眼部腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷課件

眼球腫瘤的影像學(xué)診斷與鑒別診斷

1精選版課件ppt眼球腫瘤的影像學(xué)診斷與鑒別診斷

1精選版課件ppt一、眼球正常解剖和生理

眼球壁：外、中、內(nèi)三層。

外層由前1/6的角膜和后5/6的鞏膜。中層，脈絡(luò)膜，睫狀體，虹膜。內(nèi)層，分為兩層，即色素部和神經(jīng)部。眼球的內(nèi)容物

晶狀體、玻璃體和房水。2精選版課件ppt一、眼球正常解剖和生理

眼球壁：外、中、內(nèi)三層。2精選版課件二、常見眼球區(qū)腫瘤的影像學(xué)診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（Retinoblastoma）

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（簡(jiǎn)稱視母）是兒童最常見的眼眶惡性腫瘤。發(fā)生率在1.5萬至3萬分之一。3精選版課件ppt二、常見眼球區(qū)腫瘤的影像學(xué)診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤3精選版課件pp病理和臨床表現(xiàn)該腫瘤是先天性腫瘤，平均診斷時(shí)間在18個(gè)月左右。有一定家族傾向。視母起源于視網(wǎng)膜內(nèi)層神經(jīng)上皮。由于血供不足，易產(chǎn)生鈣化復(fù)合體結(jié)構(gòu)。極少數(shù)病人可出現(xiàn)雙眼視母和松果體瘤。稱之為“三邊癥”。臨床上典型表現(xiàn)：白瞳癥，斜視，青光眼和視力缺損，眼底表現(xiàn)為灰白色或黃白色半球形腫物。4精選版課件ppt病理和臨床表現(xiàn)該腫瘤是先天性腫瘤，平均診斷時(shí)間在18個(gè)月左右X線表現(xiàn)

常規(guī)Ｘ線上可發(fā)現(xiàn)眼眶內(nèi)鈣化。表現(xiàn)為眼眶區(qū)內(nèi)散在的或成團(tuán)的細(xì)小鈣化影，鈣化可小到1mm。是視母的特征表現(xiàn)。如果腫瘤較大突破眼環(huán)，可見眶內(nèi)軟組織影，侵及視神經(jīng)及眶尖可見視神經(jīng)孔擴(kuò)大。5精選版課件pptX線表現(xiàn)常規(guī)Ｘ線上可發(fā)現(xiàn)眼眶內(nèi)鈣化。表現(xiàn)為ＣＴ表現(xiàn)

由于CT掃描時(shí)間短，對(duì)鈣化十分敏感，已成為視母首選的檢查方法。鈣化發(fā)現(xiàn)率約60－80％。6精選版課件pptＣＴ表現(xiàn)由于CT掃描時(shí)間短，對(duì)鈣化十分敏感，CT平掃1、眼球大小正?；蛏源蟆?、眼內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊，伴有斑片狀或斑點(diǎn)狀鈣化。腫瘤較小時(shí)，便可出現(xiàn)鈣化。3、腫瘤生長(zhǎng)較大時(shí)可引起眼球膨大。腫瘤沿視神經(jīng)向眼眶發(fā)展，累及眶尖甚至顱內(nèi)；腫瘤向前可穿破角膜或鞏膜，進(jìn)入眶內(nèi)。CT上表現(xiàn)為眼內(nèi)較大軟組織腫塊，幾乎填滿了整個(gè)眼眶。7精選版課件pptCT平掃7精選版課件pptCT增強(qiáng)檢查

