自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思自發(fā)性氣胸護理查房自發(fā)性氣胸護理查房6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思自發(fā)性氣胸護理查房PB護理查房病史青年,男性,24歲主訴:活動后胸悶、胸痛、氣急半小時。觀察:個高偏瘦、手捂胸部身體稍向前傾慢步進入急診科;查體:T:36.7℃、P:102次/分、R:25次/分、BP:105/60mmHg、SPO2:90%;>既往史:體健;影像學檢查胸片提示:左側氣胸(肺組織被壓縮約25%)。天天向上的第五組體育課程實施的途徑似乎是一個并不復雜的事情，表面上看體育教學是體育課程實施的主要途徑，但事實上簡單地將體育課程實施途徑等同于體育教學是不妥當的，因為僅僅憑借有限的體育教學時間很難保證體育課程目標的實現。那么，體育課程的實施究竟包括哪些途徑？課外體育活動及隱性體育課程在體育課程實施中具有哪些作用？這些實施途徑在新課程的理念下呈現出哪些新的特點？這些都是體育課程實施研究不容回避的問題。一、體育教學與體育課程實施的關系縱觀國內外課程理論的研究成果，課程與教學的關系大致可歸納為三種模式，即獨立模式、包含模式和循環(huán)模式。獨立模式認為，課程與教學是兩個相對獨立的領域，課程計劃規(guī)定在教室進行的活動與教師在課堂教學中實際發(fā)生的活動沒有必然的聯系。包含模式又有兩種類型，一種是大教學小課程，認為教學是上位概念，課程包含于教學之中；另一種是大課程小教學，即把課程理解為上位概念，認為教學是課程的題中之意。循環(huán)模式認為，課程與教學雖相對獨立，但彼此之間存在著密切的聯系，通過相互之間的反饋信息不斷地調適和改良。在以上三種模式中，獨立模式顯然不符合當代課程理論的發(fā)展方向，因為課程與教學正呈現出走向整合的趨勢。大教學小課程的觀點是以課程，即教學內容的理解為基礎的，而大課程小教學的觀點則認為課程是實現教育目標的藍圖和規(guī)劃，教學就是這種規(guī)劃的實施過程。這種基于各自理論體系的需要，簡單地把一種概念歸屬于另一種概念的認識是不可取的。持循環(huán)模式觀點的塞勒（Ｓａｙｌｏｒ）等人認為，以下三個隱喻可以說明課程與教學的關系：（ｌ）課程是一幢建筑的設計圖紙，教學則是具體的施工；（２）課程是一場球賽的方案，教學則是球賽進行的過程；（３）課程可以被認為是一首樂譜，教學則是作品的演奏。循環(huán)模式認為課程計劃在前，教學實施在后，根據教學實施的反饋信息再對課程計劃進行調適和修訂。循環(huán)模式與大課程小教學模式的共同點是，都把課程看做是靜態(tài)的計劃，而把教學看做是動態(tài)的實施過程，不同之處是循環(huán)模式強調課程與教學聯系的互動性，而大課程小教學模式則只強調從課程到教學的單一線性聯系。有學者認為，體育課程是學校體育的一個下位概念，屬于體育教學的一個上位概念。學校體育課程在沒有實施前，它只是以方案和計劃的形式呈現給大家，此時它所涉及的問題實屬體育課程范疇的問題。如果把課程計劃付諸實施就變?yōu)榻虒W，在這一層次所涉及的問題實屬體育教學范疇的問題。這種把體育課程實施等同于體育教學的觀點是值得商榷的，一方面，體育課程實施的內涵與外延都比體育教學要豐富得多，另一方面，盡管體育教學是體育課程實施的主要途徑，但并不是惟一途徑。二、體育課程實施與現代體育教學觀１．健康引領的體育教學價值觀健康引領指體育教學首先要強調學生的健康成長。從生物體育觀到三維健康觀，從增強體質到增進健康，適應中國社會進步的體育教學正在建立以健康促進為主導的價值觀念。正是基于適應現代社會發(fā)展的需要，《體育課程標準》明確指出，體育與健康課程以促進學生身體、心理和社會適應能力整體健康水平的提高為目標，真正關注學生的健康意識、鍛煉習慣和衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成，將增進學生健康貫穿于課程實施的全過程，確保“健康第一”思想落到實處，促進學生健康成長。過去我們比較重視增進學生身體健康這一維度，而對促進學生的心理健康與社會適應維度重視不夠。有人批評這種傾向只重視體育課程教學的顯性生物學效果，而忽視隱性的心理學和社會學效果，是“純生物體育觀”的表現，見物不見人，這種批評不無道理?！扼w育課程標準》積極提倡世界衛(wèi)生組織提出的“三維健康觀”，無疑是一種進步。然而，在關注學生身體健康、心理健康和社會適應協調發(fā)展的同時，體育課程與教學改革始終要高度關注學生的身體健康。增進學生身體健康，仍然是體育教學所要關注的焦點。２．