中醫(yī)診斷學(xué)1整體望診-課件

第一章望診第一章望診11、何謂望診：

醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人的神色形態(tài)、局部表現(xiàn)、舌象、分泌物和排泄物質(zhì)的變化來(lái)診察病情的方法。2、望診的原理精神意識(shí)、人體為有有諸內(nèi)者面色形體、神色形態(tài)機(jī)的整體必形諸外舌象、分泌物排泄物

概說(shuō)返回1、何謂望診：概說(shuō)返回2概念全身望診，又稱整體望診，是醫(yī)生在診察病人時(shí)首先對(duì)病人的精神、面色、形體、姿態(tài)等整體表現(xiàn)進(jìn)行扼要的觀察，以期對(duì)病情的寒熱虛實(shí)和輕重緩急等獲得一個(gè)總體的印象。要求1、對(duì)病人的整體情況有第一直覺印象，達(dá)到“一會(huì)即覺”的目的。2、在全身望診的同時(shí)做到神形合參。第一節(jié)全身望診第一節(jié)全身望診3一、望神望神的含義

廣義——人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。狹義——人的精神思維。（一）望神的原理先天（化生）精氣充養(yǎng)形體神后天（滋養(yǎng)）望神的意義

了解人體臟腑精氣盛衰全身望診表現(xiàn)于外一、望神望神的含義望神的意義全4

（二）望神的要點(diǎn)神是人體生命活動(dòng)的總的體現(xiàn)，具體表現(xiàn)在人體的目光、色澤、神情、體態(tài)諸方面，而診察眼神的變化是望神的重點(diǎn)。

1、兩目含義：人兩眼的神情。原理：首先，眼神是心神的外在表現(xiàn)。生理：兩目神光充沛，精彩內(nèi)含，運(yùn)動(dòng)靈活，視物清晰者，有神，是臟腑精氣充足的表現(xiàn)；

病理：兩目浮光外露，目無(wú)精彩，運(yùn)動(dòng)不靈，視物模糊者，無(wú)神，是臟腑精氣虛衰現(xiàn)。2、面色

含義：人的周身皮膚（以面部為主）的色澤。原理：皮膚的色澤榮潤(rùn)或枯槁是臟腑精氣盛衰的重要表現(xiàn)?！夺t(yī)門法律》說(shuō)：“色者，神之旗也，神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏，神露則色露?！鄙恚荷珴蓸s潤(rùn)，有神；病理：色澤枯槁，無(wú)神；（二）望神的要點(diǎn)53、神情含義：人的精神意識(shí)和面部表情。原理：心主神志，其華在面，心為五臟六腑之大主，故神情是心神和臟腑精氣盛衰的外現(xiàn)。生理：神志清晰，思維有序，表情自然，反應(yīng)靈敏，心神正常。病理：神識(shí)昏蒙，思維混亂，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，心神已衰。4、體態(tài)含義：人的形體動(dòng)態(tài)。原理：人的形體動(dòng)態(tài)使機(jī)體功能強(qiáng)弱的外征?！端貑?上古天真論》說(shuō)：“形神合一”，生理：形體豐滿，動(dòng)作自如，有神。病理：形體瘦削，動(dòng)作艱難，無(wú)神。

望神除上述重點(diǎn)外，還要結(jié)合語(yǔ)言、呼吸、舌象、脈象等表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。

3、神情6按神的盛衰和病情的輕重一般可分為得神、失神、少神、假神及神亂五種。1、得神（又稱有神）含義：得神是精充氣足神旺的表現(xiàn)。臨床特征：兩目靈活，明亮有神，面色榮潤(rùn)，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削,反應(yīng)靈敏。臨床意義：提示精氣充盛，體健神旺，為健康表現(xiàn)，或雖病精氣未衰，病輕易治，良好。

形象：面色浮紅而清、明潤(rùn)而散；鼻旁有紅色瘀點(diǎn)，目眥微黃，目光炯炯主?。盒虏?；陽(yáng)證；熱證；輕病病例：風(fēng)熱皮疹。外感風(fēng)熱，客于肌膚。（過(guò)敏性皮炎）

（三）神的分類及判斷形象：面色浮紅而清、明潤(rùn)而散；鼻旁有紅色瘀點(diǎn)，目眥微黃，目光7含義：少神是正氣不足的表現(xiàn)。

臨床特征：兩目晦暗，目光乏神，面色少華，暗淡不容，精神不振，思維遲鈍，肌肉松弛，動(dòng)作遲緩。

臨床意義：精氣不足，機(jī)能減退，多見于虛證患者或疾病恢復(fù)期病人。

關(guān)鍵詞：虛證，少神形象：目無(wú)神采，精神萎靡，面色蒼白，下頦青黑，沉濁色微主?。壕貌馓撽?yáng)虛；氣血雙虧；思傷心脾病例：陽(yáng)虛胃脘痛。脾陽(yáng)不振，肝木乘脾2、少神（又稱神氣不足）關(guān)鍵詞：虛證，少神2、少神（又稱神氣不足）8關(guān)鍵詞：虛證少神形象：目光呆滯，眼瞼下垂，面色淡黃，沉微而散，頭發(fā)作穗主?。浩馓撊酰粴庋p虧病例：瞼廢。脾氣虛弱（重癥肌無(wú)力）關(guān)鍵詞：少神形象：目精生光，稍有靈活，面有血色

主?。翰±航?jīng)治療好轉(zhuǎn)后的神色關(guān)鍵詞：虛證少神9含義：失神是精虧神衰或邪盛神亂的重病表現(xiàn)。臨床特征：（1）精虧神衰而失神者兩目晦暗，目無(wú)光彩，面色無(wú)華，晦暗暴露，精神萎靡，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，手撒尿遺，骨枯肉脫，形體羸瘦。（2）邪盛神亂而失神者神昏譫語(yǔ)，尋衣摸床，撮空理線，或卒倒神昏，兩手固握，牙關(guān)緊閉。臨床意義：（1）精虧神衰而失神者的臨床特征提示精氣大傷，機(jī)能減退，多見于久病重病患者，預(yù)后不良。（2）邪盛神亂而失神者的臨床特征提示邪氣亢盛，熱陷心包，擾亂神明，或肝風(fēng)夾痰蒙蔽清竅，阻閉經(jīng)絡(luò)，多見于急性危重病人。3、失神（又稱無(wú)神）含義：失神是精虧神衰或邪盛神亂的重病表現(xiàn)。3、失神（又稱無(wú)神10

關(guān)鍵詞：無(wú)神（昏迷）形象：目陷睛迷，雙瞼下垂露睛；面色黧黑，沉濁而甚；口開不閉，呼之不應(yīng)；表情呆板，項(xiàng)強(qiáng)痙攣

