淄博促進(jìn)安全用藥

吳永佩衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)2009年10月24日·淄博加強(qiáng)藥品臨床應(yīng)用管理

促進(jìn)用藥安全1.藥品不良事件（ADE）2.假劣藥品形勢(shì)嚴(yán)峻3.積極推行與實(shí)施DTC4.建立有效的用藥監(jiān)管系統(tǒng)，維護(hù)臨床用藥安全提要

ＷＨＯ關(guān)注“病人安全”2002年WHO要求各成員國(guó)關(guān)注用藥安全對(duì)醫(yī)師、藥師的要求就是合理用藥：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求是加強(qiáng)藥品臨床應(yīng)用管理加強(qiáng)臨床用藥安全監(jiān)測(cè)與監(jiān)管1.藥品不良事件（ADE）藥品不良事件含義：臨床藥物應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)的任何不利的醫(yī)學(xué)事件，此事件并非一定與該治療有因果關(guān)系的有害的懷疑與藥品有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件不良事件主要包括藥品不良反應(yīng)（ADR）的監(jiān)測(cè)、A類可防范用藥錯(cuò)誤（ME）的監(jiān)測(cè)與處理、ME是可以防止的藥品質(zhì)量問(wèn)題假、劣藥品事件對(duì)患者造成的嚴(yán)重危害對(duì)社會(huì)造成的惡劣影響行為動(dòng)機(jī)有意行為未執(zhí)行GMP規(guī)范影響臨床用藥安全因素（一）不恰當(dāng)?shù)牟少?gòu)：企業(yè)信譽(yù)度、藥品質(zhì)量、首次選中企業(yè)、首次用該藥藥品遴選差，未執(zhí)行《處方管理辦法》規(guī)定不遵守《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》開(kāi)寫(xiě)處方不規(guī)范的處方和調(diào)劑，以及不審方、發(fā)藥不說(shuō)明（交待）導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤藥品不良反應(yīng)應(yīng)重“新的、嚴(yán)重的ADR”患者缺乏用藥方面的知識(shí)、依從性差患者點(diǎn)藥現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重影響臨床用藥安全的因素（二）醫(yī)師過(guò)度強(qiáng)調(diào)用藥自主性、接受干預(yù)程度低醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)臨床藥物使用缺乏認(rèn)識(shí)與管理無(wú)力藥事管理委員會(huì)沒(méi)有履行職能企業(yè)對(duì)臨床用藥影響因素很大影響臨床用藥安全的因素（三）沒(méi)有制定與藥品相關(guān)的特定政策對(duì)企業(yè)和藥品審批程序與標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)重缺陷標(biāo)準(zhǔn)治療指南（臨床診療指南，臨床路徑）國(guó)家藥品處方集與遴選國(guó)家基本藥品目錄與遴選新藥的引入和評(píng)估體系藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)，藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)指標(biāo)藥品不良反應(yīng)監(jiān)管和防止用藥錯(cuò)誤措施提高處方者和藥品調(diào)劑者執(zhí)行法規(guī)的素質(zhì)對(duì)企業(yè)、醫(yī)藥代表規(guī)范2.假、劣藥品形勢(shì)嚴(yán)峻假劣藥品對(duì)病人造成的傷害01年5月至8月，湖南省株洲市140余名患者使用了“梅花K”黃柏膠囊（含四環(huán)素），有近60人中毒住院治療、1人成為植物人，1人中毒致疾05年4月齊齊哈爾第二制藥廠亮菌甲素事件。廣州中山三院65例，9人死亡。