交往互動的體育教學過程觀《體育課程標準》指出：“體育教學應在師生平等對話的過程中進行?！薄皩W生是體育學習的主體”，“教師是學習活動的組織者和引導者”。這些表述強調體育教學過程是師生交往、共同發(fā)展的互動過程。在這個過程中，以體育教師為主導，以學生為主體是一種辯證的統(tǒng)一。要優(yōu)化教與學的基本功能，既要把以學生為主體作為實施體育教學的基本點，又要使體育教師為主導成為實現學生為主體的根本保障。體育教師要教學生不知道的，教學生體會不到的，教學生不可能想到的。也就是說在學生最重要之處、最需要之時，給學生以指導和幫助，使學生邁上一個更高的認識層次，為學生以后的發(fā)展鋪設臺階，注入動力，奠定基礎。由此引導學生積極主動地學習，使體育教學過程成為學生在體育教師引導下主動的、富有個性的認知過程。交往互動的體育教學過程觀意味著學生主體性的凸顯、個性的表現及創(chuàng)造性的解放，意味著教師的教學不再僅僅是體育與健康基礎知識和運動技能的傳授過程，而是與學生一起分享理解的過程，是教師專業(yè)成長和自我發(fā)展的過程。交往還意味著教師角色定位的轉換：教師由教學中的主角轉向“平等中的首席”，從傳統(tǒng)的知識傳授者轉向現代的學生發(fā)展的促進者。新課程倡導的自主學習、合作學習和探究學習正是以教學過程是師生交往、積極互動和共同發(fā)展的過程的認識為基礎的。需要指出的是，提出體育教學是師生交往和積極互動的過程，并不意味著要淡化教師的主導作用，而是要優(yōu)化教師的主導作用。三、體育課程實施倡導教學方式的多樣化《體育課程標準》提出，必須高度重視教學方法的改革，注重學生的學法研究，引導學生學會學習，提高學生自學、自練的能力。教師要給學生營造合作學習的氛圍，要為學生提供機會，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造能力。轉變教學觀念，促進教學方式的變革與優(yōu)化是當前體育課程改革的重要工作。體育教學方式的變革與優(yōu)化，意味著要充分體現和有效激勵學生參與體育學習的主動性、探究性和合作性，意味著即使是“教師講――學生聽，教師做――學生看，教師巡――學生練”，也應該致力于喚起學生主動學習的熱情。激勵學生在教師的“教授”之后愿意而且能夠主動地探究，愿意而且能夠與同伴分享體育學習的樂趣，進而有效提高學生的健康水平、健康素質和體育文化素養(yǎng)。自主學習、合作學習和探究學習是當前體育教學改革中的熱門話題，它們分別有著各自的含義。自主學習是指在教師的激勵和指導下，充分調動學生的積極性和主動性，使學生在自我練習、自我體驗、自我評價與相互評價的過程中掌握體育與健康的基礎知識和運動技能，學會鍛煉身體的方法，并養(yǎng)成終身體育意識和行為習慣的一種學習方式。自主學習的主要特征是：教師指導留給學生較大的自主學習空間；學生參與確定學習目標，選擇學習內容和確定進度、方法、策略；參與學習的監(jiān)控和效果評價；學習過程有積極的情感投入、情感體驗與內在動力的支持。合作學習是以學習小組為基本形式，利用動態(tài)因素的互動促進學習，以團體成績?yōu)闃藴?，共同完成體育教學目標的一種學習方式。合作學習不僅有助于發(fā)揮群體的積極性、創(chuàng)造性，提高學習質量，而且對培養(yǎng)能力、發(fā)展良好的人際關系也具有獨特作用。它主要包括同學間緊密配合完成各種動作和技戰(zhàn)術，在相互幫助中學習，在相互觀察、評價中學習，在共同分析、討論、研究中學習等。探究學習是指學生在教師的引導下，利用資料或情境自覺主動地探索，從而不斷發(fā)現問題、解決問題，培養(yǎng)獨立思考能力和實踐能力的教學方式。運用探究學習方式有利于激發(fā)學生學習的內在動機，有利于培養(yǎng)學生主動探索、獨立思考的能力和習慣，有利于訓練學生解決問題的技能和技巧，有利于學生有效地獲取和鞏固體育與健康的基本知識和基本技能。運用探究學習方式，要求確立學生的主體地位，營造師生和睦的氣氛，創(chuàng)設問題的情境，增強學生的問題意識，善于引導，講求實效?？傊w育課程實施是體育課程付諸實踐的動態(tài)過程，是體育課程改革的實質性環(huán)節(jié)，是實現體育課程目標的必由之路。體育課程實施的過程并不是一個簡單的按部就班的過程，而是一個理解與對話的過程，也是學生主動發(fā)展和教師專業(yè)成長的過程。體育教學是體育課程實施的主要途徑，課外體育活動是體育課程實施必不可少的重要途徑，而隱性體育課程則是體育課程實施的輔助途徑。只有課內與課外雙管齊下，才能促進體育課程的有效實施和課程目標的真正落實。無論是體育課程實施的哪種途徑，都應該強化學生的體能發(fā)展，關注學生健康水平和健康素質的提高。