神經(jīng)外科護(hù)理查房課件

神經(jīng)外科神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)查房

目錄病史介紹治療經(jīng)過(guò)護(hù)理問(wèn)題及措施相關(guān)知識(shí)鏈接互動(dòng)環(huán)節(jié)12345目錄病史介紹治療經(jīng)過(guò)護(hù)理問(wèn)題及措施相關(guān)知識(shí)互動(dòng)環(huán)節(jié)12345病史一般情況患者40床張映虎，男，40歲，因騎摩托車摔倒，傷及頭部等處，出現(xiàn)意識(shí)障礙約1+小時(shí)后經(jīng)120送入我院。CT檢查后以“頭部外傷、酒精中毒”收入我科。入院查體T36.7℃，P75次/分，R19次/分，Bp140/80mmHg，GCS評(píng)分5分，左側(cè)瞳孔直徑約5mm，右側(cè)瞳孔直徑約3mm，對(duì)光反射均消失，左側(cè)顳部可見頭皮擦挫傷，頸阻（+），四肢肌張力減退。病史一般情況輔助檢查：CT:1左側(cè)額顳頂部畸形硬膜下血腫2.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血3.左顳骨線性骨折入院診斷：1.重型顱腦損傷，創(chuàng)傷性腦疝，創(chuàng)傷性硬膜下血腫，創(chuàng)傷性

蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)顳骨骨折2.吸入性肺炎3.多處淺表?yè)p傷病史輔助檢查：CT:1左側(cè)額顳頂部畸形硬膜下血腫病史病史

2015-7-163:30入院后予一級(jí)護(hù)理，病危，禁食禁飲，吸氧、心電監(jiān)護(hù)觀察意識(shí)瞳孔，監(jiān)測(cè)生命體征，給予甘露醇降顱內(nèi)壓、白眉蛇毒止血等補(bǔ)液對(duì)癥治療，完善相關(guān)輔檢，積極極術(shù)前準(zhǔn)備。7-164:10擬急診全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備完善，接入手術(shù)室。7-167:20術(shù)畢帶氣管插管、頭部引流管、尿管回病房。T:36.8°C，P:81次/分，R：10次/分，BP：159/96mmHg，GCS評(píng)分3分，左側(cè)瞳孔約5mm右側(cè)瞳孔約3mm，對(duì)光反射均消失，壓瘡評(píng)分11分，跌倒、墜床評(píng)分3分遵醫(yī)囑給予呼吸機(jī)以A/C模式14/分輔助呼吸，氣管插管深度為23cm，頭引管引出血性液，尿管引出淡黃色澄清尿液。病史2015-7-163:30入院后予一級(jí)護(hù)理，病危病史7-169:00GCS評(píng)分3分，左側(cè)瞳孔約3.5mm，右側(cè)瞳孔約3mm，對(duì)光反射均遲鈍，右肺下葉可聞及干濕啰音，給予抗生素加強(qiáng)抗感染治療10:20血?dú)夥治鰣?bào)告示混合性酸堿失衡，Ⅱ型呼衰，給予調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；10:40患者陣陣煩躁，給予冬眠合劑試病情緩慢靜滴；15:30復(fù)查血?dú)夥治鍪竞羲ゼ叭樗彷^前糾正，試脫機(jī)；16:09脫機(jī)成功，予氣管插管處給氧5L/分；18:30復(fù)查CT示：左側(cè)額顳頂部血腫大部分清除，顱內(nèi)占位效應(yīng)減輕目前左側(cè)顳葉出現(xiàn)腦挫裂灶，左側(cè)鎖骨骨折。病史7-169:00GCS評(píng)分3分，左側(cè)瞳孔約3病史7-1711:00患者GCS評(píng)分5分，左側(cè)瞳孔約3.5mm，右側(cè)瞳孔約3mm，對(duì)光反射均遲鈍，呼吸平穩(wěn)，拔出氣管插管予鼻導(dǎo)管吸氧5L/分。7-1810:00復(fù)查CT示顱內(nèi)情況較前無(wú)變化。7-1911:00GCS評(píng)分8分，雙側(cè)瞳孔等大等圓約4mm，對(duì)光反射均靈敏，左肩部可見局部畸形，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)，生化報(bào)告單示血鉀3.39mmol/L，給予補(bǔ)鉀處理。7-2010:20血常規(guī)示HGB99g/L，遵醫(yī)囑置胃管，鼻飼高蛋白、易消化流質(zhì)飲食。7-2111:30生化提示血鉀3.13mmol/L，給予靜脈滴注補(bǔ)鉀；15:00拔除頭部引流管。7-2311:00復(fù)查CT示顱內(nèi)情況較前無(wú)變化。生化報(bào)告示血鈉132mmol/L，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鈉處理。病史7-1711:00患者GCS評(píng)分5分，左側(cè)瞳孔術(shù)后24h出入量表格日期7月16日7月17日7月18日7月19日

