《頭顱ct診斷學》課件

顱腦CT診斷2---31精選ppt顱腦CT診斷2---31精選ppt腦膿腫、腦腫瘤2精選ppt腦膿腫、腦腫瘤2精選ppt腦膿腫化膿性細菌入侵腦實質(zhì)病因:耳、鼻竇感染直接擴散 開放性顱腦外傷3精選ppt腦膿腫化膿性細菌入侵腦實質(zhì)3精選pptCT表現(xiàn)急性腦炎期低密度灶邊緣模糊可有腦回狀強化膿腫形成期低密度灶伴5mm膿腫壁光滑、明顯環(huán)狀強化可有水腫、占位效應4精選pptCT表現(xiàn)急性腦炎期膿腫形成期4精選ppt5精選ppt5精選ppt6精選ppt6精選ppt7精選ppt7精選ppt8精選ppt8精選ppt腦腫瘤9精選ppt腦腫瘤9精選ppt膠質(zhì)瘤星形細胞瘤 45%少枝膠質(zhì)瘤 5-10%室管膜瘤 16%髓母細胞瘤 4-8%10精選ppt膠質(zhì)瘤星形細胞瘤 45%10精選ppt星形細胞瘤成人多見于大腦半球（幕上）,小兒多見于小腦（幕下）病理分四級Ⅰ、Ⅱ級：惡性程度低，囊性多見Ⅲ、Ⅳ級：彌漫浸潤發(fā)展，易發(fā)生壞死、出血11精選ppt星形細胞瘤成人多見于大腦半球（幕上）,小兒多見于小

Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ、IV級

平掃

低密度灶 混合密度 低等密度灶

無占位效應 輕度占位 水腫占位明顯，邊界不清

增強 無強化 可有強化 明顯強化，環(huán)形、不規(guī)則，

附壁結節(jié)

*特征性表現(xiàn)：環(huán)壁上出現(xiàn)強化的附壁結節(jié)CT表現(xiàn)12精選ppt Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ、IV級

