內(nèi)蒙古急診科模擬題2021年(31)-真題-無答案

2021120A1/A2題型心電圖顯示，正常節(jié)律后出現(xiàn)一長PP間期，長的PPPP間期之間無倍數(shù)關(guān)系，診斷可考慮竇性停搏竇性心動過緩第一度竇房阻滯第二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯第二度Ⅱ型竇房阻滯女性，2522兩肺滿布水泡音和哮鳴音。該患者的診斷為二尖瓣狹窄伴肺部感染二尖瓣狹窄伴支氣管哮喘二尖瓣狹窄伴急性肺水腫二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭二尖瓣脫垂伴心力衰竭歲，有高血壓病史20頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，嘔吐，視物模糊，面色潮紅BP260130mmHg先考慮選用利尿劑口服限制鈉攝入硝普鈉靜脈滴注受體阻滯劑復(fù)方降壓片自發(fā)性氣胸的體征不包括下列哪項(xiàng)氣管多移向健側(cè)患側(cè)胸部隆起患側(cè)呼吸運(yùn)動和語顫減弱叩診呈濁音患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失治療重癥支氣管哮喘的首選藥物是糖皮質(zhì)激素抗過敏類藥物茶堿類鈣拮抗劑擬腎上腺素能藥物疑診肺栓塞時應(yīng)進(jìn)行的檢查，除了X心電圖肺活檢血漿D-二聚體下肢深靜脈超聲女性，54痛，咯血、最可能的原因?yàn)榉蝿用}栓塞支氣管擴(kuò)張咯血急性肺水腫自發(fā)性氣胸急性支氣管肺炎下述哪種情況提示上消化道出血已停止血紅蛋白繼續(xù)降低BUN仍為7.5mmol/L仍有上腹痛解不成形黑便嘔吐咖啡樣液體腹痛患者在未明確診斷之前，以下處理不正確的是禁飲食禁服瀉藥禁止灌腸止痛抗感染適于行X胃穿孔腸穿孔腸梗阻周內(nèi)有腸道大出血者以上都不是歲，突起上腹痛390/60mmHg，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，征陽性。最可能的診斷是急性胃炎消化性潰瘍消化性潰瘍穿孔急性胰腺炎膽管感染急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪組不正確治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用洋地黃普魯卡因胺胺碘酮普羅帕酮奎尼丁動，此時應(yīng)采用的最有效的治療是心臟按壓人工呼吸非同步直流電復(fù)律靜注利多卡因心腔內(nèi)注射腎上腺素0.12秒，頻率164QRS波群后可見逆行PR-P0.14秒，PaVR導(dǎo)聯(lián)直立，最可能的診斷是竇性心動過速陣發(fā)性房性心動過速陣發(fā)性交界性心動過速心房撲動陣發(fā)性室性心動過速診斷氣胸最重要的檢查方法是X肺功能檢查胸部CT胸腔內(nèi)測壓支氣管鏡2120應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用大劑量口服大劑量吸入小劑量逐漸遞增小劑量長療程大劑量靜脈滴注或注射10110年，1包／天。查體：消瘦，神志清楚，92左側(cè)氣胸肺栓塞急性心肌梗死COPD肺大皰下列哪項(xiàng)反映消化道的出血量最敏感血紅蛋白濃度血細(xì)胞比容血壓心率變化尿量急腹癥的病理類型不包括A.炎癥 B.梗阻C.出血 D.穿孔E.休克不屬于急性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)的是腹痛伴發(fā)熱腹痛伴黃疸腹痛伴休克腹痛伴神志改變腹痛伴腹脹821～2食管胃底靜脈曲張破裂出血急性胃黏膜損害消化性潰瘍合并出血胃癌合并出血食管賁門黏膜撕裂綜合征4600U/L（Somogyi。