炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件

炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴炎性指標(biāo)和臨床意義PcT體內(nèi)外穩(wěn)定性好,有利于檢測。血漿中的PCT非常穩(wěn)定,收集標(biāo)本24h后,PCT濃度在室溫下大約下降12%,在4C大約下降6%不受以下因素影響*類固酵藥物檢測不受采血后細(xì)菌污築的影響自身免疫性疾病年齡、性別免疫功能低下狀態(tài):肝硬化、HN感獸科技的競爭就是人才的競爭，高中時期是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的重要時段，教師在高中化學(xué)的教學(xué)中，為了使每位學(xué)生都能夠獲得知識，采用分層教學(xué)的方式是十分重要的，分層教學(xué)根據(jù)學(xué)生的綜合素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力，安排不同的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，并且注重每個學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高。能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行分層次的培養(yǎng)，使學(xué)生正確的對待學(xué)習(xí)，為學(xué)生創(chuàng)造健康的學(xué)習(xí)環(huán)境，以便于培養(yǎng)更多的高素質(zhì)高品質(zhì)的人才。一、采用分層教學(xué)方法，能夠增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣我國以往的教學(xué)方法，主張的是以教師為中心，采用灌輸式的教學(xué)方式對學(xué)生進(jìn)行知識的講授，對學(xué)生是不會進(jìn)行分層次教學(xué)的，對學(xué)生掌握知識的程度也不是很了解的，這樣是很不利于學(xué)生更好的理解和掌握更多的知識的。作為高中化學(xué)教師，應(yīng)該對每個學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和知識基礎(chǔ)進(jìn)行了解，然后進(jìn)行分層次的教學(xué)培養(yǎng)，不能知識針對成績優(yōu)異和成績較差的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，而是要進(jìn)行合理的分層。教師在日常教學(xué)中要善于觀察，主動與學(xué)生溝通交流，了解學(xué)生的興趣愛好及對知識基礎(chǔ)。然后根據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行分組，保證組內(nèi)各成員的學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)是相當(dāng)?shù)?，讓學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行討論，這樣可以增強學(xué)生的自信心，還能夠增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、分層教學(xué)方法的實施，能夠?qū)崿F(xiàn)高效教學(xué)高中化學(xué)教師在教學(xué)過程中選擇分層教學(xué)方法，能夠有效的提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。合理有效的進(jìn)行分層教學(xué)法的實施，根據(jù)不同程度的學(xué)生制定不同的教學(xué)目標(biāo)和方案，不但可以使學(xué)習(xí)能力強的學(xué)生增加求知欲，而且可以讓學(xué)習(xí)能力薄弱的學(xué)生不會產(chǎn)生巨大的學(xué)習(xí)壓力，能夠主動的去學(xué)習(xí)。實現(xiàn)每個學(xué)生都能完成學(xué)習(xí)任務(wù)，提高教師的教學(xué)效果。三、試題設(shè)計和作業(yè)批改采用分層進(jìn)行，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高中化學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，少不了的是做作業(yè)和寫試題，這是對課堂知識的鞏固過程，作為高中化學(xué)教師在進(jìn)行試題設(shè)計和作業(yè)安排上要采用分層次設(shè)計的方法，教師首先要對班級內(nèi)每位同學(xué)的知識掌握程度有充分了解，然后再為他們分層次安排作業(yè)；在設(shè)計試題時，同樣也是如此分層次的設(shè)計不同試卷。在進(jìn)行批改的過程中要將分層次進(jìn)行，注重提高學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和興趣，對于學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生，要多進(jìn)行鼓勵和引導(dǎo)，少一些批評，這樣能夠增強學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，對于成績較好的學(xué)生，要讓其挑戰(zhàn)更高難度的題型，這樣可以深一步拓展學(xué)生的思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。