膽囊炎病人護理常規(guī)課件

膽囊炎病人

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1精品文檔膽囊炎病人

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膽囊炎病人護理常規(guī)一、概念、病因二、辨證分型三、臨床表現四、治療五、護理要點六、健康教育

2精品文檔膽囊炎病人護理常規(guī)一、概念、病因2精品文檔膽囊是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構造，有濃縮和儲存膽汁作用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。3精品文檔膽囊是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構造一、概念、病因概念：膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。通常分為急、慢性膽囊炎。病因:1.腸道感染：膽道感染可引起膽囊發(fā)炎。2.情緒失調：可導致膽汁的排泄受阻引發(fā)膽囊炎。3.飲食：日常飲食要有節(jié)制，切忌暴飲暴食。4.腸道寄生蟲?。罕热缁紫x鉆入膽道可引起膽道發(fā)炎。4精品文檔一、概念、病因概念：膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁二、常見辨證分型肝郁氣滯型濕熱蘊結型熱毒積聚型5精品文檔二、常見辨證分型肝郁氣滯型5精品文檔三、臨床表現

（一）癥狀急性膽囊炎主要表現有右上腹疼痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。1、肝郁氣滯型右脅下或上腹部作痛，輕重不一或陣發(fā)性絞痛難忍，痛引肩背或僅有右脅脹痛不舒，胸脘發(fā)悶。常有噯氣，口苦，咽干，惡心，嘔吐。納呆、無發(fā)熱或微熱，無黃染。舌質微紅，舌苔薄白或薄黃或無苔，脈弦滑或弦細。6精品文檔三、臨床表現

（一）癥狀6精品文檔2、濕熱蘊結型右脅下或上腹部絞痛，或持續(xù)或陣發(fā)，痛引胸脅肩背?？诳嘌矢?，惡心嘔吐，口渴喜冷或不欲飲，厭油膩，納食不香，脘脹腹?jié)M。痛處拒按或能觸及腫大的膽囊。伴有發(fā)熱或黃疸，尿深黃，大便干結。舌紅，苔黃燥或黃膩，脈弦或滑數。7精品文檔2、濕熱蘊結型7精品文檔3、熱毒積聚型右脅下或上腹部疼痛持續(xù)加劇，范圍擴大，持續(xù)高熱或寒熱往來。神志淡漠或神昏譫語，手足厥冷。上腹肌緊張拒按，脘脹滿痛，尿短少，色赤或深如濃茶，大便秘結。舌質紅絳，苔黃燥或干有芒刺，脈微或沉細數無力。8精品文檔3、熱毒積聚型8精品文檔（二）檢查

B超是診斷的主要依據，可顯示膽囊腫大程度、積液、積膿、膽囊周圍滲出性改變。超聲發(fā)現膽囊內有結石，膽囊腫大、積液，壁增厚或萎縮。

9精品文檔（二）檢查B超是診斷的主要依據，可顯示膽囊腫大程度、積液四、治療（一）非手術療法：

1.臥床休息、禁食、腹脹者胃管減壓

2.補液，糾正水、電解質與酸堿平衡失調

3．解痙止痛

4．靜脈聯用有效抗生素。

10精品文檔四、治療（一）非手術療法：10精品文檔（二）手術療法目前可以采用的手術方式為保膽取石或膽囊切除。常用的手術方式有開腹膽囊切除手術和腹腔鏡膽囊切除術。開腹膽囊切除手術適應證：(1)膽囊結石伴急性膽囊炎，發(fā)病72h以內，有明確手術指征(化膿性、壞疽性、梗阻性)。

11精品文檔（二）手術療法目前可以采用的手術方式為保膽取石或膽囊切除。常

(2)慢性膽囊炎反復發(fā)作，經非手術治療無效，超聲提示膽囊壁增厚者。

(3)有癥狀的膽囊結石，尤其是易造成嵌頓的小結石。

(4)膽囊萎縮已無功能。

(5)膽囊內、外瘺，特別是膽囊造口術后的黏液性瘺管。12精品文檔(2)慢性膽囊炎反復發(fā)作，經非手術治療無效，超聲提示膽（二）腹腔鏡膽囊切除術：腹腔鏡膽囊切除術現已成為一種成熟的外科技術，并以創(chuàng)傷小、病人痛苦少、恢復快為特點，為廣大病人所接受。適應癥：1.有癥狀的膽囊結石。2.有癥狀的慢性膽囊炎。3.直徑＞3cm的膽囊結石。4.充滿型膽囊結石。5.有癥狀的和有手術指征的膽囊隆起性病變。6.急性膽囊炎經過治療后癥狀緩解有手術指證者13精品文檔（二）腹腔鏡膽囊切除術：13精品文檔五、護理要點

