腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件

腎上腺病病人手術(shù)的麻醉31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。腎上腺病病人手術(shù)的麻醉腎上腺病病人手術(shù)的麻醉31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。腎上腺手術(shù)的麻醉第一節(jié)概述腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官右側(cè)腎上腺左側(cè)腎上腺腎上腺位于腹膜后,左右各一,右腎左賢在雙側(cè)腎臟的內(nèi)前上方脈諍腎右左腎靜脈一、現(xiàn)階段初中作文教學面臨的困境作文教學與語文理論知識教學相比，缺乏定量的教學標準，即便是語文教師在指導(dǎo)、評判學生作文時，也難免會受主觀觀念的影響。因此，作文教學歷來是初中語文教學中的重點和難點，結(jié)合初中作文教學現(xiàn)狀，總結(jié)其主要問題如下：1.學習方法過于單一，學生學習興趣不高。新課程改革對于語文作文寫作提出了新要求，但是仍然有一些學校、一些教師沒有從根本上轉(zhuǎn)變應(yīng)試教育思想，教學手法難以及時改變。以作文教學為例，套用“老三步”教學方法，即首先讀一篇范文，隨后以范文為例，講解某一類型作文的寫作注意要點和技巧，最后留給學生課堂時間，根據(jù)教學內(nèi)容完成寫作。長期以來，初中作文教學都是沿用這一教學模式，導(dǎo)致部分初中生養(yǎng)成了定時的寫作習慣，雖然能夠在較短時間內(nèi)完成寫作，但是作文內(nèi)容空洞枯燥，缺乏新穎性和創(chuàng)新性，難以取得較好的成績。除此之外，作文應(yīng)當是學生內(nèi)心情感和思想的體現(xiàn)，但是在這種固化教學模式的影響下，學生的思維受到制約，學習積極性難以提高，不利于作文教學質(zhì)量的提高。2.作文素材相對較少，寫作內(nèi)容脫離實際。藝術(shù)來源于生活，又高于生活，對于寫作來說同樣如此。初中生的語文知識積累相對淺薄，對外界事物的認知停留在初級層面，這就決定了其寫作內(nèi)容必須與學生的日常生活、所見所聞息息相關(guān)，才能確保文章言之有物。但是實際教學中，一些語文教師為了凸顯作文的重要性，往往設(shè)置一些“高大上”的作文題目，其題目內(nèi)容完全脫離實際生活，或是超出了初中生的認知范疇，在這種情況下，初中生只能以自身生活經(jīng)驗和所學知識為基礎(chǔ)，憑空進行推斷和臆想，生搬硬套教師所教授的寫作模板，雖然最后也能完成一篇文章，但是作文內(nèi)容廢話連篇、言之無物，既浪費了學生的學習時間，又達不到應(yīng)有的作文訓練和教學效果。同時，寫作素材較少與初中生平時閱讀量不足有一定的關(guān)系，初中課程安排較為密集，學生很少有時間進行自由的閱讀學習，所接觸到的素材計幾乎都來源于語文課本，一些人物事跡被反反復(fù)復(fù)運用，使得文章內(nèi)容老套，缺乏亮點。二、提高語文寫作教學質(zhì)量的策略分析1.明確作文教學計劃，注重階段性學習。作文教學與其他語文基礎(chǔ)性教學一樣，要想取得較好的教學效果，教師必須在學生寫作水平的基礎(chǔ)上，制訂內(nèi)容合理、切實可行的教學計劃，一方面能夠為后續(xù)的作文教學提供參考依據(jù)，便于教學計劃按部就班地開展，另一方面能夠及時發(fā)現(xiàn)教學中的缺點與不足，方便教師及時進行自我改正。語文教師就要縱觀全局，并且做出學期、學年甚至每一學段的作文教學計劃，比如從縱向上可以建立一個作文練習序列，七年級以自由寫作為主；八年級以規(guī)范寫作為主，教師提出一些規(guī)范和操作方法；九年級以自主寫作為主，目標設(shè)定為表達學生個性，使學生寫得更好。每次寫作任務(wù)都要向?qū)W生提出具體而又適度的要求，讓學生通過自己的努力獲得成功，體會到寫作的樂趣。2.自由寫作，放飛心靈?！读x務(wù)教育語文課程標準（2011版）》的實施建議中指出：“為學生的自主寫作提供有力的條件和廣闊空間，減少對學生寫作的束縛，鼓勵自由表達和有創(chuàng)意的表達，鼓勵寫想象中的事物?！痹谧魑恼n上，教師首先應(yīng)明確是指導(dǎo)課還是講評課，在指導(dǎo)課中教學的重點是開闊學生寫作思路和啟發(fā)學生自由表達。海闊天空的想象是十分重要的心理活動，要讓學生充分釋懷，不限時間、內(nèi)容、篇幅、題材，只要真誠健康，學生就可以天馬行空，想怎樣寫就怎樣寫?？梢詫懜呱搅魉部梢詫懞[山崩；可以寫平凡生活，也可以寫真誠崇高；可以寫未來世界，也可以寫眼前一物……學生的個性得到張揚，會樂于寫作，更能使想象力得到開發(fā)。3.關(guān)注生活，積累經(jīng)驗。豐富多彩的生活使學生作文有事可寫。寫作練習應(yīng)先從學生熟悉的寫起，寫自己想寫的人和事，寫自己想說的話。比如，在七年級第一個學期，學生可以寫暑假，寫初入中學校園的生活、感覺等。教師平時要教會學生關(guān)注生活，多維思考，及時捕捉寫作靈感。生活積累有兩種途徑，分別是實踐積累和閱讀積累。實踐積累是學生在生活實踐中通過真實感受積累直接經(jīng)驗。例如，高爾基的《童年》就是在實踐積累的基礎(chǔ)上完成的。閱讀積累指學生通過課內(nèi)外文本資料的閱讀獲得間接經(jīng)驗。