主?。壕珰馑ソ?；神志昏迷；預(yù)后不良

病例：風(fēng)痰發(fā)痙。精氣衰竭，肝風(fēng)挾痰，迷于心竅關(guān)鍵詞：無(wú)神（昏迷）

形象：兩目呆滯，目陷睛迷，口開不閉，表情呆板，面容消瘦，色雖不華，尚較明潤(rùn)。

主病：陰陽(yáng)俱衰，病重失神。仍屬善色

病例：虛癆發(fā)痙。肝腎不足，陰陽(yáng)俱衰。（高度營(yíng)養(yǎng)不良原因待查；震顫麻痹；泌尿系感染；股骨頸骨折）

關(guān)鍵詞：無(wú)神（昏迷）11含義：久病、重病之人本已極度衰竭，突然出現(xiàn)某些神氣暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)。臨床特征：久病、重病之人原本目光晦暗，突然目似有光，但浮光外露；原本面色晦暗，突然面似有華，但泛紅如妝；原本精神萎靡，突然神識(shí)似清，想見親人，言語(yǔ)不休，但煩躁不安；原本毫無(wú)食欲，久不能食，突然欲進(jìn)飲食，且食量大增等。關(guān)鍵詞：病危假神形象：面色蒼白沉濁，忽然微有紅潤(rùn)；周身大肉已脫，腹大青筋氣喘，突然目光有神，言語(yǔ)響亮。鼻出血血跡未干主?。骸盎毓夥嫡眨瑲垷魪?fù)明”陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)浮越；預(yù)后不良病例：臌脹。癥積日久，精氣衰竭，虛陽(yáng)浮越。（肝硬變并發(fā)肝癌）

4、假神

臨床意義：精氣衰竭已極，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離絕所致，是臨終的預(yù)兆。

關(guān)鍵詞：病危假神4、假神臨床意義：精氣衰竭已極，陰不斂陽(yáng)，12

含義：神志錯(cuò)亂失常。

臨床特征：焦慮恐懼，狂躁不安，淡漠癡呆，卒然昏倒。

臨床意義：神亂是指神志錯(cuò)亂，多反復(fù)發(fā)作，緩解時(shí)常無(wú)“神亂”表現(xiàn)，神亂表現(xiàn)可作為診病的依據(jù)。5、神亂關(guān)鍵詞：臟躁形象：淚眼模糊，哭泣面容，面色蒼白，微黃而沉，雖較明潤(rùn)，儀表不整，抬上病床，數(shù)問不答。主病：肝氣郁結(jié)，肺氣不足；心氣虛，神不足。病例：臟躁。心肺氣虛，金不制木（癔?。?/p>

5、神亂關(guān)鍵詞：臟躁13關(guān)鍵詞：癲狂形象：自言自語(yǔ)，喜笑怒罵，有如講演，比比劃劃，口若懸河，滔滔不絕。不分時(shí)間場(chǎng)合，完全喪失理智。形象：癲狂失神；痰火擾心病例：狂證。氣郁化火，痰火擾心。（精神分裂證，狂躁型）關(guān)鍵詞：癲狂14

得神少神失神假神目光兩目靈活兩目晦暗兩目晦暗目似有光明亮有神目光乏神目無(wú)光彩但浮光外露面色面色榮潤(rùn)面色少華面色無(wú)華面似有華含蓄不露暗淡不容晦暗暴露但泛紅如妝神情神志清晰精神不振精神萎靡神識(shí)似清表情自然思維遲鈍意識(shí)模糊但煩躁不安體態(tài)肌肉不削肌肉松弛形體羸瘦思欲活動(dòng)反應(yīng)靈敏動(dòng)作遲緩反應(yīng)遲鈍但不能自轉(zhuǎn)得神、少神、失神、假神區(qū)別表

得神、少神、失神、假神區(qū)別表

15概念望色又稱“色診”，是通過(guò)觀察病人全身皮膚（主要是面部皮膚）的色澤變化來(lái)診斷病情的方法。（1）《靈樞·邪氣臟腑病形》說(shuō)：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅”，因此面部血脈豐盛，為臟腑氣血之所榮，故面色是臟腑氣血之外華。（2）凡臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰都可以通過(guò)面部色澤的變化反映出來(lái)，其中又以心、胃與面部色澤的變化關(guān)系更為密切。（3）面部皮膚外露，其色澤變化易于觀察，臨床將面部作為望診的主要部位。二、望色二、望色16（一）望色診病的原理望色，實(shí)際包括望皮膚的顏色和光澤。（1）面部皮膚的顏色：一般分為赤、白、黃、青、黑五種色調(diào)，皮膚的顏色可以反映氣血的盛衰和運(yùn)行情況，并在一定程度上反映疾病性質(zhì)和臟腑病證。（2）面部皮膚的光澤：一般分為榮潤(rùn)、枯槁兩種，皮膚的光澤可以反映臟腑精氣的盛衰，并對(duì)疾病的輕重和預(yù)后有重要的意義。凡面色榮潤(rùn)光澤者，為臟腑精氣未衰，屬無(wú)病或病輕；凡面色晦暗枯槁者，為臟腑精氣已衰，屬病重或病危。（3）色與澤的關(guān)系：色即顏色，屬血、屬陰，主要反映血液盛衰和氣血運(yùn)行情況，也可反映疾病的不同性質(zhì)和不同臟腑的病變；澤即光澤，屬氣、屬陽(yáng)，主要反映臟腑精氣的盛衰，對(duì)判斷病情輕重和預(yù)后有重要意義。臨床診病必須將氣與色結(jié)合起來(lái)，才能做出正確判斷。（一）望色診病的原理17

含義：健康人面部皮膚的色澤。

特點(diǎn)：紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄。意義：明潤(rùn)，即面部皮膚光明潤(rùn)澤，是有神氣的表現(xiàn)，顯示人體精充神旺、氣血津液充足、臟腑功能正常。含蓄：即面色紅黃隱隱，見于皮膚之內(nèi)而不特別顯露，視胃氣充足、精氣內(nèi)含而不外現(xiàn)的表現(xiàn)。

分類：（1）主色：人之種族皮膚的正常色澤為主色，主色是與生俱來(lái)的基本面色。

（二）常色和病色

1、常色

（二）常色和病色

1、常色18關(guān)鍵詞：主色白形象：無(wú)論男女老幼，其色皆含蓄不露，榮潤(rùn)明朗，目光炯炯有神關(guān)鍵詞：主色黑形象：無(wú)論男女老幼，其色皆含蓄不露，榮潤(rùn)明朗，目光炯炯有神中醫(yī)診斷學(xué)1整體望診-課件19關(guān)鍵詞：客色赤形象：滿面通紅，浮露而散，明亮潤(rùn)澤。（左顴白色是反射強(qiáng)光之故）病例：剛剛服過(guò)藥酒