（一）術前護理

1.生命體征的觀察：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志。

2.腹部體征的觀察：劍突下及右上腹有無壓痛，反跳痛，肌緊張。

3.皮膚鞏膜的觀察：皮膚鞏膜有無黃染。

4.小便的觀察：小便量、性狀，尿比重。

5.實驗室的動態(tài)觀察：血象，肝、腎功，電解質等。

6.做好皮膚準備，胃腸道準備。

7.心理護理：膽道疾病特殊檢查比較復雜，手術后也較多復發(fā)，病人疑慮較多，須耐心解釋，消除顧慮，增強回復健康的信心。14精品文檔五、護理要點（一）術前護理14精品文檔（二）術后護理

1.生命征的觀察：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志。2.保持呼吸道通暢:吸氧，去枕平臥頭偏向一側。3.引流管的護理：帶有“T”管和腹腔引流管的應妥善固定，安全放置,避免扭曲,受壓堵塞。注意引流物顏色、性狀及量,并做好記錄4.疼痛護理術后存在不同程度的疼痛，向病人做好解釋工作。5.觀察皮膚鞏膜黃疸消退情況。6.觀察尿量及性狀。7.口腔護理，保持清潔舒適。8.飲食護理，術后禁食，腸蠕動恢復后，可進清淡流質飲食，以后逐步轉為低脂正常飲食。15精品文檔（二）術后護理1.生命征的觀察：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神（三）術后并發(fā)癥

1.嘔吐，與麻醉藥物有關

2.腹腔內出血，觀察生命體征，切口敷料，引流量、顏色、性質

3.膽瘺，觀察有無腹痛、脹、黃疸及腹腔引流管是否有膽汁流出

4.穿刺孔出血，觀察敷料有無滲血滲液16精品文檔（三）術后并發(fā)癥

1.嘔吐，與麻醉藥物有關16精品六、健康教育

1.出院指導保持傷口清潔干凈，若腹部有引流管和引流袋，指導病人如何正確放置，帶有T形管出院者，指導患者學會自我護理，定期復查

2.飲食指導食低脂、低膽固醇含優(yōu)質的蛋白，維生素飲食。

3.告知病人起居要有規(guī)律，要勞逸結合，不過度勞累;保持心情舒暢，避免情緒激動

4.按醫(yī)囑使用利膽藥，如出現腹痛、黃疸、消化不良等情況，要立即就醫(yī)，以免延誤病情

5.出院后6個月、12個月返院檢查1次，以后每年檢查1次。17精品文檔六、健康教育17精品文檔謝謝聆聽！18精品文檔謝謝聆聽！18精品文檔膽囊炎病人

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膽囊炎病人護理常規(guī)一、概念、病因二、辨證分型三、臨床表現四、治療五、護理要點六、健康教育

20精品文檔膽囊炎病人護理常規(guī)一、概念、病因2精品文檔膽囊是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構造，有濃縮和儲存膽汁作用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。21精品文檔膽囊是位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構造一、概念、病因概念：膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。通常分為急、慢性膽囊炎。病因:1.腸道感染：膽道感染可引起膽囊發(fā)炎。2.情緒失調：可導致膽汁的排泄受阻引發(fā)膽囊炎。3.飲食：日常飲食要有節(jié)制，切忌暴飲暴食。4.腸道寄生蟲?。罕热缁紫x鉆入膽道可引起膽道發(fā)炎。22精品文檔一、概念、病因概念：膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁二、常見辨證分型肝郁氣滯型濕熱蘊結型熱毒積聚型23精品文檔二、常見辨證分型肝郁氣滯型5精品文檔三、臨床表現

（一）癥狀急性膽囊炎主要表現有右上腹疼痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。1、肝郁氣滯型右脅下或上腹部作痛，輕重不一或陣發(fā)性絞痛難忍，痛引肩背或僅有右脅脹痛不舒，胸脘發(fā)悶。常有噯氣，口苦，咽干，惡心，嘔吐。納呆、無發(fā)熱或微熱，無黃染。舌質微紅，舌苔薄白或薄黃或無苔，脈弦滑或弦細。24精品文檔三、臨床表現

