi)流Ca++Cl-K+外流二動作電位Na+內(nèi)流Ca++Cl-K+外流70三電偶學說電偶:是一對電源和電穴的總稱臨床常用電偶學說解釋心肌的除極和復極過程。電穴:已經(jīng)除極，帶有負電荷的一端。電源:未除極，帶有正電荷的一端。除極時：電源在前，電穴在后；電極面向電源，記錄到向上的波形；電極面向電穴，記錄到向下的波形；單個心肌細胞，先除極的部位先復極復極時：電穴在前，電源在后。方向與除極時相反。三電偶學說電偶:是一對電源和電穴的總稱71靜息狀態(tài)內(nèi)負外正，極化狀態(tài)。胞外沒有電位差，電流計指鐘不偏轉(zhuǎn)。記錄到等電位線。受刺激大量Na＋內(nèi)流，胞膜表面帶負電荷，臨近胞膜仍帶正電荷，形成電偶。電流計指鐘發(fā)生偏轉(zhuǎn)。波形除極狀態(tài)外負內(nèi)正，去極化狀態(tài)胞外表面電位差消失，電流計指鐘回到零點。曲線回到基線水平。靜息狀態(tài)內(nèi)負外正，極化狀態(tài)。受刺激大量Na＋內(nèi)流，胞膜表面帶72臨床常見心電圖診斷心電圖室課件73心肌細胞復極過程心肌細胞復極過程74心電圖產(chǎn)生原理

單個心肌細胞的除極與復極心電圖產(chǎn)生原理

75心臟的除極：與心臟的傳導系統(tǒng)（位于內(nèi)膜下）有關，除極由心內(nèi)膜向心外膜進行；電源在前，電穴在后（先除極部位為電穴）心臟的復極：與心肌的代謝過程有關，外膜血供豐富、溫度高、壓力相對較小，復極由心外膜向心內(nèi)膜進行；電穴在前，電源在后（先復極部位為電源）心臟的除極和復極心電圖上T波與QRS波主波方向相同!心臟的除極和復極心電圖上T波與QRS波主波方向相76動作電位與心電圖的關系Na+內(nèi)流Ca++Cl-K+外流動作電位與心電圖的關系Na+內(nèi)流Ca++Cl-K+外流77R心臟除、復極與心電圖關系示意圖R心臟除、復極與心電圖關系示意圖78心電圖導聯(lián)在長期應用臨床心電圖的過程中，已形成了一個由Einthoven創(chuàng)設而為目前大多數(shù)心電圖工作者所采納的國際通用導聯(lián)體系，稱為“標準導聯(lián)”，共包括12個導聯(lián)。心電圖導聯(lián)在長期應用臨床心電圖的過程中，已形成了一個由Ein79肢體導聯(lián)：標準導聯(lián)：I、II、III；

反映其中兩個肢體之間的電位差變化加壓肢體導聯(lián)aVR、aVL、aVF；

代表檢測部位的電位變化各導聯(lián)的正、負極按統(tǒng)一規(guī)定肢體導聯(lián)：80標準導聯(lián)：I、II、III；反映其中兩個肢體之間的電位差變化標準導聯(lián)：I、II、III；81

加壓單極肢導avR、avL、avF代表檢測部位的電位變化

加壓單極肢導avR、avL、avF822、胸導聯(lián)屬單極導聯(lián),正電極安放于胸壁固定的部位,另將三個肢體導聯(lián)電極連接起來構成中心電端，設為導聯(lián)的負極。2、胸導聯(lián)屬單極導聯(lián),正電極安放于胸壁固定的部位,另將三83胸前導聯(lián)探查電極的位置V1胸骨右緣4肋間V2胸骨左緣4肋間V3胸骨左緣V2、V4連線的中點V4左鎖骨中線與第5肋間交點V5左腋前線V4水平V6左腋中線V4水平

胸前導聯(lián)探查電極的位置V1胸骨右緣4肋間84臨床常見心電圖診斷心電圖室課件85與其六軸關系肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸標準雙極導聯(lián)的導聯(lián)軸加壓肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸肢體導聯(lián)六軸系統(tǒng)與其六軸關系標準雙極導聯(lián)的導聯(lián)軸加壓肢體導聯(lián)的導聯(lián)軸肢體導聯(lián)86胸導聯(lián)的導聯(lián)軸胸導聯(lián)的導聯(lián)軸87心電圖原理心電圖是一個立體心向量經(jīng)過兩次投影產(chǎn)生第一次投影：將空間的立體心向量投影在額面、橫面及側(cè)面上，形成了目前習用的臨床心向量圖第二次投影：將額面心向量再次投影到額面六個心電圖的肢體導聯(lián)軸線上，形成標肢導心電圖，把橫面心向量投影在橫面胸壁V1—V6導聯(lián)軸線上，形成胸壁導聯(lián)心電圖心電圖原理心電圖是一個立體心向量經(jīng)過兩次投影產(chǎn)生88心電軸