（2）客色：因外界因素的不同（季節(jié)、氣溫等）不同，或生活條件的差別，而微有相應(yīng)變化的正常膚色（特別是面色）。關(guān)鍵詞：客色赤（2）客色：因外界因素的不同（季節(jié)、氣溫等）不20含義：人體在疾病狀態(tài)是面部顯示的色澤。特點(diǎn)：晦暗，暴露。意義：晦暗，即面部皮膚枯槁晦暗而無(wú)光澤，是臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮的表現(xiàn)。暴露，即某種面色異常明顯地顯露于外，是病色外現(xiàn)或真臟色外露的表現(xiàn)?？傊?，病色可以反映不同性質(zhì)、不同臟腑的病變。分類：（1）善色：病人面色雖有異常，但人有光澤。這說(shuō)明病變尚輕，臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面，多見于新病、輕病、陽(yáng)證，，其病易治，預(yù)后較好。（2）惡色：病人面色異常，且枯槁晦暗與暴露并見。這說(shuō)明病變深重，臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮于面，多見于久病、重病、陰證，其病難治，預(yù)后較差；

2、病色2、病色21關(guān)鍵詞：惡色，面色黧黑，舌紅腫脹形象：面色萎黃黧黑，晦暗枯槁，面容消瘦，目不欲睜，舌嫩脹大，光紅無(wú)苔，根部?jī)蓷l白腐苔主?。耗I熱久蓄；陰火內(nèi)傷；腎絕真臟色泛；寒證；痛證；水飲；瘀血病例：咳喘。胃腎陰竭，痰飲上泛（肺癌消化道轉(zhuǎn)移，繼發(fā)性貧血）

關(guān)鍵詞：惡色，面色黧黑，舌紅腫脹22病色可分為赤、白、黃、青、黑五種，分別見于不同臟腑和不同性質(zhì)的疾病。赤—?dú)庋涫S青黑（三）五色主病氣血不足氣血凝滯（三）五色主病氣血不足氣血凝滯231、赤色

所主病證：熱證、戴陽(yáng)證。

病機(jī)：邪熱亢盛，血行加速，面部絡(luò)脈擴(kuò)張，或由精氣衰竭，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)上越所致。

具體表現(xiàn)：（1）滿面通紅——實(shí)熱證，里熱亢盛；（2）午后兩顴潮紅嬌嫩——虛熱證，陰虛火旺；（3）久病重病面色蒼白，但時(shí)時(shí)泛紅如妝，游移不定——戴陽(yáng)證。中醫(yī)診斷學(xué)1整體望診-課件24關(guān)鍵詞：滿面通紅形象：滿面通紅，兩腮、口鼻尤甚。主?。和飧邪l(fā)熱；臟腑實(shí)熱。病例：頭痛、牙痛。胃熱肝火（高血壓病）關(guān)鍵詞：浮紅色散形象：面色嫩紅帶白，腮紅浮露而散，兩目無(wú)神。主病：虛火上炎；虛陽(yáng)上浮。病例：水腫。肺腎氣陰兩虛（急性腎小球腎炎）關(guān)鍵詞：滿面通紅25關(guān)鍵詞：面白顴紅形象：面白透出嫩紅，眼圈發(fā)紅，精神萎靡。舌胖而紅，邊有齒痕，苔白有紅點(diǎn)，根黃膩。主?。禾摕?；腎虧；氣陰兩傷；濕熱入血。病例：溫病。濕熱傷及氣陰，腎虧虛火上炎（急性化膿性扁桃體炎）

關(guān)鍵詞：面白顴紅26所主病證：虛證（包括血虛、氣虛、陽(yáng)虛）、寒證、失血證。病機(jī)：多由血虛、氣虛、陽(yáng)虛、寒盛或失血，導(dǎo)致氣血不榮于面所致。具體表現(xiàn)：（1）淡白無(wú)華，唇舌色淡——血虛證或失血；（2）晄白——陽(yáng)虛或陽(yáng)虛水泛；（3）蒼白——突然發(fā)生為陽(yáng)氣暴脫；（4）蒼白日久為陰寒內(nèi)盛，寒邪凝滯。關(guān)鍵詞：面色淡白形象：面色淡白，唇舌色淡，唇生口瘡，天庭明堂色黃，尚較明潤(rùn)。主?。貉?、奪血；氣血雙虧；脾胃虛寒。病例：痄腮。濕熱傷脾，氣血不足（腮腺炎病后恢復(fù)期）

2、白色所主病證：虛證（包括血虛、氣虛、陽(yáng)虛）、寒證、失血證。關(guān)鍵27關(guān)鍵詞：色白，兩目虛浮形象：面色白，面瞼虛浮，隱約可見紅色浮絡(luò)，口唇獨(dú)紅。主病：陽(yáng)氣不足；氣血不充。病例：水腫。脾腎陽(yáng)虛（伴有陰囊腫大）關(guān)鍵詞：面色蒼白而濁形象：面色蒼白而濁，多處黑斑，舌淡紅，有紅點(diǎn)，苔薄白滑潤(rùn)，中部灰黑。主?。汉C；虛證；奪氣；脫血病例：崩漏。脾腎陽(yáng)衰，氣血不足關(guān)鍵詞：色白，兩目虛浮28所主病證：脾虛、濕證。病機(jī)：多由脾虛氣血不足，機(jī)體失養(yǎng)，或濕邪內(nèi)蘊(yùn)，脾失運(yùn)化所致。具體表現(xiàn)：（1）萎黃（淡黃、枯槁無(wú)光）——脾胃氣虛；（2）黃胖（面黃虛浮）——脾虛生濕，氣血不充或水濕泛溢肌膚；（3）黃疸（面目一身俱黃），其中面黃鮮明如橘子色者為陽(yáng)黃，多是濕熱熏蒸所致；面黃晦暗如煙熏者為陰黃，多是寒濕郁阻所致。

3、黃色3、黃色29關(guān)鍵詞：面色萎黃形象：面色萎黃，暗淡不澤，口唇尚紅主病：脾胃氣虛；胃病虛寒；氣血不足；胃氣尚存病例：虛損。脾胃氣虛（慢性肝炎）關(guān)鍵詞：面色萎黃，口唇淡白形象：面色萎黃，色濁而散，口唇淡白，目睛清亮。主病：脾胃氣虛，營(yíng)血不榮；脾虛血虧。病例：疳積。脾胃虛弱，氣血不足。（貧血原因待查）

關(guān)鍵詞：面色萎黃關(guān)鍵詞：面色萎黃，口唇淡白30

關(guān)鍵詞：黧黑陰黃形象：面色萎黃晦暗，近于黧黑，兩顴下頦尤甚，兩目淡黃，口唇色暗。主?。浩⑻摑袷ⅲ黄⑽负疂?；腎虧；瘀血病例：陰黃。腎陽(yáng)不足，濕阻血瘀

關(guān)鍵詞：面色紅黃，陽(yáng)黃形象：主色面黑，病色紅黃，兩目黃赤，面容消瘦主病：濕熱蘊(yùn)積，濕少熱多；脾胃濕熱病例：胃脘痛。濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣滯血瘀關(guān)鍵詞：黧黑陰黃關(guān)鍵詞：面色紅黃，陽(yáng)黃31