由于CT平掃時(shí)就能顯示腫瘤特征性改變，故增強(qiáng)CT掃描意義不大。但當(dāng)腫瘤無鈣化表現(xiàn)時(shí)，CT增強(qiáng)將有助于診斷視母和與其它病變鑒別，如視剝，Coat病等。前者有明顯強(qiáng)化，后二者無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。無鈣化的視母有二個(gè)征像有助于診斷，一是病變側(cè)眼球較對(duì)側(cè)眼球增大，二是病變側(cè)的晶狀體密度較對(duì)側(cè)減低。8精選版課件pptCT增強(qiáng)檢查由于CT平掃時(shí)就能顯示腫瘤特征性改變，MRI表現(xiàn)MRI對(duì)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的診斷常不如CT敏感，但MRI在顯示腫瘤蔓延、侵犯顱內(nèi)組織、顯示視神經(jīng)、視交叉等結(jié)構(gòu)，明顯優(yōu)于CT。MRI的T1加權(quán)圖像（T1W）上，顯示眼球內(nèi)組織腫塊，呈低、等混合信號(hào)，T2加權(quán)圖像上呈高、低混合信號(hào)。T1和T2加權(quán)圖像上均為低信號(hào)的區(qū)域提示鈣化。當(dāng)腫瘤較大、累及視神經(jīng)或視交叉時(shí)，這些結(jié)構(gòu)在MRI圖像上表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗和軟組織腫塊。9精選版課件pptMRI表現(xiàn)MRI對(duì)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的診斷常不如CT敏感，但視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤診斷要點(diǎn)⒈發(fā)病年齡1－3歲好發(fā)⒉臨床癥狀白瞳癥或貓眼癥為特征，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病。⒊Ｘ線上眼眶區(qū)內(nèi)鈣化灶⒋CT上眼球增大和球內(nèi)軟組織腫塊并有鈣化斑是特征性表現(xiàn)⒌MRI檢查有助進(jìn)一步確定腫塊的范圍和大小。10精選版課件ppt視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤診斷要點(diǎn)⒈發(fā)病年齡1－3歲好發(fā)10精選版課惡性黑色素瘤

Melanoma

眼球惡性黑色素瘤是成人最常見的原發(fā)惡性腫瘤。多發(fā)生于中年以上，平均發(fā)病年齡50歲。男女無明顯差別。惡性黑色素瘤為單眼起病。起源于眼球壁中層的葡萄膜，其中85％發(fā)生在脈絡(luò)膜。一旦發(fā)生球外侵犯，手術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯上升。因此早期診斷和治療十分重要。11精選版課件ppt惡性黑色素瘤

Melanoma眼球惡性黑色素瘤是成人病理和臨床表現(xiàn)早期因受鞏膜和玻璃膜的限制，腫塊僅能沿脈絡(luò)膜平面擴(kuò)張，腫塊呈扁豆?fàn)?；?dāng)腫瘤較大，突破玻璃體膜進(jìn)入玻璃體，則其頭部和視網(wǎng)膜下腫瘤迅速增長(zhǎng)，而頸部受玻璃膜裂口影響以至形成頭圓、底大、頸部狹窄的““蘑菇云”狀。臨床上表現(xiàn)為視物變形，變小以及相應(yīng)部位的視野缺損。眼底見：圓形和半球形色素性隆起，如穿破玻璃體膜則呈蘑菇狀。12精選版課件ppt病理和臨床表現(xiàn)早期因受鞏膜和玻璃膜的限制，腫塊僅能沿脈絡(luò)膜平CT和MRI檢查目的提示腫瘤侵犯范圍，尤其是有無球外；有無復(fù)發(fā)。做為鑒別診斷的手段，MRI優(yōu)于CT。13精選版課件pptCT和MRI檢查目的提示腫瘤侵犯范圍，尤其是有無球外；13精ＣＴ表現(xiàn)

CT平掃時(shí)，腫瘤多表現(xiàn)為均勻、邊界清楚的等密度或略高密度腫塊，增強(qiáng)后呈高密度均勻強(qiáng)化。當(dāng)腫瘤較小時(shí)，僅在增強(qiáng)后方可見到一扁平高密度突起；

當(dāng)腫瘤較大、瘤內(nèi)出現(xiàn)壞死，表現(xiàn)為局部低密度區(qū)。黑色素瘤易于出血，CT平掃表現(xiàn)為局部高密度區(qū)。

鈣化罕見。14精選版課件pptＣＴ表現(xiàn)