左、右心室除極過程中所產(chǎn)生的全部瞬間向量的綜合，它的方向指向左、后、下方。在心電圖學中采用“平均心電軸”的名稱，簡稱為“(心)電軸”。用以說明心室在除極過程這一總時間平均電勢的方向和強度。心電軸左、右心室除極過程中所產(chǎn)生的全部瞬間向89一般采用與額面心電向量圖相同的坐標，并規(guī)定I導聯(lián)左（正）側(cè)端為0°，右（負）側(cè)端為±180°，循0°的順鐘向的角度為正，逆鐘向者為負。正常心電圖的額面平均心電軸對向左下。一般采用與額面心電向量圖相同的坐標，并規(guī)定I導聯(lián)左（正）側(cè)端90檢測方法通?？筛鶕?jù)肢體I、III導聯(lián)QRS波群的主波方向，以估測心電軸的大致方位。目測作圖查表面積平均心電軸的檢測檢測方法通常可根據(jù)肢體I、III導聯(lián)QRS波群的主波方向，以91正常心電軸與其偏移正常心電軸與其偏移921、正常心電軸在－30°~110°之間，

但是多為0°~90°

。2、電軸左偏輕中度左偏：0°~-30°明顯左偏：-30°~-90°見于橫位心、左室肥厚、右室萎縮或梗死、下壁心梗、左前分支阻滯和左束支傳導阻滯臨床意義臨床意義933、電軸右偏心電軸輕中度右偏：90°~120°重度右偏：120°~180°，見于垂直心臟、右室肥大、左室萎縮或梗死、側(cè)壁心梗、左后分支阻滯和右束支傳導阻滯。4、電軸不確定：180°~－90°，見于重度右室肥厚、3S綜合征3、電軸右偏94正常心電圖的認識正常心電圖的認識95心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖

心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖96正常時，一次心電活動可觀察到：①P波、QRS波群、T波和U波；

②P-R段、S-T段；

③P-R間期、Q-T間期、S-T間期及J點。J點正常時，一次心電活動可觀察到：①P波、QRS波群、T波和U97心電圖閱讀注意事項

1.了解病人的姓名、性別、年齡、血壓、日期及當時的狀況。2.確認導聯(lián)數(shù)目（單導聯(lián)、6導聯(lián)、12導聯(lián)、18導聯(lián)）。

3.確認標準電壓和走紙速度。4.閱讀順序：P波、P-R間期、QRS波、ST-T、Q-T間期、U波及電軸的方向等。5.自備圓規(guī)一副。心電圖閱讀注意事項1.了解病人的姓名、性別、年齡、血壓98

P波：代表左、右心房除極的過程。

QRS波群：代表左、右心室除極的過程。

T波：代表心室晚期復極的過程。

U波：一般認為是心肌傳導纖維的復極造成，也有人認為是心室的后電位。

各種波形及時段表示的意義P波：代表左、右心房除極的過程。99各種波形及時段表示的意義P-R段：反映興奮通過房室交界區(qū)。因傳導緩慢，電位變化微弱，記錄呈等電位線。S-T段：代表心室早期復極的過程。P-R間期：心房除極開始到心室除極開始的時程。Q-T間期：心室除極開始到心室復極結(jié)束的時程。S-T間期：心室復極的整個時程。J點：心室除極結(jié)束與心室復極開始的分界點。各種波形及時段表示的意義P-R段：反映興奮通過房室交界區(qū)。因100正常心電圖的特點正常心電圖的特點1010.12-0.20s（隨心率變化）老人或心動過緩者可達0.22s。P波：

形態(tài)：圓鈍，可有輕度切跡；方向：I、II、aVF、V4-V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置，其余導聯(lián)雙向、倒置或低平；時限：≤0.11s；振幅：肢導＜0.25mv；胸導＜0.20mv。P-R間期：0.12-0.20s（隨心率變化）P波：形態(tài)102波形與振幅：胸導：V1-V6的R波逐漸增高，S波逐漸減小；R波在V1＜1.0mv，V5、V6＜2.5mv；R/S比值V1＜1，V5＞1，V3=1；肢導：R波在aVR＜0.5mv，aVL＜1.2mv，aVF＜2.0mv，I＜1.5mv。QRS波群：時限：0.06-0.10s，≤0.11s；Q波：在以R波為主波的導聯(lián)中Q＜1/4R，＜0.04s，

V1導聯(lián)不應有q波，但可為QS波。

肢導每個QRS波群的電壓絕對值應≥0.5mv，胸導應≥0.8mv，否則為低電壓。波形與振幅：QRS波群：時限：0.06-0.10s，≤0.1103J點：在等電位線上，QRS波的終末與ST段起點的交點。ST段：ST段下移：任何導聯(lián)＜0.05mv；ST段上升：V1、V2＜0.3mv，V3＜0.5mv，V4-V6及肢導＜0.1mv。J點：ST段：104形態(tài)：寬而圓鈍，升降支不對稱，起始部分較緩，終末部分較陡；

方向：與主波方向一致；振幅：R波為主的導聯(lián)T波應＞1/10R波，胸導可達1.2-1.5mv。T波：形態(tài)：寬而圓鈍，升降支不對稱，起始部分較緩，終末105T波后0.02-0.04s，為低振幅小波，在胸導易見，尤其V3導