當前學校教育正在全面推行素質教育，作為教育的重要組成部分的學校體育，既是素質教育的重要內容，又是實施素質教育的重要手段，具有其它學科不可代替的作用。如何在初中體育教學中實施素質教育，促進學生的全面發(fā)展，本文作以下幾個方面的探討：一、提高自身素質體育教師是體育活動的組織者，對學生的發(fā)展起主導作用。素質教育對學校體育提出的要求，即是對體育教師的要求，無論是體育教育觀念的更新，還是體育教學內容、教學方法的改革，都取決于教師的素質。所以，作為體育教師，首先要樹立高度的事業(yè)心、責任感。其次要端正教學思想，從適應社會需要、培養(yǎng)人才的素質出發(fā)，樹立以育人為目標的現代教育觀、人才觀、質量觀，樹立學校體育為健身、益智、育德、促美的觀點。第三，體育教師要有淵博的知識和多方面技能。為此，教師除對所任學科知識的融會貫通之外，還要對相關學科有一定的造詣，同時還要具備較好的語言表達能力和課堂應變能力等。這樣，教師在執(zhí)行體育教學任務時就會得心應手，提高教學效果。二、進行因材施教針對學生的生理、心理特點，要不斷變換和更新教學方法，做到教無定法、貴在得法。同一教材可以采用多種教法。例如，迎面接力跑可用三種教法，把教材的重點、難點分別進行教學。教法一：采用近距離迎面接力或近距離往返接力形式進行，以提高傳接棒技術為主；教法二：采用較長距離形式的迎面接力跑練習，以發(fā)展奔跑能力為主；教法三：開展小組與小組之間的接力比賽，既發(fā)展了接力跑的全面技術，又培養(yǎng)了學生的集體榮譽感，活躍了課堂氣氛。由三種教法完成不同的教學任務，從而大大地提高了教學效果，克服了同一教材重復練習導致學生產生厭煩情緒的缺點。教學方法手段要多樣化、系統(tǒng)化，根據學生對某些動作的懼怕心理，采用一些與正式練習特點相接近的誘導性練習、輔助性練習、轉移性練習來幫助學生克服心理障礙。比如：跨越式跳高練習時，可用皮筋代替竹竿；側手翻練習之前可先做靠墻手倒立的練習等等。教學中要注意學生的心理狀態(tài)，對于那些學習上有困難、有害怕心理的學生要多鼓勵、多幫助，盡量少批評、少指責，否則會使學生產生逆反心理。而對動作完成得較好的學生，要及時表揚肯定。要根據學生不同的身體條件、運動能力，給予不同的練習時間，提出不同的教學要求。三、養(yǎng)成鍛煉習慣教師必須認真地做好學生的思想工作，轉變學生不重視體育學習的不良態(tài)度。教師自己要作好表率和示范，自己首先熱愛體育，是體育運動的高手。由于初中學生對新鮮事物的強烈的模仿性，體育教師如果能將自己的運動才華在恰當的時機展示給學生，勢必能引起他們崇拜之情，留下的深刻的印象，從而產生要學好體育的強烈愿望。所以，教師要特別注意做好自己的第一次示范，力爭做到正確、熟練、輕快、優(yōu)美。體育教師是學生的引導者和體育知識的傳授者，體育教師既要言教又要身教，要在不斷提高自身的體育運動能力的同時幫助學生提高運動水平，養(yǎng)成終身鍛煉的習慣。譬如，根據學校的條件、學生的興趣、水平，選擇一些普及性和興趣性較強的體育活動項目，組建體育運動俱樂部，創(chuàng)設自主學習的氛圍，由有體育特長的學生負責，幫助學生解決在體育活動中遇到的困難和問題，定期和不定期地舉行體育鍛煉和比賽活動，讓學生在熱愛體育的氛圍中鍛煉成長。四、挖掘美育因素體育教學中包含著極其豐富的美育內容，教學過程自始至終都貫穿著美的教育。體育運動中的美主要由“身體美”和“運動美”兩部分組成。身體美是人類健康的身體所顯現出的美，它是由機體良好的生理和心理狀態(tài)綜合顯示的健康美。運動美是人體在體育活動中表現出來的美，它包括動作美、環(huán)境美、行為美、競技美、器材美等。作為中學的體育教學中的審美教育，應把主要任務放在增強體質、塑造美的體型，促進機能完善，幫助學生形成對身體的正確審美觀念，培養(yǎng)身心健康和全面發(fā)展。體育教師是教學中美的引導者和傳授者，教師本身的活動就成了學生的審美對象。教師的一舉一動，都會對學生產生影響。教師要言教身教，而且身教重于言教，提高自身的審美能力。要具備美好的心靈、高尚的情操、文明的語言、誠懇的態(tài)度、優(yōu)雅的態(tài)勢、整潔的儀表及精湛的教學藝術，為學生樹立美好的形象，做到自身形象和教學內容的統(tǒng)一。五、豐富課余生活課余、課外時間我們所從事的體育活動是提高學生身體素質，豐富課余生活、培養(yǎng)體育意識、體育興趣、體育習慣及終身體育鍛煉意識的良好途徑。其特點是學生自由自愿地選擇體育運動項目進行自我鍛煉達到增強體質、體驗運動樂趣的目的是培養(yǎng)學生在無約束的情況下靠自我意識從事體育鍛煉的最佳方案。