每個人的時間和精力都是有限的，通過閱讀獲得作文素材是積累的一個必要手段?，F(xiàn)階段我國初中作文教學仍然存在一些不足之處，教師應(yīng)當明確自身的教育責任，抓住初中生的學習特點和心理特征，制訂有針對性的作文教學計劃，激發(fā)初中生寫作興趣。完善優(yōu)化初中寫作教學策略還需要每個語文教師根據(jù)自身情況不斷探索，只有這樣，初中作文教學才會漸漸走上“有效教學”之路。教育部《普通高等學校獨立學院教育工作合格評估指標體系》中明確指出：獨立學院應(yīng)確立“培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應(yīng)用型人才的目標定位。”長期以來，獨立學院直接沿襲“母體學?！钡呐囵B(yǎng)模式，過分強調(diào)“高級專門人才”的培養(yǎng)，并將文、理、工科人為地隔開，各自封閉，自成體系，忽視經(jīng)濟管理專業(yè)人才實踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的學生理論知識較為扎實，實踐能力普遍較弱。畢業(yè)生需要在工作實踐中“二次培訓”，否則難以盡快勝任本職工作。1傳統(tǒng)實踐教學的不足當前社會發(fā)展需要高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才，要求經(jīng)濟管理類畢業(yè)生具備較強的實踐創(chuàng)新能力。國外教育界普遍認為，中國高等教育重理論，輕實踐，更缺少創(chuàng)新，中國學生的考試能力更強。因此良好的實踐動手能力和創(chuàng)新能力是當前應(yīng)用型獨立院校培養(yǎng)學生的一個重要方向。1.1開展專業(yè)實踐時間較晚由于經(jīng)濟管理類的課程理論性較強，學生在入學初始接觸的都是基礎(chǔ)課程，對實踐內(nèi)容的接觸比較少。真正的專業(yè)實踐教育基本上都安排在第5-8學期。學校雖然有專門的就業(yè)指導(dǎo)，但本科四年僅有8個理論指導(dǎo)課時，忽略學生的主體作用，課堂氣氛低沉，學生的學習興趣不高。1.2專業(yè)實踐不能很好體現(xiàn)應(yīng)用專業(yè)實踐一般以實驗課程、課程設(shè)計與畢業(yè)設(shè)計形式開展。而實驗課課程大都是課前由教師將一切準備工作做好，學生了解實驗過程后按部就班的去做；課程設(shè)計，全部學生圍繞同一個題目來做，限制了學生的想象力和創(chuàng)新力。而畢業(yè)設(shè)計大都在最后一個學期，而這時學生迫于工作、考研、考公務(wù)員等壓力，效果并不理想，使整個專業(yè)實踐教育流于形式。1.3實踐教學主體錯位在傳統(tǒng)的實踐教學過程中，教師的角色是實踐的組織者，學生的角色則是接受者?；旧显趯嵺`開始前，按照某一實踐主題詳細的告知學生每一步該如何做，如何遵照既定的程序完成相關(guān)的實踐操作，學生則按照教師的指示行事，導(dǎo)致學生實戰(zhàn)經(jīng)驗不足，缺乏解決實際問題的能力。2本科經(jīng)管類應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式框架構(gòu)建創(chuàng)新型應(yīng)用人才的培養(yǎng)不僅僅局限于校園內(nèi)，同時也延伸到社會實踐領(lǐng)域，開拓大學生創(chuàng)新應(yīng)用實踐能力。2.1完善實踐教學體系首先，鼓勵學生參與科學研究，構(gòu)建學校、社會企業(yè)之間的合作橋梁。從學生步入校園之日起為學生制定科研計劃，將經(jīng)管類學生理論知識層面及實際問題解決方面有機結(jié)合起來，關(guān)注學生交叉性學科的學習，為應(yīng)用型能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。其次，舉辦創(chuàng)業(yè)大賽，在創(chuàng)業(yè)比賽中培養(yǎng)學生的實踐能力。創(chuàng)業(yè)比賽不是單純的專業(yè)能力的比拼而是操作應(yīng)用能力的競賽，學生在創(chuàng)業(yè)競賽中有更好的機會激發(fā)創(chuàng)作靈感。再次，鼓勵學生積極參加專業(yè)社團，通過專業(yè)社團深化理論知識，擴充學生知識面，培養(yǎng)學生溝通、應(yīng)變、協(xié)調(diào)、創(chuàng)新能力和團隊協(xié)作精神。稱為具有創(chuàng)新精神、應(yīng)用能力的應(yīng)用型專業(yè)人才。2.2培養(yǎng)應(yīng)用型教師教師隊伍建設(shè)是落實人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵，是培養(yǎng)富于創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力應(yīng)用型人才的基礎(chǔ)力量。教師在課前做好充分的教學準備，采用多種形式的教學訓練，適應(yīng)經(jīng)濟管理類課程對應(yīng)用人才的培養(yǎng)，為學生提供更多的動手實踐機會，讓學生在實踐操作中鞏固理論知識，加強實踐技能，增強學生崗位競爭能力。