腫瘤學(xué)試題庫(kù)胃癌

胃癌A1型題惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見為： D（） A．胰脾淋巴結(jié) B．肝門淋巴結(jié) C．腹腔淋巴結(jié) D．鎖骨上淋巴結(jié) E．直腸上動(dòng)脈淋巴結(jié) 早期胃癌的概念是： B（） A．局限于胃竇內(nèi) B．局限于粘膜及粘膜下層 C．直徑在2CM以內(nèi) D．無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E．尚未侵及漿膜層 下列哪項(xiàng)最能提示胃潰瘍惡變？ E（） A．多發(fā)潰瘍 B復(fù)合潰瘍 C．胃小彎側(cè)潰瘍 D．潰瘍>2CM E．潰瘍位于胃腔廓之外，周圍粘膜呈星狀聚合 殘胃癌多發(fā)生在第1次手術(shù)后約： C A．5-10年 B．10-15年 C．20-25年 D．30-35年 E．35-40年 提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于： A（） A．早期診斷 B．徹底手術(shù) C．積極放療 D．早期化療 E．綜合治療 對(duì)有胃癌前期病變者，如胃酸減少或缺乏萎縮性胃炎.胃潰瘍.胃息肉等，應(yīng)作： E（） A．纖維光束胃鏡檢查 B．X線鋇餐檢查 C．胃液細(xì)胞學(xué)檢查 D．病理切片檢查 E．定期系統(tǒng)隨診檢查，早期積極治療 關(guān)于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ D（） A．侵犯漿肌層的胃癌年生存率較早期胃癌小50%以上 B．根治手術(shù)是最有效的治療方法 C．常用的化療藥物為5-Fu及自力霉素 D．若胃癌已有肝左外葉浸潤(rùn)不應(yīng)作根治術(shù) E．如無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般爭(zhēng)取盡早手術(shù) 關(guān)于胃癌，下列敘述哪項(xiàng)不正確？ D（） A．胃癌占我國(guó)消化道腫瘤的第一位 B．胃癌發(fā)病年齡經(jīng)以40-60歲多見 C．胃癌發(fā)生部多在胃竇，其次是胃小彎 D．胃大彎和前壁一般不發(fā)生胃癌 E．賁門區(qū)的胃癌比胃大彎更常見 關(guān)于胃癌，下列敘述哪項(xiàng)不正確？ C（） A．早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下層的胃癌 B．小胃癌是指病灶0.6-1.0cm的胃癌 C．早期胃癌均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D．微小胃癌是指直徑≤0.5cm的胃癌 E．小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率幾乎達(dá)100 關(guān)于胃癌根治性切除，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ E（） A．全胃切除可以明顯提高5年生存率 B．切除域應(yīng)距腫塊邊緣6cm以上 C．徹底清除胃和區(qū)段淋巴結(jié) D．必要時(shí)作附近臟器聯(lián)合切除 E．胃遠(yuǎn)端切除距幽門口前方5cm胃癌的癌前期狀態(tài)不包括： B（） A．胃息肉 B．胃平滑肌瘤 C．慢性萎縮性胃炎 D．胃酸缺乏癥 E．惡性貧血者 提高胃癌早期發(fā)現(xiàn)的幾項(xiàng)關(guān)鍵檢查是： B（） A．四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn).OB試驗(yàn).胃液細(xì)胞學(xué) B．纖維光束胃鏡.X線鋇餐，胃液細(xì)胞學(xué) C．游離胃液測(cè)定.胃液細(xì)胞學(xué) D．X線鋇餐.OB試驗(yàn).纖維光束胃鏡 E．纖維光束胃鏡.胃液細(xì)胞學(xué).四環(huán)素?zé)晒庠囼?yàn)行胃癌根治術(shù)時(shí)，手術(shù)切除最少應(yīng)離癌腫邊緣多遠(yuǎn)才算足夠? D() A．1—2cm B．2—4cm C．4--6cm D．6—8cm E．8--10cm關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)是正確的? D() A．胃癌浸潤(rùn)深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)關(guān)系 B．淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑 C.無跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D．惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié) E．區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關(guān) A2型題男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項(xiàng)檢查方法

E（）A．X線胃腸鋇餐透視

B．X線鋇灌腸透視檢查

C．便潛血檢查

D．B型超聲檢查

E．胃鏡檢查男，40歲，上腹隱痛不適，近2個(gè)月來加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便隱血試驗(yàn)（++），胃腸道鋇餐檢查見胃竇部小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。首先應(yīng)考慮：C（）A．慢性胃竇炎