四、采用分層的方式進(jìn)行分班，實現(xiàn)分層教學(xué)的合理性分層教學(xué)就是指的因材施教，要以學(xué)生的學(xué)習(xí)能力為前提進(jìn)行分層教學(xué)，但是在教學(xué)的過程中教師不能帶有色眼鏡對待學(xué)生。教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的知識基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力進(jìn)行合理分班，將水平相當(dāng)?shù)膶W(xué)生劃分在同一個班級內(nèi)，這就避免了一些學(xué)生跟不上教師的步伐，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦感的發(fā)生，同時能夠使學(xué)習(xí)能力強的學(xué)生迅速學(xué)習(xí)知識，迎接更高一層次知識的挑戰(zhàn)和探索。五、注重學(xué)生個體學(xué)習(xí)階段的分層次化學(xué)教學(xué)，實現(xiàn)取長補短個人思維方式和理解能力的差異使每個學(xué)生的知識掌握程度不同，高中化學(xué)的分層教學(xué)抓住這種差異性對學(xué)生進(jìn)行因材施教。在運用這一異于常規(guī)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)時，還需要注意如何拉近學(xué)生間成績的差距，如何通過相互幫助的方式有效解決學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)的過程中所遇到的問題等。學(xué)生在進(jìn)行知識學(xué)習(xí)的過程中，出現(xiàn)能力差異是必然的，在進(jìn)行高中化學(xué)教學(xué)的過程中，教師一定要堅持以學(xué)生為主體的教學(xué)原則，根據(jù)學(xué)生的真實情況，進(jìn)行合理的分層次教學(xué)，注重不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生要進(jìn)行不同范圍的知識傳授，使每個學(xué)生都能獲得知識，并且不會對學(xué)習(xí)化學(xué)產(chǎn)生厭倦感。高中化學(xué)教師采用分層教學(xué)的方法還能夠增強教師與學(xué)生之間的溝通和交流，形成友好的師生關(guān)系，這樣才能讓學(xué)生對教師感到親近，能夠不懂就問，學(xué)習(xí)更多的知識，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成績，提升教師的教學(xué)質(zhì)量?！镀返屡c生活》課程標(biāo)準(zhǔn)在教學(xué)建議中幫我們指出了：為了讓兒童獲得某些難以通過身臨其境去學(xué)習(xí)的體驗、經(jīng)驗、知識等，應(yīng)有目的地創(chuàng)設(shè)某種情景，在仿真性演習(xí)活動中獲得體驗。這就要求我們教師在品德與生活課的教學(xué)中，不能單純地只講教科書，而應(yīng)圍繞教材內(nèi)容善于創(chuàng)設(shè)各種學(xué)生熟悉的、感興趣的并與他們生活密切相關(guān)的情境，通過游戲、角色扮演等活動，使學(xué)生在體驗與探究中培養(yǎng)他們良好的品德。一、創(chuàng)設(shè)體驗情境，使學(xué)生在情境中獲得教材所蘊含的道德要求的切身體驗這類情境也許是學(xué)生日常生活中的一個小游戲，也許是學(xué)生學(xué)習(xí)生活中一個真實的小故事，也許是與“做”有關(guān)的一道練習(xí)題，但由于學(xué)生親身參與其中，人人都是這情境中的一個角色，使得學(xué)生在各自的行動和互動中對這個情境中所蘊含的道德情感和道德認(rèn)識有切身體驗，從而樂于去認(rèn)同它、接受它。例如，我在教學(xué)《家里來了客》時，設(shè)計了不同的客人來家里，讓學(xué)生扮演不同的角色進(jìn)行對話。這些對話表演，既可以幫助學(xué)生了解對話內(nèi)容，逼真地再現(xiàn)對話情境，又使學(xué)生有身臨其境的感覺，大大激發(fā)了他們內(nèi)在的表達(dá)欲望，從而積極地參與對話活動，加深了對對話內(nèi)容的理解，在對話中獲得知識，培養(yǎng)良好品德。二、創(chuàng)設(shè)實驗情境，使學(xué)生通過實驗形成或鞏固道德認(rèn)識小學(xué)品德與生活（社會）課中所蘊含的許多道理，如果教師只是單純地講解教科書的這些語言文字，學(xué)生雖然也能懂得其中的道理，但只是懂得，并不能留下深刻的印象。因此，教師還可以通過創(chuàng)設(shè)情境、做小實驗等來加深鞏固這些道理，促進(jìn)學(xué)生道德水平的提高。例如，在教學(xué)《我和春天一起玩》時，我設(shè)計了做風(fēng)車、玩風(fēng)車的活動，玩中探趣。