2.3建設(shè)配套校內(nèi)實驗實訓實驗實訓中心作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要基地，加強實驗實訓中心建設(shè)，構(gòu)建“大經(jīng)管生態(tài)圈”實驗實訓基地，適應(yīng)了應(yīng)用技術(shù)大學建設(shè)和應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需要?？梢允菇?jīng)管類各專業(yè)學生不出校門即可得到社會生態(tài)系統(tǒng)中各個工作崗位上鍛煉的機會，通過完成典型的崗位工作任務(wù)，學會基于崗位的基本業(yè)務(wù)處理，體驗基于崗位的業(yè)務(wù)決策，理解崗位績效與組織績效之間的關(guān)系；真實感受企業(yè)物流、信息流、資金流的流動過程；全面認知企業(yè)經(jīng)營管理活動過程和主要業(yè)務(wù)流程；體驗企業(yè)內(nèi)部門間的協(xié)作關(guān)系及其與企業(yè)外圍相關(guān)經(jīng)濟組織與管理部門之間的業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)。2.4通過建立校外實習基地加強校企合作為了提高經(jīng)濟管理類專業(yè)課程實踐教學質(zhì)量，學校要加強校企合作力度，構(gòu)建產(chǎn)學研合作平臺，有效培養(yǎng)具有本科層次的創(chuàng)新性、復(fù)合型、應(yīng)用型人才。與經(jīng)濟管理有關(guān)的企業(yè)單位，也可積極為社會提供就業(yè)崗位，鼓勵學生參與企業(yè)建設(shè)，鍛煉學生能力的同時，也為企業(yè)儲備了優(yōu)秀人才。以學校、企業(yè)的深度參與和教師、師傅的深入指導(dǎo)為支持的人才培養(yǎng)方式，改變了以往理論與實踐脫節(jié)，知識與能力割裂，教學場所與實際情景分離的局面，是人才培養(yǎng)模式的重大革新。3?Y語社會發(fā)展更需要理論知識扎實，專業(yè)技能豐富、綜合能力過硬以及有與時俱進的創(chuàng)新理念的應(yīng)用型人才。因此構(gòu)建科學合理的實踐教學培養(yǎng)計劃，使學生將理論與實踐更有效的結(jié)合，提高實踐教學的質(zhì)量和效果；豐富和完善本科院校的實踐實訓課程體系，實現(xiàn)培養(yǎng)學生從事經(jīng)濟管理的綜合執(zhí)行能力、綜合決策能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、掌握扎實的理論基礎(chǔ)與創(chuàng)造性的應(yīng)用型人才的目標。腎上腺病病人手術(shù)的麻醉31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。腎上1腎上腺手術(shù)的麻醉腎上腺手術(shù)的麻醉2第一節(jié)概述腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官右側(cè)腎上腺左側(cè)腎上腺腎上腺位于腹膜后,左右各一,右腎左賢在雙側(cè)腎臟的內(nèi)前上方脈諍腎右左腎靜脈第一節(jié)概述3上腺橫裁面顯微銃下腎上腺概述被膜被蕨球狀腎上腺素:占總體80質(zhì)卓狀髓質(zhì)去甲腎上腺素:18%狀多巴胺:2%質(zhì)腎上腺球狀帶:皮質(zhì)最外層,鹽皮員激素(醛固原發(fā)性醛固酮增多癥皮質(zhì)〈束狀常。內(nèi)、外兩層之間,糖皮質(zhì)激素(氫化可的松皮質(zhì)醇增多癥or柯興綜合癥皮質(zhì)醇減少阿迪孫病網(wǎng)狀帶:皮質(zhì)的最內(nèi)層,性激素(雄激素、雌激素)上腺橫裁面顯微銃下腎上腺4腎上腺疾病:腎上腺髓質(zhì)病變:嗜鉻細胞瘤腎上腺皮質(zhì)病變:醛固酮增多癥皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)醇減少癥腎上腺性征異常癥其他腎上腺腫瘤:腎上腺腺瘤腎上腺疾病:5第二節(jié)、嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉第二節(jié)、嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉6噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉概述嗜鉻細胞瘤:嗜鉻細胞瘤由嗜鉻細胞所形成,主要見于腎上腺髓質(zhì),其它含有嗜鉻細胞的組織如交感神經(jīng)節(jié)均有可能發(fā)生嗜鉻組織可形成腫瘤并合成及釋放兒茶酚胺,引起高血壓等癥狀。