（一）癥狀6精品文檔2、濕熱蘊結型右脅下或上腹部絞痛，或持續(xù)或陣發(fā)，痛引胸脅肩背?？诳嘌矢?，惡心嘔吐，口渴喜冷或不欲飲，厭油膩，納食不香，脘脹腹?jié)M。痛處拒按或能觸及腫大的膽囊。伴有發(fā)熱或黃疸，尿深黃，大便干結。舌紅，苔黃燥或黃膩，脈弦或滑數。25精品文檔2、濕熱蘊結型7精品文檔3、熱毒積聚型右脅下或上腹部疼痛持續(xù)加劇，范圍擴大，持續(xù)高熱或寒熱往來。神志淡漠或神昏譫語，手足厥冷。上腹肌緊張拒按，脘脹滿痛，尿短少，色赤或深如濃茶，大便秘結。舌質紅絳，苔黃燥或干有芒刺，脈微或沉細數無力。26精品文檔3、熱毒積聚型8精品文檔（二）檢查

B超是診斷的主要依據，可顯示膽囊腫大程度、積液、積膿、膽囊周圍滲出性改變。超聲發(fā)現膽囊內有結石，膽囊腫大、積液，壁增厚或萎縮。

27精品文檔（二）檢查B超是診斷的主要依據，可顯示膽囊腫大程度、積液四、治療（一）非手術療法：

1.臥床休息、禁食、腹脹者胃管減壓

2.補液，糾正水、電解質與酸堿平衡失調

3．解痙止痛

4．靜脈聯用有效抗生素。

28精品文檔四、治療（一）非手術療法：10精品文檔（二）手術療法目前可以采用的手術方式為保膽取石或膽囊切除。常用的手術方式有開腹膽囊切除手術和腹腔鏡膽囊切除術。開腹膽囊切除手術適應證：(1)膽囊結石伴急性膽囊炎，發(fā)病72h以內，有明確手術指征(化膿性、壞疽性、梗阻性)。

29精品文檔（二）手術療法目前可以采用的手術方式為保膽取石或膽囊切除。常

(2)慢性膽囊炎反復發(fā)作，經非手術治療無效，超聲提示膽囊壁增厚者。

(3)有癥狀的膽囊結石，尤其是易造成嵌頓的小結石。

(4)膽囊萎縮已無功能。

(5)膽囊內、外瘺，特別是膽囊造口術后的黏液性瘺管。30精品文檔(2)慢性膽囊炎反復發(fā)作，經非手術治療無效，超聲提示膽（二）腹腔鏡膽囊切除術：腹腔鏡膽囊切除術現已成為一種成熟的外科技術，并以創(chuàng)傷小、病人痛苦少、恢復快為特點，為廣大病人所接受。適應癥：1.有癥狀的膽囊結石。2.有癥狀的慢性膽囊炎。3.直徑＞3cm的膽囊結石。4.充滿型膽囊結石。5.有癥狀的和有手術指征的膽囊隆起性病變。6.急性膽囊炎經過治療后癥狀緩解有手術指證者31精品文檔（二）腹腔鏡膽囊切除術：13精品文檔五、護理要點

（一）術前護理

1.生命體征的觀察：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志。

2.腹部體征的觀察：劍突下及右上腹有無壓痛，反跳痛，肌緊張。

3.皮膚鞏膜的觀察：皮膚鞏膜有無黃染。

4.小便的觀察：小便量、性狀，尿比重。

5.實驗室的動態(tài)觀察：血象，肝、腎功，電解質等。

6.做好皮膚準備，胃腸道準備。

7.心理護理：膽道疾病特殊檢查比較復雜，手術后也較多復發(fā)，病人疑慮較多，須耐心解釋，消除顧慮，增強回復健康的信心。32精品文檔五、護理要點（一）術前護理14精品文檔（二）術后護理

1.生命征的觀察：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志。2.保持呼吸道通暢:吸氧，去枕平臥頭偏向一側。3.引流管的護理：帶有“T”管和腹腔引流管的應妥善固定，安全放置,避免扭曲,受壓堵塞。注意引流物顏色、性狀及量,并做好記錄4.疼痛護理術后存在不同程度的疼痛，向病人做好解釋工作。5.觀察皮膚鞏膜黃疸消退情況。6.觀察尿量及性狀。7.口腔護理，保持清潔舒適。8.飲食護理，術后禁食，腸蠕動恢復后，可進清淡流質飲食，以后逐步轉為低脂正常飲食。33精品文檔（二）術后護理1.生命征的觀察：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神（三）術后并發(fā)癥

1.嘔吐，與麻醉藥物有關

2.腹腔內出血，觀察生命體征，切口敷料，引流量、顏色、性質

3.膽瘺，觀察有無腹痛、脹、黃疸及腹腔引流管是否有膽汁流出

4.穿刺孔出血，觀察敷料有無滲血滲液34精品文檔（三）術后并發(fā)癥

1.嘔吐，與麻醉藥物有關16精品六、健康教育

1.出院