06年8月安徽華源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）不良事件。81例，涉及青海、黑龍江等10省份，死亡11例。06年廣東佰易的注射用人血丙種免疫球蛋白，丙肝病毒抗體陽(yáng)性07年7、8月甲氨蝶呤和阿糖胞苷含有長(zhǎng)春新堿嚴(yán)重?fù)p害事件08年10月刺五加注射液事件，已知死亡4人中藥?kù)o脈注射液對(duì)病人造成的一系列損害事件如：魚(yú)腥草針、葛根針、茵桅黃針、雙黃連針9月14日，衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局公布上海醫(yī)藥（集團(tuán)）有限公司華聯(lián)制藥廠生產(chǎn)的鞘內(nèi)注射用甲氨蝶呤和阿糖胞苷引起的藥物損害事件調(diào)查結(jié)果。經(jīng)兩部門(mén)聯(lián)合專家組調(diào)查，甲氨蝶呤、阿糖胞苷鞘內(nèi)注射后引起的損害，與兩種藥品的部分批號(hào)產(chǎn)品中混入了微量硫酸長(zhǎng)春新堿有關(guān)。今年7、8月份，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心分別接到上海、廣西、北京、安徽、河北、河南等省的報(bào)告，反映部分醫(yī)院在使用上海醫(yī)藥（集團(tuán)）有限公司華聯(lián)制藥廠部分批號(hào)的鞘內(nèi)注射用甲氨蝶呤和阿糖胞苷后，一些白血病患者出現(xiàn)行走困難等神經(jīng)損害癥狀。國(guó)家食品藥品監(jiān)管局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)出通知，暫停生產(chǎn)、銷售和使用華聯(lián)制藥廠部分批號(hào)的甲氨蝶呤和阿糖胞苷。9月5日，衛(wèi)生部和國(guó)家食品藥品監(jiān)管局再次發(fā)出通知，暫停生產(chǎn)、銷售和使用該廠所有批號(hào)的甲氨蝶呤和阿糖胞苷。此次藥物損害事件發(fā)生后，國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，指示衛(wèi)生部和國(guó)家食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合成立工作組，立即與上海市衛(wèi)生和藥監(jiān)部門(mén)共同對(duì)上海華聯(lián)制藥廠有關(guān)藥品的生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題開(kāi)展深入調(diào)查。同時(shí)，組成醫(yī)療專家組對(duì)患者進(jìn)行積極的治療，最大限度地減少對(duì)患者的損害。日前，中國(guó)藥品生物制品檢定所、上海市食品藥品檢驗(yàn)所和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)出該廠在生產(chǎn)部分批號(hào)甲氨蝶呤和阿糖胞苷過(guò)程中混入了硫酸長(zhǎng)春新堿。上海市食品藥品監(jiān)管局立即查封了該廠有關(guān)生產(chǎn)車(chē)間，全力查找混入硫酸長(zhǎng)春新堿的具體原因。中國(guó)藥品生物制品檢定所已開(kāi)展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步驗(yàn)證相關(guān)結(jié)論。上海市公安機(jī)關(guān)已介入調(diào)查。在生產(chǎn)部分批批號(hào)甲氨蝶呤呤和阿糖胞苷苷過(guò)程中混入入了硫酸長(zhǎng)春春新堿。假劣藥的問(wèn)題題對(duì)假、劣藥品品的思考國(guó)家藥物政策策的缺失藥品監(jiān)管無(wú)力力：亮菌甲素、甲甲氨蝶呤與阿阿糖胞苷、欣欣弗等事件藥師在這些藥藥害事件或ME中，有的的未起到應(yīng)有有的作用藥害事件，如如：刺五加事事件、茵桅黃黃針、雙黃連連針等事件ME，如：美美喘清問(wèn)題；；10％水合合氯醛5ml與50ml錯(cuò)誤；利福福霉素防治婦婦科患者；用用法、用量不不按說(shuō)明書(shū)規(guī)規(guī)定，如克林林霉素主主要要原因是不按有關(guān)法律律法規(guī)認(rèn)真審審核處方企業(yè)在這些事事件中的責(zé)任任是犯罪缺乏職業(yè)道德德缺乏基本對(duì)民民眾負(fù)責(zé)的責(zé)責(zé)任感藥物與治療學(xué)學(xué)委員會(huì)（DTC）藥物與治療學(xué)學(xué)委員會(huì)（DTC）為何何重要?