細胞可被鉻鹽染色,因此稱為嗜鉻為細胞瘤噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉7噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉概述可分為有功能型和無功能型大部分為良性,惡性或有轉(zhuǎn)移者約10%約85~90%起源于腎上腺髓質(zhì),多為單側(cè),少數(shù)起源于兩側(cè)腎上腺異位的嗜鉻細胞瘤從頸動脈體到盆腔均可,常與交感神經(jīng)節(jié)相關(guān)聯(lián),如腹主動脈兩側(cè),還可能出現(xiàn)在腸系膜下靜脈、膀胱等部位噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉8噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉概述病情常十分兇險圍術(shù)期或手術(shù)中因為擠壓腫瘤導(dǎo)致大量的兒茶酚胺分泌引起血液動力學的大幅度波動麻醉管理難度較大,需要熟練的麻醉技術(shù)以及術(shù)中管理和判斷能力噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉9噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉病理生理※腎上腺嗜鉻細胞瘤釋放的兒茶酚胺中去甲腎上腺素約占3/4(正常以腎上腺素為主,去甲腎上腺素僅占15%)。腎上腺外腫瘤所釋放者幾乎全部均為去甲腎上腺素。兒茶酚胺量比正常高20~50倍,甚至高達140倍噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉10噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉二、病理生理★以高血壓及代謝紊亂為主的臨床綜合征,臨床表現(xiàn)主要決定于激素的分泌方式及所分泌的激素數(shù)量及比例,以釋放去甲腎上腺素為主者,主要表現(xiàn)為血壓升高;以釋放腎上腺素為主者,征象有血壓升高、脈壓宏大、心動過速、心律失常及血糖升高?！锸茹t細胞瘤為自主性分泌,其分泌過程不受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉11腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件12腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件13腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件14腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件15腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件16腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件17腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件18腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件19腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件20腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件21腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件22腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件23腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件24腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件25腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件26腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件27腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件28腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件29腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件30腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件31腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件32腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件33腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件34腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件35腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件36腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件37腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件38腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件39腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