尿液檢查的臨床意義與診斷課件

尿液檢查的臨床意義與診斷思路府谷縣人民醫(yī)院腎臟內分泌科高世平尿液檢查的臨床意義與診斷思路府谷縣人民醫(yī)院腎臟內分泌科泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)腎臟的結構腎臟的結構腎小球腎小球

腎小球腎小球腎小球超微結構-電鏡CapillarySpaceEndotheliumUrinarySpaceGBMPodocyte腎小球超微結構-電鏡CapillarySpaceEndotGlomerularFiltration:L.R.IL.D.L.R.EFootProcessPodocyte(Visceralepithelium)GBMGlomerularCapillaryLumenBowman’sCapsuleSpace+CollagenIVLamininFibronectinEntactinetc.BloodCellsProteins3.6nm/70,000MWPlasma-ProteinsFILTRATEGlomerularFiltration:L.R.IGBM腎小球超微結構-電鏡腎小球超微結構-電鏡腎小球超微結構腎小球超微結構腎小球模式圖腎小球模式圖尿液檢查1.尿量檢查2.尿化驗檢查3.尿沉渣顯微鏡檢查4.尿比重/滲透壓檢查尿常規(guī)24h尿蛋白定量尿紅細胞尿白細胞上皮細胞管型尿液檢查1.尿量檢查尿常規(guī)24h尿蛋白定量尿紅細胞尿白細胞上尿改變尿量尿質少尿、無尿多尿、夜尿血尿、白細胞尿管型尿低滲透壓（比重）尿尿沉渣尿量測量蛋白尿尿常規(guī)尿蛋白定量尿液檢查尿改變尿量尿質少尿、無尿多尿、夜尿血尿、白細胞尿管尿量改變-尿量減少/無尿尿量減少腎前性腎性腎后性有形成分少有形成分少有形成分多逐很漸少減無少尿突然減少無尿時有時無尿量改變-尿量減少/無尿尿腎前性腎性腎后性有形成分少有形尿量減少-腎前性（微小病變、膠滲壓）尿量減少-腎前性（微小病變、膠滲壓）尿量減少-腎前性（膜性腎病、膠滲壓）尿量減少-腎前性（膜性腎病、膠滲壓）

尿量減少-濾過率下降（膜內）尿量減少-濾過率下降（膜內）尿量減少-濾過率下降（膜增）尿量減少-濾過率下降（膜增）尿量減少-濾過率下降（膜增）尿量減少-濾過率下降（膜增）尿量減少-濾過率下降（腎小球硬化）尿量減少-濾過率下降（腎小球硬化）尿量減少-濾過率下降（腎小球硬化）尿量減少-濾過率下降（腎小球硬化）尿量減少-濾過率下降(新月體形成)尿量減少-濾過率下降(新月體形成)尿量減少-腎小管壞死尿量減少-腎小管壞死尿量減少-腎小管壞死尿量減少-腎小管壞死尿量減少-腎后性尿量減少-腎后性尿量減少-腎后性（膀胱移行細胞癌）尿量減少-腎后性（膀胱移行細胞癌）尿量增多尿量增多腎小管壞死恢復期夜尿增多低滲透壓腎血管病腎小管萎縮尿量增多尿腎小管壞死恢復期夜尿增多低滲透壓腎血管病腎腎小管上皮細胞再生腎小管上皮細胞再生腎小管萎縮腎小管萎縮尿質檢查尿質檢查尿質改變-尿常規(guī)檢查尿比重及PH值十分不準無意義紅細胞、白細胞易出假陽性管型及上皮細胞不能檢查蛋白及葡萄糖半量檢查試紙浸尿機的局限性可靠意義大尿質改變-尿常規(guī)檢查尿比重及PH值十分不準無意義紅細胞、尿質改變-尿常規(guī)檢查臨床意義尿蛋白陽性腎小球疾病小管間質疾病腎血管疾病泌尿系感染原發(fā)繼發(fā)尿糖陽性近端腎小管損傷尿質改變-尿常規(guī)檢查臨床意義尿腎小球疾病小管間質疾病腎血管疾尿質改變-尿常規(guī)檢查尿常規(guī)中蛋白半定量結果受尿量影響大量尿蛋白時，無論蛋白量增減，結果均為“++++”，無法判斷療效絕不允許試紙浸尿機讀半定量結果推算定量尿蛋白半定量檢查的局限性尿質改變-尿常規(guī)檢查尿蛋白半定量檢查的局限性尿質改變-尿常規(guī)檢查尿糖陽性注意事項必須監(jiān)測血糖血、尿標本采集必須同步/餐前、餐后尿質改變-尿常規(guī)檢查尿糖陽性注意事項必須監(jiān)測血糖血、尿標本采尿質改變-尿常規(guī)檢查標本留取即時尿（尿常規(guī)檢查不一定晨尿）女性患者應沖洗會陰后及時留中段尿送檢尿標本保存時間不要超過2~4小時除進行試紙浸尿機讀法檢查外，一定要進行離心后尿沉渣顯微鏡檢查注意事項尿質改變-尿常規(guī)檢查注意事項尿質改變-尿沉渣檢查尿質改變-尿沉渣檢查尿質改變-尿沉渣檢查3000轉/min5分鐘觀察內容紅細胞/HP白細胞/HP上皮細胞/HP管型/LP方法尿質改變-尿沉渣檢查3000轉/min5分鐘觀紅細尿質改變-尿沉渣檢查紅尿細胞尿尿紅細胞大于3個/HP鏡下血尿腎性-變形紅細胞外科性-均一紅細胞細菌學檢查影像學檢查腎穿刺尿質改變-尿沉渣檢查尿紅細胞大于3個/HP鏡下血尿腎性血尿形成機理血尿形成機理尿質改變-尿沉渣檢查外科性血尿與腎性血尿的鑒別分類臨床特點機理治療尿色鮮紅