CT平掃時(shí)，腫瘤多表現(xiàn)為均勻、邊ＭＲＩ表現(xiàn)惡性黑色素瘤在MRI圖像上的信號(hào)變化頗具特征，即在T1加權(quán)圖像上呈高信號(hào)，在T2加權(quán)圖像上呈稍低信號(hào)（與眼眶肌肉比較）。這是因?yàn)楹谏亓瞿芊置诔鲆环N穩(wěn)定的游離根所致。使組織的T1使縮短。15精選版課件pptＭＲＩ表現(xiàn)惡性黑色素瘤在MRI圖像上的信號(hào)變化頗具特征，即在MRI表現(xiàn)MRI進(jìn)行T1和T2加權(quán)檢查的必要性在于鑒別診斷。T1W上無法將黑色素瘤與出血，高蛋白物質(zhì)和脈絡(luò)膜血管瘤區(qū)別開來。在T2W上，黑色素瘤為低信號(hào)，而后三者為高信號(hào)。腫瘤形態(tài)及邊界如CT表現(xiàn)。在腫瘤較小時(shí)，MRI上表現(xiàn)為眼球內(nèi)局限性隆起，腫瘤較大時(shí)，突入玻璃體，可出現(xiàn)“蘑菇云”征象。16精選版課件pptMRI表現(xiàn)MRI進(jìn)行T1和T2加權(quán)檢查的必要性在于鑒別診斷MRI增強(qiáng)表現(xiàn)Gd-DTPA造影后T1加權(quán)時(shí)腫瘤也為高信號(hào)，且多均勻一致。當(dāng)腫瘤內(nèi)有囊變、壞死，局部呈水樣信號(hào)。如合并視網(wǎng)膜下積液，則在MRI的T1和T2加權(quán)圖像上均為高信號(hào)。

17精選版課件pptMRI增強(qiáng)表現(xiàn)Gd-DTPA造影后T1加權(quán)時(shí)腫瘤也為黑色素細(xì)胞瘤診斷要點(diǎn)⑴發(fā)病多為中老年人。⑵單眼發(fā)病。⑶無鈣化。⑷CT和MRI增強(qiáng)有明顯強(qiáng)化。⑸MRI上信號(hào)特點(diǎn)，T1W為高信號(hào)，T2W上為低信號(hào)。信號(hào)均勻。18精選版課件ppt黑色素細(xì)胞瘤診斷要點(diǎn)⑴發(fā)病多為中老年人。18精選版課件ppt脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移瘤

Metastasis

轉(zhuǎn)移瘤是成人好發(fā)的眼球病變，約占眼球腫瘤的三分之一，其中乳腺癌最多見，其次是肺癌，睪丸，前列腺和消化道腫瘤。常發(fā)生在眼后極部。臨床上，常引起視力障礙，有時(shí)有疼痛和閃光，也可引起視野缺損。眼底鏡可見：灰黃或黃白色扁平病灶，不平或波浪狀。無鈣化，易向眼外侵犯，形成軟組織腫塊。有18％的患者原發(fā)灶不明。19精選版課件ppt脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移瘤

Metastasis轉(zhuǎn)移瘤是成人好發(fā)的眼球ＣＴ表現(xiàn)

CT掃描可見：眼環(huán)局限性隆起，凸面向內(nèi)側(cè)，當(dāng)病灶較大，可見腫塊向外生長(zhǎng)。一般較局限，病灶較小，可多發(fā)或彌漫性生長(zhǎng)，密度均勻。增強(qiáng)后，病灶明顯強(qiáng)化。20精選版課件pptＣＴ表現(xiàn)20精選版課件pptMRI表現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤各加權(quán)圖像上均為較高信號(hào)。MRI的敏感性高于CT。MRI增強(qiáng)是診斷本病最佳方法，除病變本身明顯強(qiáng)化外，?？稍谥車M織和腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)其它轉(zhuǎn)移灶，對(duì)診斷意義很大。21精選版課件pptMRI表現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤各加權(quán)圖像上均為較高信號(hào)。MRI的敏感性脈絡(luò)膜血管瘤

ChoroideaHemangioma是眼球少見的良性腫瘤。好發(fā)于10－20歲青少年。其中50％患者伴發(fā)有Sterge-Weber病。組織學(xué)上是一種海綿狀血管擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)為視野缺損，視物變形或變小。多發(fā)于眼底黃斑區(qū)。眼底鏡可見病灶呈桔紅色，扁平生長(zhǎng)。22精選版課件ppt脈絡(luò)膜血管瘤