所主病證：寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)。病機(jī)：多由寒凝氣滯、血瘀內(nèi)阻，或經(jīng)脈拘急，或疼痛劇烈，或熱盛動(dòng)風(fēng)，使面部脈絡(luò)血行瘀阻所致。具體表現(xiàn)：(1)面色淡青或青黑——寒盛、痛劇；(2)面唇青紫——心血瘀阻或肺氣閉塞；(3)面青灰，唇青紫，伴肢涼脈微——心陽(yáng)暴脫，心血瘀阻（真心痛）；(4)面色青黃（青黃相兼，即蒼黃）——肝郁脾虛之徵積；(5)小兒眉間、鼻柱、唇周發(fā)青——驚風(fēng)。4青色4青色32關(guān)鍵詞：病色青黃形象：面色青黃而濁，口唇暗紅主病：虛證；瘀血；寒證；痛證；水停，癥積病例：癥積。血瘀水停，氣血不榮（肝硬變、腹水）

關(guān)鍵詞：面青灰形象：面色青灰，沉而不濁，舌紫暗，苔白膩灰黃主?。禾摵?；血瘀；寒濕郁久化熱。病例：胸痹。胸陽(yáng)不振，痰濁瘀阻，有化熱之勢(shì)（冠心病，心絞痛）關(guān)鍵詞：病色青黃關(guān)鍵詞：面青灰33

所主病證：腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。病機(jī)：腎陽(yáng)虛衰，陰寒水盛，血失溫養(yǎng)，脈絡(luò)拘急，血行瘀阻；或由腎陰虧虛或瘀血日久，機(jī)體失養(yǎng)所致。具體表現(xiàn)：（1）面黑暗淡——腎陽(yáng)虛衰，水寒不化；（2）面黑干焦——腎陰虛；（3）面色黎黑，肌膚甲錯(cuò)——瘀血；（4）眼眶周圍發(fā)黑——腎虛水飲或寒濕帶下。5黑色5黑色34關(guān)鍵詞：面黑而沉形象：面黑而沉，多處黑斑，口唇暗紅主?。汉C；痛證；水飲；瘀血；腎虛病例：胸痹。腎虧陽(yáng)衰，血行不暢（冠心病，心絞痛）

關(guān)鍵詞：面黑而濁形象；面色黧黑，色濁而夭，兩目無(wú)神，口唇亦黑主?。汉C；痛證；水飲；瘀血；腎虛。病例：臌脹。腎陽(yáng)衰微（肝硬變，腹水）關(guān)鍵詞：面黑而沉關(guān)鍵詞：面黑而濁35關(guān)鍵詞：面色黧黑形象：面色黧黑，濁沉而散，鼻翼口角紅斑，面目虛浮，鼻插胃管。主?。耗I虛；寒證；水飲；瘀血病例：疳積。久病耗傷，脾腎俱衰（痢疾后高度營(yíng)養(yǎng)不良）

關(guān)鍵詞：面色黧黑形象：面色黧黑，眼窩口角尤甚，下唇黑斑主?。耗I虛；寒證；水飲；瘀血；痛證病例：便血。腎虧脾虛，虛火上炎（幽門糜爛變形，直腸潰瘍便血）

關(guān)鍵詞：面色黧黑關(guān)鍵詞：面色黧黑36主病特點(diǎn)熱證實(shí)熱滿面通紅虛熱兩顴潮紅戴陽(yáng)證泛紅如妝（3）五色主病

赤色全身望診主病特點(diǎn)熱證實(shí)熱滿面通紅虛熱兩顴潮紅戴陽(yáng)證泛紅如妝（3）五色37主病特點(diǎn)虛寒（陽(yáng)虛）白氣血虧虛淡白或萎黃失血淡白無(wú)華亡陽(yáng)蒼白（3）五色主病

白色全身望診主病特點(diǎn)虛寒（陽(yáng)虛）白氣血虧虛淡白或萎黃失血淡白無(wú)華38主病特點(diǎn)脾虛（血虛）萎黃：面色淡黃，干萎無(wú)澤（濕阻）黃胖：面黃虛浮黃疸濕熱陽(yáng)黃：黃色鮮明如橘子寒濕陰黃：黃色晦暗如煙薰（3）五色主病

黃色全身望診主病特點(diǎn)脾虛（血虛）萎黃：面色淡黃，干萎無(wú)澤（濕39（3）五色主病

青色主病特點(diǎn)寒證青紫痛證青黑瘀血青紫驚風(fēng)眉間、鼻柱、唇周色青全身望診（3）五色主病

青色主病特點(diǎn)40主病特點(diǎn)寒證青黑腎虛陽(yáng)虛黑而暗淡、黧黑陰虛黑而干焦水飲眼眶黑血瘀紫黑、黧黑痛證青黑（3）五色主病

黑色全身望診主病特點(diǎn)寒證青黑腎虛陽(yáng)虛黑而暗淡、黧黑陰虛黑而干焦水飲眼眶黑41

概念是醫(yī)生觀察病人形體的強(qiáng)弱胖瘦、體質(zhì)形態(tài)和異常表現(xiàn)等來(lái)診察病情的方法。（一）望形診病的原理1、人體以五臟為中心，筋、脈、肉、皮、骨是構(gòu)成人體的五種基本組織。人的五體內(nèi)合于五臟，即肝合筋，心合脈，脾合肉，肺合皮毛，腎合骨。2、人的五體依賴于五臟精氣的充養(yǎng)，五臟精氣的盛衰、強(qiáng)弱也可以通過(guò)五體反映于外。一般來(lái)說(shuō)，內(nèi)盛則外強(qiáng)，內(nèi)衰則外弱，所以望形體可了解臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰。3、不同的體質(zhì)形態(tài)，其陰陽(yáng)盛衰不同，對(duì)疾病的易感性和患病后疾病的轉(zhuǎn)歸也不同。素體陽(yáng)盛者，患病易從陽(yáng)化熱；素體陰盛者，患病易從陰化寒。所以，觀察病人的體質(zhì)類型有助于疾病的診斷。三、望形體

概念三、望形體

421.體強(qiáng)：身體強(qiáng)壯

表現(xiàn)：骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)澤，筋強(qiáng)力壯。

病機(jī)：內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血旺盛。

意義：預(yù)后良好。2.體弱：身體瘦弱

表現(xiàn)：骨骼細(xì)小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁，筋弱無(wú)力。

病機(jī)：內(nèi)臟脆弱，氣血虛衰。

意義：預(yù)后較差。1.體強(qiáng)：身體強(qiáng)壯2.體弱：身體瘦弱433.肥胖:

意義：體胖能食——形氣有余，精氣充足。體胖食少——形盛氣虛，脾虛有痰。

結(jié)論：胖人多陽(yáng)虛，多痰，多濕。4.消瘦：

意義：形瘦能食——中焦有火。形瘦少食——脾氣虛弱。

結(jié)論：瘦人多陰虛、多火、血虛。3.肥胖:4.消瘦：44體質(zhì)形態(tài)體質(zhì)是個(gè)體在其生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中形成的形體結(jié)構(gòu)與機(jī)能方面的特殊性。體質(zhì)在一定程度上反映了機(jī)體陰陽(yáng)氣血盛衰的稟賦特點(diǎn)、對(duì)疾病的易感性、疾病的轉(zhuǎn)歸等。目前一般主張將人的體質(zhì)分為陰臟人、陽(yáng)臟人、平臟人三種類型。體質(zhì)體形涼熱喜惡特點(diǎn)陰臟人矮胖喜熱惡涼陽(yáng)氣較弱而陰氣偏旺，患病易從陰化寒，多寒痰內(nèi)停陽(yáng)臟人瘦長(zhǎng)喜涼惡熱陰氣較虧而陽(yáng)氣偏旺，患病易從陽(yáng)化熱，易傷陰傷津平臟人適中無(wú)涼熱喜惡之偏陰陽(yáng)平衡，氣血調(diào)勻，為大多數(shù)人的體質(zhì)類型體質(zhì)形態(tài)體質(zhì)體形涼熱喜惡45四望姿態(tài)動(dòng)、強(qiáng)、仰、伸——陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。靜、弱、俯、屈——陰證、寒證、虛證。（1）坐形坐而喜仰，胸脹氣粗——屬實(shí)證。坐而喜俯，少氣懶言——屬虛證。四望姿態(tài)動(dòng)、強(qiáng)、仰、伸——陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。46（2）臥式面常向里，喜靜懶動(dòng)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)——陰證、寒證、虛證面常向外，躁動(dòng)不安，身輕能自轉(zhuǎn)側(cè)——陽(yáng)證、熱證、實(shí)證仰臥伸足，掀去衣被—實(shí)熱證（陽(yáng)盛）踡臥縮足，喜加衣被——虛寒證（陽(yáng)虛）（2）臥式47（3）立姿站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉——腦有病變。不耐久站，依物支撐——?dú)庋撊?。?）行態(tài)以手護(hù)腰，彎腰曲背，行動(dòng)艱難—腰腿病。行走之際，突然止步，以手護(hù)心—腹痛；心痛。行走身體震動(dòng)不定—腦部病變；筋骨受傷。（3）立姿（4）行態(tài)48（5）異常動(dòng)作瞼、面、唇、指(趾)顫動(dòng)—?jiǎng)语L(fēng)先兆頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，四肢抽搐—肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中風(fēng)喘息，張口抬肩，不能平臥—喘證（5）異常動(dòng)作瞼、面、唇、指(趾)顫動(dòng)—?jiǎng)语L(fēng)先兆49第一章望診第一章望診501、何謂望診：

醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人的神色形態(tài)、局部表現(xiàn)、舌象、分泌物和排泄物質(zhì)的變化來(lái)診察病情的方法。2、望診的原理精神意識(shí)、人體為有有諸內(nèi)者面色形體、神色形態(tài)機(jī)的整體必形諸外舌象、分泌物排泄物

概說(shuō)返回1、何謂望診：概說(shuō)返回51概念全身望診，又稱整體望診，是醫(yī)生在診察病人時(shí)首先對(duì)病人的精神、面色、形體、姿態(tài)等整體表現(xiàn)進(jìn)行扼要的觀察，以期對(duì)病情的寒熱虛實(shí)和輕重緩急等獲得一個(gè)總體的印象。要求1、對(duì)病人的整體情況有第一直覺印象，達(dá)到“一會(huì)即覺”的目的。2、在全身望診的同時(shí)做到神形合參。第一節(jié)全身望診第一節(jié)全身望診52一、望神望神的含義

廣義——人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。狹義——人的精神思維。（一）望神的原理先天（化生）精氣充養(yǎng)形體神后天（滋養(yǎng)）望神的意義

了解人體臟腑精氣盛衰全身望診表現(xiàn)于外一、望神望神的含義望神的意義全53

（二）望神的要點(diǎn)神是人體生命活動(dòng)的總的體現(xiàn)，具體表現(xiàn)在人體的目光、色澤、神情、體態(tài)諸方面，而診察眼神的變化是望神的重點(diǎn)。

1、兩目含義：人兩眼的神情。原理：首先，眼神是心神的外在表現(xiàn)。生理：兩目神光充沛，精彩內(nèi)含，運(yùn)動(dòng)靈活，視物清晰者，有神，是臟腑精氣充足的表現(xiàn)；

病理：兩目浮光外露，目無(wú)精彩，運(yùn)動(dòng)不靈，視物模糊者，無(wú)神，是臟腑精氣虛衰現(xiàn)。2、面色

含義：人的周身皮膚（以面部為主）的色澤。原理：皮膚的色澤榮潤(rùn)或枯槁是臟腑精氣盛衰的重要表現(xiàn)。《醫(yī)門法律》說(shuō)：“色者，神之旗也，神旺則色旺，神衰則色衰，神藏則色藏，神露則色露?！鄙恚荷珴蓸s潤(rùn)，有神；病理：色澤枯槁，無(wú)神；（二）望神的要點(diǎn)543、神情含義：人的精神意識(shí)和面部表情。原理：心主神志，其華在面，心為五臟六腑之大主，故神情是心神和臟腑精氣盛衰的外現(xiàn)。生理：神志清晰，思維有序，表情自然，反應(yīng)靈敏，心神正常。病理：神識(shí)昏蒙，思維混亂，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，心神已衰。4、體態(tài)含義：人的形體動(dòng)態(tài)。原理：人的形體動(dòng)態(tài)使機(jī)體功能強(qiáng)弱的外征。《素問?上古天真論》說(shuō)：“形神合一”，生理：形體豐滿，動(dòng)作自如，有神。病理：形體瘦削，動(dòng)作艱難，無(wú)神。

望神除上述重點(diǎn)外，還要結(jié)合語(yǔ)言、呼吸、舌象、脈象等表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。

3、神情55按神的盛衰和病情的輕重一般可分為得神、失神、少神、假神及神亂五種。1、得神（又稱有神）含義：得神是精充氣足神旺的表現(xiàn)。臨床特征：兩目靈活，明亮有神，面色榮潤(rùn)，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削,反應(yīng)靈敏。臨床意義：提示精氣充盛，體健神旺，為健康表現(xiàn)，或雖病精氣未衰，病輕易治，良好。

形象：面色浮紅而清、明潤(rùn)而散；鼻旁有紅色瘀點(diǎn)，目眥微黃，目光炯炯主病：新?。魂?yáng)證；熱證；輕病病例：風(fēng)熱皮疹。外感風(fēng)熱，客于肌膚。（過(guò)敏性皮炎）