件40腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件41腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件42腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件43腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件44腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件45腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件46腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件47腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件48腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件49腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件50腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件51腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件52腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件53腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件54腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件55腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件56腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件57腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件58腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件59腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件60腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件61腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件62腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件63腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件64腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件65腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件66腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件67腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件68腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件69腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件70腎上腺病病人手術(shù)的麻醉課件71

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5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困72腎上腺病病人手術(shù)的麻醉31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。腎上腺病病人手術(shù)的麻醉腎上腺病病人手術(shù)的麻醉31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。腎上腺手術(shù)的麻醉第一節(jié)概述腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官右側(cè)腎上腺左側(cè)腎上腺腎上腺位于腹膜后,左右各一,右腎左賢在雙側(cè)腎臟的內(nèi)前上方脈諍腎右左腎靜脈一、現(xiàn)階段初中作文教學面臨的困境作文教學與語文理論知識教學相比，缺乏定量的教學標準，即便是語文教師在指導(dǎo)、評判學生作文時，也難免會受主觀觀念的影響。因此，作文教學歷來是初中語文教學中的重點和難點，結(jié)合初中作文教學現(xiàn)狀，總結(jié)其主要問題如下：1.學習方法過于單一，學生學習興趣不高。新課程改革對于語文作文寫作提出了新要求，但是仍然有一些學校、一些教師沒有從根本上轉(zhuǎn)變應(yīng)試教育思想，教學手法難以及時改變。以作文教學為例，套用“老三步”教學方法，即首先讀一篇范文，隨后以范文為例，講解某一類型作文的寫作注意要點和技巧，最后留給學生課堂時間，根據(jù)教學內(nèi)容完成寫作。長期以來，初中作文教學都是沿用這一教學模式，導(dǎo)致部分初中生養(yǎng)成了定時的寫作習慣，雖然能夠在較短時間內(nèi)完成寫作，但是作文內(nèi)容空洞枯燥，缺乏新穎性和創(chuàng)新性，難以取得較好的成績。除此之外，作文應(yīng)當是學生內(nèi)心情感和思想的體現(xiàn)，但是在這種固化教學模式的影響下，學生的思維受到制約，學習積極性難以提高，不利于作文教學質(zhì)量的提高。2.作文素材相對較少，寫作內(nèi)容脫離實際。藝術(shù)來源于生活，又高于生活，對于寫作來說同樣如此。初中生的語文知識積累相對淺薄，對外界事物的認知停留在初級層面，這就決定了其寫作內(nèi)容必須與學生的日常生活、所見所聞息息相關(guān)，才能確保文章言之有物。但是實際教學中，一些語文教師為了凸顯作文的重要性，往往設(shè)置一些“高大上”的作文題目，其題目內(nèi)容完全脫離實際生活，或是超出了初中生的認知范疇，在這種情況下，初中生只能以自身生活經(jīng)驗和所學知識為基礎(chǔ)，憑空進行推斷和臆想，生搬硬套教師所教授的寫作模板，雖然最后也能完成一篇文章，但是作文內(nèi)容廢話連篇、言之無物，既浪費了學生的學習時間，又達不到應(yīng)有的作文訓練和教學效果。同時，寫作素材較少與初中生平時閱讀量不足有一定的關(guān)系，初中課程安排較為密集，學生很少有時間進行自由的閱讀學習，所接觸到的素材計幾乎都來源于語文課本，一些人物事跡被反反復(fù)復(fù)運用，使得文章內(nèi)容老套，缺乏亮點。二、提高語文寫作教學質(zhì)量的策略分析1.明確作文教學計劃，注重階段性學習。作文教學與其他語文基礎(chǔ)性教學一樣，要想取得較好的教學效果，教師必須在學生寫作水平的基礎(chǔ)上，制訂內(nèi)容合理、切實可行的教學計劃，一方面能夠為后續(xù)的作文教學提供參考依據(jù)，便于教學計劃按部就班地開展，另一方面能夠及時發(fā)現(xiàn)教學中的缺點與不足，方便教師及時進行自我改正。語文教師就要縱觀全局，并且做出學期、學年甚至每一學段的作文教學計劃，比如從縱向上可以建立一個作文練習序列，七年級以自由寫作為主；八年級以規(guī)范寫作為主，教師提出一些規(guī)范和操作方法；九年級以自主寫作為主，目標設(shè)定為表達學生個性，使學生寫得更好。每次寫作任務(wù)都要向?qū)W生提出具體而又適度的要求，讓學生通過自己的努力獲得成功，體會到寫作的樂趣。2.自由寫作，放飛心靈?！读x務(wù)教育語文課程標準（2011版）》的實施建議中指出：“為學生的自主寫作提供有力的條件和廣闊空間，減少對學生寫作的束縛，鼓勵自由表達和有創(chuàng)意的表達，鼓勵寫想象中的事物?！痹谧魑恼n上，教師首先應(yīng)明確是指導(dǎo)課還是講評課，在指導(dǎo)課中教學的重點是開闊學生寫作思路和啟發(fā)學生自由表達。海闊天空的想象是十分重要的心理活動，要讓學生充分釋懷，不限時間、內(nèi)容、篇幅、題材，只要真誠健康，學生就可以天馬行空，想怎樣寫就怎樣寫?？梢詫懜呱搅魉?，也可以寫海嘯山崩；可以寫平凡生活，也可以寫真誠崇高；可以寫未來世界，也可以寫眼前一物……學生的個性得到張揚，會樂于寫作，更能使想象力得到開發(fā)。3.關(guān)注生活，積累經(jīng)驗。豐富多彩的生活使學生作文有事可寫。寫作練習應(yīng)先從學生熟悉的寫起，寫自己想寫的人和事，寫自己想說的話。比如，在七年級第一個學期，學生可以寫暑假，寫初入中學校園的生活、感覺等。教師平時要教會學生關(guān)注生活，多維思考，及時捕捉寫作靈感。生活積累有兩種途徑，分別是實踐積累和閱讀積累。實踐積累是學生在生活實踐中通過真實感受積累直接經(jīng)驗。例如，高爾基的《童年》就是在實踐積累的基礎(chǔ)上完成的。閱讀積累指學生通過課內(nèi)外文本資料的閱讀獲得間接經(jīng)驗。每個人的時間和精力都是有限的，通過閱讀獲得作文素材是積累的一個必要手段?，F(xiàn)階段我國初中作文教學仍然存在一些不足之處，教師應(yīng)當明確自身的教育責任，抓住初中生的學習特點和心理特征，制訂有針對性的作文教學計劃，激發(fā)初中生寫作興趣。完善優(yōu)化初中寫作教學策略還需要每個語文教師根據(jù)自身情況不斷探索，只有這樣，初中作文教學才會漸漸走上“有效教學”之路。教育部《普通高等學校獨立學院教育工作合格評估指標體系》中明確指出：獨立學院應(yīng)確立“培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應(yīng)用型人才的目標定位?！遍L期以來，獨立學院直接沿襲“母體學?！钡呐囵B(yǎng)模式，過分強調(diào)“高級專門人才”的培養(yǎng)，并將文、理、工科人為地隔開，各自封閉，自成體系，忽視經(jīng)濟管理專業(yè)人才實踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的學生理論知識較為扎實，實踐能力普遍較弱。畢業(yè)生需要在工作實踐中“二次培訓”，否則難以盡快勝任本職工作。