類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的針灸治療望江縣中醫(yī)院郝跟龍類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的針灸治療1定義■類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性自身免疫病,其特征性的癥狀為對(duì)稱性,周圍性多個(gè)關(guān)節(jié)慢性炎性病變臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛.腫脹.功能下降,病變呈持續(xù),反復(fù)發(fā)作的過程定義2病因及機(jī)理病因尚不明確,但一般認(rèn)為是感染后引起的自身免疫反應(yīng),而引起滑膜炎為基礎(chǔ)的關(guān)節(jié)病變基本病變是滑膜炎■免疫復(fù)合物引起滑膜水腫、增生,增厚。病因及機(jī)理3概述■本病中醫(yī)屬于“痹證”。又因?yàn)楸静】衫奂岸鄠€(gè)系統(tǒng),故近年來統(tǒng)屬于“痹病”的范疇之中。類風(fēng)關(guān)屬中醫(yī)的“痹證”、“歷節(jié)風(fēng)”、“鶴膝風(fēng)”等范疇。寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等,常為誘發(fā)病因。本病持久反復(fù)發(fā)作,易導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞,功能障礙而殘廢,其預(yù)后不良與年冷(30歲以下發(fā)病者)、病變典型、持續(xù)發(fā)病一年以上等因素有關(guān)。概述4中醫(yī)病因病理n類風(fēng)關(guān)的病因有內(nèi)因和外因兩方面:內(nèi)因?yàn)橄忍旆A賦虛弱或后天體質(zhì)調(diào)養(yǎng)不足;外因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒濕熱之邪,郁于經(jīng)絡(luò),氣血不利,痹而致病病理變化為風(fēng)寒濕邪,乘虛侵入人體,注于經(jīng)絡(luò),留于關(guān)節(jié),使氣血痹阻,而為風(fēng)寒濕痹。感受風(fēng)熱之邪,與濕相并風(fēng)濕熱合邪為患;或素體陽盛或陰虛有熱,感受外邪,易從熱化;或因風(fēng)寒濕痹日久不愈,邪留經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),郁而化熱均可致風(fēng)濕熱痹。痹證遷延不愈,痰瘀內(nèi)阻,氣血漸耗,精血衰少,肝腎兩虧,肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),風(fēng)寒濕等邪久戀不祛,常致關(guān)節(jié)腫痛,強(qiáng)直畸形,甚則腎陽虛衰,關(guān)節(jié)冷痛腫大,小便清長(zhǎng)。中醫(yī)病因病理5臨床表現(xiàn)在成人任何年齡都可發(fā)病,80%發(fā)病于3550歲,然而60歲以上者發(fā)病率明顯高于50歲以下.女性患者約是男性3倍.最常以緩慢而隱匿方式起病,在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前有數(shù)周的低熱,乏力,全身不適,體重下降等癥狀以后逐漸出現(xiàn)典型關(guān)節(jié)癥狀.少數(shù)則有較急劇的起病,在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)癥狀臨床表現(xiàn)6關(guān)節(jié)表現(xiàn)可分滑膜炎癥和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的表現(xiàn).前者經(jīng)治療有一定可逆性,但后者一經(jīng)出現(xiàn)則很難逆轉(zhuǎn)晨僵:晨僵持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥程度成正比它常作為觀察本病活動(dòng)指標(biāo)之關(guān)節(jié)表現(xiàn)7臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛與壓痛:多為對(duì)稱性持續(xù)性,但時(shí)輕時(shí)重疼痛關(guān)節(jié)往往伴有壓痛,受累關(guān)節(jié)的皮膚出現(xiàn)褐色色素沉著.關(guān)節(jié)功能障礙:關(guān)節(jié)腫痛和結(jié)構(gòu)破壞都引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙關(guān)節(jié)腫:多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起.病程較長(zhǎng)可因滑膜慢性炎癥后的肥厚而引起腫脹臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形:多為晚期特殊關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)頸椎的可動(dòng)小關(guān)節(jié)及其周圍腱鞘受累出現(xiàn)頸病,活動(dòng)受限肩髖關(guān)節(jié):多出現(xiàn)局部疼痛和活動(dòng)受限髖關(guān)節(jié)往往表現(xiàn)為腫脹,訴臀部及下腰疼痛顳頜關(guān)節(jié):早期表現(xiàn)為講話或咀嚼時(shí)疼痛加重,嚴(yán)重張口受臨床表現(xiàn)9關(guān)節(jié)外表現(xiàn)■類風(fēng)濕結(jié)節(jié):是本病特異的皮膚表現(xiàn),多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下,如前臂伸面,肘鷹嘴突附近,枕,跟腱等處,它的存在表示本病的活動(dòng)類風(fēng)濕血管炎:可出現(xiàn)患者的任何系統(tǒng),查體可見指甲下或指端出現(xiàn)小血管炎.少數(shù)引起局部組織的缺血性壞死,在眼造成鞏膜炎,嚴(yán)重者因鞏膜軟化而影響視力關(guān)節(jié)外表現(xiàn)10類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件11類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件12類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件13類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件14類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件15類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件16類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件17類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件18類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件19類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件20類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件21類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件22類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件23類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件24類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件25類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件26類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件27類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件28類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件29類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件30類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件31類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