7月20日7月21日輸入4650ml4090ml2524ml4000ml飲入002855ml410ml小便3300ml40002900大便001頭引50100200術(shù)后24h出入量表格日期7月16日7月17日7月18日7月1術(shù)后24h出入量表格日期7月22日7月23日7月24日7月25日

7月26日7月日輸入3790ml3790ml2524ml3013ml飲入1500ml1450ml1000ml2560ml小便5000大便術(shù)后24h出入量表格日期7月22日7月23日7月24日7月2術(shù)后7月18日7月21日參考值Na125mmol/L131mmol/L137-145mmol/LCl93mmol/L93mmol/L98-107mmol/LCa1.91mmol/L2.09mmol/L2.1-2.55mm/L術(shù)后7月18日7月21日參考值Na125mmol/L131m針對(duì)患者病情，請(qǐng)說(shuō)說(shuō)目前的護(hù)理診斷是什么？針對(duì)患者病情，請(qǐng)說(shuō)說(shuō)目前的護(hù)理診斷是什么？組織灌注量不足01意識(shí)障礙02清理呼吸道低效03術(shù)后護(hù)理診斷肺部感染04自理能力缺陷：與意識(shí)障礙有關(guān)05組織灌注量不足01意識(shí)障礙02清理呼吸道低效03術(shù)后護(hù)理診斷有管道滑脫的危險(xiǎn)06有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)07有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)08術(shù)后護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量09知識(shí)缺乏10有管道滑脫的危險(xiǎn)06有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)07有泌尿系統(tǒng)感染潛在并發(fā)癥：腦疝11潛在并發(fā)癥：1203術(shù)后護(hù)理診斷0302潛在并發(fā)癥：腦疝11潛在并發(fā)癥：1203術(shù)后護(hù)理診斷0302需要采取的護(hù)理措施是什么？需要采取的護(hù)理措施是什么？護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃組織灌注量異常住院期間未發(fā)生腦疝1、保持室內(nèi)安靜。2、抬高頭部15°～30，頭、頸安排呈一直線，不要壓迫、扭轉(zhuǎn)頸靜脈。3、預(yù)防血壓突然變化過(guò)大，5、預(yù)防全身性感染。6、給予高張溶液時(shí)注意速度的控制，快速滴入。7、適當(dāng)限制水分的輸入：過(guò)量的水分可使細(xì)胞外腔膨脹，8、降低體溫：頭部外傷的病人因腦組織水腫或顱內(nèi)血塊的壓迫，使體溫控制中樞調(diào)節(jié)失調(diào)，減少代謝需要。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃組織灌注量異常住院期間未發(fā)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃潛在并發(fā)癥：腦疝住院期間未發(fā)生腦疝1、急性期病人絕對(duì)臥床休息，除呼吸、進(jìn)食、排泄外，其他活動(dòng)需嚴(yán)格禁止。給予頭高位。2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，瞳孔和意識(shí)狀態(tài)的變化。3、掌握腦疝的前驅(qū)狀（頭痛、嘔吐、血壓升高，脈搏加快，呼吸不規(guī)則，意識(shí)障礙加重，一側(cè)瞳孔散大）等。4、高流量輸氧（4-6L/min），以改善腦水腫，并保持呼吸道通暢。5、遵醫(yī)囑按時(shí)予脫水治療，并密切觀察脫水效果。6、避免護(hù)理不當(dāng)，造成顱內(nèi)壓升高。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃潛在并發(fā)癥：腦疝住院期間未護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃意識(shí)障礙1嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔2、保持病人體位舒適；3、保持呼吸道通暢。4、預(yù)防繼發(fā)性損傷。⑴以床欄、約束帶保護(hù)病人，防止墜床。5、做好基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃意識(shí)障礙1嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃清理呼吸道低效呼吸道通暢，無(wú)缺氧及窒息發(fā)生1、勤翻身、拍背；2、保持病室清潔、維持室溫18-22度、濕度50%-60%，避免空氣干燥。3、密切觀察病人呼吸、面色、意識(shí)、瞳孔變化，4、監(jiān)測(cè)體溫。5、保持呼吸道通暢，及時(shí)給予吸痰，清除呼吸道分泌物。6、遵醫(yī)囑輸入化痰藥物及霧化吸入。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃清理呼吸道低效呼吸道通暢，護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃肺部感染感染得到控制1、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素藥物2、翻身、拍背，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通常，防止痰液墜積。3、監(jiān)測(cè)體溫。4、復(fù)查血常規(guī)。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃肺部感染感染得到控制1、遵護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃自理能力缺陷患者住院期間無(wú)護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生1、做好病人基礎(chǔ)護(hù)理。，保持皮膚清潔干燥、床單元整潔