入院后黃疸進(jìn)行性加重，最關(guān)鍵的治療是輸液解痙、止痛禁食抑制或減少胰液分泌手術(shù)解除膽管梗阻陣發(fā)性室上性心動過速非陣發(fā)性室性心動過速第三度房室傳導(dǎo)阻滯完全性右束支傳導(dǎo)阻滯合并左前半分支阻滯心房顫動合并預(yù)激綜合征歲，患糖尿病8年，無心悸、胸痛史，早餐后111085/64mmHg，首先應(yīng)該考慮到的疾病是糖尿病酮癥酸中毒低血糖反應(yīng)急性冠脈綜合征心絞痛肺動脈栓塞歲，因胸痛1喪失，查體：大動脈搏動消失，血壓測不出，以下哪組處理正確先查心電圖，明確有無心臟停搏或室顫先給予氣管插管，人工呼吸，再進(jìn)行胸外按壓考慮急性心肌梗死，立即做再灌注治療立即請神經(jīng)及心臟專科會診準(zhǔn)備氣管插管人工呼吸一位三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，心率38療時，最適合于該患者的生理性心臟起搏器是AAIVVIDDD型起搏器VDD型起搏器DVI型起搏器常見的氣胸多繼發(fā)于肺部疾病，其中哪種疾病最常見支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張慢性阻塞性肺病胸膜上具有異位子宮內(nèi)膜肺癌下列哪項(xiàng)不是重癥哮喘的表現(xiàn)可平臥意識模糊胸腹部矛盾運(yùn)動奇脈氣急不能講話4515慮診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)氣胸慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液下列哪項(xiàng)不是上消化道出血的最常見的病因消化性潰瘍急性胃黏膜損害胃癌食管胃底靜脈曲張破裂反流性食管炎不屬于外科急腹癥范疇的是急性胃炎急性闌尾炎化膿性膽管炎潰瘍穿孔腸梗阻有關(guān)急性胰腺炎的說法，錯誤的是常為酗酒、飽食所誘發(fā)腹痛位于中上腹并向腰背部反射多伴有發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐血清淀粉酶升高即可確診水腫型胰腺炎較輕，保守治療為主133～7已基本停止血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化由鮮紅色血便變成黑便紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降血尿素氮持續(xù)升高中心靜脈壓不穩(wěn)定歲，飽餐后上腹劇痛6500U/L（Somogyi。伴有下列哪種情況時可短期使用糖皮質(zhì)激素腹水明顯的低鈣血癥高血糖ARDS氮質(zhì)血癥室上速伴差傳與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)可確診為室速180QRS秒心室率絕對不規(guī)則有室性融合波波不見734110/70mmHgST段壓低0.2mV，T波倒置，無病理性Q波。查肌鈣蛋白升高。應(yīng)診斷為心絞痛發(fā)作低血糖反應(yīng)長主動脈瘤糖尿病酮癥酸中毒急性非ST220／150mmHg100（209μmol／L，病情屬高血壓心臟病高血壓腦病急性腎小球腎炎急進(jìn)型高血壓慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作歲，高血壓史5260/130mmHg，心率120180／105mmHg，兩次測得血鉀2.5～2.6mmol/L，此時進(jìn)行何種檢查最為適宜靜脈腎盂造影血清皮質(zhì)醇腎動脈超聲血清醛固酮腎臟B臨床判斷氣胸類型的主要依據(jù)是呼吸困難的程度X動態(tài)胸腔內(nèi)測壓誘發(fā)因素有無休克肺栓塞不包括PTE（肺血栓栓塞癥）脂肪栓塞綜合征羊水栓塞空氣栓塞DVT（急性下肢深靜脈血栓形成）12年。2吸困難，不能平臥。最可能的診斷是肺炎肺栓塞心肌梗死自發(fā)性氣胸結(jié)核性胸膜炎食管靜脈曲張破裂致上消化道出血合并下列哪種疾病時，應(yīng)禁忌使用垂體后葉素治療冠心病潰瘍性結(jié)腸炎消化性潰瘍支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核鉆頂樣腹痛常見于哪種疾病膽結(jié)石膽道蛔蟲潰瘍病腹膜炎胰腺炎急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證不包括診斷未明或與其他急腹癥難以鑒別時胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫水腫型胰腺炎伴凝血功能異常出血壞死性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效膽源性胰腺炎需外科解除梗阻時8年，近135禁食抑酸藥輸血補(bǔ)液三腔雙囊管壓迫止血胃鏡止血?dú)q，搬動重物后突發(fā)下腹部疼痛，伴少量陰道流血。