藥物可以挽救救生命、并提提高生活質(zhì)量量；但藥物也也存在不同程程度上已知與與未知的危險(xiǎn)險(xiǎn)藥品不斷增加加、流通領(lǐng)域域不規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)與用藥知識(shí)識(shí)不足，用藥藥風(fēng)險(xiǎn)增大3.積極推行行與實(shí)施DTC（一）需要有一個(gè)委委員會(huì)（DTC）來(lái)組織織各方面專家家協(xié)調(diào)統(tǒng)一醫(yī)醫(yī)療需求、合合理使用和市市場(chǎng)供應(yīng)之間間正確的平衡衡點(diǎn)DTC從事：制定必要的規(guī)規(guī)章制度合理、正確遴遴選藥品干預(yù)不合理應(yīng)應(yīng)用進(jìn)行培訓(xùn)、教教育、提供咨咨詢、指導(dǎo)3.積極推行行與實(shí)施DTC（二）我國(guó)藥事管理理委員會(huì)與““DTC”的的區(qū)別藥事管理委員員會(huì)未發(fā)揮作作用醫(yī)院藥事管理理委員會(huì)與DTC有哪些些不同衛(wèi)生部擬將““藥事管理委委員會(huì)”改為為“DTC””兩者的機(jī)構(gòu)組組織結(jié)構(gòu)、性性質(zhì)、定位、、人員組成和和職責(zé)任務(wù)都都相同，無(wú)任任何改動(dòng)但“藥事管理理委員會(huì)”名名稱不能充分分體現(xiàn)其專業(yè)業(yè)技術(shù)性，容容易使人們覺(jué)覺(jué)得單純管理理性質(zhì)的委員員會(huì)改稱“DTC”更能體現(xiàn)現(xiàn)委員會(huì)的技技術(shù)性兼有管管理性的特點(diǎn)點(diǎn)。突出了：：技術(shù)性：委員員會(huì)要充分關(guān)關(guān)注藥品的臨臨床合理應(yīng)用用技術(shù)規(guī)范或或指南、實(shí)施施用藥干預(yù)、、保護(hù)患者的的用藥安全管理性：制定定、改善藥物物臨床應(yīng)用、、管理制度，，維護(hù)患者治治療用藥的公公平性與及時(shí)時(shí)性咨詢性：技術(shù)術(shù)咨詢、政策策咨詢、醫(yī)務(wù)務(wù)人員培訓(xùn)教教育、對(duì)患者者用藥教育3.積極推行行與實(shí)施DTC（三）“DTC”主主要任務(wù)是促促進(jìn)其所在的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所所用藥品的安安全、有效、、經(jīng)濟(jì)制定標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)評(píng)價(jià)藥品與使使用、調(diào)查分分析、干預(yù)與與改進(jìn)制定標(biāo)準(zhǔn)制定與維護(hù)適適宜的工作標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（技術(shù)規(guī)規(guī)范）標(biāo)準(zhǔn)治療指南南（臨床診療療指南，臨床床路徑）藥品處方集與與遴選基本藥物供應(yīng)應(yīng)目錄與遴選選藥品促銷的道道德標(biāo)準(zhǔn)藥物臨床使用用與管理規(guī)定定評(píng)估工作的定量評(píng)評(píng)估遵守標(biāo)準(zhǔn)治療療指南的藥品品使用情況可提供的基本本藥物％率；；使用基本藥藥品供應(yīng)目錄藥品的％率率監(jiān)控合理使用用藥品的指標(biāo)標(biāo)抗菌藥物耐藥藥性監(jiān)控嚴(yán)重藥品不良良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與與管理和用藥藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)與與處理企業(yè)藥物促銷銷活動(dòng)監(jiān)控評(píng)估“目錄””藥品與實(shí)際際需求