1、建議開設以傳播體育文化發(fā)展民族體育特色，符合社會時尚的體育項目為課余體育運動內容保證學生每天活動1小時培養(yǎng)終身體育鍛煉能力。學生離開學校走向社會所需從事的體育鍛煉是在無約束沒有時間保證和設施條件差的情況下靠自覺所進行的體育活動。所以幫助學生選擇“跑步、力量、球類、健美操、武術”等社會體育項目為課余體育鍛煉內容是非常必要的。2、豐富課間體育活動內容引導學生形成作息制度中的體育習慣和提高自我鍛煉能力。實踐證明，課間體育活動對學生從自身的體會中認識體育的價值。培養(yǎng)體育興趣，奠定終身體育基礎具有很大的幫助。學校在抓課間操質量的同時向學生推行課間跳繩、跳橡皮筋、打羽毛球、乒乓球、排球、飛環(huán)、踺球、呼啦圈、單雙杠、練習、散步等體育活動內容，對緩解緊張的學習氣氛，避免過度疲勞，提高學習效率，形成作息制度中體育習慣，提高自覺鍛煉能力都有幫助。六、進行激勵評價人們對客觀事務的評價標準和先前所形成的評價往往會左右人們的行為。對于一個地區(qū)的教育主管部門來說，政府與社會對教育的評價直接影響著這個地區(qū)的教育決策，對于一個學校的校長來說，學校的教學管理與評價制度將決定他們在課堂上的教學行為。因此，我們要通過教育評價體系的改革、教育法律法規(guī)的修訂與完善以及社會輿論的宣傳等手段，來轉變社會、政府、教育主管部門對學校的評價觀念，實現新課改與推進素質教育的理念相和諧，這是轉變教育觀念的保障。實施素質教育，對學校體育工作和體育教師提出了更高的要求。為了更好地發(fā)揮學校體育在素質教育中的作用，體育教師必須努力提高自己的政治思想水平與業(yè)務素質，善于吸收先進的教育思想和教育方法，結合實際，把學校體育改革推向深入，全面提高學生的體質。.6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾自發(fā)性氣胸護理查房自發(fā)性1PB護理查房PB護理查房2病史青年,男性,24歲主訴:活動后胸悶、胸痛、氣急半小時。觀察:個高偏瘦、手捂胸部身體稍向前傾慢步進入急診科;查體:T:36.7℃、P:102次/分、R:25次/分、BP:105/60mmHg、SPO2:90%;>既往史:體健;影像學檢查胸片提示:左側氣胸(肺組織被壓縮約25%)。天天向上的第五組病史3可能的疾病?是什么癥狀?危時塵鑫QO在臨床上可有呼吸困難等癥狀,同時常伴有發(fā)熱、咯血、休克、白細胞數增高笑般急梗死有類似于氣胸的臨床表現如急性胸演胸問嗎有多年哮喘反復發(fā)作史。當支氣管哮喘患者呼吸困難突支氣等0OO然加重且有胸痛時,應考慮并發(fā)氣胸的可能,部X線胸痛,呼吸困難,咳嗽休克;X線檢查是診斷氣胸自發(fā)性氣胸O(最可靠的方法向上的第五組可能的疾病?是什么癥狀?4什么是自發(fā)性氣胸?◆定義指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂,或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自發(fā)破裂,使肺及支氣管內氣體進入胸膜腔所致的氣胸天天向上的第五組什么是自發(fā)性氣胸?5是不是自發(fā)性氣胸?臨床表現1.癥狀)胸痛2)呼吸困難3)咳嗽4)休克天天向上的第五組是不是自發(fā)性氣胸?6是不是自發(fā)性氣胸?2體征1)患側胸部略飽滿,肋間隙增寬,呼吸運動減低,叩診呈過度反響,語顫和呼吸音均減低或消失,口唇發(fā)紺,氣管向健側移位,心率增快,脈搏細弱等。天天向上的第五組是不是自發(fā)性氣胸?7是不是自發(fā)性氣胸?2)少量氣胸或局限性氣胸的體征常不太明顯,叩診僅有輕度反響增強,聽診呼吸音稍減低等3并發(fā)癥膿氣胸、血氣胸、縱膈氣腫、皮下氣腫、呼吸衰竭天天向上的第五組是不是自發(fā)性氣胸?8是不是自發(fā)性氣胸?◆輔助檢查1.X線檢查:是診斷氣胸最可靠的方法2.CT:對胸腔內少量氣體的診斷較為敏感3.胸膜腔造影4.胸腔鏡天天向上的第五組是不是自發(fā)性氣胸?9是不是自發(fā)性氣胸?診斷鑒別肺大皰鑒別最性CoP氣管哮急性心肺栓塞肌梗死向上的第五組是不是自發(fā)性氣胸?10是什么性質的氣胸?