B．胃潰瘍

C．胃癌

D．胃粘膜脫垂

E．萎縮性胃炎胃竇部腫塊型胃癌約6×4×4CM大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3CM大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)選擇： D（） A．已無法手術(shù)，行全身化學(xué)療法 B．根治性胃大部切除術(shù) C．根治性胃大部分切除術(shù)+左肝動(dòng)脈栓塞術(shù) D．根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù) E．胃空腸吻合術(shù) 男，60歲，上腹不適，隱痛，脹滿，食欲減退30余天，服酵母片.蘇打片等均無效，無胃病史。體查：略消瘦，腹部無陽性體征，余無特殊。實(shí)驗(yàn)檢查：大便隱血試驗(yàn)(+)，血紅蛋白100g/l。首先應(yīng)考慮： E（）A．胃潰瘍 B．十二指腸潰瘍 C．胃息肉 D．慢性胃炎 E．胃癌 男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫塊已浸潤(rùn)至橫結(jié)腸，但較局限，該病人宜： B（） A．禁忌手術(shù) B．行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù) C．行胃大部切除術(shù) D．行全胃切除術(shù) E．行橫結(jié)腸切除術(shù)A3/A4型題男性，60歲。胃潰瘍病史8年，近3月腹脹、食欲減退、清瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。應(yīng)首選的檢查方法是(E)(4.2.1)A.CT掃描B.B超C.MRI檢查D.腹部X線平片E.纖維胃鏡活檢該病人最可能的診斷是(E)()A.復(fù)合潰瘍B.穿透性胃潰瘍C.頑固性潰瘍D.胃泌素瘤E.胃潰瘍惡變首選的治療方法是(B)()A.胃大部切除術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.全胃切除術(shù)D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.給予粘膜保護(hù)劑等繼續(xù)內(nèi)科治療B型題A．胃癌根治切除術(shù)B．胃空腸吻合術(shù)C．食管下端和胃近端切除術(shù)D．全胃切除術(shù)E．放棄作根治術(shù)有幽門梗阻的晚期胃癌應(yīng)行剖腹扣發(fā)現(xiàn)胃癌已廣泛轉(zhuǎn)移應(yīng)行小彎高位胃癌和賁門癌應(yīng)行胃體小彎部胃癌已侵犯胃底部應(yīng)行（B、E、C、D）()C型題A.出血B.幽門梗阻C.兩者均有D.兩者均無胃癌的可引起胃潰瘍可引起(CC)()X型題X線鋇透發(fā)現(xiàn)龕影的疾病有：BC（）A．慢性萎縮性胃炎B．胃癌C．胃潰瘍D．皮革胃E．胃息肉以胃酸缺乏為表現(xiàn)的疾病有：BC（）A．慢性淺表性胃炎B．慢性萎縮性胃炎C．胃癌D．胃潰瘍E．十二指腸潰瘍常見的上消化道癌前期病變是：BC（）A．慢性淺表性胃炎B．慢性萎縮性胃炎C．胃潰瘍D．十二指腸潰瘍E．球后潰瘍X線鋇透發(fā)現(xiàn)潰瘍惡變的征象是：BD（）A．多發(fā)性胃潰瘍B．潰瘍龕影直徑大于2.5cmC．潰瘍位于胃大彎D．龕影邊緣環(huán)堤征E．復(fù)合性潰瘍與胃癌發(fā)病有關(guān)的因素是：ABCDE（）A．環(huán)境因素B．飲食因素C．遺傳因素D．免疫因素E．癌前期病變與胃癌發(fā)病有關(guān)的飲食問題是：ABCDE（）A．大米用滑石處理B．發(fā)霉食品C．油炸食品D．熏制食品E．鹽淹制品胃癌癌前期病變包括：BCDE（）A．慢性淺表性胃炎B．慢性萎縮性胃炎C．胃息肉D．殘胃炎E．胃潰瘍胃癌常見的轉(zhuǎn)移方式有：ABCD（）A．直接蔓延B．淋巴轉(zhuǎn)移C．血行轉(zhuǎn)發(fā)移D．種植轉(zhuǎn)移E．上行轉(zhuǎn)移與胃癌的發(fā)生有關(guān)的病變?yōu)锳BCD（）A.腺上皮異型增生B.腸上皮化生C.腺瘤性息肉D.慢性胃潰瘍E.假幽門腺化生 符合早期胃癌的的描述為ABCD（）A.癌組織局限于粘膜和粘膜下層B.可呈隆起性病變C.可呈凹陷性病變D.可多中心發(fā)生E.不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移符合胃癌臨床特點(diǎn)的是：ABCDE（）A．