平掃 低密度灶 混合密度 低等密度13精選ppt13精選ppt14精選ppt14精選ppt15精選ppt15精選ppt16精選ppt16精選ppt17精選ppt17精選ppt18精選ppt18精選ppt19精選ppt19精選ppt腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的15-20%源于結締組織，發(fā)生于蛛網(wǎng)膜粒，附著于硬膜上多位于腦外20精選ppt腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的15-20%20精選ppt病理生長緩慢，血供豐富完整包膜可分葉與腦膜顱骨關系緊密：近中線、顱底、顱板21精選ppt病理生長緩慢，血供豐富21精選pptCT表現(xiàn)平掃略高或等密度腫塊，可有點狀鈣化分界清楚以廣基與顱骨或硬腦膜相連占位、水腫增強腫塊均勻、明顯強化特征性表現(xiàn)：明顯均一強化+骨改變22精選pptCT表現(xiàn)平掃22精選ppt23精選ppt23精選ppt24精選ppt24精選ppt25精選ppt25精選ppt26精選ppt26精選ppt27精選ppt27精選ppt28精選ppt28精選ppt29精選ppt29精選ppt30精選ppt30精選ppt垂體瘤占顱內(nèi)腫瘤的8-15%分類功能性嗜酸細胞瘤—生長激素嗜堿細胞瘤—促腎上腺皮質(zhì)激素催乳激素細胞瘤—催乳激素無功能性：嫌色細胞瘤垂體微腺瘤≤10mm31精選ppt垂體瘤占顱內(nèi)腫瘤的8-15%31精選ppt病理腦外腫瘤完整包膜易壞死、出血32精選ppt病理腦外腫瘤32精選pptCT表現(xiàn)平掃鞍內(nèi)略高密度腫塊，邊界清楚腫塊內(nèi)囊性低密度或高密度灶間接征像鞍上池變形，腦積水鞍底下陷、破壞，鞍背變薄增強均一或周邊強化33精選pptCT表現(xiàn)平掃33精選ppt34精選ppt34精選ppt35精選ppt35精選ppt36精選ppt36精選ppt垂體微腺瘤需高分辯率，冠狀動態(tài)掃描增厚3mm以下垂體內(nèi)局限性低密度區(qū)垂體上界凸起，垂體柄偏移增強：早期—低密度、邊界多清楚延遲---等或高密度37精選ppt垂體微腺瘤需高分辯率，冠狀動態(tài)掃描37精選ppt38精選ppt38精選ppt顱咽管瘤占2-8%，兒童多見鞍上多見，鞍內(nèi)少見病理來自垂體蒂的遺留細胞多為囊性，87%可鈣化39精選ppt顱咽管瘤占2-8%，兒童多見39精選pptCT表現(xiàn)平掃鞍上低密度囊性腫塊，實性少見類園形，可分葉弧線、點狀鈣化壓迫征象增強囊壁帶狀強化，少數(shù)為均一強化特征性表現(xiàn):鞍上囊性腫塊+環(huán)形強化40精選pptCT表現(xiàn)平掃40精選ppt41精選ppt41精選ppt42精選ppt42精選ppt43精選ppt43精選ppt聽神經(jīng)瘤占8-10%成人常見后顱凹腫瘤病理腦外腫瘤源于外胚葉雪旺細胞包膜完整，可囊變44精選ppt聽神經(jīng)瘤占8-10%44精選pptCT表現(xiàn)平掃<1cm腫瘤，常規(guī)CT不能發(fā)現(xiàn)類圓形低密度腫塊內(nèi)聽道擴大四腦室受壓改變增強明顯強化，可伴有中心壞死45精選pptCT表現(xiàn)平掃45精選ppt46精選ppt46精選ppt47精選ppt47精選ppt48精選ppt48精選ppt轉移瘤占2-10%原發(fā)病灶：肺癌、乳腺癌常見，血行轉移至腦血供豐富，易壞死、囊變、出血49精選ppt轉移瘤占2-10%49精選pptCT表現(xiàn)好發(fā)于皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)，頂枕葉多見平掃多發(fā)，類圓形等、低密度灶，或囊性病灶較小，但腦水腫明顯（指狀水腫）增強均一或環(huán)狀強化特征性表現(xiàn)：皮層區(qū)類圓形低密度灶+均勻或不規(guī)則環(huán)狀強化50精選pptCT表現(xiàn)好發(fā)于皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)，頂枕葉多見50精選ppt51精選ppt51精選ppt52精選ppt52精選ppt53精選ppt53精選ppt54精選ppt54精選ppt55精選ppt55精選ppt56精選ppt56精選ppt57精選ppt57精選ppt58精選ppt58精選ppt59精選ppt59精選ppt腦腫瘤診斷原則腫瘤有無腫瘤定位 幕上、幕下 腦內(nèi)、腦外腫瘤定性 部位：大腦半球、鞍區(qū)、橋小腦角 發(fā)病率特征性表現(xiàn)環(huán)狀強化：轉移瘤、膿腫、膠質(zhì)瘤環(huán)狀鈣化：顱咽管瘤均勻強化：腦膜瘤60精選ppt腦腫瘤診斷原則腫瘤有無60精選ppt猜猜看（QUIZ）61精選ppt猜猜看（QUIZ）61精選ppt62精選ppt62精選ppt63精選ppt63精選ppt64精選ppt64精選ppt65精選ppt65精選ppt66精選ppt66精選ppt67精選ppt67精選ppt68精選ppt68精選ppt69精選ppt69精選ppt70精選ppt70精選ppt71精選ppt71精選ppt72精選ppt72精選ppt73精選ppt73精選ppt74精選ppt74精選ppt75精選ppt75精選ppt76精選ppt76精選ppt77精選ppt77精選ppt78精選ppt78精選ppt79精選ppt79精選ppt顱腦CT診斷2---380精選ppt顱腦CT診斷2---31精選ppt腦膿腫、腦腫瘤81精選ppt腦膿腫、腦腫瘤2精選ppt腦膿腫化膿性細菌入侵腦實質(zhì)病因:耳、鼻竇感染直接擴散 開放性顱腦外傷82精選ppt腦膿腫化膿性細菌入侵腦實質(zhì)3精選pptCT表現(xiàn)急性腦炎期低密度灶邊緣模糊可有腦回狀強化膿腫形成期低密度灶伴5mm膿腫壁光滑、明顯環(huán)狀強化可有水腫、占位效應83精選pptCT表現(xiàn)急性腦炎期膿腫形成期4精選ppt84精選ppt5精選ppt85精選ppt6精選ppt86精選ppt7精選ppt87精選ppt8精選ppt腦腫瘤88精選ppt腦腫瘤9精選ppt膠質(zhì)瘤星形細胞瘤 45%少枝膠質(zhì)瘤 5-10%室管膜瘤 16%髓母細胞瘤 4-8%89精選ppt膠質(zhì)瘤星形細胞瘤 45%10精選ppt星形細胞瘤成人多見于大腦半球（幕上）,小兒多見于小腦（幕下）病理分四級Ⅰ、Ⅱ級：惡性程度低，囊性多見Ⅲ、Ⅳ級：彌漫浸潤發(fā)展，易發(fā)生壞死、出血90精選ppt星形細胞瘤成人多見于大腦半球（幕上）,小兒多見于小

Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ、IV級

平掃

低密度灶 混合密度 低等密度灶

無占位效應 輕度占位 水腫占位明顯，邊界不清

增強 無強化 可有強化 明顯強化，環(huán)形、不規(guī)則，

附壁結節(jié)