淡紅

鏡下血尿GBM斷裂GBM修復腎性尿色鮮紅

淡紅

消失血管破裂止血外科性尿質改變-尿沉渣檢查外科性血尿與腎性血尿的鑒別分類臨床

尿質改變-尿沉渣檢查（均一紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（均一紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查血尿鏡下血尿肉眼血尿伴血絲、血塊無血絲、血塊外科性腎性形態(tài)均一外科性形態(tài)不一腎性尿質改變-尿沉渣檢查血鏡下血尿肉眼血尿伴血絲、血塊無血絲、血

尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）

尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）

尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）

尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿試紙條BLD（＋）重復試紙條檢查結束（除外間斷血尿）尿沉渣檢查正常形態(tài)紅細胞變形紅細胞或紅細胞管型非腎小球源性血尿腎小球源性血尿+-腎活檢病理檢查影像學、細菌學檢查血尿的鑒別診斷尿試紙條BLD（＋）重復試紙條檢查結束（除外間斷血尿）尿沉渣尿質改變-尿沉渣檢查（紅細胞尿）紅細胞尿腎性外科性增殖性腎小球疾病泌尿系腫瘤泌尿系感染泌尿系結石出血性疾病鑒別腎性血尿與外科性血尿的準確性達95％以上尿質改變-尿沉渣檢查（紅細胞尿）紅腎性外科性增殖性腎尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿液中含較多白細胞或膿細胞（炎癥過程中破壞或死亡的白細胞）稱白細胞尿。

檢測方法10ml中段尿以每分3000轉離心5分鐘，留取尿沉渣若每高倍視野白細胞多于5個即可定為白細胞尿。尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿液中含較多白細胞或膿細胞（炎尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）

尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-白細胞浸潤（膜內）尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-白細胞浸潤

尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-白細胞浸潤（膜內）尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-白細胞浸尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-白細胞浸潤（膜增）尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-白細胞浸潤（尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）腎小管白細胞管型-腎盂腎炎尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）腎小管白細胞管型-腎盂腎炎尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-腎小管炎尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-腎小管炎尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-腎小管炎尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-腎小管炎尿質改變-尿白細胞臨床意義①腎盂腎炎、腎盂積膿、腎膿腫、腎結核、腎結石感染、某些腎小球疾病、腎小管間質疾病等；②輸尿管疾病：輸尿管炎癥、結石、腫瘤等；③膀胱疾?。喊螂籽装Y、結核、腫瘤、異物等腎臟疾病尿質改變-尿白細胞臨床意義腎臟疾病尿質改變-尿白細胞臨床意義④尿道疾?。耗虻姥装Y、結石、腫瘤、異物、狹窄、尿道旁腺炎或膿腫；⑤前列腺疾病：前列腺炎癥、膿腫、腫瘤等；⑥精囊疾病：精囊炎癥、膿腫等；⑦腎小球疾病腎臟疾病尿質改變-尿白細胞臨床意義腎臟疾病尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）腎周炎癥或膿腫輸尿管周圍炎癥或膿腫闌尾膿腫輸卵管卵巢炎癥或膿腫結腸或盆腔膿腫泌尿生系鄰近組織和器官疾病尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）泌尿生系鄰近組織和器官疾病尿質改變-尿白細胞臨床意義①女性患者白細胞尿伴大量扁平上皮細胞，多為白帶污染；②白細胞尿伴尿頻、尿急及尿痛，常提示特異或非特異性泌尿系感染，應及時進行尿菌檢查；鑒別診斷尿質改變-尿白細胞臨床意義鑒別診斷尿質改變-尿白細胞臨床意義③對于非特異性細菌培養(yǎng)陰性、抗生素治無效的白細胞尿，應懷疑泌尿系結核而進行相應檢查；

④白細胞尿不伴尿路刺激癥狀時多見于腎小球疾病，尿沉渣涂片染色鏡檢有助于鑒別：鑒別診斷尿質改變-尿白細胞臨床意義鑒別診斷尿質改變-尿白細胞臨床意義急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎等可見中性多形核白細胞尿；過敏性間質性腎炎常見嗜酸性白細胞尿；狼瘡性腎炎活動期、局灶性、節(jié)段性腎小球硬化可見淋巴細胞尿。鑒別診斷尿質改變-尿白細胞臨床意義鑒別診斷尿質改變-尿磷狀上皮細胞尿質改變-尿磷狀上皮細胞尿質改變-尿小圓上皮細胞尿質改變-尿小圓上皮細胞尿質改變-尿上皮細胞（磷狀、小圓）尿質改變-尿上皮細胞（磷狀、小圓）尿質改變-尿上皮細胞

小圓上皮細胞肯定有嚴重腎臟?。I小管壞死）扁平上皮細胞多來自膀胱、陰道扁平上皮細胞量多、尿蛋白（+），為白帶污染所致

臨床意義尿質改變-尿上皮細胞臨床意義尿質改變-尿草酸鈣結晶尿質改變-尿草酸鈣結晶尿質改變-尿草酸鈣結晶尿質改變-尿草酸鈣結晶尿質改變-尿酸結晶尿質改變-尿酸結晶尿質改變-尿磺胺藥結晶尿質改變-尿磺胺藥結晶尿質改變-尿結晶

鹽類結晶多無意義磺胺藥結晶提示可能導致腎小管損害（阻塞）臨床意義尿質改變-尿結晶臨床意義尿沉渣檢查報告內容紅細胞白細胞上皮細胞管型個/HP,是否均一、形態(tài)、變形率個/HP,偶見成堆或滿視野個/HP，或滿視野透明、顆粒（粗細）、細胞/LP尿沉渣檢查報告內容紅細胞白細胞上皮細胞管型個/HP,是尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型尿質改變-管型臨床意義只有一個透明管型之外的任何管型即有意義（多在蓋玻片四周）有一個顆粒管型即提示腎小球疾病尿質改變-管型臨床意義只有一個透明管型之外的任何管型即有意義尿質改變-尿沉渣檢查注意事項女性沖洗會陰后留尿檢查可避免假陽性活動后留尿檢查可避免假陰性尿質改變-尿沉渣檢查注意事項女性沖洗會陰后留尿檢查可避免假陽尿質改變-尿比重/滲透壓降低尿比重單位容積尿中所含容質的質量氣溫：尿糖：尿蛋白：（