（三）神的分類及判斷形象：面色浮紅而清、明潤(rùn)而散；鼻旁有紅色瘀點(diǎn)，目眥微黃，目光56含義：少神是正氣不足的表現(xiàn)。

臨床特征：兩目晦暗，目光乏神，面色少華，暗淡不容，精神不振，思維遲鈍，肌肉松弛，動(dòng)作遲緩。

臨床意義：精氣不足，機(jī)能減退，多見于虛證患者或疾病恢復(fù)期病人。

關(guān)鍵詞：虛證，少神形象：目無(wú)神采，精神萎靡，面色蒼白，下頦青黑，沉濁色微主?。壕貌馓撽?yáng)虛；氣血雙虧；思傷心脾病例：陽(yáng)虛胃脘痛。脾陽(yáng)不振，肝木乘脾2、少神（又稱神氣不足）關(guān)鍵詞：虛證，少神2、少神（又稱神氣不足）57關(guān)鍵詞：虛證少神形象：目光呆滯，眼瞼下垂，面色淡黃，沉微而散，頭發(fā)作穗主病：脾氣虛弱；氣血雙虧病例：瞼廢。脾氣虛弱（重癥肌無(wú)力）關(guān)鍵詞：少神形象：目精生光，稍有靈活，面有血色

主?。翰±航?jīng)治療好轉(zhuǎn)后的神色關(guān)鍵詞：虛證少神58含義：失神是精虧神衰或邪盛神亂的重病表現(xiàn)。臨床特征：（1）精虧神衰而失神者兩目晦暗，目無(wú)光彩，面色無(wú)華，晦暗暴露，精神萎靡，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，手撒尿遺，骨枯肉脫，形體羸瘦。（2）邪盛神亂而失神者神昏譫語(yǔ)，尋衣摸床，撮空理線，或卒倒神昏，兩手固握，牙關(guān)緊閉。臨床意義：（1）精虧神衰而失神者的臨床特征提示精氣大傷，機(jī)能減退，多見于久病重病患者，預(yù)后不良。（2）邪盛神亂而失神者的臨床特征提示邪氣亢盛，熱陷心包，擾亂神明，或肝風(fēng)夾痰蒙蔽清竅，阻閉經(jīng)絡(luò)，多見于急性危重病人。3、失神（又稱無(wú)神）含義：失神是精虧神衰或邪盛神亂的重病表現(xiàn)。3、失神（又稱無(wú)神59

關(guān)鍵詞：無(wú)神（昏迷）形象：目陷睛迷，雙瞼下垂露睛；面色黧黑，沉濁而甚；口開不閉，呼之不應(yīng)；表情呆板，項(xiàng)強(qiáng)痙攣

主病：精氣衰竭；神志昏迷；預(yù)后不良

病例：風(fēng)痰發(fā)痙。精氣衰竭，肝風(fēng)挾痰，迷于心竅關(guān)鍵詞：無(wú)神（昏迷）

形象：兩目呆滯，目陷睛迷，口開不閉，表情呆板，面容消瘦，色雖不華，尚較明潤(rùn)。

主?。宏庩?yáng)俱衰，病重失神。仍屬善色

病例：虛癆發(fā)痙。肝腎不足，陰陽(yáng)俱衰。（高度營(yíng)養(yǎng)不良原因待查；震顫麻痹；泌尿系感染；股骨頸骨折）

關(guān)鍵詞：無(wú)神（昏迷）60含義：久病、重病之人本已極度衰竭，突然出現(xiàn)某些神氣暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)。臨床特征：久病、重病之人原本目光晦暗，突然目似有光，但浮光外露；原本面色晦暗，突然面似有華，但泛紅如妝；原本精神萎靡，突然神識(shí)似清，想見親人，言語(yǔ)不休，但煩躁不安；原本毫無(wú)食欲，久不能食，突然欲進(jìn)飲食，且食量大增等。關(guān)鍵詞：病危假神形象：面色蒼白沉濁，忽然微有紅潤(rùn)；周身大肉已脫，腹大青筋氣喘，突然目光有神，言語(yǔ)響亮。鼻出血血跡未干主?。骸盎毓夥嫡?，殘燈復(fù)明”陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)浮越；預(yù)后不良病例：臌脹。癥積日久，精氣衰竭，虛陽(yáng)浮越。（肝硬變并發(fā)肝癌）

4、假神

臨床意義：精氣衰竭已極，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，陰陽(yáng)即將離絕所致，是臨終的預(yù)兆。

關(guān)鍵詞：病危假神4、假神臨床意義：精氣衰竭已極，陰不斂陽(yáng)，61

含義：神志錯(cuò)亂失常。

臨床特征：焦慮恐懼，狂躁不安，淡漠癡呆，卒然昏倒。

臨床意義：神亂是指神志錯(cuò)亂，多反復(fù)發(fā)作，緩解時(shí)常無(wú)“神亂”表現(xiàn)，神亂表現(xiàn)可作為診病的依據(jù)。5、神亂關(guān)鍵詞：臟躁形象：淚眼模糊，哭泣面容，面色蒼白，微黃而沉，雖較明潤(rùn)，儀表不整，抬上病床，數(shù)問不答。主?。焊螝庥艚Y(jié)，肺氣不足；心氣虛，神不足。病例：臟躁。心肺氣虛，金不制木（癔?。?/p>

5、神亂關(guān)鍵詞：臟躁62關(guān)鍵詞：癲狂形象：自言自語(yǔ)，喜笑怒罵，有如講演，比比劃劃，口若懸河，滔滔不絕。不分時(shí)間場(chǎng)合，完全喪失理智。形象：癲狂失神；痰火擾心病例：狂證。氣郁化火，痰火擾心。（精神分裂證，狂躁型）關(guān)鍵詞：癲狂63

得神少神失神假神目光兩目靈活兩目晦暗兩目晦暗目似有光明亮有神目光乏神目無(wú)光彩但浮光外露面色面色榮潤(rùn)面色少華面色無(wú)華面似有華含蓄不露暗淡不容晦暗暴露但泛紅如妝神情神志清晰精神不振精神萎靡神識(shí)似清表情自然思維遲鈍意識(shí)模糊但煩躁不安體態(tài)肌肉不削肌肉松弛形體羸瘦思欲活動(dòng)反應(yīng)靈敏動(dòng)作遲緩反應(yīng)遲鈍但不能自轉(zhuǎn)得神、少神、失神、假神區(qū)別表