3、協(xié)助病人翻身、拍背。4、及時(shí)清除口、鼻分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢。5、使用床欄、約束帶，24小時(shí)留陪。6、嚴(yán)格掌握熱水袋、冰袋使用指征，防止?fàn)C傷或凍傷。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃自理能力缺陷患者住院期間無(wú)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃有管道滑脫的危險(xiǎn)住院期間無(wú)管道滑脫現(xiàn)象發(fā)生1、妥善固定管道；2、對(duì)管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)、動(dòng)態(tài)評(píng)估

；3、及時(shí)觀察管道固定等情況；

4、床頭牌進(jìn)行高危標(biāo)示，實(shí)行床旁交接；5、必要時(shí)，行約束帶約束患者，防止患者拉扯管道；6、向家屬交代及強(qiáng)調(diào)留置管道目的及注意事項(xiàng)，防管道滑脫。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃有管道滑脫的危險(xiǎn)住院期間無(wú)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)患者住院期間未發(fā)生皮膚受損1、勤翻身、拍背，松動(dòng)受壓部位；2、保持患者皮膚及衣被清潔、干燥，床單平整。4、及時(shí)更換汗?jié)?、滲濕的衣被，并抹洗局部皮膚，避免物理、化學(xué)刺激。5、向病人家屬講述褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如局部長(zhǎng)期受壓，汗液、滲出液浸漬等。6、使用氣墊床；7、給予飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)患者護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)患者住院期間無(wú)泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生1、留置尿管要保持引流通暢，防止受壓、扭曲、堵塞或脫落。要保證引流位置正確；2、封閉的集尿器只在必要時(shí)打開，打開之前先碘伏消毒連接處，并定期更換引流管和集尿袋，置管1周以內(nèi)集尿袋更換1次為宜，若有尿液性狀、顏色改變，須每天更換。3、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管；4、防止尿液逆流，及時(shí)排放尿液；