有停經(jīng)史45天。80/50mmHg，下腹部壓痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此時應(yīng)該高度懷疑宮外孕破裂出血急性盆腔炎卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫破裂腸梗阻關(guān)于高血壓危象，下列哪項(xiàng)是錯誤的可見于高血壓早期可見惡性型高血壓血壓短時間內(nèi)顯著升高可有肺水腫或高血壓腦病的表現(xiàn)主要由于腦部血管痙攣所致122胸部疼痛，休息可緩解。近1次／天，每次約持續(xù)15時也有發(fā)作。發(fā)作時心電圖表現(xiàn)為ST穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛變異性心絞痛主動脈夾層心肌梗死歲，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、惡心嘔吐、四肢無力，BP232/120mmHg，心率1101～2小時尿）升高，診斷應(yīng)考慮是原發(fā)性高血壓腎動脈狹窄原發(fā)性醛固酮增多癥慢性腎炎嗜鉻細(xì)胞瘤歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病6125的藥物首先考慮用普羅帕酮胺碘酮受體阻滯劑阿司匹林利多卡因關(guān)于張力性氣胸，哪項(xiàng)錯誤常繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病或肺結(jié)核胸腔壓力超過大氣壓可使縱隔嚴(yán)重移位，影響心臟血液回流必須緊急抽氣減壓一般抽氣減壓后，胸腔內(nèi)壓力不再上升起病4慮并發(fā)肺部感染急性心包炎感染性心內(nèi)膜炎心肌梗死后綜合征肺栓塞歲。受涼后咳嗽、喘息3天，自服氨茶堿，癥狀無緩解。體檢：大汗，兩肺可聞及哮鳴音，心率120急性支氣管炎心源性哮喘過敏性肺炎重癥支氣管哮喘慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作上消化道大量出血病因診斷的首選檢查方法是X急診內(nèi)鏡檢查腹腔動脈造影放射性核素掃描腹部CT急性闌尾炎的典型腹痛表現(xiàn)為上腹痛臍周痛右下腹痛全腹痛轉(zhuǎn)移性右下腹痛下列哪項(xiàng)表現(xiàn)僅見于急性出血壞死性胰腺炎胰腺腫大脂肪壞死嘔吐、腹脹休克發(fā)熱快速輸血快速補(bǔ)液口服去甲腎上腺素手術(shù)止血肌肉注射巴曲酶糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是中樞興奮劑，糾正酸中毒糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素高血壓腦病較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是血壓突然增高視力模糊惡心嘔吐心悸氣短劇烈頭痛伴抽搐歲，左室舒張末期壓力均明顯升高，為盡早行冠脈再灌注，宜首選哪種方法尿激酶溶栓治療經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)急診冠脈旁路移植術(shù)主動脈內(nèi)球囊反搏大量輸液補(bǔ)充血容量3P波與QRS波無關(guān)系，90分，QRS32含化硝酸甘油立即同步電復(fù)律靜脈注射毛花苷C靜脈注射普萘洛爾安裝臨時起搏器372心律失常，下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮心房撲動伴固定比例（房室傳導(dǎo)陣發(fā)性室上性心動過速二度房室傳導(dǎo)阻滯心房顫動竇性心動過速關(guān)于氣胸的處理，哪項(xiàng)是錯誤的20%如肺萎縮時間長，宜用高負(fù)壓排氣交通性氣胸應(yīng)作胸腔閉式引流血?dú)庑乜勺鞯臀恍厍徊骞芤鲝?fù)發(fā)性氣胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘連以下哪項(xiàng)對肺血栓栓塞征發(fā)病過程和預(yù)后沒有重要影響栓子大小和數(shù)量是否同時存在其他心肺疾病個體反應(yīng)的差異血栓溶解的快慢患者肺活量史僅能說些單詞或短語，且不連貫。