*特征性表現(xiàn)：環(huán)壁上出現(xiàn)強化的附壁結節(jié)CT表現(xiàn)91精選ppt Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ、IV級

平掃 低密度灶 混合密度 低等密度92精選ppt13精選ppt93精選ppt14精選ppt94精選ppt15精選ppt95精選ppt16精選ppt96精選ppt17精選ppt97精選ppt18精選ppt98精選ppt19精選ppt腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的15-20%源于結締組織，發(fā)生于蛛網(wǎng)膜粒，附著于硬膜上多位于腦外99精選ppt腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤的15-20%20精選ppt病理生長緩慢，血供豐富完整包膜可分葉與腦膜顱骨關系緊密：近中線、顱底、顱板100精選ppt病理生長緩慢，血供豐富21精選pptCT表現(xiàn)平掃略高或等密度腫塊，可有點狀鈣化分界清楚以廣基與顱骨或硬腦膜相連占位、水腫增強腫塊均勻、明顯強化特征性表現(xiàn)：明顯均一強化+骨改變101精選pptCT表現(xiàn)平掃22精選ppt102精選ppt23精選ppt103精選ppt24精選ppt104精選ppt25精選ppt105精選ppt26精選ppt106精選ppt27精選ppt107精選ppt28精選ppt108精選ppt29精選ppt109精選ppt30精選ppt垂體瘤占顱內(nèi)腫瘤的8-15%分類功能性嗜酸細胞瘤—生長激素嗜堿細胞瘤—促腎上腺皮質(zhì)激素催乳激素細胞瘤—催乳激素無功能性：嫌色細胞瘤垂體微腺瘤≤10mm110精選ppt垂體瘤占顱內(nèi)腫瘤的8-15%31精選ppt病理腦外腫瘤完整包膜易壞死、出血111精選ppt病理腦外腫瘤32精選pptCT表現(xiàn)平掃鞍內(nèi)略高密度腫塊，邊界清楚腫塊內(nèi)囊性低密度或高密度灶間接征像鞍上池變形，腦積水鞍底下陷、破壞，鞍背變薄增強均一或周邊強化112精選pptCT表現(xiàn)平掃33精選ppt113精選ppt34精選ppt114精選ppt35精選ppt115精選ppt36精選ppt垂體微腺瘤需高分辯率，冠狀動態(tài)掃描增厚3mm以下垂體內(nèi)局限性低密度區(qū)垂體上界凸起，垂體柄偏移增強：早期—低密度、邊界多清楚延遲---等或高密度116精選ppt垂體微腺瘤需高分辯率，冠狀動態(tài)掃描37精選ppt117精選ppt38精選ppt顱咽管瘤占2-8%，兒童多見鞍上多見，鞍內(nèi)少見病理來自垂體蒂的遺留細胞多為囊性，87%可鈣化118精選ppt顱咽管瘤占2-8%，兒童多見39精選pptCT表現(xiàn)平掃鞍上低密度囊性腫塊，實性少見類園形，可分葉弧線、點狀鈣化壓迫征象增強囊壁帶狀強化，少數(shù)為均一強化特征性表現(xiàn):鞍上囊性腫塊+環(huán)形強化119精選pptCT表現(xiàn)平掃40精選ppt120精選ppt41精選ppt121精選ppt42精選ppt122精選ppt43精選ppt聽神經(jīng)瘤占8-10%成人常見后顱凹腫瘤病理腦外腫瘤源于外胚葉雪旺細胞包膜完整，可囊變123精選ppt聽神經(jīng)瘤占8-10%44精選pptCT表現(xiàn)平掃<1cm腫瘤，常規(guī)CT不能發(fā)現(xiàn)類圓形低密度腫塊內(nèi)聽道擴大四腦室受壓改變增強明顯強化，可伴有中心壞死124精選pptCT表現(xiàn)平掃45精選ppt125精選ppt46精選ppt126精選ppt47精選ppt127精選ppt48精選ppt轉移瘤占2-10%原發(fā)病灶：肺癌、乳腺癌常見，血行轉移至腦血供豐富，易壞死、囊變、出血128精選ppt轉移瘤占2-10%49精選pptCT表現(xiàn)好發(fā)于皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)，頂枕葉多見平掃多發(fā)，類圓形等、低密度灶，或囊性病灶較小，但腦水腫明顯（指狀水腫）增強均一或環(huán)狀強化特征性表現(xiàn)：皮層區(qū)類圓形低密度灶+均勻或不規(guī)則環(huán)狀強化129精選pptCT表現(xiàn)好發(fā)于皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)，頂枕葉多見50精選ppt130精選ppt51精選ppt131精選ppt52精選ppt132精選ppt53精