今臨床分型根據病因不同,分兩型●原發(fā)性自發(fā)性氣胸又稱特發(fā)性氣胸●繼發(fā)性自發(fā)性氣胸根據臟層胸膜破裂情況及胸腔內壓力變化,分三型:◆閉合型(單純性)氣胸◆開放型(交通性)氣胸◆張力型(高壓性)氣胸天天向上的第五組是什么性質的氣胸?11自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理12自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理13自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理14自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理15自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理16自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理17自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理18自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理19自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理20自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理21自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理22自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理23自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理24自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理25自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理26自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理27自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理28自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理29自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理30自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理31自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理32自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理33自發(fā)性氣胸護理查房課件整理整理3426、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！3526、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思自發(fā)性氣胸護理查房自發(fā)性氣胸護理查房6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思自發(fā)性氣胸護理查房PB護理查房病史青年,男性,24歲主訴:活動后胸悶、胸痛、氣急半小時。觀察:個高偏瘦、手捂胸部身體稍向前傾慢步進入急診科;查體:T:36.7℃、P:102次/分、R:25次/分、BP:105/60mmHg、SPO2:90%;>既往史:體健;影像學檢查胸片提示:左側氣胸(肺組織被壓縮約25%)。天天向上的第五組體育課程實施的途徑似乎是一個并不復雜的事情，表面上看體育教學是體育課程實施的主要途徑，但事實上簡單地將體育課程實施途徑等同于體育教學是不妥當的，因為僅僅憑借有限的體育教學時間很難保證體育課程目標的實現。那么，體育課程的實施究竟包括哪些途徑？課外體育活動及隱性體育課程在體育課程實施中具有哪些作用？這些實施途徑在新課程的理念下呈現出哪些新的特點？這些都是體育課程實施研究不容回避的問題。一、體育教學與體育課程實施的關系縱觀國內外課程理論的研究成果，課程與教學的關系大致可歸納為三種模式，即獨立模式、包含模式和循環(huán)模式。獨立模式認為，課程與教學是兩個相對獨立的領域，課程計劃規(guī)定在教室進行的活動與教師在課堂教學中實際發(fā)生的活動沒有必然的聯系。包含模式又有兩種類型，一種是大教學小課程，認為教學是上位概念，課程包含于教學之中；另一種是大課程小教學，即把課程理解為上位概念，認為教學是課程的題中之意。循環(huán)模式認為，課程與教學雖相對獨立，但彼此之間存在著密切的聯系，通過相互之間的反饋信息不斷地調適和改良。