ChoroideaHemangioma是眼球影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)為局限性球內(nèi)壁隆起，而常常在平掃時(shí)顯示不清。需增強(qiáng)檢查，方可見局限性強(qiáng)化灶。MRI上，表現(xiàn)為T1W上的中高信號(hào)和T2W上的高信號(hào)。23精選版課件ppt影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)為局限性球內(nèi)壁隆起，而常常在平掃時(shí)顯示不清視網(wǎng)膜剝離

Retinodialysis眼外傷，糖尿病，高度近視和視網(wǎng)膜炎等均可引起視網(wǎng)膜剝離。一般用眼底鏡可確診。但當(dāng)屈光不正，玻璃體模糊和懷疑視網(wǎng)膜下腫物時(shí)，需應(yīng)用影像檢查技術(shù)幫助診斷。24精選版課件ppt視網(wǎng)膜剝離

Retinodialysis眼外傷，糖尿病，高度影像學(xué)表現(xiàn)【ＣＴ表現(xiàn)】形態(tài)上表現(xiàn)是多種多樣的。局部剝離可呈斑狀，較大區(qū)域?yàn)樾略聽?。全脫離，在經(jīng)過視神經(jīng)盤水平掃描，可見特征性的表現(xiàn)，呈“V”字型，后端連于視乳頭。密度改變，如脫離時(shí)間較長(zhǎng)，視網(wǎng)膜下蛋白含量較高或有出血，則形成梭形和月芽形的高密度影。CT增強(qiáng)無強(qiáng)化。25精選版課件ppt影像學(xué)表現(xiàn)【ＣＴ表現(xiàn)】25精選版課件ppt影像學(xué)表現(xiàn)【MRI表現(xiàn)】

MRI可更好地顯示視網(wǎng)膜下積液的性質(zhì)。早期表現(xiàn)為水樣信號(hào)改變，與玻璃體成等信號(hào)，信號(hào)均勻，視網(wǎng)膜向內(nèi)線樣隆起。當(dāng)時(shí)間較長(zhǎng)，積液內(nèi)蛋白含量較高或有出血，T1W和T2W均為高信號(hào)。26精選版課件ppt影像學(xué)表現(xiàn)【MRI表現(xiàn)】26精選版課件pptCoat病

(Coatdisease)是小兒較多見的球內(nèi)良性病變。病因是視網(wǎng)膜上毛細(xì)血管炎和毛細(xì)血管擴(kuò)張引起的脂肪蛋白滲出積聚，導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離的病變。單側(cè)發(fā)病。好發(fā)年齡5－10歲。27精選版課件pptCoat病

(Coatdisease)27精選版課件pp影像學(xué)表現(xiàn)CT上為玻璃體內(nèi)均勻的梭形高密度灶，可侵及整個(gè)視網(wǎng)膜。MRI較CT敏感并有較特征性改變，即呈T1和T2W均為高信號(hào)，信號(hào)較均勻。其與視母和視剝區(qū)別要點(diǎn)是：⑴年齡特點(diǎn)。其較視母年齡偏大，較視剝年輕。⑵單側(cè)發(fā)。視母和視剝均可雙側(cè)。⑶無鈣化。視母鈣化率可達(dá)80％以上。⑷無球外侵犯。⑸造影劑增強(qiáng)無強(qiáng)化。28精選版課件ppt影像學(xué)表現(xiàn)CT上為玻璃體內(nèi)均勻的梭形高密度灶，可侵及整個(gè)視網(wǎng)小結(jié)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的鑒別診斷1、Coat病2、脈絡(luò)膜血管瘤黑色素細(xì)胞瘤的鑒別診斷1、轉(zhuǎn)移瘤2、視網(wǎng)膜剝離29精選版課件ppt小結(jié)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的鑒別診斷29精選版課件ppt眼球腫瘤的影像學(xué)診斷與鑒別診斷

30精選版課件ppt眼球腫瘤的影像學(xué)診斷與鑒別診斷

1精選版課件ppt一、眼球正常解剖和生理

眼球壁：外、中、內(nèi)三層。

外層由前1/6的角膜和后5/6的鞏膜。中層，脈絡(luò)膜，睫狀體，虹膜。內(nèi)層，分為兩層，即色素部和神經(jīng)部。眼球的內(nèi)容物

晶狀體、玻璃體和房水。31精選版課件ppt一、眼球正常解剖和生理

眼球壁：外、中、內(nèi)三層。2精選版課件二、常見眼球區(qū)腫瘤的影像學(xué)診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（Retinoblastoma）