早期可無癥狀B．有明顯癥狀多為晚期C．上腹痛是最常見癥狀D．大便隱血持續(xù)陽性E．常有貧血潰瘍型胃癌的特點(diǎn)有ABE（）A.呈火山口狀B.周圍粘膜中斷C.底部平坦D.直徑小于1.0E.邊緣不整齊胃癌X線征象有：ABCD（）A．充盈缺損B．龕影直徑>2.5cmC．皮革胃D．龕影邊緣環(huán)堤征E．胃大彎痙攣切跡潰瘍型胃癌X線鋇透的特點(diǎn)是：ABD（）A．龕影>2.5cmB．龕影邊緣不整齊C．龕影突出胃腔之外D．龕影位于胃腔之內(nèi)E．胃壁僵硬或皮革胃胃癌的化療：BCE（）A．是早期胃癌首選療法B．是根治手術(shù)后的輔助治療C．是不能手術(shù)者的姑息療法D．比單一藥物療效高E．可抑制骨髓關(guān)于胃癌治療正確的是：ADE（）A．手術(shù)是早期胃癌的有效治療B．胃癌已轉(zhuǎn)移者不能手術(shù)C．姑息手術(shù)可用早期胃癌D．化療目的是使癌灶局限E．術(shù)后或晚期胃癌可用免疫增強(qiáng)劑填空題胃癌的癌前病變主要有_____、______、______、和_______()慢性萎縮性胃炎胃潰瘍胃息肉胃大部切除術(shù)后殘胃名詞解釋Krukenberg瘤（）胃粘液癌細(xì)胞浸潤(rùn)至胃漿膜后，可脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有時(shí)在卵巢形成轉(zhuǎn)移性粘液癌，稱Krukenberg瘤。早期胃癌（）癌細(xì)胞已侵犯粘膜、粘膜下層，尚未侵犯固有層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的微癌稱為早期胃癌。Virchow淋巴結(jié)（6.2.1簡(jiǎn)答題胃癌的癌前疾病有哪些？（）答：慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，殘胃炎早期胃癌肉眼觀可分為哪幾個(gè)類型？（）答：息肉型、淺表型、潰瘍型進(jìn)展期胃癌肉眼觀可分為哪幾個(gè)類型？（）答：息肉型或蕈傘型、潰瘍型、潰瘍浸潤(rùn)型、浸潤(rùn)型進(jìn)展期胃癌有哪幾種組織類型？（）答：腺癌、髓樣癌、硬癌、粘液癌簡(jiǎn)述胃癌的擴(kuò)散方式（）答：①直接蔓延病變直接侵及鄰近器管，如肝臟、脾、胰、橫結(jié)腸等；②淋巴轉(zhuǎn)移此為最早、最多見的轉(zhuǎn)移途徑，最初多局限于胃大、小彎和胃周圍的淋巴結(jié)，爾后至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)如左上鎖骨上淋巴結(jié)（Virchow淋巴結(jié)）腋下淋巴結(jié)等；③血行擴(kuò)散癌細(xì)胞經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，并經(jīng)肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨骼等；④腹腔內(nèi)癌細(xì)胞種植如癌細(xì)胞脫落種植于直腸周圍及卵巢等，稱Krukenbery瘤。胃癌的常見并發(fā)癥有哪些？（）答：出血、幽門或賁門梗阻、穿孔簡(jiǎn)述胃癌的術(shù)后輔助化療的指征（）答：符合以下條件之一者，均應(yīng)行術(shù)后輔助化療：=1\*GB3①病理類型為低分化腺癌，=2\*GB3②腫瘤侵及深肌層或漿膜，=3\*GB3③有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，=4\*GB3④有脈管或淋巴管癌栓者論述題為了早期診斷胃癌，哪些情況需要早或定期進(jìn)行胃鏡檢查？（）答：=1\*GB3①40歲以上，特別是男性，近期內(nèi)出現(xiàn)消化不良者．或突然出現(xiàn)嘔血黑便者；=2\*GB3②擬診為良性潰瘍，但五肽促液素刺激試驗(yàn)示缺乏胃酸者；③已診慢性萎縮性胃炎，特別是A型．伴腸化生不典型增生者，應(yīng)制訂定期隨訪計(jì)劃；=4\*GB3④胃潰瘍經(jīng)2個(gè)月治療無效，X線檢查顯示潰瘍反而增大者，應(yīng)即行胃鏡檢查；=5\*GB3⑤經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃息肉大于2cm者；⑥胃切除術(shù)后15年以上，應(yīng)每年定期隨訪。試比較潰瘍型胃癌的潰瘍與良性胃消化性潰瘍大體形態(tài)形態(tài)差別（）良性潰瘍（潰瘍?。