5、注意手衛(wèi)生，接觸尿引流之前應(yīng)先洗手。6、盡可能縮短留置導(dǎo)尿的時(shí)間，每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)患者住護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況的得到改善1、評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，教會(huì)病人或家屬有關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。2、置胃管，鼻飼流質(zhì)飲食3、根據(jù)病情設(shè)計(jì)合理的膳食結(jié)構(gòu)，向病人或家屬推薦食物營(yíng)養(yǎng)成分表和熱量要求。 4、遵醫(yī)囑檢查血紅蛋白、白蛋白、血清鈣，并追查檢查結(jié)果，以指導(dǎo)治療。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量機(jī)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃知識(shí)缺乏家屬能復(fù)述疾病的注意事項(xiàng)，積極配合治療1、向病人、家屬講解下述知識(shí)：（1）頭部損傷類型，以了解病情輕重、預(yù)后。（2）CT、MRI檢查結(jié)果。（3）護(hù)理計(jì)劃及病情變化信息，取得理解和配合。2、協(xié)助家屬制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃知識(shí)缺乏家屬能復(fù)述疾病的注相關(guān)知識(shí)鏈接相關(guān)知識(shí)硬膜下血腫相關(guān)知識(shí)硬膜下血腫相關(guān)知識(shí)硬膜下血腫概念硬膜下血腫是指出血集聚在硬膜下隙。是常見的顱內(nèi)血腫之一。根據(jù)出血來(lái)源不同分為：復(fù)合型硬膜下血腫與單純型硬膜下血腫；根據(jù)出現(xiàn)癥狀的時(shí)間不同可分為急性、亞急性及慢性三種。復(fù)合型硬膜下血腫：系因腦挫裂傷、腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈破裂出血，血液集聚在硬腦膜與腦皮質(zhì)之間，有時(shí)可與腦內(nèi)血腫相融合。病情發(fā)展快，可呈急性或亞急性表現(xiàn)。單純型硬膜下血腫：系橋靜脈或皮質(zhì)小靜脈斷裂，血液集聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，出血較緩，病程發(fā)展常呈慢性。硬膜下血腫概念臨床表現(xiàn)硬膜下血腫臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)壓增高為主，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，意識(shí)障礙等。年齡不同的硬膜下血腫病人，其臨床表現(xiàn)可各有特點(diǎn)。青壯年由于血腫的壓迫，使腦靜脈回流發(fā)生障礙，引起腦水腫，產(chǎn)生顱高壓癥狀。而老年患者，因腦萎縮顱腦間隙相對(duì)增大，顱高壓癥狀相對(duì)較輕。動(dòng)脈硬化患者，容易出現(xiàn)神經(jīng)及精神癥狀。臨床表現(xiàn)硬膜下血腫MRI成像■入院常規(guī)檢查：血、尿及內(nèi)分泌學(xué)檢查（PRL、GH、TSH、FSH、LH等），應(yīng)用內(nèi)分泌反射免疫超微量法直接測(cè)定腦垂體各種激素硬膜下血腫MRI成像■入院常規(guī)檢查：血、尿及內(nèi)分泌學(xué)檢查（P急性硬膜下血腫與慢性硬膜下血腫CT成像

區(qū)別急性硬膜下血腫與慢性硬膜下血腫CT成像

區(qū)別硬膜下血腫與硬膜外血腫影像區(qū)別硬膜下血腫與硬膜外血腫影像區(qū)別治療原則手術(shù)治療非手術(shù)治療治療原則治療原則手術(shù)治療顳肌下減壓或去骨瓣減壓鉆孔沖洗引流術(shù)骨窗或骨瓣開顱術(shù)

治療原則治療

硬膜下血腫的治療主要是消除血腫，摘除囊壁，以利于受壓腦組織復(fù)位。

因此手術(shù)愈早腦組織受壓愈輕，腦功能恢復(fù)則愈快，因而，早期診斷硬膜下血腫至關(guān)重要。治療

治療原則非手術(shù)治療脫水止血護(hù)腦抗炎其它治療原則非手術(shù)治療敬請(qǐng)各位老師提出寶貴意見！敬請(qǐng)各位老師提出寶貴意見！PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）更改