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（簡(jiǎn)稱視母）是兒童最常見的眼眶惡性腫瘤。發(fā)生率在1.5萬至3萬分之一。32精選版課件ppt二、常見眼球區(qū)腫瘤的影像學(xué)診斷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤3精選版課件pp病理和臨床表現(xiàn)該腫瘤是先天性腫瘤，平均診斷時(shí)間在18個(gè)月左右。有一定家族傾向。視母起源于視網(wǎng)膜內(nèi)層神經(jīng)上皮。由于血供不足，易產(chǎn)生鈣化復(fù)合體結(jié)構(gòu)。極少數(shù)病人可出現(xiàn)雙眼視母和松果體瘤。稱之為“三邊癥”。臨床上典型表現(xiàn)：白瞳癥，斜視，青光眼和視力缺損，眼底表現(xiàn)為灰白色或黃白色半球形腫物。33精選版課件ppt病理和臨床表現(xiàn)該腫瘤是先天性腫瘤，平均診斷時(shí)間在18個(gè)月左右X線表現(xiàn)

常規(guī)Ｘ線上可發(fā)現(xiàn)眼眶內(nèi)鈣化。表現(xiàn)為眼眶區(qū)內(nèi)散在的或成團(tuán)的細(xì)小鈣化影，鈣化可小到1mm。是視母的特征表現(xiàn)。如果腫瘤較大突破眼環(huán)，可見眶內(nèi)軟組織影，侵及視神經(jīng)及眶尖可見視神經(jīng)孔擴(kuò)大。34精選版課件pptX線表現(xiàn)常規(guī)Ｘ線上可發(fā)現(xiàn)眼眶內(nèi)鈣化。表現(xiàn)為ＣＴ表現(xiàn)

由于CT掃描時(shí)間短，對(duì)鈣化十分敏感，已成為視母首選的檢查方法。鈣化發(fā)現(xiàn)率約60－80％。35精選版課件pptＣＴ表現(xiàn)由于CT掃描時(shí)間短，對(duì)鈣化十分敏感，CT平掃1、眼球大小正?；蛏源?。2、眼內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫塊，伴有斑片狀或斑點(diǎn)狀鈣化。腫瘤較小時(shí)，便可出現(xiàn)鈣化。3、腫瘤生長(zhǎng)較大時(shí)可引起眼球膨大。腫瘤沿視神經(jīng)向眼眶發(fā)展，累及眶尖甚至顱內(nèi)；腫瘤向前可穿破角膜或鞏膜，進(jìn)入眶內(nèi)。CT上表現(xiàn)為眼內(nèi)較大軟組織腫塊，幾乎填滿了整個(gè)眼眶。36精選版課件pptCT平掃7精選版課件pptCT增強(qiáng)檢查

由于CT平掃時(shí)就能顯示腫瘤特征性改變，故增強(qiáng)CT掃描意義不大。但當(dāng)腫瘤無鈣化表現(xiàn)時(shí)，CT增強(qiáng)將有助于診斷視母和與其它病變鑒別，如視剝，Coat病等。前者有明顯強(qiáng)化，后二者無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。無鈣化的視母有二個(gè)征像有助于診斷，一是病變側(cè)眼球較對(duì)側(cè)眼球增大，二是病變側(cè)的晶狀體密度較對(duì)側(cè)減低。37精選版課件pptCT增強(qiáng)檢查由于CT平掃時(shí)就能顯示腫瘤特征性改變，MRI表現(xiàn)MRI對(duì)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的診斷常不如CT敏感，但MRI在顯示腫瘤蔓延、侵犯顱內(nèi)組織、顯示視神經(jīng)、視交叉等結(jié)構(gòu)，明顯優(yōu)于CT。MRI的T1加權(quán)圖像（T1W）上，顯示眼球內(nèi)組織腫塊，呈低、等混合信號(hào)，T2加權(quán)圖像上呈高、低混合信號(hào)。T1和T2加權(quán)圖像上均為低信號(hào)的區(qū)域提示鈣化。當(dāng)腫瘤較大、累及視神經(jīng)或視交叉時(shí)，這些結(jié)構(gòu)在MRI圖像上表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗和軟組織腫塊。38精選版課件pptMRI表現(xiàn)MRI對(duì)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的診斷常不如CT敏感，但視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤診斷要點(diǎn)⒈發(fā)病年齡1－3歲好發(fā)⒉臨床癥狀白瞳癥或貓眼癥為特征，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病。⒊Ｘ線上眼眶區(qū)內(nèi)鈣化灶⒋CT上眼球增大和球內(nèi)軟組織腫塊并有鈣化斑是特征性表現(xiàn)⒌MRI檢查有助進(jìn)一步確定腫塊的范圍和大小。39精選版課件ppt視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤診斷要點(diǎn)⒈發(fā)病年齡1－3歲好發(fā)10精選版課惡性黑色素瘤