1傳統(tǒng)實踐教學的不足當前社會發(fā)展需要高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才，要求經(jīng)濟管理類畢業(yè)生具備較強的實踐創(chuàng)新能力。國外教育界普遍認為，中國高等教育重理論，輕實踐，更缺少創(chuàng)新，中國學生的考試能力更強。因此良好的實踐動手能力和創(chuàng)新能力是當前應(yīng)用型獨立院校培養(yǎng)學生的一個重要方向。1.1開展專業(yè)實踐時間較晚由于經(jīng)濟管理類的課程理論性較強，學生在入學初始接觸的都是基礎(chǔ)課程，對實踐內(nèi)容的接觸比較少。真正的專業(yè)實踐教育基本上都安排在第5-8學期。學校雖然有專門的就業(yè)指導(dǎo)，但本科四年僅有8個理論指導(dǎo)課時，忽略學生的主體作用，課堂氣氛低沉，學生的學習興趣不高。1.2專業(yè)實踐不能很好體現(xiàn)應(yīng)用專業(yè)實踐一般以實驗課程、課程設(shè)計與畢業(yè)設(shè)計形式開展。而實驗課課程大都是課前由教師將一切準備工作做好，學生了解實驗過程后按部就班的去做；課程設(shè)計，全部學生圍繞同一個題目來做，限制了學生的想象力和創(chuàng)新力。而畢業(yè)設(shè)計大都在最后一個學期，而這時學生迫于工作、考研、考公務(wù)員等壓力，效果并不理想，使整個專業(yè)實踐教育流于形式。1.3實踐教學主體錯位在傳統(tǒng)的實踐教學過程中，教師的角色是實踐的組織者，學生的角色則是接受者?；旧显趯嵺`開始前，按照某一實踐主題詳細的告知學生每一步該如何做，如何遵照既定的程序完成相關(guān)的實踐操作，學生則按照教師的指示行事，導(dǎo)致學生實戰(zhàn)經(jīng)驗不足，缺乏解決實際問題的能力。2本科經(jīng)管類應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式框架構(gòu)建創(chuàng)新型應(yīng)用人才的培養(yǎng)不僅僅局限于校園內(nèi)，同時也延伸到社會實踐領(lǐng)域，開拓大學生創(chuàng)新應(yīng)用實踐能力。2.1完善實踐教學體系首先，鼓勵學生參與科學研究，構(gòu)建學校、社會企業(yè)之間的合作橋梁。從學生步入校園之日起為學生制定科研計劃，將經(jīng)管類學生理論知識層面及實際問題解決方面有機結(jié)合起來，關(guān)注學生交叉性學科的學習，為應(yīng)用型能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。其次，舉辦創(chuàng)業(yè)大賽，在創(chuàng)業(yè)比賽中培養(yǎng)學生的實踐能力。創(chuàng)業(yè)比賽不是單純的專業(yè)能力的比拼而是操作應(yīng)用能力的競賽，學生在創(chuàng)業(yè)競賽中有更好的機會激發(fā)創(chuàng)作靈感。再次，鼓勵學生積極參加專業(yè)社團，通過專業(yè)社團深化理論知識，擴充學生知識面，培養(yǎng)學生溝通、應(yīng)變、協(xié)調(diào)、創(chuàng)新能力和團隊協(xié)作精神。稱為具有創(chuàng)新精神、應(yīng)用能力的應(yīng)用型專業(yè)人才。2.2培養(yǎng)應(yīng)用型教師教師隊伍建設(shè)是落實人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵，是培養(yǎng)富于創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力應(yīng)用型人才的基礎(chǔ)力量。教師在課前做好充分的教學準備，采用多種形式的教學訓練，適應(yīng)經(jīng)濟管理類課程對應(yīng)用人才的培養(yǎng)，為學生提供更多的動手實踐機會，讓學生在實踐操作中鞏固理論知識，加強實踐技能，增強學生崗位競爭能力。2.3建設(shè)配套校內(nèi)實驗實訓實驗實訓中心作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要基地，加強實驗實訓中心建設(shè)，構(gòu)建“大經(jīng)管生態(tài)圈”實驗實訓基地，適應(yīng)了應(yīng)用技術(shù)大學建設(shè)和應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需要?？梢允菇?jīng)管類各專業(yè)學生不出校門即可得到社會生態(tài)系統(tǒng)中各個工作崗位上鍛煉的機會，通過完成典型的崗位工作任務(wù)，學會基于崗位的基本業(yè)務(wù)處理，體驗基于崗位的業(yè)務(wù)決策，理解崗位績效與組織績效之間的關(guān)系；真實感受企業(yè)物流、信息流、資金流的流動過程；全面認知企業(yè)經(jīng)營管理活動過程和主要業(yè)務(wù)流程；體驗企業(yè)內(nèi)部門間的協(xié)作關(guān)系及其與企業(yè)外圍相關(guān)經(jīng)濟組織與管理部門之間的業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)。