下列體征中哪項(xiàng)預(yù)示病情嚴(yán)重肋間隙增寬心臟絕對濁音界縮小兩肺叩診過清音兩肺呼吸音低，無明顯哮鳴音兩肺廣泛響亮哮鳴音上消化道出血量的估計哪項(xiàng)不正確糞隱血試驗(yàn)陽性，表示每日出血量5～10ml50～100ml250～300ml700ml出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，提示短期內(nèi)出血超過1000ml有關(guān)牽涉痛不正確的說法是膽絞痛可向右肩背部放射急性胰腺炎時腹痛向左腰背部反射輸尿管結(jié)石絞痛常沿腹股溝放射至?xí)幉考按笸葍?nèi)側(cè)脾破裂不會出現(xiàn)放射痛子宮直腸疾病引起的疼痛常放射至腰骶部急性胰腺炎引起休克的主要原因是感染有效血容量不足心肌損害神經(jīng)源性過敏性34食管胃底靜脈曲張破裂出血急性胃炎出血反流性食管炎出血食管賁門黏膜撕裂綜合征消化性潰瘍出血碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為2出現(xiàn)血鉀過高出現(xiàn)心律失常pH7.1pH7.3預(yù)激綜合征患者最常并發(fā)的心律失常是竇性心動過速房室傳導(dǎo)阻滯心房撲動室上性心動過速心房顫動急性左心衰竭患者，血壓80/60mmHg是錯誤的多巴胺靜脈滴注尼可剎米靜脈滴注毛花苷C嗎啡皮下注射氧氣吸入歲，多年高血壓史，兩天來因情緒波動，突感頭痛加劇，伴惡心、嘔吐，視物，心率902～4目前應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施為最佳靜脈滴注普羅帕酮靜脈推注呋塞米靜脈滴注硝普鈉靜脈推注地西泮靜脈推注利多卡因歲，因黑蒙、暈厥發(fā)作3病竇綜合征，除哪一項(xiàng)外，下列檢查有助于病竇綜合征診斷動態(tài)心電圖阿托品試驗(yàn)食管心房調(diào)搏心腔內(nèi)心電生理檢查超聲心動圖自發(fā)性氣胸的排氣治療，下列哪項(xiàng)正確30%積氣量多時，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能積氣量多時，應(yīng)立即行閉式水封瓶式引流積氣量多時，可一日多次抽氣，每次1L積氣量多時，可每日或隔日抽氣一次，每次小于1000ml急性肺栓塞抗凝治療的常用藥物有普通肝素抗血小板藥物尿激酶鏈激酶rt-PA3130106166mmHg，搶救措施中哪項(xiàng)不用吸氧靜脈補(bǔ)充液體靜脈滴注糖皮質(zhì)激素靜脈注射氨茶堿靜脈注射強(qiáng)心劑上消化道出血行急診內(nèi)鏡檢查的時間是B.C.D.E.4～72小時女性腹痛患者，在詢問病史時特別要注意詢問的是既往史月經(jīng)史及婚育史手術(shù)及外傷史伴隨癥狀腹痛的性質(zhì)消化道穿孔最有診斷意義的體征是腹式呼吸消失腸鳴音亢進(jìn)移動性濁音（+）上腹壓痛肝濁音界消失400ml來診，既往無胃痛史。首選的檢查是胃液分析急診胃鏡檢查B型超聲檢查血清胃泌素測定X線胃腸鋇餐檢查成人血糖低是指血糖低于真糖法血糖低于真糖法2.8mmol／L（50mg/dl）真糖法真糖法真糖法心臟聽診發(fā)現(xiàn)大炮音，一般考慮室性心動過速心房顫動三度房室傳導(dǎo)阻滯陣發(fā)性室上性心動過速期前收縮急性大量心包積液、心臟壓塞急性心肌梗死肺動脈栓塞室性心動過速肺源性心臟病上腺素及其代謝產(chǎn)物（尿VMA）顯著增高，最可能診斷為腎實(shí)質(zhì)性高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤皮質(zhì)醇增多癥高血壓危象31210無心臟雜音，下列心律失常中應(yīng)首先考慮陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性房撲（不規(guī)則下傳）陣發(fā)性房顫竇性心動過速以上都不是達(dá)到下列哪項(xiàng)積氣量占患側(cè)胸腔總量百分值的自發(fā)性氣胸患者不能保守治療15%以上30%以上肺動脈栓塞更易發(fā)生于右側(cè)和下肺葉左側(cè)和下肺葉右側(cè)和上肺葉左側(cè)