Melanoma

眼球惡性黑色素瘤是成人最常見的原發(fā)惡性腫瘤。多發(fā)生于中年以上，平均發(fā)病年齡50歲。男女無明顯差別。惡性黑色素瘤為單眼起病。起源于眼球壁中層的葡萄膜，其中85％發(fā)生在脈絡(luò)膜。一旦發(fā)生球外侵犯，手術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯上升。因此早期診斷和治療十分重要。40精選版課件ppt惡性黑色素瘤

Melanoma眼球惡性黑色素瘤是成人病理和臨床表現(xiàn)早期因受鞏膜和玻璃膜的限制，腫塊僅能沿脈絡(luò)膜平面擴(kuò)張，腫塊呈扁豆?fàn)?；?dāng)腫瘤較大，突破玻璃體膜進(jìn)入玻璃體，則其頭部和視網(wǎng)膜下腫瘤迅速增長(zhǎng)，而頸部受玻璃膜裂口影響以至形成頭圓、底大、頸部狹窄的““蘑菇云”狀。臨床上表現(xiàn)為視物變形，變小以及相應(yīng)部位的視野缺損。眼底見：圓形和半球形色素性隆起，如穿破玻璃體膜則呈蘑菇狀。41精選版課件ppt病理和臨床表現(xiàn)早期因受鞏膜和玻璃膜的限制，腫塊僅能沿脈絡(luò)膜平CT和MRI檢查目的提示腫瘤侵犯范圍，尤其是有無球外；有無復(fù)發(fā)。做為鑒別診斷的手段，MRI優(yōu)于CT。42精選版課件pptCT和MRI檢查目的提示腫瘤侵犯范圍，尤其是有無球外；13精ＣＴ表現(xiàn)

CT平掃時(shí)，腫瘤多表現(xiàn)為均勻、邊界清楚的等密度或略高密度腫塊，增強(qiáng)后呈高密度均勻強(qiáng)化。當(dāng)腫瘤較小時(shí)，僅在增強(qiáng)后方可見到一扁平高密度突起；

當(dāng)腫瘤較大、瘤內(nèi)出現(xiàn)壞死，表現(xiàn)為局部低密度區(qū)。黑色素瘤易于出血，CT平掃表現(xiàn)為局部高密度區(qū)。

鈣化罕見。43精選版課件pptＣＴ表現(xiàn)