學(xué)生首先制作風(fēng)車，將各自事先準(zhǔn)備好的材料拿出來做風(fēng)車;然后到操場上玩風(fēng)車，比比誰的風(fēng)車轉(zhuǎn)速快;接著回教室討論，為什么有的風(fēng)車轉(zhuǎn)得快，有的風(fēng)車轉(zhuǎn)得慢？并請比賽中轉(zhuǎn)速比較快的風(fēng)車制作人介紹經(jīng)驗;最后修改風(fēng)車，再次去操場玩風(fēng)車。通過做風(fēng)車、玩風(fēng)車等活動，讓學(xué)生在學(xué)中玩，在玩中學(xué)，既培養(yǎng)學(xué)生樂于動手動腦、樂于探究的行為和習(xí)慣，又增強學(xué)生愛護(hù)環(huán)境、節(jié)約資源的意識和能力。又如教學(xué)《擦亮眼睛》一課，針對學(xué)生中存在或者平時生活中見到的迷信鬼神的問題，老師引導(dǎo)學(xué)生做實驗，通過一些化學(xué)藥品變化的現(xiàn)象，戳穿了“巫婆”、“神醫(yī)”的騙人伎倆，消除了孩子們幼小心靈的封建迷信色彩，也進(jìn)行了辯證唯物主義的啟蒙教育。以直觀演示的方法創(chuàng)設(shè)情境，不僅有利于幫助學(xué)生理解品德知識，而且有利于激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索精神，會收到事半功倍的效果。三、創(chuàng)設(shè)兩難情境，使學(xué)生在探究中促進(jìn)道德判斷力的發(fā)展社會生活是錯綜復(fù)雜的，它有著不同的評判標(biāo)準(zhǔn)和道德規(guī)范。在某些情境中這些不同的評判標(biāo)準(zhǔn)和道德規(guī)范往往會發(fā)生不可避免的沖突，形成“公說公有理，婆說婆有理”的局面，這就是所謂的兩難問題。在中年級的品德與社會課教學(xué)中，根據(jù)教材內(nèi)容，適當(dāng)?shù)卦O(shè)計一些兩難問題，讓學(xué)生面對兩難情境，認(rèn)真思考、深入研究，并做出艱難的抉擇。再引導(dǎo)學(xué)生各抒己見，相互影響，從而提高學(xué)生的判斷力。例如，在教學(xué)《真正的友誼》時，教師就設(shè)計了“好朋友考試作弊該不該揭發(fā)？”這個兩難問題，讓學(xué)生展開討論。從對朋友忠誠、幫助朋友、朋友之間應(yīng)當(dāng)保守秘密這些道德規(guī)范考慮，有的學(xué)生主張不應(yīng)該揭發(fā);從誠實、遵守校紀(jì)校規(guī)這些規(guī)范考慮，有學(xué)生主張應(yīng)該揭發(fā)。學(xué)生在一起討論和交流的過程中，部分學(xué)生最終會接納那些比自己高明和充分一點的理由和判斷。如真正的友誼是不應(yīng)該包庇朋友犯錯的行為，好朋友就應(yīng)該為好朋友的將來負(fù)責(zé)等理由。這類兩難情境問題的設(shè)計是開放的，每個難題都沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，而存在多種可能的選擇。這些答案互不相容，相互對立，使得這類問題對學(xué)生的思維極具挑戰(zhàn)性，刺激學(xué)生對它們做出認(rèn)真思考。當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己和別人的答案及理由不同時，自然會產(chǎn)生一種探究欲望，思考別人提出的理由的合理性，檢查自己理由的充分性。如果發(fā)現(xiàn)別人的理由更加合理，就會逐步放棄自己的理由，接受別人的理由，從而促進(jìn)學(xué)生道德判斷力的發(fā)展。四、創(chuàng)設(shè)體諒情境，讓學(xué)生在設(shè)身處地中培養(yǎng)道德的敏感性學(xué)生在所處的家庭、學(xué)?；蛏鐓^(qū)中經(jīng)常經(jīng)歷種種人際互動事件。教師在品德與社會課的教學(xué)中，根據(jù)材料內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)與學(xué)生校內(nèi)外生活密切相關(guān)的體諒情境，讓學(xué)生作為其中的當(dāng)事人身臨其境，設(shè)身處地地理解和體諒到他人的思想和情感，從而培養(yǎng)學(xué)生的道德敏感性。例如教學(xué)《我送老師一朵花》，教師創(chuàng)設(shè)以下的情境：“老師有時也會出錯，也會急躁。上課時寫錯了字，沒有了解情況就批評了上學(xué)遲到的同學(xué)。遇到這種情況時，你該怎么辦？”這個情境就要求學(xué)生必須從老師的角度去思考答案，盡管答案各異，但都能體驗出“老師”在此情境中的思想和情感，如老師心情不好，家里出了事，工作累了等等，從而培養(yǎng)學(xué)生善解人意、體諒他人的道德品質(zhì)。以情育人，方能塑造學(xué)生美好的心靈。而情境體驗是最真實、最感性的一種內(nèi)心的感受。學(xué)生在各種情景中能提升認(rèn)知，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣、知識技能和情感態(tài)度，使知、情、意、行在品德形成過程中成為和諧的整體，促進(jìn)學(xué)生一生的發(fā)展。在小學(xué)品德與生活（社會）課的教學(xué)中，積極創(chuàng)設(shè)以上四種德育活動情境，營造出一種平等和諧的課堂教學(xué)氣氛，讓每一個學(xué)生都參與到課堂中來，讓學(xué)生在輕松愉快的課堂中知情、曉理。炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎?炎性指標(biāo)和臨床意義炎性指標(biāo)和臨床意義2PcT體內(nèi)外穩(wěn)定性好,有利于檢測。血漿中的PCT非常穩(wěn)定,收集標(biāo)本24h后,PCT濃度在室溫下大約下降12%,在4C大約下降6%不受以下因素影響*類固酵藥物檢測不受采血后細(xì)菌污築的影響自身免疫性疾病年齡、性別免疫功能低下狀態(tài):肝硬化、HN感獸PcT體內(nèi)外穩(wěn)定性好,有利于檢測。3PCT清除冫未確定PCT排出的特定途徑,經(jīng)腎臟排出很少,嚴(yán)重腎功能衰竭的病例中,PCT并不大量升高冫雖然尿液濃度波動范圍較大,但尿液PcT血漿PCT=1.4因此,對有腎衰竭或接受人工腎替代治療的病人而言,仍可用PCT來診斷是否細(xì)菌感染PCT清除4在一次內(nèi)毒素刺激的人體試驗中不同的標(biāo)志物的動力學(xué)變化>快速、高特異性的增長在膿毒癥情況下,3-6小時即可檢測到其水平的lL-10增長,12h-34到達(dá)峰值;TNF-de口PCT快速衰減XCRP半衰期約20-24小時,且§-10不受腎功能影響,可以快速反映治療效果+▲TNFame(hour在疾病監(jiān)測方面,PcT有著自然的優(yōu)勢ReinhartK,etal.CritCareClin2006:22:503-519在一次內(nèi)毒素刺激的人體試驗中5PCT與其他炎癥反應(yīng)因子在對感染程度嚴(yán)重性的判斷上,PCT比L6、兒L-8能更好的區(qū)分膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒性休克,有著更好的分析效果pactofguidingATBdurationbyPCTlevelsonATBconsumptioninptswithseveresepsisandnoprovensourceandpathogen.在膿毒血癥患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房當(dāng)天,進(jìn)行血清降鈣素原(PCT)、自介素6〔L-6)和白介素8(I-8)的陽發(fā)m檢測結(jié)果進(jìn)行的比較分析UseofProcalcitoninlevelaspartofadecisiontreetodiscnpiricallyintheIcUinhemodynamstablepatientswithnositeofinfectionidentified1-specificilyPCT與其他炎癥反應(yīng)因子6PcT與其他炎癥反應(yīng)因子cRP:特異性低,僅僅是急性時相反應(yīng)標(biāo)志物PcT:公認(rèn)的細(xì)菌感染的生物標(biāo)志物Mueretal.CCM2000Muleretal.Circulation2004PcT比傳統(tǒng)的CRP、‖6等炎性指標(biāo),有著更好的ROc曲線下分析,體現(xiàn)在傳染性心內(nèi)膜效的早朋診斷出更具優(yōu)勢的診斷靈敏度和特異性診斷靈敏度和特異性PcT與其他炎癥反應(yīng)因子7膿毒癥中PCT的使用(CU)PoT<05ng/ml表明膿毒癥極其不可能PcT>2ngm表明膿毒癥或者非常有可能升級為敗血性休克參考范圍<0.5≥0.5-<0≥2.0-<10全身性細(xì)菌感染不可能可能較有可能非常有可能升級到重度膿毒癥和/或敗血性休克低風(fēng)險中度風(fēng)險高風(fēng)險非常高的風(fēng)險在6-24小時后在6-24小時后確定低PCT值監(jiān)測PcT,然監(jiān)測PCT,然臨床評估624小時后后是每日監(jiān)測后是每日監(jiān)測每日監(jiān)測PcT德國重癥學(xué)會膿泰癥診斷指導(dǎo)方針膿毒癥中PCT的使用(CU)8下呼吸道感染、門急診、普通病房中PCT的使用PCT參考范圍(ng/mL)0.10.1-0.250.25-050.5細(xì)菌病因?qū)W的解釋非常不可能不可能能非常有可能抗生素治療的推薦意見強烈反對反對推薦強烈推薦臨床評估624小時后監(jiān)控624小時后監(jiān)控考慮PcT過考慮PCT過程PCT下呼吸道感染、門急診、普通病9指導(dǎo)抗生素應(yīng)用PcT濃度(ngm)臨床意義<0.05無細(xì)菌感染0.050.1非細(xì)菌感染0.10.25可能是局部細(xì)菌感染,不建議使用抗生素,624小時內(nèi)復(fù)查0.250.5局部細(xì)菌感染,建議使用抗生素0.52.0嚴(yán)重細(xì)菌感染、膿毒癥2.0-10.0重癥膿毒癥>10.0重度膿毒癥、膿毒性休克或MoDs指導(dǎo)抗生素應(yīng)用10PCT臨床意義指導(dǎo)勝毒癥珍斷的流程圖白細(xì)胞異常PCT<0.5ng/mL排除其他原因的全身感染反應(yīng)膿毒癥0局部感染其他體征查找感染源臨床疑似PCT≥2ngmL膿毒癥是否存在器官灌注不膿毒癥確診?？