在以上三種模式中，獨立模式顯然不符合當代課程理論的發(fā)展方向，因為課程與教學正呈現出走向整合的趨勢。大教學小課程的觀點是以課程，即教學內容的理解為基礎的，而大課程小教學的觀點則認為課程是實現教育目標的藍圖和規(guī)劃，教學就是這種規(guī)劃的實施過程。這種基于各自理論體系的需要，簡單地把一種概念歸屬于另一種概念的認識是不可取的。持循環(huán)模式觀點的塞勒（Ｓａｙｌｏｒ）等人認為，以下三個隱喻可以說明課程與教學的關系：（ｌ）課程是一幢建筑的設計圖紙，教學則是具體的施工；（２）課程是一場球賽的方案，教學則是球賽進行的過程；（３）課程可以被認為是一首樂譜，教學則是作品的演奏。循環(huán)模式認為課程計劃在前，教學實施在后，根據教學實施的反饋信息再對課程計劃進行調適和修訂。循環(huán)模式與大課程小教學模式的共同點是，都把課程看做是靜態(tài)的計劃，而把教學看做是動態(tài)的實施過程，不同之處是循環(huán)模式強調課程與教學聯系的互動性，而大課程小教學模式則只強調從課程到教學的單一線性聯系。有學者認為，體育課程是學校體育的一個下位概念，屬于體育教學的一個上位概念。學校體育課程在沒有實施前，它只是以方案和計劃的形式呈現給大家，此時它所涉及的問題實屬體育課程范疇的問題。如果把課程計劃付諸實施就變?yōu)榻虒W，在這一層次所涉及的問題實屬體育教學范疇的問題。這種把體育課程實施等同于體育教學的觀點是值得商榷的，一方面，體育課程實施的內涵與外延都比體育教學要豐富得多，另一方面，盡管體育教學是體育課程實施的主要途徑，但并不是惟一途徑。二、體育課程實施與現代體育教學觀１．健康引領的體育教學價值觀健康引領指體育教學首先要強調學生的健康成長。從生物體育觀到三維健康觀，從增強體質到增進健康，適應中國社會進步的體育教學正在建立以健康促進為主導的價值觀念。正是基于適應現代社會發(fā)展的需要，《體育課程標準》明確指出，體育與健康課程以促進學生身體、心理和社會適應能力整體健康水平的提高為目標，真正關注學生的健康意識、鍛煉習慣和衛(wèi)生習慣的養(yǎng)成，將增進學生健康貫穿于課程實施的全過程，確?！敖】档谝弧彼枷肼涞綄嵦帲龠M學生健康成長。過去我們比較重視增進學生身體健康這一維度，而對促進學生的心理健康與社會適應維度重視不夠。有人批評這種傾向只重視體育課程教學的顯性生物學效果，而忽視隱性的心理學和社會學效果，是“純生物體育觀”的表現，見物不見人，這種批評不無道理?！扼w育課程標準》積極提倡世界衛(wèi)生組織提出的“三維健康觀”，無疑是一種進步。然而，在關注學生身體健康、心理健康和社會適應協調發(fā)展的同時，體育課程與教學改革始終要高度關注學生的身體健康。增進學生身體健康，仍然是體育教學所要關注的焦點。２．交往互動的體育教學過程觀《體育課程標準》指出：“體育教學應在師生平等對話的過程中進行?！薄皩W生是體育學習的主體”，“教師是學習活動的組織者和引導者”。這些表述強調體育教學過程是師生交往、共同發(fā)展的互動過程。在這個過程中，以體育教師為主導，以學生為主體是一種辯證的統(tǒng)一。要優(yōu)化教與學的基本功能，既要把以學生為主體作為實施體育教學的基本點，又要使體育教師為主導成為實現學生為主體的根本保障。體育教師要教學生不知道的，教學生體會不到的，教學生不可能想到的。也就是說在學生最重要之處、最需要之時，給學生以指導和幫助，使學生邁上一個更高的認識層次，為學生以后的發(fā)展鋪設臺階，注入動力，奠定基礎。由此引導學生積極主動地學習，使體育教學過程成為學生在體育教師引導下主動的、富有個性的認知過程。交往互動的體育教學過程觀意味著學生主體性的凸顯、個性的表現及創(chuàng)造性的解放，意味著教師的教學不再僅僅是體育與健康基礎知識和運動技能的傳授過程，而是與學生一起分享理解的過程，是教師專業(yè)成長和自我發(fā)展的過程。交往還意味著教師角色定位的轉換：教師由教學中的主角轉向“平等中的首席”，從傳統(tǒng)的知識傳授者轉向現代的學生發(fā)展的促進者。新課程倡導的自主學習、合作學習和探究學習正是以教學過程是師生交往、積極互動和共同發(fā)展的過程的認識為基礎的。需要指出的是，提出體育教學是師生交往和積極互動的過程，并不意味著要淡化教師的主導作用，而是要優(yōu)化教師的主導作用。三、體育課程實施倡導教學方式的多樣化《體育課程標準》提出，必須高度重視教學方法的改革，注重學生的學法研究，引導學生學會學習，提高學生自學、自練的能力。教師要給學生營造合作學習的氛圍，要為學生提供機會，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造能力。