的相符符性成本-效果/收益分析（（價(jià)格合理性性）調(diào)查分析確定構(gòu)成工作作成績(jī)不佳原原因的定性評(píng)評(píng)估DTC正常工工作開(kāi)展及影影響力患者/消費(fèi)者者因素醫(yī)務(wù)人員因素素企業(yè)的影響信息的可獲取取性規(guī)范性文件與與行政領(lǐng)導(dǎo)支支持力度干預(yù)/策略（（改進(jìn)）改進(jìn)工作的有有目標(biāo)性干預(yù)預(yù)措施對(duì)處方者和調(diào)調(diào)劑者的技術(shù)術(shù)培訓(xùn)與教育育對(duì)患者和售藥藥者的指導(dǎo)與與教育對(duì)醫(yī)務(wù)人員在在崗和崗前培培訓(xùn)建立藥品信息息部門(mén)執(zhí)行并實(shí)施標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)診療指南南和基本藥物物（供應(yīng)）目目錄管理方面的和和遵守規(guī)章方方面的制度干干預(yù)處方點(diǎn)評(píng)與超超常預(yù)警實(shí)施施細(xì)則抗菌藥應(yīng)用監(jiān)監(jiān)測(cè)或耐藥菌菌監(jiān)測(cè)（兩網(wǎng)網(wǎng)）DTC在藥品品管理循環(huán)中中的作用采購(gòu)遴選分發(fā)使用藥品品種生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)商藥品貯存環(huán)境境適宜性分發(fā)的合理性性調(diào)劑工作與流流程適宜性提供指導(dǎo)合理周轉(zhuǎn)量藥品品種適宜宜性處方點(diǎn)評(píng)DUE、DUR宣傳、教育干預(yù)ＤＴＣ藥學(xué)部門(mén)上述醫(yī)院藥品品供應(yīng)保障體體制的優(yōu)點(diǎn)有利于醫(yī)藥結(jié)結(jié)合公開(kāi)、透明、、有利于其他他專業(yè)人員參參與有利于藥品供供應(yīng)保障體系系的正常運(yùn)行行采購(gòu)權(quán)的分散散，有利于抵抵制不正當(dāng)促促銷活動(dòng)4.建立有效效的臨床用藥藥監(jiān)管系統(tǒng)，，維護(hù)臨床用用藥安全（一一）保障安全用藥藥、醫(yī)院和科科室宜采取的的措施建立、完善有有效的用藥安安全系統(tǒng)藥害事件的發(fā)發(fā)生說(shuō)明明“系統(tǒng)”出出了故障應(yīng)重新評(píng)估、、調(diào)查分析防防范藥害的安安全用藥系統(tǒng)統(tǒng)調(diào)整、完善或或建立從處方方開(kāi)具，調(diào)劑劑和藥品供應(yīng)應(yīng)管理及臨床床應(yīng)用系統(tǒng)各各環(huán)節(jié)的規(guī)章章制度、工作作程序和規(guī)范范標(biāo)準(zhǔn)這些規(guī)章制度度、程序、規(guī)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)涉涉及藥學(xué)部門(mén)門(mén)、臨床科、、醫(yī)療管理部部門(mén)、醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)以及及企業(yè)、醫(yī)藥藥主管部門(mén)制定與落實(shí)本本機(jī)構(gòu)“臨床床診療指南””、“臨床路路徑”建立相關(guān)的考考核、藥物應(yīng)應(yīng)用評(píng)估和藥藥物利用評(píng)價(jià)價(jià)體系對(duì)醫(yī)務(wù)人員聘聘用應(yīng)重視適適宜性，應(yīng)有有確保從業(yè)人人員受培訓(xùn)、、繼教、監(jiān)督督和評(píng)價(jià)機(jī)制制工作量與人員員配置應(yīng)適宜宜，有制度和和程序保證合合理工作負(fù)荷荷量與工作時(shí)時(shí)間藥物安全應(yīng)用用系統(tǒng)要求：：醫(yī)師、藥師師藥物處方、調(diào)調(diào)劑和臨床應(yīng)應(yīng)用者的職責(zé)責(zé)條塊，應(yīng)有有明確劃分、、各自工作程程序和良性的的相互配合藥品處方、調(diào)調(diào)劑和應(yīng)用者者應(yīng)跟上社會(huì)會(huì)進(jìn)步、科技技發(fā)展和系統(tǒng)統(tǒng)更新發(fā)展的的步伐用藥系系統(tǒng)提提供的的系統(tǒng)統(tǒng)服務(wù)務(wù)，要要求對(duì)對(duì)處方方進(jìn)行行認(rèn)真真的審審核和和用藥藥交待待的支支持處方調(diào)調(diào)劑者者，對(duì)對(duì)醫(yī)師師處方方或其其他用用藥錯(cuò)錯(cuò)誤（（ME）或或必要要的用用藥說(shuō)說(shuō)明，，必須須在病病人使使用藥藥品之之前完完成（（阻止止）用藥醫(yī)醫(yī)囑任任何變變動(dòng)，，或住住院患患者用用藥的的任何何特殊殊注意意事項(xiàng)項(xiàng)，必必須及及時(shí)告告知護(hù)護(hù)士藥物安安全應(yīng)應(yīng)用系系統(tǒng)，，要求求不斷斷完善善、提提升用用藥系系統(tǒng)的的質(zhì)量量持久的的藥品品應(yīng)用用評(píng)價(jià)價(jià)與改改進(jìn)用藥系系統(tǒng)質(zhì)質(zhì)量控控制，，應(yīng)融融入整整體醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量監(jiān)監(jiān)管體體系對(duì)ADR監(jiān)監(jiān)測(cè)重重點(diǎn)，，應(yīng)放放在嚴(yán)嚴(yán)重的的、新新的及及ADE發(fā)發(fā)生率率較高高的藥藥物：：如某某些抗抗生素素、抗抗腫瘤瘤藥、、心血血管藥藥、中中藥注注射劑劑及高高危藥藥品，，如：：氯化化鉀針針、肝肝素等等應(yīng)盡量量避免免在病病區(qū)存存放非非搶救救藥品品、特特別是是注射射劑不得由由患者者外購(gòu)購(gòu)藥品品、一一般不不用病病人自自帶藥藥品應(yīng)有藥藥劑師師定期期下病病房（（區(qū)））制度度：目目的任任務(wù)、、程序序、咨咨詢服服務(wù)、、用藥藥教育育4.建建立有有效的的用藥藥監(jiān)管管系統(tǒng)統(tǒng)、維維護(hù)臨臨床用用藥安安全（（二））藥師工工作：：應(yīng)到到位、、做好好藥學(xué)學(xué)技術(shù)術(shù)服務(wù)務(wù)藥師的的職責(zé)責(zé)：確確?；蓟颊哂糜煤盟幩帯\(yùn)用用藥學(xué)學(xué)專業(yè)業(yè)知識(shí)識(shí)、促促進(jìn)藥藥物合合理使使用、、保護(hù)護(hù)病人人用藥藥權(quán)益益，特特別是是用藥藥安全全應(yīng)從用用藥安安全系系統(tǒng)著著手研研究防防范措措施；；發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、解解決實(shí)實(shí)際存存在的的，或或潛在在可能能導(dǎo)致致病人人藥物物傷害害事件件的因因素，，并與與醫(yī)師師、護(hù)護(hù)士及及有關(guān)關(guān)方合合作藥師應(yīng)應(yīng)加強(qiáng)強(qiáng)對(duì)高高風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)藥物物、和和易導(dǎo)導(dǎo)致藥藥物傷傷害事事件的的環(huán)節(jié)節(jié)監(jiān)測(cè)測(cè)、干干預(yù)與與管理理藥師在在防范范用藥藥錯(cuò)誤誤（ME））和減減少、、減輕輕ADR發(fā)發(fā)生率率起關(guān)關(guān)鍵作作用，，ADE28％％～56％是是可以以預(yù)防防藥師應(yīng)應(yīng)參與與藥物物治療療監(jiān)測(cè)測(cè)，包包含:藥物物治療療正確確性、、適宜宜性；；重復(fù)復(fù)應(yīng)用用和聯(lián)聯(lián)合應(yīng)應(yīng)用評(píng)評(píng)價(jià)；；開(kāi)展展藥物物應(yīng)用用評(píng)價(jià)價(jià)，力力求藥藥物治治療的的安全全、有有效、、經(jīng)濟(jì)濟(jì)藥師應(yīng)應(yīng)充實(shí)實(shí)自我我，不不斷提提高技技術(shù)水水平掌握系系統(tǒng)藥藥學(xué)專專業(yè)知知識(shí)和和>300常用用藥品品全面面藥學(xué)學(xué)知識(shí)識(shí)，以以及相相關(guān)醫(yī)醫(yī)學(xué)專專業(yè)基基礎(chǔ)知知識(shí)醫(yī)院藥藥學(xué)國(guó)國(guó)內(nèi)外外最新新進(jìn)展展，藥藥物與與藥物物治療療學(xué)的的最新新進(jìn)展展藥師應(yīng)應(yīng)掌握握合理理用藥藥理論論與實(shí)實(shí)踐知知識(shí)藥師應(yīng)應(yīng)充分分掌握握、并并落實(shí)實(shí)藥事事法律律、法法規(guī)、、規(guī)章章有關(guān)關(guān)內(nèi)容容，如如藥事事管理理與臨臨床用用藥；；處方方點(diǎn)評(píng)評(píng)、超超常預(yù)預(yù)警的的理解解與實(shí)實(shí)施藥師應(yīng)應(yīng)不斷斷學(xué)習(xí)習(xí)、掌掌握一一門(mén)外外語(yǔ)；；少一一點(diǎn)應(yīng)應(yīng)酬與與“娛娛樂(lè)””藥師工工作應(yīng)應(yīng)到位位、和和做好好藥學(xué)學(xué)技術(shù)術(shù)服務(wù)務(wù)藥師必必須逐逐項(xiàng)認(rèn)認(rèn)真審審核處處方形式審審核：：處方方前記記、正正文、、后記記三個(gè)個(gè)部分分的完完整性性、正正確性性按《處處方管管理辦辦法》》審核核處方方內(nèi)容容的正正確性性、適適宜性性對(duì)有問(wèn)問(wèn)題處處方（（包括括書(shū)寫(xiě)寫(xiě)看不不清、、有疑疑問(wèn)等等）要要認(rèn)真真解決決不不能能輕易易放過(guò)過(guò)，如如10％水水合氯氯醛問(wèn)問(wèn)題藥師應(yīng)應(yīng)集中中精力力，按按順序序逐一一調(diào)配配，防防止差差錯(cuò)按《處處方管管理辦辦法》》“四四查十十對(duì)””有關(guān)關(guān)內(nèi)容容禁止交交叉調(diào)調(diào)配處處方設(shè)計(jì)好好自身身整潔潔、有有序的的調(diào)配配環(huán)境境藥品排排列整整齊有有序，，要重重視包包裝拆拆零管管理、、防止止混淆淆調(diào)配時(shí)時(shí)防止止“分分心””與干干擾調(diào)配高高危藥藥品應(yīng)應(yīng)兩人人校對(duì)對(duì)簽字字，特特別是是PIVAS調(diào)調(diào)配藥師應(yīng)應(yīng)掌握握好核核對(duì)、、發(fā)藥藥，病病人用用藥的的最后后一道道“關(guān)關(guān)口””重點(diǎn)審審查處處方審審核內(nèi)內(nèi)容：：如確確認(rèn)過(guò)過(guò)敏試試驗(yàn)陰陰性核對(duì)調(diào)調(diào)配處處方的的正確確性重點(diǎn)是是向病病人交交待清清楚藥藥品用用法、、用量量、注注意事事項(xiàng)及及用藥藥“警警戒””提供相相關(guān)信信息咨咨詢每位藥藥師每每周應(yīng)應(yīng)有一一定時(shí)時(shí)間參參與病病房（（區(qū)））與用用藥有有關(guān)的的實(shí)踐踐樹(shù)立在在醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)內(nèi)發(fā)發(fā)生用用藥差差錯(cuò)、、藥師師都有有責(zé)任任的觀觀念去病房房（區(qū)區(qū)）主主要職職責(zé)任任務(wù)：：了解發(fā)現(xiàn)現(xiàn)、解決決護(hù)士在在藥品請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)、貯貯存、使使用情況況與問(wèn)題題為醫(yī)師、、護(hù)士提提供有關(guān)關(guān)藥物與與臨床用用藥信息息與咨詢?cè)兎?wù)為患者提提供藥物物和藥物物治療的的信息咨咨詢與安安全用藥藥指導(dǎo)藥師調(diào)劑劑工作必必須嚴(yán)格格執(zhí)行《《處方管管理辦法法》的有有關(guān)規(guī)定定第二十九九條：處處方調(diào)劑劑藥師的的資質(zhì)：：取得““藥學(xué)專專業(yè)技術(shù)術(shù)職務(wù)任任職資格格的”第三十一一條規(guī)定定：藥師師以上技技術(shù)人員員和藥士士承擔(dān)任任務(wù)（職職責(zé)）應(yīng)應(yīng)有區(qū)別別藥師配備備達(dá)不到到標(biāo)準(zhǔn)的的應(yīng)限制制改進(jìn)藥師應(yīng)認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行行《處方方管理辦辦法》規(guī)規(guī)定，按按操作規(guī)規(guī)程調(diào)劑劑處方第三十五五條規(guī)定定：藥師師應(yīng)審核核處方用用藥的適適宜性確認(rèn)必須須做皮試試藥品皮皮試結(jié)果果處方用藥藥與臨床床診斷的的相符性性劑量、用用法的正正確性選用劑型型與給藥藥途徑的的合理性性是否有重重復(fù)給藥藥是否有潛潛在臨床床意義的的藥物相相互作用用或配伍伍禁忌其他用藥藥不適宜宜情況第三十六六條規(guī)定定：醫(yī)師師處方有有不適宜宜，應(yīng)請(qǐng)請(qǐng)醫(yī)師修修改、簽簽名；對(duì)對(duì)嚴(yán)重不不合理用用藥、配配伍禁忌忌、用藥藥錯(cuò)誤可可以拒絕絕調(diào)劑第三十七七條規(guī)定定：藥師師調(diào)劑處處方做到到“四查查十對(duì)””：查處處方，對(duì)對(duì)科別、、姓名、、年齡；；查藥品品，對(duì)藥藥名、劑劑型、規(guī)規(guī)格、數(shù)數(shù)量；查查配伍禁禁忌，對(duì)對(duì)藥品性性質(zhì)、用用法用量量；查用用藥合理理性，對(duì)對(duì)臨床診診斷第三十八八條規(guī)定定：藥師師在完成成每項(xiàng)調(diào)調(diào)劑工作作后，應(yīng)應(yīng)簽名或或者蓋簽簽章以上各條條規(guī)定我我們執(zhí)行行了沒(méi)有有？如按法律律法規(guī)做做到位和和做好了了，就可可防范（（止）或或可能防防止一系系列用藥藥錯(cuò)誤的的發(fā)生，，如上述述的案例例：美喘清問(wèn)問(wèn)題刺五加注注射液事事件一系列中中藥注射射液靜脈脈用藥問(wèn)問(wèn)題“齊二藥藥”事件件的教訓(xùn)訓(xùn)常發(fā)生的的用法用用量不當(dāng)當(dāng)我們藥師師尚需努努力要轉(zhuǎn)變觀觀念，提提高認(rèn)識(shí)識(shí)要樹(shù)立藥藥師自身身價(jià)值觀觀要的是要要有實(shí)際際行動(dòng)不應(yīng)只提提困難與與要求建立臨床床藥師制制，培養(yǎng)養(yǎng)臨床藥藥師，直直接參與與臨床用用藥衛(wèi)生部于于02年年1月公公布《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)藥事管管理暫行行規(guī)定》》提出：：要逐步步建立臨臨床藥師師制4.建立立有效的的用藥監(jiān)監(jiān)管系統(tǒng)統(tǒng)，維護(hù)護(hù)臨床用用藥安全全（三））衛(wèi)生部于于05年年11月月發(fā)文《《關(guān)于開(kāi)開(kāi)展臨床床藥師培培訓(xùn)試點(diǎn)點(diǎn)工作的的通知》》公布《臨臨床藥師師培訓(xùn)試試點(diǎn)工作作方案》》及4個(gè)個(gè)附件06年2月、12月共共批準(zhǔn)50家臨臨床藥師師培訓(xùn)試試點(diǎn)基地地醫(yī)院衛(wèi)生部于于07年年10月月又發(fā)文文《關(guān)于于開(kāi)展臨臨床藥師師制試點(diǎn)點(diǎn)工作的的通知》》公布了《《臨床藥藥師制試試點(diǎn)工作作方案》》及5個(gè)個(gè)附件批準(zhǔn)公布布19省省、市44家臨臨床藥師師制試點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院臨床藥師師核心工工作職責(zé)責(zé)面向患者者、面向向臨床，，直接提提供藥學(xué)學(xué)技術(shù)服服務(wù)，促促進(jìn)合理理用藥，，提高醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量量盡力保護(hù)護(hù)患者免免受或減減輕、減減少與用用藥有關(guān)關(guān)的損害害臨床藥師師工作的的特點(diǎn)應(yīng)具有臨臨床藥學(xué)學(xué)專業(yè)水水平的藥藥學(xué)人才才掌握系統(tǒng)統(tǒng)藥學(xué)專專業(yè)知識(shí)識(shí)與技能能具有一定定的相關(guān)關(guān)基礎(chǔ)