股刂委熀蛯ΠY治療JeromePugin,etal.2008PCT臨床意義11炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件12炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件13炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件14炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件15炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件16炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件17炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件18炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件19炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件20炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件21炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件22炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件23炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件24炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件25炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件26炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件27炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件28炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件29炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件30炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件31炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件32炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享課件33謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕34炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴炎性指標(biāo)和臨床意義PcT體內(nèi)外穩(wěn)定性好,有利于檢測。血漿中的PCT非常穩(wěn)定,收集標(biāo)本24h后,PCT濃度在室溫下大約下降12%,在4C大約下降6%不受以下因素影響*類固酵藥物檢測不受采血后細(xì)菌污築的影響自身免疫性疾病年齡、性別免疫功能低下狀態(tài):肝硬化、HN感獸科技的競爭就是人才的競爭，高中時期是學(xué)生學(xué)習(xí)知識的重要時段，教師在高中化學(xué)的教學(xué)中，為了使每位學(xué)生都能夠獲得知識，采用分層教學(xué)的方式是十分重要的，分層教學(xué)根據(jù)學(xué)生的綜合素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力，安排不同的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，并且注重每個學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高。能夠?qū)W(xué)生進(jìn)行分層次的培養(yǎng)，使學(xué)生正確的對待學(xué)習(xí)，為學(xué)生創(chuàng)造健康的學(xué)習(xí)環(huán)境，以便于培養(yǎng)更多的高素質(zhì)高品質(zhì)的人才。一、采用分層教學(xué)方法，能夠增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣我國以往的教學(xué)方法，主張的是以教師為中心，采用灌輸式的教學(xué)方式對學(xué)生進(jìn)行知識的講授，對學(xué)生是不會進(jìn)行分層次教學(xué)的，對學(xué)生掌握知識的程度也不是很了解的，這樣是很不利于學(xué)生更好的理解和掌握更多的知識的。作為高中化學(xué)教師，應(yīng)該對每個學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和知識基礎(chǔ)進(jìn)行了解，然后進(jìn)行分層次的教學(xué)培養(yǎng)，不能知識針對成績優(yōu)異和成績較差的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，而是要進(jìn)行合理的分層。教師在日常教學(xué)中要善于觀察，主動與學(xué)生溝通交流，了解學(xué)生的興趣愛好及對知識基礎(chǔ)。然后根據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行分組，保證組內(nèi)各成員的學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)是相當(dāng)?shù)?