轉變教學觀念，促進教學方式的變革與優(yōu)化是當前體育課程改革的重要工作。體育教學方式的變革與優(yōu)化，意味著要充分體現和有效激勵學生參與體育學習的主動性、探究性和合作性，意味著即使是“教師講――學生聽，教師做――學生看，教師巡――學生練”，也應該致力于喚起學生主動學習的熱情。激勵學生在教師的“教授”之后愿意而且能夠主動地探究，愿意而且能夠與同伴分享體育學習的樂趣，進而有效提高學生的健康水平、健康素質和體育文化素養(yǎng)。自主學習、合作學習和探究學習是當前體育教學改革中的熱門話題，它們分別有著各自的含義。自主學習是指在教師的激勵和指導下，充分調動學生的積極性和主動性，使學生在自我練習、自我體驗、自我評價與相互評價的過程中掌握體育與健康的基礎知識和運動技能，學會鍛煉身體的方法，并養(yǎng)成終身體育意識和行為習慣的一種學習方式。自主學習的主要特征是：教師指導留給學生較大的自主學習空間；學生參與確定學習目標，選擇學習內容和確定進度、方法、策略；參與學習的監(jiān)控和效果評價；學習過程有積極的情感投入、情感體驗與內在動力的支持。合作學習是以學習小組為基本形式，利用動態(tài)因素的互動促進學習，以團體成績?yōu)闃藴?，共同完成體育教學目標的一種學習方式。合作學習不僅有助于發(fā)揮群體的積極性、創(chuàng)造性，提高學習質量，而且對培養(yǎng)能力、發(fā)展良好的人際關系也具有獨特作用。它主要包括同學間緊密配合完成各種動作和技戰(zhàn)術，在相互幫助中學習，在相互觀察、評價中學習，在共同分析、討論、研究中學習等。探究學習是指學生在教師的引導下，利用資料或情境自覺主動地探索，從而不斷發(fā)現問題、解決問題，培養(yǎng)獨立思考能力和實踐能力的教學方式。運用探究學習方式有利于激發(fā)學生學習的內在動機，有利于培養(yǎng)學生主動探索、獨立思考的能力和習慣，有利于訓練學生解決問題的技能和技巧，有利于學生有效地獲取和鞏固體育與健康的基本知識和基本技能。運用探究學習方式，要求確立學生的主體地位，營造師生和睦的氣氛，創(chuàng)設問題的情境，增強學生的問題意識，善于引導，講求實效?？傊?，體育課程實施是體育課程付諸實踐的動態(tài)過程，是體育課程改革的實質性環(huán)節(jié)，是實現體育課程目標的必由之路。體育課程實施的過程并不是一個簡單的按部就班的過程，而是一個理解與對話的過程，也是學生主動發(fā)展和教師專業(yè)成長的過程。體育教學是體育課程實施的主要途徑，課外體育活動是體育課程實施必不可少的重要途徑，而隱性體育課程則是體育課程實施的輔助途徑。只有課內與課外雙管齊下，才能促進體育課程的有效實施和課程目標的真正落實。無論是體育課程實施的哪種途徑，都應該強化學生的體能發(fā)展，關注學生健康水平和健康素質的提高。當前學校教育正在全面推行素質教育，作為教育的重要組成部分的學校體育，既是素質教育的重要內容，又是實施素質教育的重要手段，具有其它學科不可代替的作用。如何在初中體育教學中實施素質教育，促進學生的全面發(fā)展，本文作以下幾個方面的探討：一、提高自身素質體育教師是體育活動的組織者，對學生的發(fā)展起主導作用。素質教育對學校體育提出的要求，即是對體育教師的要求，無論是體育教育觀念的更新，還是體育教學內容、教學方法的改革，都取決于教師的素質。所以，作為體育教師，首先要樹立高度的事業(yè)心、責任感。其次要端正教學思想，從適應社會需要、培養(yǎng)人才的素質出發(fā)，樹立以育人為目標的現代教育觀、人才觀、質量觀，樹立學校體育為健身、益智、育德、促美的觀點。第三，體育教師要有淵博的知識和多方面技能。為此，教師除對所任學科知識的融會貫通之外，還要對相關學科有一定的造詣，同時還要具備較好的語言表達能力和課堂應變能力等。這樣，教師在執(zhí)行體育教學任務時就會得心應手，提高教學效果。二、進行因材施教針對學生的生理、心理特點，要不斷變換和更新教學方法，做到教無定法、貴在得法。同一教材可以采用多種教法。例如，迎面接力跑可用三種教法，把教材的重點、難點分別進行教學。教法一：采用近距離迎面接力或近距離往返接力形式進行，以提高傳接棒技術為主；教法二：采用較長距離形式的迎面接力跑練習，以發(fā)展奔跑能力為主；教法三：開展小組與小組之間的接力比賽，既發(fā)展了接力跑的全面技術，又培養(yǎng)了學生的集體榮譽感，活躍了課堂氣氛。由三種教法完成不同的教學任務，從而大大地提高了教學效果，克服了同一教材重復練習導致學生產生厭煩情緒的缺點。教學方法手段要多樣化、系統(tǒng)化，根據學生對某些動作的懼怕心理，采用一些與正式練習特點相接近的誘導性練習、輔助性練習、轉移性練習來幫助學生克服心理障礙。