盒詽儯冃臀赴┩庑螆A形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀大小潰瘍直徑一般＜2cm潰瘍直徑常＞2cm深度較深較淺邊緣整齊、不隆起不整齊、隆起底部較平坦凹凸不平，有壞死出血周圍粘膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚*簡(jiǎn)述胃的良、惡性潰瘍的X線鑒別要點(diǎn)（）X線所見惡性潰瘍良性潰瘍龕影形態(tài)扁平狀或半月形，邊緣不規(guī)則乳頭狀（側(cè)影）或圓形，卵圓形（正面影）邊緣多光滑龕影位置位于胃腔輪廓線以內(nèi)突出于胃腔輪廓線之外龕影周圍透光帶較寬，稱環(huán)堤征，半月征因周圍水腫透光帶較規(guī)則，稱月暈征龕影大小多大于2.5cm，但早期時(shí)小一般小于2.5cm，但也有大型潰瘍粘膜皺襞中斷消失常有牽引集中，呈星芒狀局部蠕動(dòng)明顯消失跳躍而過，消失不明顯胃潰瘍惡變有哪些信號(hào)？（）答：(1)疼痛的性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生改變：胃潰瘍患者多表現(xiàn)為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛。疼痛的發(fā)作常與進(jìn)食有關(guān)，通常在飯后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，一般持續(xù)1-2小時(shí)，以后逐漸減輕。如果疼痛失去上述的規(guī)律性．不定時(shí)發(fā)作或成為持續(xù)性，或者疼痛的性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯變化，應(yīng)警惕惡變。(2)服用抗?jié)兯幬餆o效：胃潰瘍雖然易反復(fù)發(fā)作，但服用抗?jié)兯幬锖蟀Y狀能夠緩解。若病人按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r(shí)間效果不顯，應(yīng)懷疑惡變。(3)進(jìn)行性消瘦：體重持續(xù)下降：病人在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)食欲不振，消化不良，惡心嘔吐，進(jìn)行性消瘦，體重下降。(4)大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性：多次大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，或短期內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)嘔血、黑便。(5)腹部包塊：胃潰瘍患者一般不形成腹部包塊，但如果發(fā)生癌變，潰瘍就會(huì)變大、變硬，表面不光滑呈結(jié)節(jié)狀包塊，壓之疼痛。試述胃癌的鑒別診斷要點(diǎn)()答：1．胃潰瘍：胃雙重對(duì)比造影可供鑒別。胃潰瘍龕影壁光滑整齊，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍粘膜呈輻射狀，胃壁柔軟可擴(kuò)張，蠕動(dòng)波止于龕影附近，潰瘍直徑多＜2.0cm。進(jìn)展期潰瘍型胃癌的龕影邊緣不整齊，位于胃腔輪廓以內(nèi)，龕影周圍可見結(jié)節(jié)狀或息肉樣影像，常伴有指壓痕及裂隙征，龕影附近胃壁僵直，胃粘膜皺襞破壞，較大范圍地缺少蠕動(dòng)波，胃腔擴(kuò)張差。潰瘍直徑較大。鑒別困難時(shí)需做胃鏡活檢。另外二病臨床經(jīng)過不同，胃癌病情呈進(jìn)行性加重，食欲明顯減退，全身狀況較差，短期內(nèi)體重明顯下降。2．胃息肉：又稱胃腺瘤，是一種良性腫瘤?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于60－70歲。常見癥狀為上腹部脹滿、惡心及隱痛。帶蒂腺瘤如脫垂入十二指腸可引起間歇發(fā)作性幽門梗阻。腺瘤表面粘膜也可因糜爛、潰瘍出血而引起黑便。X線鋇餐檢查顯示為1cm左右直徑、邊界完整的圓形充盈缺損，帶蒂腺瘤推壓時(shí)可移動(dòng)部位。胃息肉常與隆起型早期胃癌相混淆。胃鏡檢查有助鑒別3．胃平滑肌瘤：可發(fā)生于任何年齡，多見于50歲以上。腫瘤多為單發(fā)，直徑2－4cm，圓形或橢圓形，好發(fā)于胃竇部及胃體部?；颊叱８猩细共棵洂灢贿m、隱痛，可有間歇性嘔血或黑便。按其發(fā)生部位及形態(tài)，分