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的次數(shù)幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間讓文字閃爍不停計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時(shí)指定跳到某張幻燈片放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片放映時(shí)退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時(shí)白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來(lái)

在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在“工具”神經(jīng)外科護(hù)理查房課件

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇3.更改

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的次數(shù)

一般

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可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。

點(diǎn)擊菜單“工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡(jiǎn)單的道理。

3.更改

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的次數(shù)

一般

PowerP神經(jīng)外科護(hù)理查房課件4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間

如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁(yè)眉與頁(yè)腳”命令，在打開的對(duì)話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時(shí)間"，選擇“自動(dòng)更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新日期與時(shí)間。

4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更神經(jīng)外科護(hù)理查房課件

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時(shí)間”，系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對(duì)話框，用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫”來(lái)制作閃爍文字，但無(wú)論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過(guò)，無(wú)法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可

其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動(dòng)畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計(jì)時(shí)（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

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能否像

Word

那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過(guò)形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會(huì)列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否神經(jīng)外科護(hù)理查房課件7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片

如果在放映過(guò)程中需要臨時(shí)跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡(jiǎn)單，鍵入“6”然后回車，就會(huì)跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片神經(jīng)外科護(hù)理查房課件8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片

進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片9.放映時(shí)退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時(shí)退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫13.控制放映時(shí)白屏或黑屏

上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對(duì)講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會(huì)顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會(huì)顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意14.窗口播放模式

在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過(guò)程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動(dòng)默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式

播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來(lái)，就可以在幻燈片播放時(shí)也能對(duì)播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按神經(jīng)外科護(hù)理查房課件15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會(huì)對(duì)該張幻燈片演示一遍切換效果?；脽羝瑸g覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對(duì)話框。3、選擇“換頁(yè)方式”欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對(duì)要設(shè)置時(shí)間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說(shuō)明：如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過(guò)預(yù)定時(shí)間后都能換頁(yè)，請(qǐng)同時(shí)選中“單擊鼠標(biāo)換頁(yè)”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個(gè)起作用，則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對(duì)繪圖筆顏色不滿意，還可在右擊幻燈片時(shí)彈出的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令，再選擇“墨跡顏色”，你就可以挑一種喜歡的顏色啦。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí)，單擊鼠標(biāo)右鍵，在打開的快捷3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項(xiàng)”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令，幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時(shí)，可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵，在“指針選項(xiàng)”中選取“自動(dòng)”，就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容，在右鍵彈出的18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行PowerPoint時(shí)也可輕松上網(wǎng)，而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下，單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄，在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng)，另外，它還將IE中瀏覽過(guò)的地址也記錄于其下，做到了完全與IE的兼容。18.利用PowerPoint上網(wǎng)

運(yùn)行Pow神經(jīng)外科護(hù)理查房課件19.播放多種音視頻文件

在PowerPoint中往往通過(guò)“插入→影片和聲音→文件中的影片（或文件中的聲音）”來(lái)播放音頻視頻文件，這種方法不方便對(duì)音視頻進(jìn)行控制。19.播放多種音視頻文件

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具體方法：①打開視圖→工具欄→控件工具箱

現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlaye②選擇控件“WindowsMediaPlayer”

②選擇控件“WindowsMediaPlayer”③然后用“+”字形在PowerPoint頁(yè)面上畫出一個(gè)矩形，即嵌入一個(gè)MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器，或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標(biāo)右鍵→在彈出的快捷菜單中選“屬性”，出現(xiàn)控件屬性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint頁(yè)面上畫出一個(gè)矩形2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建議使用相對(duì)路徑），或點(diǎn)擊“自定義”欄后的小按鈕出現(xiàn)下圖所示，輸入或選取要播放的文件，若取消“自動(dòng)啟動(dòng)”選項(xiàng)，則按播放按鈕才開始播放。3.幻燈片放映，看看是不是已經(jīng)可以播放了。2.控件屬性窗口中，在URL里面輸入音視頻文件名（包括擴(kuò)展20.插入Flash影片