比如：跨越式跳高練習時，可用皮筋代替竹竿；側手翻練習之前可先做靠墻手倒立的練習等等。教學中要注意學生的心理狀態(tài)，對于那些學習上有困難、有害怕心理的學生要多鼓勵、多幫助，盡量少批評、少指責，否則會使學生產生逆反心理。而對動作完成得較好的學生，要及時表揚肯定。要根據學生不同的身體條件、運動能力，給予不同的練習時間，提出不同的教學要求。三、養(yǎng)成鍛煉習慣教師必須認真地做好學生的思想工作，轉變學生不重視體育學習的不良態(tài)度。教師自己要作好表率和示范，自己首先熱愛體育，是體育運動的高手。由于初中學生對新鮮事物的強烈的模仿性，體育教師如果能將自己的運動才華在恰當的時機展示給學生，勢必能引起他們崇拜之情，留下的深刻的印象，從而產生要學好體育的強烈愿望。所以，教師要特別注意做好自己的第一次示范，力爭做到正確、熟練、輕快、優(yōu)美。體育教師是學生的引導者和體育知識的傳授者，體育教師既要言教又要身教，要在不斷提高自身的體育運動能力的同時幫助學生提高運動水平，養(yǎng)成終身鍛煉的習慣。譬如，根據學校的條件、學生的興趣、水平，選擇一些普及性和興趣性較強的體育活動項目，組建體育運動俱樂部，創(chuàng)設自主學習的氛圍，由有體育特長的學生負責，幫助學生解決在體育活動中遇到的困難和問題，定期和不定期地舉行體育鍛煉和比賽活動，讓學生在熱愛體育的氛圍中鍛煉成長。四、挖掘美育因素體育教學中包含著極其豐富的美育內容，教學過程自始至終都貫穿著美的教育。體育運動中的美主要由“身體美”和“運動美”兩部分組成。身體美是人類健康的身體所顯現出的美，它是由機體良好的生理和心理狀態(tài)綜合顯示的健康美。運動美是人體在體育活動中表現出來的美，它包括動作美、環(huán)境美、行為美、競技美、器材美等。作為中學的體育教學中的審美教育，應把主要任務放在增強體質、塑造美的體型，促進機能完善，幫助學生形成對身體的正確審美觀念，培養(yǎng)身心健康和全面發(fā)展。體育教師是教學中美的引導者和傳授者，教師本身的活動就成了學生的審美對象。教師的一舉一動，都會對學生產生影響。教師要言教身教，而且身教重于言教，提高自身的審美能力。要具備美好的心靈、高尚的情操、文明的語言、誠懇的態(tài)度、優(yōu)雅的態(tài)勢、整潔的儀表及精湛的教學藝術，為學生樹立美好的形象，做到自身形象和教學內容的統(tǒng)一。五、豐富課余生活課余、課外時間我們所從事的體育活動是提高學生身體素質，豐富課余生活、培養(yǎng)體育意識、體育興趣、體育習慣及終身體育鍛煉意識的良好途徑。其特點是學生自由自愿地選擇體育運動項目進行自我鍛煉達到增強體質、體驗運動樂趣的目的是培養(yǎng)學生在無約束的情況下靠自我意識從事體育鍛煉的最佳方案。1、建議開設以傳播體育文化發(fā)展民族體育特色，符合社會時尚的體育項目為課余體育運動內容保證學生每天活動1小時培養(yǎng)終身體育鍛煉能力。學生離開學校走向社會所需從事的體育鍛煉是在無約束沒有時間保證和設施條件差的情況下靠自覺所進行的體育活動。所以幫助學生選擇“跑步、力量、球類、健美操、武術”等社會體育項目為課余體育鍛煉內容是非常必要的。2、豐富課間體育活動內容引導學生形成作息制度中的體育習慣和提高自我鍛煉能力。實踐證明，課間體育活動對學生從自身的體會中認識體育的價值。培養(yǎng)體育興趣，奠定終身體育基礎具有很大的幫助。學校在抓課間操質量的同時向學生推行課間跳繩、跳橡皮筋、打羽毛球、乒乓球、排球、飛環(huán)、踺球、呼啦圈、單雙杠、練習、散步等體育活動內容，對緩解緊張的學習氣氛，避免過度疲勞，提高學習效率，形成作息制度中體育習慣，提高自覺鍛煉能力都有幫助。六、進行激勵評價人們對客觀事務的評價標準和先前所形成的評價往往會左右人們的行為。對于一個地區(qū)的教育主管部門來說，政府與社會對教育的評價直接影響著這個地區(qū)的教育決策，對于一個學校的校長來說，學校的教學管理與評價制度將決定他們在課堂上的教學行為。因此，我們要通過教育評價體系的改革、教育法律法規(guī)的修訂與完善以及社會輿論的宣傳等手段，來轉變社會、政府、教育主管部門對學校的評價觀念，實現新課改與推進素質教育的理念相和諧，這是轉變教育觀念的保障。實施素質教育，對學校體育工作和體育教師提出了更高的要求。為了更好地發(fā)揮學校體育在素質教育中的作用，體育教師必須努力提高自己的政治思想水平與業(yè)務素質，善于吸收先進的教育思想和教育方法，結合實際，把學校體育改革推向深入，全面提高學生的體質。.6、紀律是自由的第一條件?！诟駹栕园l(fā)性氣胸護理查房自發(fā)性36PB護理查房PB護理查房37病史青年,男性,24歲主訴:活動后胸悶、胸痛、氣急半小時。觀察:個高偏瘦、手捂胸部身