得神、少神、失神、假神區(qū)別表

64概念望色又稱“色診”，是通過(guò)觀察病人全身皮膚（主要是面部皮膚）的色澤變化來(lái)診斷病情的方法。（1）《靈樞·邪氣臟腑病形》說(shuō)：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅”，因此面部血脈豐盛，為臟腑氣血之所榮，故面色是臟腑氣血之外華。（2）凡臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰都可以通過(guò)面部色澤的變化反映出來(lái)，其中又以心、胃與面部色澤的變化關(guān)系更為密切。（3）面部皮膚外露，其色澤變化易于觀察，臨床將面部作為望診的主要部位。二、望色二、望色65（一）望色診病的原理望色，實(shí)際包括望皮膚的顏色和光澤。（1）面部皮膚的顏色：一般分為赤、白、黃、青、黑五種色調(diào)，皮膚的顏色可以反映氣血的盛衰和運(yùn)行情況，并在一定程度上反映疾病性質(zhì)和臟腑病證。（2）面部皮膚的光澤：一般分為榮潤(rùn)、枯槁兩種，皮膚的光澤可以反映臟腑精氣的盛衰，并對(duì)疾病的輕重和預(yù)后有重要的意義。凡面色榮潤(rùn)光澤者，為臟腑精氣未衰，屬無(wú)病或病輕；凡面色晦暗枯槁者，為臟腑精氣已衰，屬病重或病危。（3）色與澤的關(guān)系：色即顏色，屬血、屬陰，主要反映血液盛衰和氣血運(yùn)行情況，也可反映疾病的不同性質(zhì)和不同臟腑的病變；澤即光澤，屬氣、屬陽(yáng)，主要反映臟腑精氣的盛衰，對(duì)判斷病情輕重和預(yù)后有重要意義。臨床診病必須將氣與色結(jié)合起來(lái)，才能做出正確判斷。（一）望色診病的原理66

含義：健康人面部皮膚的色澤。

特點(diǎn)：紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄。意義：明潤(rùn)，即面部皮膚光明潤(rùn)澤，是有神氣的表現(xiàn)，顯示人體精充神旺、氣血津液充足、臟腑功能正常。含蓄：即面色紅黃隱隱，見于皮膚之內(nèi)而不特別顯露，視胃氣充足、精氣內(nèi)含而不外現(xiàn)的表現(xiàn)。

分類：（1）主色：人之種族皮膚的正常色澤為主色，主色是與生俱來(lái)的基本面色。

（二）常色和病色

1、常色

（二）常色和病色

1、常色67關(guān)鍵詞：主色白形象：無(wú)論男女老幼，其色皆含蓄不露，榮潤(rùn)明朗，目光炯炯有神關(guān)鍵詞：主色黑形象：無(wú)論男女老幼，其色皆含蓄不露，榮潤(rùn)明朗，目光炯炯有神中醫(yī)診斷學(xué)1整體望診-課件68關(guān)鍵詞：客色赤形象：滿面通紅，浮露而散，明亮潤(rùn)澤。（左顴白色是反射強(qiáng)光之故）病例：剛剛服過(guò)藥酒

（2）客色：因外界因素的不同（季節(jié)、氣溫等）不同，或生活條件的差別，而微有相應(yīng)變化的正常膚色（特別是面色）。關(guān)鍵詞：客色赤（2）客色：因外界因素的不同（季節(jié)、氣溫等）不69含義：人體在疾病狀態(tài)是面部顯示的色澤。特點(diǎn)：晦暗，暴露。意義：晦暗，即面部皮膚枯槁晦暗而無(wú)光澤，是臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮的表現(xiàn)。暴露，即某種面色異常明顯地顯露于外，是病色外現(xiàn)或真臟色外露的表現(xiàn)。總之，病色可以反映不同性質(zhì)、不同臟腑的病變。分類：（1）善色：病人面色雖有異常，但人有光澤。這說(shuō)明病變尚輕，臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面，多見于新病、輕病、陽(yáng)證，，其病易治，預(yù)后較好。（2）惡色：病人面色異常，且枯槁晦暗與暴露并見。這說(shuō)明病變深重，臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮于面，多見于久病、重病、陰證，其病難治，預(yù)后較差；

2、病色2、病色70關(guān)鍵詞：惡色，面色黧黑，舌紅腫脹形象：面色萎黃黧黑，晦暗枯槁，面容消瘦，目不欲睜，舌嫩脹大，光紅無(wú)苔，根部?jī)蓷l白腐苔主?。耗I熱久蓄；陰火內(nèi)傷；腎絕真臟色泛；寒證；痛證；水飲；瘀血病例：咳喘。胃腎陰竭，痰飲上泛（肺癌消化道轉(zhuǎn)移，繼發(fā)性貧血）

關(guān)鍵詞：惡色，面色黧黑，舌紅腫脹71病色可分為赤、白、黃、青、黑五種，分別見于不同臟腑和不同性質(zhì)的疾病。赤—?dú)庋涫S青黑（三）五色主病氣血不足氣血凝滯（三）五色主病氣血不足氣血凝滯721、赤色

所主病證：熱證、戴陽(yáng)證。

病機(jī)：邪熱亢盛，血行加速，面部絡(luò)脈擴(kuò)張，或由精氣衰竭，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)上越所致。

具體表現(xiàn)：（1）滿面通紅——實(shí)熱證，里熱亢盛；（2）午后兩顴潮紅嬌嫩——虛熱證，陰虛火旺；（3）久病重病面色蒼白，但時(shí)時(shí)泛紅如妝，游移不定——戴陽(yáng)證。中醫(yī)診斷學(xué)1整體望診-課件73關(guān)鍵詞：滿面通紅形象：滿面通紅，兩腮、口鼻尤甚。主?。和飧邪l(fā)熱；臟腑實(shí)熱。病例：頭痛、牙痛。胃熱肝火（高血壓?。╆P(guān)鍵詞：浮紅色散形象：面色嫩紅帶白，腮紅浮露而散，兩目無(wú)神。主?。禾摶鹕涎?；虛陽(yáng)上浮。病例：水腫。肺腎氣陰兩虛（急性腎小球腎炎）關(guān)鍵詞：滿面通紅74關(guān)鍵詞：面白顴紅形象：面白透出嫩紅，眼圈發(fā)紅，精神萎靡。舌胖而紅，邊有齒痕，苔白有紅點(diǎn)，根黃膩。主?。禾摕幔荒I虧；氣陰兩傷；濕熱入血。病例：溫病。濕熱傷及氣陰，腎虧虛火上炎（急性化膿性扁桃體炎）

關(guān)鍵詞：面白顴紅75所主病證：虛證（包括血虛、氣虛、陽(yáng)虛）、寒證、失血證。病機(jī)：多由血虛、氣虛、陽(yáng)虛、寒盛或失血，導(dǎo)致氣血不榮于面所致。具體表現(xiàn)：（1）淡白無(wú)華，唇舌色淡——血虛證或失血；（2）晄白——陽(yáng)虛或陽(yáng)虛水泛；（3）蒼白——突然發(fā)生為陽(yáng)氣暴脫；（4）蒼白日久為陰寒內(nèi)盛，寒邪凝滯。關(guān)鍵詞：面色淡白形象：面色淡白，唇舌色淡，唇生口瘡，天庭明堂色黃，尚較明潤(rùn)。主病：血虛、奪血；氣血雙虧；脾胃虛寒。病例：痄腮。濕熱傷脾，氣血不足（腮腺炎病后恢復(fù)期）