單擊“視圖/工具欄/控件工具箱”，選擇“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻燈片中用鼠標(biāo)拖出一個(gè)方框，調(diào)整好大小。這樣，我們用插入控件的方法插入一個(gè)Flash控件，選擇當(dāng)前控件，在“屬性”面板中作如下設(shè)置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片單擊“視圖/工具欄21.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

首先，打開Word文檔，全部選中，執(zhí)行“復(fù)制”命令。然后，啟動(dòng)PowerPoint，選擇“普通”視圖，單擊“大綱”標(biāo)簽。

21.將Word文件快速轉(zhuǎn)換為

Powerpoint文稿

選擇“大綱”視圖，將光標(biāo)定位到第一張幻燈片處，執(zhí)行“粘貼”命令，則將Word文檔中的全部?jī)?nèi)容插入到了第一幻燈片中。接著，可根據(jù)需要進(jìn)行文本格式的設(shè)置，包括字體、字號(hào)、字型、字的顏色和對(duì)齊方式等;然后將光標(biāo)定位到需要?jiǎng)澐譃橄乱粡埢脽羝?，直接按回車鍵，即可創(chuàng)建出一張新的幻燈片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。經(jīng)過(guò)調(diào)整，很快就可以完成多張幻燈片的制作。選擇“大綱”視圖，將光標(biāo)定位到第一張

最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級(jí)”、“降級(jí)”、“上移”、“下移”等按鈕進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)整。反之，如果是將PowerPoint演示文稿轉(zhuǎn)換成Word文檔，同樣可以利用“大綱”視圖快速完成。方法是將光標(biāo)定位在除第一張以外的其他幻燈片的開始處，按[BackSpace](退格鍵)，重復(fù)多次，將所有的幻燈片合并為一張，然后全部選中，通過(guò)復(fù)制、粘貼到Word中即可。最后，還可以使用“大綱”工具欄，利用“升級(jí)”、22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來(lái)22.讓PowerPoint文檔中

的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來(lái)神經(jīng)外科護(hù)理查房課件神經(jīng)外科護(hù)理查房課件請(qǐng)請(qǐng)謝謝！謝謝！

神經(jīng)外科神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)查房

目錄病史介紹治療經(jīng)過(guò)護(hù)理問(wèn)題及措施相關(guān)知識(shí)鏈接互動(dòng)環(huán)節(jié)12345目錄病史介紹治療經(jīng)過(guò)護(hù)理問(wèn)題及措施相關(guān)知識(shí)互動(dòng)環(huán)節(jié)12345病史一般情況患者40床張映虎，男，40歲，因騎摩托車摔倒，傷及頭部等處，出現(xiàn)意識(shí)障礙約1+小時(shí)后經(jīng)120送入我院。CT檢查后以“頭部外傷、酒精中毒”收入我科。入院查體T36.7℃，P75次/分，R19次/分，Bp140/80mmHg，GCS評(píng)分5分，左側(cè)瞳孔直徑約5mm，右側(cè)瞳孔直徑約3mm，對(duì)光反射均消失，左側(cè)顳部可見頭皮擦挫傷，頸阻（+），四肢肌張力減退。病史一般情況輔助檢查：CT:1左側(cè)額顳頂部畸形硬膜下血腫2.顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血3.左顳骨線性骨折入院診斷：1.重型顱腦損傷，創(chuàng)傷性腦疝，創(chuàng)傷性硬膜下血腫，創(chuàng)傷性

蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)顳骨骨折2.吸入性肺炎3.多處淺表?yè)p傷病史輔助檢查：CT:1左側(cè)額顳頂部畸形硬膜下血腫病史病史