21度）每增減3度增減0.01影響因素每增加10g增加0.04每增加10g增加0.03尿滲透壓：單位容積尿中容質分子和離子的顆粒總數檢測立法：禁水12小時，留取第二次尿尿質改變-尿比重/滲透壓降低尿比重單位容積尿中所含容質的質量尿質改變-尿比重/滲透壓降低臨床意義缺血性腎病慢性腎小管疾病腎小球疾病終末期腎小管濃縮功能減退良性腎小動脈硬化癥尿質改變-尿比重/滲透壓降低臨缺血性腎病慢性腎小管疾病腎小球尿質改變-24小時尿蛋白定量正常成人每日尿蛋白含量在150mg以下腎臟病人必須進行24小時尿蛋白定量蛋白定量一定要有質控尿質改變-24小時尿蛋白定量尿質改變-24小時尿蛋白定量臨床意義大于3.5g/d1~3g/d小于1g/d腎小球疾病腎小球疾病腎小管、間質病腎血管病腎小管、間質病腎血管病腎小球疾病肯定支持可見多見可見尿質改變-24小時尿蛋白定量臨大于3.5g/d1~3g/d小

小結

1.尿沉渣檢查非常重要，尿常規(guī)潛血意義有限2.無菌性白細胞尿有重要價值

2.尿蛋白定量必須準確，是診斷、治療、推斷預后的主要依據之一小結謝謝謝謝尿液檢查的臨床意義與診斷思路府谷縣人民醫(yī)院腎臟內分泌科高世平尿液檢查的臨床意義與診斷思路府谷縣人民醫(yī)院腎臟內分泌科泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)腎臟的結構腎臟的結構腎小球腎小球

腎小球腎小球腎小球超微結構-電鏡CapillarySpaceEndotheliumUrinarySpaceGBMPodocyte腎小球超微結構-電鏡CapillarySpaceEndotGlomerularFiltration:L.R.IL.D.L.R.EFootProcessPodocyte(Visceralepithelium)GBMGlomerularCapillaryLumenBowman’sCapsuleSpace+CollagenIVLamininFibronectinEntactinetc.BloodCellsProteins3.6nm/70,000MWPlasma-ProteinsFILTRATEGlomerularFiltration:L.R.IGBM腎小球超微結構-電鏡腎小球超微結構-電鏡腎小球超微結構腎小球超微結構腎小球模式圖腎小球模式圖尿液檢查1.尿量檢查2.尿化驗檢查3.尿沉渣顯微鏡檢查4.尿比重/滲透壓檢查尿常規(guī)24h尿蛋白定量尿紅細胞尿白細胞上皮細胞管型尿液檢查1.尿量檢查尿常規(guī)24h尿蛋白定量尿紅細胞尿白細胞上尿改變尿量尿質少尿、無尿多尿、夜尿血尿、白細胞尿管型尿低滲透壓（比重）尿尿沉渣尿量測量蛋白尿尿常規(guī)尿蛋白定量尿液檢查尿改變尿量尿質少尿、無尿多尿、夜尿血尿、白細胞尿管尿量改變-尿量減少/無尿尿量減少腎前性腎性腎后性有形成分少有形成分少有形成分多逐很漸少減無少尿突然減少無尿時有時無尿量改變-尿量減少/無尿尿腎前性腎性腎后性有形成分少有形尿量減少-腎前性（微小病變、膠滲壓）尿量減少-腎前性（微小病變、膠滲壓）尿量減少-腎前性（膜性腎病、膠滲壓）尿量減少-腎前性（膜性腎病、膠滲壓）