2、白色所主病證：虛證（包括血虛、氣虛、陽(yáng)虛）、寒證、失血證。關(guān)鍵76關(guān)鍵詞：色白，兩目虛浮形象：面色白，面瞼虛浮，隱約可見紅色浮絡(luò)，口唇獨(dú)紅。主病：陽(yáng)氣不足；氣血不充。病例：水腫。脾腎陽(yáng)虛（伴有陰囊腫大）關(guān)鍵詞：面色蒼白而濁形象：面色蒼白而濁，多處黑斑，舌淡紅，有紅點(diǎn)，苔薄白滑潤(rùn)，中部灰黑。主病：寒證；虛證；奪氣；脫血病例：崩漏。脾腎陽(yáng)衰，氣血不足關(guān)鍵詞：色白，兩目虛浮77所主病證：脾虛、濕證。病機(jī)：多由脾虛氣血不足，機(jī)體失養(yǎng)，或濕邪內(nèi)蘊(yùn)，脾失運(yùn)化所致。具體表現(xiàn)：（1）萎黃（淡黃、枯槁無(wú)光）——脾胃氣虛；（2）黃胖（面黃虛浮）——脾虛生濕，氣血不充或水濕泛溢肌膚；（3）黃疸（面目一身俱黃），其中面黃鮮明如橘子色者為陽(yáng)黃，多是濕熱熏蒸所致；面黃晦暗如煙熏者為陰黃，多是寒濕郁阻所致。

3、黃色3、黃色78關(guān)鍵詞：面色萎黃形象：面色萎黃，暗淡不澤，口唇尚紅主?。浩⑽笟馓?；胃病虛寒；氣血不足；胃氣尚存病例：虛損。脾胃氣虛（慢性肝炎）關(guān)鍵詞：面色萎黃，口唇淡白形象：面色萎黃，色濁而散，口唇淡白，目睛清亮。主?。浩⑽笟馓摚瑺I(yíng)血不榮；脾虛血虧。病例：疳積。脾胃虛弱，氣血不足。（貧血原因待查）

關(guān)鍵詞：面色萎黃關(guān)鍵詞：面色萎黃，口唇淡白79

關(guān)鍵詞：黧黑陰黃形象：面色萎黃晦暗，近于黧黑，兩顴下頦尤甚，兩目淡黃，口唇色暗。主?。浩⑻摑袷?；脾胃寒濕；腎虧；瘀血病例：陰黃。腎陽(yáng)不足，濕阻血瘀

關(guān)鍵詞：面色紅黃，陽(yáng)黃形象：主色面黑，病色紅黃，兩目黃赤，面容消瘦主病：濕熱蘊(yùn)積，濕少熱多；脾胃濕熱病例：胃脘痛。濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣滯血瘀關(guān)鍵詞：黧黑陰黃關(guān)鍵詞：面色紅黃，陽(yáng)黃80

所主病證：寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)。病機(jī)：多由寒凝氣滯、血瘀內(nèi)阻，或經(jīng)脈拘急，或疼痛劇烈，或熱盛動(dòng)風(fēng)，使面部脈絡(luò)血行瘀阻所致。具體表現(xiàn)：(1)面色淡青或青黑——寒盛、痛劇；(2)面唇青紫——心血瘀阻或肺氣閉塞；(3)面青灰，唇青紫，伴肢涼脈微——心陽(yáng)暴脫，心血瘀阻（真心痛）；(4)面色青黃（青黃相兼，即蒼黃）——肝郁脾虛之徵積；(5)小兒眉間、鼻柱、唇周發(fā)青——驚風(fēng)。4青色4青色81關(guān)鍵詞：病色青黃形象：面色青黃而濁，口唇暗紅主?。禾撟C；瘀血；寒證；痛證；水停，癥積病例：癥積。血瘀水停，氣血不榮（肝硬變、腹水）

關(guān)鍵詞：面青灰形象：面色青灰，沉而不濁，舌紫暗，苔白膩灰黃主?。禾摵?；血瘀；寒濕郁久化熱。病例：胸痹。胸陽(yáng)不振，痰濁瘀阻，有化熱之勢(shì)（冠心病，心絞痛）關(guān)鍵詞：病色青黃關(guān)鍵詞：面青灰82

所主病證：腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。病機(jī)：腎陽(yáng)虛衰，陰寒水盛，血失溫養(yǎng)，脈絡(luò)拘急，血行瘀阻；或由腎陰虧虛或瘀血日久，機(jī)體失養(yǎng)所致。具體表現(xiàn)：（1）面黑暗淡——腎陽(yáng)虛衰，水寒不化；（2）面黑干焦——腎陰虛；（3）面色黎黑，肌膚甲錯(cuò)——瘀血；（4）眼眶周圍發(fā)黑——腎虛水飲或寒濕帶下。5黑色5黑色83關(guān)鍵詞：面黑而沉形象：面黑而沉，多處黑斑，口唇暗紅主?。汉C；痛證；水飲；瘀血；腎虛病例：胸痹。腎虧陽(yáng)衰，血行不暢（冠心病，心絞痛）

關(guān)鍵詞：面黑而濁形象；面色黧黑，色濁而夭，兩目無(wú)神，口唇亦黑主?。汉C；痛證；水飲；瘀血；腎虛。病例：臌脹。腎陽(yáng)衰微（肝硬變，腹水）關(guān)鍵詞：面黑而沉關(guān)鍵詞：面黑而濁84關(guān)鍵詞：面色黧黑形象：面色黧黑，濁沉而散，鼻翼口角紅斑，面目虛浮，鼻插胃管。主病：腎虛；寒證；水飲；瘀血病例：疳積。久病耗傷，脾腎俱衰（痢疾后高度營(yíng)養(yǎng)不良）

關(guān)鍵詞：面色黧黑形象：面色黧黑，眼窩口角尤甚，下唇黑斑主病：腎虛；寒證；水飲；瘀血；痛證病例：便血。腎虧脾虛，虛火上炎（幽門糜爛變形，直腸潰瘍便血）

關(guān)鍵詞：面色黧黑關(guān)鍵詞：面色黧黑85主病特點(diǎn)熱證實(shí)熱滿面通紅虛熱兩顴潮紅戴陽(yáng)證泛紅如妝（3）五色主病

赤色全身望診主病特點(diǎn)熱證實(shí)熱滿面通紅虛熱兩顴潮紅戴陽(yáng)證泛紅如妝（3）五色86主病特點(diǎn)虛寒（陽(yáng)虛）白氣血虧虛淡白或萎黃失血淡白無(wú)華亡陽(yáng)蒼白（3）五色主病

白色全身望診主病特點(diǎn)虛寒（陽(yáng)虛）白氣血虧虛淡白或萎黃失血淡白無(wú)華87主病特點(diǎn)脾虛（血虛）萎黃：面色淡黃，干萎無(wú)澤（濕阻）黃胖：面黃虛浮黃疸濕熱陽(yáng)黃：黃色鮮明如橘子寒濕陰黃：黃色晦暗如煙薰（3）五色主病