2015-7-163:30入院后予一級(jí)護(hù)理，病危，禁食禁飲，吸氧、心電監(jiān)護(hù)觀察意識(shí)瞳孔，監(jiān)測(cè)生命體征，給予甘露醇降顱內(nèi)壓、白眉蛇毒止血等補(bǔ)液對(duì)癥治療，完善相關(guān)輔檢，積極極術(shù)前準(zhǔn)備。7-164:10擬急診全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備完善，接入手術(shù)室。7-167:20術(shù)畢帶氣管插管、頭部引流管、尿管回病房。T:36.8°C，P:81次/分，R：10次/分，BP：159/96mmHg，GCS評(píng)分3分，左側(cè)瞳孔約5mm右側(cè)瞳孔約3mm，對(duì)光反射均消失，壓瘡評(píng)分11分，跌倒、墜床評(píng)分3分遵醫(yī)囑給予呼吸機(jī)以A/C模式14/分輔助呼吸，氣管插管深度為23cm，頭引管引出血性液，尿管引出淡黃色澄清尿液。病史2015-7-163:30入院后予一級(jí)護(hù)理，病危病史7-169:00GCS評(píng)分3分，左側(cè)瞳孔約3.5mm，右側(cè)瞳孔約3mm，對(duì)光反射均遲鈍，右肺下葉可聞及干濕啰音，給予抗生素加強(qiáng)抗感染治療10:20血?dú)夥治鰣?bào)告示混合性酸堿失衡，Ⅱ型呼衰，給予調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；10:40患者陣陣煩躁，給予冬眠合劑試病情緩慢靜滴；15:30復(fù)查血?dú)夥治鍪竞羲ゼ叭樗彷^前糾正，試脫機(jī)；16:09脫機(jī)成功，予氣管插管處給氧5L/分；18:30復(fù)查CT示：左側(cè)額顳頂部血腫大部分清除，顱內(nèi)占位效應(yīng)減輕目前左側(cè)顳葉出現(xiàn)腦挫裂灶，左側(cè)鎖骨骨折。病史7-169:00GCS評(píng)分3分，左側(cè)瞳孔約3病史7-1711:00患者GCS評(píng)分5分，左側(cè)瞳孔約3.5mm，右側(cè)瞳孔約3mm，對(duì)光反射均遲鈍，呼吸平穩(wěn)，拔出氣管插管予鼻導(dǎo)管吸氧5L/分。7-1810:00復(fù)查CT示顱內(nèi)情況較前無(wú)變化。7-1911:00GCS評(píng)分8分，雙側(cè)瞳孔等大等圓約4mm，對(duì)光反射均靈敏，左肩部可見局部畸形，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)，生化報(bào)告單示血鉀3.39mmol/L，給予補(bǔ)鉀處理。7-2010:20血常規(guī)示HGB99g/L，遵醫(yī)囑置胃管，鼻飼高蛋白、易消化流質(zhì)飲食。7-2111:30生化提示血鉀3.13mmol/L，給予靜脈滴注補(bǔ)鉀；15:00拔除頭部引流管。7-2311:00復(fù)查CT示顱內(nèi)情況較前無(wú)變化。生化報(bào)告示血鈉132mmol/L，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鈉處理。病史7-1711:00患者GCS評(píng)分5分，左側(cè)瞳孔術(shù)后24h出入量表格日期7月16日7月17日7月18日7月19日

7月20日7月21日輸入4650ml4090ml2524ml4000ml飲入002855ml410ml小便3300ml40002900大便001頭引50100200術(shù)后24h出入量表格日期7月16日7月17日7月18日7月1術(shù)后24h出入量表格日期7月22日7月23日7月24日7月25日