尿量減少-濾過率下降（膜內）尿量減少-濾過率下降（膜內）尿量減少-濾過率下降（膜增）尿量減少-濾過率下降（膜增）尿量減少-濾過率下降（膜增）尿量減少-濾過率下降（膜增）尿量減少-濾過率下降（腎小球硬化）尿量減少-濾過率下降（腎小球硬化）尿量減少-濾過率下降（腎小球硬化）尿量減少-濾過率下降（腎小球硬化）尿量減少-濾過率下降(新月體形成)尿量減少-濾過率下降(新月體形成)尿量減少-腎小管壞死尿量減少-腎小管壞死尿量減少-腎小管壞死尿量減少-腎小管壞死尿量減少-腎后性尿量減少-腎后性尿量減少-腎后性（膀胱移行細胞癌）尿量減少-腎后性（膀胱移行細胞癌）尿量增多尿量增多腎小管壞死恢復期夜尿增多低滲透壓腎血管病腎小管萎縮尿量增多尿腎小管壞死恢復期夜尿增多低滲透壓腎血管病腎腎小管上皮細胞再生腎小管上皮細胞再生腎小管萎縮腎小管萎縮尿質檢查尿質檢查尿質改變-尿常規(guī)檢查尿比重及PH值十分不準無意義紅細胞、白細胞易出假陽性管型及上皮細胞不能檢查蛋白及葡萄糖半量檢查試紙浸尿機的局限性可靠意義大尿質改變-尿常規(guī)檢查尿比重及PH值十分不準無意義紅細胞、尿質改變-尿常規(guī)檢查臨床意義尿蛋白陽性腎小球疾病小管間質疾病腎血管疾病泌尿系感染原發(fā)繼發(fā)尿糖陽性近端腎小管損傷尿質改變-尿常規(guī)檢查臨床意義尿腎小球疾病小管間質疾病腎血管疾尿質改變-尿常規(guī)檢查尿常規(guī)中蛋白半定量結果受尿量影響大量尿蛋白時，無論蛋白量增減，結果均為“++++”，無法判斷療效絕不允許試紙浸尿機讀半定量結果推算定量尿蛋白半定量檢查的局限性尿質改變-尿常規(guī)檢查尿蛋白半定量檢查的局限性尿質改變-尿常規(guī)檢查尿糖陽性注意事項必須監(jiān)測血糖血、尿標本采集必須同步/餐前、餐后尿質改變-尿常規(guī)檢查尿糖陽性注意事項必須監(jiān)測血糖血、尿標本采尿質改變-尿常規(guī)檢查標本留取即時尿（尿常規(guī)檢查不一定晨尿）女性患者應沖洗會陰后及時留中段尿送檢尿標本保存時間不要超過2~4小時除進行試紙浸尿機讀法檢查外，一定要進行離心后尿沉渣顯微鏡檢查注意事項尿質改變-尿常規(guī)檢查注意事項尿質改變-尿沉渣檢查尿質改變-尿沉渣檢查尿質改變-尿沉渣檢查3000轉/min5分鐘觀察內容紅細胞/HP白細胞/HP上皮細胞/HP管型/LP方法尿質改變-尿沉渣檢查3000轉/min5分鐘觀紅細尿質改變-尿沉渣檢查紅尿細胞尿尿紅細胞大于3個/HP鏡下血尿腎性-變形紅細胞外科性-均一紅細胞細菌學檢查影像學檢查腎穿刺尿質改變-尿沉渣檢查尿紅細胞大于3個/HP鏡下血尿腎性血尿形成機理血尿形成機理尿質改變-尿沉渣檢查外科性血尿與腎性血尿的鑒別分類臨床特點機理治療尿色鮮紅

淡紅

鏡下血尿GBM斷裂GBM修復腎性尿色鮮紅

淡紅

消失血管破裂止血外科性尿質改變-尿沉渣檢查外科性血尿與腎性血尿的鑒別分類臨床

尿質改變-尿沉渣檢查（均一紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（均一紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查血尿鏡下血尿肉眼血尿伴血絲、血塊無血絲、血塊外科性腎性形態(tài)均一外科性形態(tài)不一腎性尿質改變-尿沉渣檢查血鏡下血尿肉眼血尿伴血絲、血塊無血絲、血

尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）

尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）

尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）

尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（變形紅細胞）尿試紙條BLD（＋）重復試紙條檢查結束（除外間斷血尿）尿沉渣檢查正常形態(tài)紅細胞變形紅細胞或紅細胞管型非腎小球源性血尿腎小球源性血尿+-腎活檢病理檢查影像學、細菌學檢查血尿的鑒別診斷尿試紙條BLD（＋）重復試紙條檢查結束（除外間斷血尿）尿沉渣尿質改變-尿沉渣檢查（紅細胞尿）紅細胞尿腎性外科性增殖性腎小球疾病泌尿系腫瘤泌尿系感染泌尿系結石出血性疾病鑒別腎性血尿與外科性血尿的準確性達95％以上尿質改變-尿沉渣檢查（紅細胞尿）紅腎性外科性增殖性腎尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿液中含較多白細胞或膿細胞（炎癥過程中破壞或死亡的白細胞）稱白細胞尿。