件32類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件33類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件34類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件35類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件36類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件37類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件38類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的針灸治療望江縣中醫(yī)院郝跟龍類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的針灸治療39定義■類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性自身免疫病,其特征性的癥狀為對(duì)稱性,周圍性多個(gè)關(guān)節(jié)慢性炎性病變臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛.腫脹.功能下降,病變呈持續(xù),反復(fù)發(fā)作的過程定義40病因及機(jī)理病因尚不明確,但一般認(rèn)為是感染后引起的自身免疫反應(yīng),而引起滑膜炎為基礎(chǔ)的關(guān)節(jié)病變基本病變是滑膜炎■免疫復(fù)合物引起滑膜水腫、增生,增厚。病因及機(jī)理41概述■本病中醫(yī)屬于“痹證”。又因?yàn)楸静】衫奂岸鄠€(gè)系統(tǒng),故近年來統(tǒng)屬于“痹病”的范疇之中。類風(fēng)關(guān)屬中醫(yī)的“痹證”、“歷節(jié)風(fēng)”、“鶴膝風(fēng)”等范疇。寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等,常為誘發(fā)病因。本病持久反復(fù)發(fā)作,易導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞,功能障礙而殘廢,其預(yù)后不良與年冷(30歲以下發(fā)病者)、病變典型、持續(xù)發(fā)病一年以上等因素有關(guān)。概述42中醫(yī)病因病理n類風(fēng)關(guān)的病因有內(nèi)因和外因兩方面:內(nèi)因?yàn)橄忍旆A賦虛弱或后天體質(zhì)調(diào)養(yǎng)不足;外因?yàn)楦惺茱L(fēng)寒濕熱之邪,郁于經(jīng)絡(luò),氣血不利,痹而致病病理變化為風(fēng)寒濕邪,乘虛侵入人體,注于經(jīng)絡(luò),留于關(guān)節(jié),使氣血痹阻,而為風(fēng)寒濕痹。感受風(fēng)熱之邪,與濕相并風(fēng)濕熱合邪為患;或素體陽盛或陰虛有熱,感受外邪,易從熱化;或因風(fēng)寒濕痹日久不愈,邪留經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),郁而化熱均可致風(fēng)濕熱痹。痹證遷延不愈,痰瘀內(nèi)阻,氣血漸耗,精血衰少,肝腎兩虧,肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),風(fēng)寒濕等邪久戀不祛,常致關(guān)節(jié)腫痛,強(qiáng)直畸形,甚則腎陽虛衰,關(guān)節(jié)冷痛腫大,小便清長(zhǎng)。中醫(yī)病因病理43臨床表現(xiàn)在成人任何年齡都可發(fā)病,80%發(fā)病于3550歲,然而60歲以上者發(fā)病率明顯高于50歲以下.女性患者約是男性3倍.最常以緩慢而隱匿方式起病,在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前有數(shù)周的低熱,乏力,全身不適,體重下降等癥狀以后逐漸出現(xiàn)典型關(guān)節(jié)癥狀.少數(shù)則有較急劇的起病,在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)癥狀臨床表現(xiàn)44關(guān)節(jié)表現(xiàn)可分滑膜炎癥和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的表現(xiàn).前者經(jīng)治療有一定可逆性,但后者一經(jīng)出現(xiàn)則很難逆轉(zhuǎn)晨僵:晨僵持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥程度成正比它常作為觀察本病活動(dòng)指標(biāo)之關(guān)節(jié)表現(xiàn)45臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛與壓痛:多為對(duì)稱性持續(xù)性,但時(shí)輕時(shí)重疼痛關(guān)節(jié)往往伴有壓痛,受累關(guān)節(jié)的皮膚出現(xiàn)褐色色素沉著.關(guān)節(jié)功能障礙:關(guān)節(jié)腫痛和結(jié)構(gòu)破壞都引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙關(guān)節(jié)腫:多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起.病程較長(zhǎng)可因滑膜慢性炎癥后的肥厚而引起腫脹臨床表現(xiàn)46臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形:多為晚期特殊關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)頸椎的可動(dòng)小關(guān)節(jié)及其周圍腱鞘受累出現(xiàn)頸病,活動(dòng)受限肩髖關(guān)節(jié):多出現(xiàn)局部疼痛和活動(dòng)受限髖關(guān)節(jié)往往表現(xiàn)為腫脹,訴臀部及下腰疼痛顳頜關(guān)節(jié):早期表現(xiàn)為講話或咀嚼時(shí)疼痛加重,嚴(yán)重張口受臨床表現(xiàn)47關(guān)節(jié)外表現(xiàn)■類風(fēng)濕結(jié)節(jié):是本病特異的皮膚表現(xiàn),多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下,如前臂伸面,肘鷹嘴突附近,枕,跟腱等處,它的存在表示本病的活動(dòng)類風(fēng)濕血管炎:可出現(xiàn)患者的任何系統(tǒng),查體可見指甲下或指端出現(xiàn)小血管炎.少數(shù)引起局部組織的缺血性壞死,在眼造成鞏膜炎,嚴(yán)重者因鞏膜軟化而影響視力關(guān)節(jié)外表現(xiàn)48類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件49類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件50類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件51類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件52類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件53類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件54類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件55類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件56類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件57類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件58類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件59類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件60類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件61類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件62類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的課件63類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