，讓學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行討論，這樣可以增強學(xué)生的自信心，還能夠增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、分層教學(xué)方法的實施，能夠?qū)崿F(xiàn)高效教學(xué)高中化學(xué)教師在教學(xué)過程中選擇分層教學(xué)方法，能夠有效的提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。合理有效的進(jìn)行分層教學(xué)法的實施，根據(jù)不同程度的學(xué)生制定不同的教學(xué)目標(biāo)和方案，不但可以使學(xué)習(xí)能力強的學(xué)生增加求知欲，而且可以讓學(xué)習(xí)能力薄弱的學(xué)生不會產(chǎn)生巨大的學(xué)習(xí)壓力，能夠主動的去學(xué)習(xí)。實現(xiàn)每個學(xué)生都能完成學(xué)習(xí)任務(wù)，提高教師的教學(xué)效果。三、試題設(shè)計和作業(yè)批改采用分層進(jìn)行，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高中化學(xué)的學(xué)習(xí)過程中，少不了的是做作業(yè)和寫試題，這是對課堂知識的鞏固過程，作為高中化學(xué)教師在進(jìn)行試題設(shè)計和作業(yè)安排上要采用分層次設(shè)計的方法，教師首先要對班級內(nèi)每位同學(xué)的知識掌握程度有充分了解，然后再為他們分層次安排作業(yè)；在設(shè)計試題時，同樣也是如此分層次的設(shè)計不同試卷。在進(jìn)行批改的過程中要將分層次進(jìn)行，注重提高學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和興趣，對于學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生，要多進(jìn)行鼓勵和引導(dǎo)，少一些批評，這樣能夠增強學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，對于成績較好的學(xué)生，要讓其挑戰(zhàn)更高難度的題型，這樣可以深一步拓展學(xué)生的思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。四、采用分層的方式進(jìn)行分班，實現(xiàn)分層教學(xué)的合理性分層教學(xué)就是指的因材施教，要以學(xué)生的學(xué)習(xí)能力為前提進(jìn)行分層教學(xué)，但是在教學(xué)的過程中教師不能帶有色眼鏡對待學(xué)生。教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的知識基礎(chǔ)和學(xué)習(xí)能力進(jìn)行合理分班，將水平相當(dāng)?shù)膶W(xué)生劃分在同一個班級內(nèi)，這就避免了一些學(xué)生跟不上教師的步伐，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦感的發(fā)生，同時能夠使學(xué)習(xí)能力強的學(xué)生迅速學(xué)習(xí)知識，迎接更高一層次知識的挑戰(zhàn)和探索。五、注重學(xué)生個體學(xué)習(xí)階段的分層次化學(xué)教學(xué)，實現(xiàn)取長補短個人思維方式和理解能力的差異使每個學(xué)生的知識掌握程度不同，高中化學(xué)的分層教學(xué)抓住這種差異性對學(xué)生進(jìn)行因材施教。在運用這一異于常規(guī)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)時，還需要注意如何拉近學(xué)生間成績的差距，如何通過相互幫助的方式有效解決學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)的過程中所遇到的問題等。學(xué)生在進(jìn)行知識學(xué)習(xí)的過程中，出現(xiàn)能力差異是必然的，在進(jìn)行高中化學(xué)教學(xué)的過程中，教師一定要堅持以學(xué)生為主體的教學(xué)原則，根據(jù)學(xué)生的真實情況，進(jìn)行合理的分層次教學(xué)，注重不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生要進(jìn)行不同范圍的知識傳授，使每個學(xué)生都能獲得知識，并且不會對學(xué)習(xí)化學(xué)產(chǎn)生厭倦感。高中化學(xué)教師采用分層教學(xué)的方法還能夠增強教師與學(xué)生之間的溝通和交流，形成友好的師生關(guān)系，這樣才能讓學(xué)生對教師感到親近，能夠不懂就問，學(xué)習(xí)更多的知識，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成績，提升教師的教學(xué)質(zhì)量?！镀返屡c生活》課程標(biāo)準(zhǔn)在教學(xué)建議中幫我們指出了：為了讓兒童獲得某些難以通過身臨其境去學(xué)習(xí)的體驗、經(jīng)驗、知識等，應(yīng)有目的地創(chuàng)設(shè)某種情景，在仿真性演習(xí)活動中獲得體驗。