CT平掃時(shí)，腫瘤多表現(xiàn)為均勻、邊ＭＲＩ表現(xiàn)惡性黑色素瘤在MRI圖像上的信號(hào)變化頗具特征，即在T1加權(quán)圖像上呈高信號(hào)，在T2加權(quán)圖像上呈稍低信號(hào)（與眼眶肌肉比較）。這是因?yàn)楹谏亓瞿芊置诔鲆环N穩(wěn)定的游離根所致。使組織的T1使縮短。44精選版課件pptＭＲＩ表現(xiàn)惡性黑色素瘤在MRI圖像上的信號(hào)變化頗具特征，即在MRI表現(xiàn)MRI進(jìn)行T1和T2加權(quán)檢查的必要性在于鑒別診斷。T1W上無法將黑色素瘤與出血，高蛋白物質(zhì)和脈絡(luò)膜血管瘤區(qū)別開來。在T2W上，黑色素瘤為低信號(hào)，而后三者為高信號(hào)。腫瘤形態(tài)及邊界如CT表現(xiàn)。在腫瘤較小時(shí)，MRI上表現(xiàn)為眼球內(nèi)局限性隆起，腫瘤較大時(shí)，突入玻璃體，可出現(xiàn)“蘑菇云”征象。45精選版課件pptMRI表現(xiàn)MRI進(jìn)行T1和T2加權(quán)檢查的必要性在于鑒別診斷MRI增強(qiáng)表現(xiàn)Gd-DTPA造影后T1加權(quán)時(shí)腫瘤也為高信號(hào)，且多均勻一致。當(dāng)腫瘤內(nèi)有囊變、壞死，局部呈水樣信號(hào)。如合并視網(wǎng)膜下積液，則在MRI的T1和T2加權(quán)圖像上均為高信號(hào)。

46精選版課件pptMRI增強(qiáng)表現(xiàn)Gd-DTPA造影后T1加權(quán)時(shí)腫瘤也為黑色素細(xì)胞瘤診斷要點(diǎn)⑴發(fā)病多為中老年人。⑵單眼發(fā)病。⑶無鈣化。⑷CT和MRI增強(qiáng)有明顯強(qiáng)化。⑸MRI上信號(hào)特點(diǎn)，T1W為高信號(hào)，T2W上為低信號(hào)。信號(hào)均勻。47精選版課件ppt黑色素細(xì)胞瘤診斷要點(diǎn)⑴發(fā)病多為中老年人。18精選版課件ppt脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移瘤

Metastasis

轉(zhuǎn)移瘤是成人好發(fā)的眼球病變，約占眼球腫瘤的三分之一，其中乳腺癌最多見，其次是肺癌，睪丸，前列腺和消化道腫瘤。常發(fā)生在眼后極部。臨床上，常引起視力障礙，有時(shí)有疼痛和閃光，也可引起視野缺損。眼底鏡可見：灰黃或黃白色扁平病灶，不平或波浪狀。無鈣化，易向眼外侵犯，形成軟組織腫塊。有18％的患者原發(fā)灶不明。48精選版課件ppt脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移瘤

Metastasis轉(zhuǎn)移瘤是成人好發(fā)的眼球ＣＴ表現(xiàn)

CT掃描可見：眼環(huán)局限性隆起，凸面向內(nèi)側(cè)，當(dāng)病灶較大，可見腫塊向外生長(zhǎng)。一般較局限，病灶較小，可多發(fā)或彌漫性生長(zhǎng)，密度均勻。增強(qiáng)后，病灶明顯強(qiáng)化。49精選版課件pptＣＴ表現(xiàn)20精選版課件pptMRI表現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤各加權(quán)圖像上均為較高信號(hào)。MRI的敏感性高于CT。MRI增強(qiáng)是診斷本病最佳方法，除病變本身明顯強(qiáng)化外，?？稍谥車M織和腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)其它轉(zhuǎn)移灶，對(duì)診斷意義很大。50精選版課件pptMRI表現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤各加權(quán)圖像上均為較高信號(hào)。MRI的敏感性脈絡(luò)膜血管瘤

ChoroideaHemangioma是眼球少見的良性腫瘤。好發(fā)于10－20歲青少年。其中50％患者伴發(fā)有Sterge-Weber病。組織學(xué)上是一種海綿狀血管擴(kuò)張。臨床表現(xiàn)為視野缺損，視物變形或變小。多發(fā)于眼底黃斑區(qū)。眼底鏡可見病灶呈桔紅色，扁平生長(zhǎng)。51精選版課件ppt脈絡(luò)膜血管瘤

ChoroideaHemangioma是眼球影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)為局限性球內(nèi)壁隆起，而常常在平掃時(shí)顯示不清。需增強(qiáng)檢查，方可見局限性強(qiáng)化灶。MRI上，表現(xiàn)為T1W上的中高信號(hào)和T2W上的高信號(hào)。52精選版課件ppt影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)為局限性球內(nèi)壁隆起，而常常在平掃時(shí)顯示不清視網(wǎng)膜