2.4通過建立校外實習基地加強校企合作為了提高經(jīng)濟管理類專業(yè)課程實踐教學質(zhì)量，學校要加強校企合作力度，構(gòu)建產(chǎn)學研合作平臺，有效培養(yǎng)具有本科層次的創(chuàng)新性、復(fù)合型、應(yīng)用型人才。與經(jīng)濟管理有關(guān)的企業(yè)單位，也可積極為社會提供就業(yè)崗位，鼓勵學生參與企業(yè)建設(shè)，鍛煉學生能力的同時，也為企業(yè)儲備了優(yōu)秀人才。以學校、企業(yè)的深度參與和教師、師傅的深入指導(dǎo)為支持的人才培養(yǎng)方式，改變了以往理論與實踐脫節(jié)，知識與能力割裂，教學場所與實際情景分離的局面，是人才培養(yǎng)模式的重大革新。3?Y語社會發(fā)展更需要理論知識扎實，專業(yè)技能豐富、綜合能力過硬以及有與時俱進的創(chuàng)新理念的應(yīng)用型人才。因此構(gòu)建科學合理的實踐教學培養(yǎng)計劃，使學生將理論與實踐更有效的結(jié)合，提高實踐教學的質(zhì)量和效果；豐富和完善本科院校的實踐實訓課程體系，實現(xiàn)培養(yǎng)學生從事經(jīng)濟管理的綜合執(zhí)行能力、綜合決策能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、掌握扎實的理論基礎(chǔ)與創(chuàng)造性的應(yīng)用型人才的目標。腎上腺病病人手術(shù)的麻醉31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。腎上73腎上腺手術(shù)的麻醉腎上腺手術(shù)的麻醉74第一節(jié)概述腎上腺是人體重要的內(nèi)分泌器官右側(cè)腎上腺左側(cè)腎上腺腎上腺位于腹膜后,左右各一,右腎左賢在雙側(cè)腎臟的內(nèi)前上方脈諍腎右左腎靜脈第一節(jié)概述75上腺橫裁面顯微銃下腎上腺概述被膜被蕨球狀腎上腺素:占總體80質(zhì)卓狀髓質(zhì)去甲腎上腺素:18%狀多巴胺:2%質(zhì)腎上腺球狀帶:皮質(zhì)最外層,鹽皮員激素(醛固原發(fā)性醛固酮增多癥皮質(zhì)〈束狀常。內(nèi)、外兩層之間,糖皮質(zhì)激素(氫化可的松皮質(zhì)醇增多癥or柯興綜合癥皮質(zhì)醇減少阿迪孫病網(wǎng)狀帶:皮質(zhì)的最內(nèi)層,性激素(雄激素、雌激素)上腺橫裁面顯微銃下腎上腺76腎上腺疾病:腎上腺髓質(zhì)病變:嗜鉻細胞瘤腎上腺皮質(zhì)病變:醛固酮增多癥皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)醇減少癥腎上腺性征異常癥其他腎上腺腫瘤:腎上腺腺瘤腎上腺疾病:77第二節(jié)、嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉第二節(jié)、嗜鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉78噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉概述嗜鉻細胞瘤:嗜鉻細胞瘤由嗜鉻細胞所形成,主要見于腎上腺髓質(zhì),其它含有嗜鉻細胞的組織如交感神經(jīng)節(jié)均有可能發(fā)生嗜鉻組織可形成腫瘤并合成及釋放兒茶酚胺,引起高血壓等癥狀。細胞可被鉻鹽染色,因此稱為嗜鉻為細胞瘤噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉79噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉概述可分為有功能型和無功能型大部分為良性,惡性或有轉(zhuǎn)移者約10%約85~90%起源于腎上腺髓質(zhì),多為單側(cè),少數(shù)起源于兩側(cè)腎上腺異位的嗜鉻細胞瘤從頸動脈體到盆腔均可,常與交感神經(jīng)節(jié)相關(guān)聯(lián),如腹主動脈兩側(cè),還可能出現(xiàn)在腸系膜下靜脈、膀胱等部位噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉80噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉概述病情常十分兇險圍術(shù)期或手術(shù)中因為擠壓腫瘤導(dǎo)致大量的兒茶酚胺分泌引起血液動力學的大幅度波動麻醉管理難度較大,需要熟練的麻醉技術(shù)以及術(shù)中管理和判斷能力噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉81噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉病理生理※腎上腺嗜鉻細胞瘤釋放的兒茶酚胺中去甲腎上腺素約占3/4(正常以腎上腺素為主,去甲腎上腺素僅占15%)。腎上腺外腫瘤所釋放者幾乎全部均為去甲腎上腺素。兒茶酚胺量比正常高20~50倍,甚至高達140倍噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉82噹鉻細胞瘤手術(shù)的麻醉二、病理生理★以高血壓及代謝紊亂為主的臨床綜合征,臨床表現(xiàn)主要決定于激素的分泌方式及所分泌的激素數(shù)量及比例,以釋放去甲腎上腺素為主者,主要表現(xiàn)為血壓升高;以釋放腎上腺