這就要求我們教師在品德與生活課的教學(xué)中，不能單純地只講教科書，而應(yīng)圍繞教材內(nèi)容善于創(chuàng)設(shè)各種學(xué)生熟悉的、感興趣的并與他們生活密切相關(guān)的情境，通過游戲、角色扮演等活動，使學(xué)生在體驗與探究中培養(yǎng)他們良好的品德。一、創(chuàng)設(shè)體驗情境，使學(xué)生在情境中獲得教材所蘊含的道德要求的切身體驗這類情境也許是學(xué)生日常生活中的一個小游戲，也許是學(xué)生學(xué)習(xí)生活中一個真實的小故事，也許是與“做”有關(guān)的一道練習(xí)題，但由于學(xué)生親身參與其中，人人都是這情境中的一個角色，使得學(xué)生在各自的行動和互動中對這個情境中所蘊含的道德情感和道德認(rèn)識有切身體驗，從而樂于去認(rèn)同它、接受它。例如，我在教學(xué)《家里來了客》時，設(shè)計了不同的客人來家里，讓學(xué)生扮演不同的角色進(jìn)行對話。這些對話表演，既可以幫助學(xué)生了解對話內(nèi)容，逼真地再現(xiàn)對話情境，又使學(xué)生有身臨其境的感覺，大大激發(fā)了他們內(nèi)在的表達(dá)欲望，從而積極地參與對話活動，加深了對對話內(nèi)容的理解，在對話中獲得知識，培養(yǎng)良好品德。二、創(chuàng)設(shè)實驗情境，使學(xué)生通過實驗形成或鞏固道德認(rèn)識小學(xué)品德與生活（社會）課中所蘊含的許多道理，如果教師只是單純地講解教科書的這些語言文字，學(xué)生雖然也能懂得其中的道理，但只是懂得，并不能留下深刻的印象。因此，教師還可以通過創(chuàng)設(shè)情境、做小實驗等來加深鞏固這些道理，促進(jìn)學(xué)生道德水平的提高。例如，在教學(xué)《我和春天一起玩》時，我設(shè)計了做風(fēng)車、玩風(fēng)車的活動，玩中探趣。學(xué)生首先制作風(fēng)車，將各自事先準(zhǔn)備好的材料拿出來做風(fēng)車;然后到操場上玩風(fēng)車，比比誰的風(fēng)車轉(zhuǎn)速快;接著回教室討論，為什么有的風(fēng)車轉(zhuǎn)得快，有的風(fēng)車轉(zhuǎn)得慢？并請比賽中轉(zhuǎn)速比較快的風(fēng)車制作人介紹經(jīng)驗;最后修改風(fēng)車，再次去操場玩風(fēng)車。通過做風(fēng)車、玩風(fēng)車等活動，讓學(xué)生在學(xué)中玩，在玩中學(xué)，既培養(yǎng)學(xué)生樂于動手動腦、樂于探究的行為和習(xí)慣，又增強學(xué)生愛護(hù)環(huán)境、節(jié)約資源的意識和能力。又如教學(xué)《擦亮眼睛》一課，針對學(xué)生中存在或者平時生活中見到的迷信鬼神的問題，老師引導(dǎo)學(xué)生做實驗，通過一些化學(xué)藥品變化的現(xiàn)象，戳穿了“巫婆”、“神醫(yī)”的騙人伎倆，消除了孩子們幼小心靈的封建迷信色彩，也進(jìn)行了辯證唯物主義的啟蒙教育。以直觀演示的方法創(chuàng)設(shè)情境，不僅有利于幫助學(xué)生理解品德知識，而且有利于激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索精神，會收到事半功倍的效果。三、創(chuàng)設(shè)兩難情境，使學(xué)生在探究中促進(jìn)道德判斷力的發(fā)展社會生活是錯綜復(fù)雜的，它有著不同的評判標(biāo)準(zhǔn)和道德規(guī)范。在某些情境中這些不同的評判標(biāo)準(zhǔn)和道德規(guī)范往往會發(fā)生不可避免的沖突，形成“公說公有理，婆說婆有理”的局面，這就是所謂的兩難問題。在中年級的品德與社會課教學(xué)中，根據(jù)教材內(nèi)容，適當(dāng)?shù)卦O(shè)計一些兩難問題，讓學(xué)生面對兩難情境，認(rèn)真思考、深入研究，并做出艱難的抉擇。再引導(dǎo)學(xué)生各抒己見，相互影響，從而提高學(xué)生的判斷力。例如，在教學(xué)《真正的友誼》時，教師就設(shè)計了“好朋友考試作弊該不該揭發(fā)？”這個兩難問題，讓學(xué)生展開討論。從對朋友忠誠、幫助朋友、朋友之間應(yīng)當(dāng)保守秘密這些道德規(guī)范考慮，有的學(xué)生主張不應(yīng)該揭發(fā);從誠實、遵守校紀(jì)校規(guī)這些規(guī)范考慮，有學(xué)生主張應(yīng)該揭發(fā)。學(xué)生在一起討論和交流的過程中，部分學(xué)生最終會接納那些比自己高明和充分一點的理由和判斷。如真正的友誼是不應(yīng)該包庇朋友犯錯的行為，好朋友就應(yīng)該為好朋友的將來負(fù)責(zé)等理由。這類兩難情境問題的設(shè)計是開放的，每個難題都沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，而存在多種可能的選擇。這些答案互不相容，相互對立，使得這類問題對學(xué)生的思維極具挑戰(zhàn)性，刺激學(xué)生對它們做出認(rèn)真思考。當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己和別人的答案及理由不同時，自然會產(chǎn)生一種探究欲望，思考別人提出的理由的合理性，檢查自己理由的充分性。