檢測方法10ml中段尿以每分3000轉離心5分鐘，留取尿沉渣若每高倍視野白細胞多于5個即可定為白細胞尿。尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿液中含較多白細胞或膿細胞（炎尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）

尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-白細胞浸潤（膜內）尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-白細胞浸潤

尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-白細胞浸潤（膜內）尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-白細胞浸尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-白細胞浸潤（膜增）尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-白細胞浸潤（尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）腎小管白細胞管型-腎盂腎炎尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）腎小管白細胞管型-腎盂腎炎尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-腎小管炎尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-腎小管炎尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-腎小管炎尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）尿白細胞形成機理-腎小管炎尿質改變-尿白細胞臨床意義①腎盂腎炎、腎盂積膿、腎膿腫、腎結核、腎結石感染、某些腎小球疾病、腎小管間質疾病等；②輸尿管疾?。狠斈蚬苎装Y、結石、腫瘤等；③膀胱疾?。喊螂籽装Y、結核、腫瘤、異物等腎臟疾病尿質改變-尿白細胞臨床意義腎臟疾病尿質改變-尿白細胞臨床意義④尿道疾?。耗虻姥装Y、結石、腫瘤、異物、狹窄、尿道旁腺炎或膿腫；⑤前列腺疾?。呵傲邢傺装Y、膿腫、腫瘤等；⑥精囊疾?。壕已装Y、膿腫等；⑦腎小球疾病腎臟疾病尿質改變-尿白細胞臨床意義腎臟疾病尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）腎周炎癥或膿腫輸尿管周圍炎癥或膿腫闌尾膿腫輸卵管卵巢炎癥或膿腫結腸或盆腔膿腫泌尿生系鄰近組織和器官疾病尿質改變-尿沉渣檢查（白細胞）泌尿生系鄰近組織和器官疾病尿質改變-尿白細胞臨床意義①女性患者白細胞尿伴大量扁平上皮細胞，多為白帶污染；②白細胞尿伴尿頻、尿急及尿痛，常提示特異或非特異性泌尿系感染，應及時進行尿菌檢查；鑒別診斷尿質改變-尿白細胞臨床意義鑒別診斷尿質改變-尿白細胞臨床意義③對于非特異性細菌培養(yǎng)陰性、抗生素治無效的白細胞尿，應懷疑泌尿系結核而進行相應檢查；

④白細胞尿不伴尿路刺激癥狀時多見于腎小球疾病，尿沉渣涂片染色鏡檢有助于鑒別：鑒別診斷尿質改變-尿白細胞臨床意義鑒別診斷尿質改變-尿白細胞臨床意義急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎等可見中性多形核白細胞尿；過敏性間質性腎炎常見嗜酸性白細胞尿；狼瘡性腎炎活動期、局灶性、節(jié)段性腎小球硬化可見淋巴細胞尿。鑒別診斷尿質改變-尿白細胞臨床意義鑒別診斷尿質改變-尿磷狀上皮細胞尿質改變-尿磷狀上皮細胞尿質改變-尿小圓上皮細胞尿質改變-尿小圓上皮細胞尿質改變-尿上皮細胞（磷狀、小圓）尿質改變-尿上皮細胞（磷狀、小圓）尿質改變-尿上皮細胞

小圓上皮細胞肯定有嚴重腎臟?。I小管壞死）扁平上皮細胞多來自膀胱、陰道扁平上皮細胞量多、尿蛋白（+），為白帶污染所致

臨床意義尿質改變-尿上皮細胞臨床意義尿質改變-尿草酸鈣結晶尿質改變-尿草酸鈣結晶尿質改變-尿草酸鈣結晶尿質改變-尿草酸鈣結晶尿質改變-尿酸結晶尿質改變-尿酸結晶尿質改變-尿磺胺藥結晶尿質改變-尿磺胺藥結晶尿質改變-尿結晶

鹽類結晶多無意義磺胺藥結晶提示可能導致腎小管損害（