如果發(fā)現(xiàn)別人的理由更加合理，就會逐步放棄自己的理由，接受別人的理由，從而促進(jìn)學(xué)生道德判斷力的發(fā)展。四、創(chuàng)設(shè)體諒情境，讓學(xué)生在設(shè)身處地中培養(yǎng)道德的敏感性學(xué)生在所處的家庭、學(xué)?；蛏鐓^(qū)中經(jīng)常經(jīng)歷種種人際互動事件。教師在品德與社會課的教學(xué)中，根據(jù)材料內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)與學(xué)生校內(nèi)外生活密切相關(guān)的體諒情境，讓學(xué)生作為其中的當(dāng)事人身臨其境，設(shè)身處地地理解和體諒到他人的思想和情感，從而培養(yǎng)學(xué)生的道德敏感性。例如教學(xué)《我送老師一朵花》，教師創(chuàng)設(shè)以下的情境：“老師有時也會出錯，也會急躁。上課時寫錯了字，沒有了解情況就批評了上學(xué)遲到的同學(xué)。遇到這種情況時，你該怎么辦？”這個情境就要求學(xué)生必須從老師的角度去思考答案，盡管答案各異，但都能體驗出“老師”在此情境中的思想和情感，如老師心情不好，家里出了事，工作累了等等，從而培養(yǎng)學(xué)生善解人意、體諒他人的道德品質(zhì)。以情育人，方能塑造學(xué)生美好的心靈。而情境體驗是最真實、最感性的一種內(nèi)心的感受。學(xué)生在各種情景中能提升認(rèn)知，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣、知識技能和情感態(tài)度，使知、情、意、行在品德形成過程中成為和諧的整體，促進(jìn)學(xué)生一生的發(fā)展。在小學(xué)品德與生活（社會）課的教學(xué)中，積極創(chuàng)設(shè)以上四種德育活動情境，營造出一種平等和諧的課堂教學(xué)氣氛，讓每一個學(xué)生都參與到課堂中來，讓學(xué)生在輕松愉快的課堂中知情、曉理。炎性指標(biāo)和臨床意義知識分享1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法35炎性指標(biāo)和臨床意義炎性指標(biāo)和臨床意義36PcT體內(nèi)外穩(wěn)定性好,有利于檢測。血漿中的PCT非常穩(wěn)定,收集標(biāo)本24h后,PCT濃度在室溫下大約下降12%,在4C大約下降6%不受以下因素影響*類固酵藥物檢測不受采血后細(xì)菌污築的影響自身免疫性疾病年齡、性別免疫功能低下狀態(tài):肝硬化、HN感獸PcT體內(nèi)外穩(wěn)定性好,有利于檢測。37PCT清除冫未確定PCT排出的特定途徑,經(jīng)腎臟排出很少,嚴(yán)重腎功能衰竭的病例中,PCT并不大量升高冫雖然尿液濃度波動范圍較大,但尿液PcT血漿PCT=1.4因此,對有腎衰竭或接受人工腎替代治療的病人而言,仍可用PCT來診斷是否細(xì)菌感染PCT清除38在一次內(nèi)毒素刺激的人體試驗中不同的標(biāo)志物的動力學(xué)變化>快速、高特異性的增長在膿毒癥情況下,3-6小時即可檢測到其水平的lL-10增長,12h-34到達(dá)峰值;TNF-de口PCT快速衰減XCRP半衰期約20-24小時,且§-10不受腎功能影響,可以快速反映治療效果+▲TNFame(hour在疾病監(jiān)測方面,PcT有著自然的優(yōu)勢ReinhartK,etal.CritCareClin2006:22:503-519在一次內(nèi)毒素刺激的人體試驗中39PCT與其他炎癥反應(yīng)因子在對感染程度嚴(yán)重性的判斷上,PCT比L6、兒L-8能更好的區(qū)分膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒性休克,有著更好的分析效果pactofguidingATBdurationbyPCTlevelsonATBconsumptioninptswithseveresepsisandnoprovensourceandpathogen.在膿毒血癥患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房當(dāng)天,進(jìn)行血清降鈣素原(PCT)、自介素6〔L-6)和白介素8(I-8)的陽發(fā)m檢測結(jié)果進(jìn)行的比較分析UseofProcalcitoninlevelaspartofadecisiontreetodiscnpiricallyintheIcUinhemodynamstablepatientswithnositeofinfectionidentified1-specificilyPCT與其他炎癥反應(yīng)因子40PcT與其他炎癥反應(yīng)因子cRP:特異性低,僅僅是急性時相反應(yīng)標(biāo)志物PcT:公認(rèn)的細(xì)菌感染的生物標(biāo)志物Mueretal.CCM2000Muleretal.Circulation2004PcT比傳統(tǒng)的CRP、‖6等炎性指標(biāo),有著更好的ROc曲線下分析,體現(xiàn)在傳染性心內(nèi)膜效的早朋診斷出更具優(yōu)勢的診斷靈敏度和特異性診斷靈敏度和特異性PcT與其他炎癥反應(yīng)因子41膿毒癥中PCT的使用(CU)PoT<05ng/ml表明膿毒癥極其不可能PcT>2ngm表明膿毒癥或者非常有可能升級為敗血性休克參考范圍