7月26日7月日輸入3790ml3790ml2524ml3013ml飲入1500ml1450ml1000ml2560ml小便5000大便術(shù)后24h出入量表格日期7月22日7月23日7月24日7月2術(shù)后7月18日7月21日參考值Na125mmol/L131mmol/L137-145mmol/LCl93mmol/L93mmol/L98-107mmol/LCa1.91mmol/L2.09mmol/L2.1-2.55mm/L術(shù)后7月18日7月21日參考值Na125mmol/L131m針對(duì)患者病情，請(qǐng)說(shuō)說(shuō)目前的護(hù)理診斷是什么？針對(duì)患者病情，請(qǐng)說(shuō)說(shuō)目前的護(hù)理診斷是什么？組織灌注量不足01意識(shí)障礙02清理呼吸道低效03術(shù)后護(hù)理診斷肺部感染04自理能力缺陷：與意識(shí)障礙有關(guān)05組織灌注量不足01意識(shí)障礙02清理呼吸道低效03術(shù)后護(hù)理診斷有管道滑脫的危險(xiǎn)06有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)07有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)08術(shù)后護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量09知識(shí)缺乏10有管道滑脫的危險(xiǎn)06有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)07有泌尿系統(tǒng)感染潛在并發(fā)癥：腦疝11潛在并發(fā)癥：1203術(shù)后護(hù)理診斷0302潛在并發(fā)癥：腦疝11潛在并發(fā)癥：1203術(shù)后護(hù)理診斷0302需要采取的護(hù)理措施是什么？需要采取的護(hù)理措施是什么？護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃組織灌注量異常住院期間未發(fā)生腦疝1、保持室內(nèi)安靜。2、抬高頭部15°～30，頭、頸安排呈一直線，不要壓迫、扭轉(zhuǎn)頸靜脈。3、預(yù)防血壓突然變化過(guò)大，5、預(yù)防全身性感染。6、給予高張溶液時(shí)注意速度的控制，快速滴入。7、適當(dāng)限制水分的輸入：過(guò)量的水分可使細(xì)胞外腔膨脹，8、降低體溫：頭部外傷的病人因腦組織水腫或顱內(nèi)血塊的壓迫，使體溫控制中樞調(diào)節(jié)失調(diào)，減少代謝需要。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃組織灌注量異常住院期間未發(fā)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃潛在并發(fā)癥：腦疝住院期間未發(fā)生腦疝1、急性期病人絕對(duì)臥床休息，除呼吸、進(jìn)食、排泄外，其他活動(dòng)需嚴(yán)格禁止。給予頭高位。2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，瞳孔和意識(shí)狀態(tài)的變化。3、掌握腦疝的前驅(qū)狀（頭痛、嘔吐、血壓升高，脈搏加快，呼吸不規(guī)則，意識(shí)障礙加重，一側(cè)瞳孔散大）等。4、高流量輸氧（4-6L/min），以改善腦水腫，并保持呼吸道通暢。5、遵醫(yī)囑按時(shí)予脫水治療，并密切觀察脫水效果。6、避免護(hù)理不當(dāng)，造成顱內(nèi)壓升高。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃潛在并發(fā)癥：腦疝住院期間未護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃意識(shí)障礙1嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔2、保持病人體位舒適；3、保持呼吸道通暢。4、預(yù)防繼發(fā)性損傷。⑴以床欄、約束帶保護(hù)病人，防止墜床。5、做好基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃意識(shí)障礙1嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃清理呼吸道低效呼吸道通暢，無(wú)缺氧及窒息發(fā)生1、勤翻身、拍背；2、保持病室清潔、維持室溫18-22度、濕度50%-60%，避免空氣干燥。3、密切觀察病人呼吸、面色、意識(shí)、瞳孔變化，4、監(jiān)測(cè)體溫。5、保持呼吸道通暢，及時(shí)給予吸痰，清除呼吸道分泌物。6、遵醫(yī)囑輸入化痰藥物及霧化吸入。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃清理呼吸道低效呼吸道通暢，護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃肺部感染感染得到控制1、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素藥物2、翻身、拍背，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通常，防止痰液墜積。3、監(jiān)測(cè)體溫。4、復(fù)查血常規(guī)。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃肺部感染感染得到控制1、遵護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃自理能力缺陷患者住院期間無(wú)護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生1、做好病人基礎(chǔ)護(hù)理。，保持皮膚清潔干燥、床單元整潔

3、協(xié)助病人翻身、拍背。4、及時(shí)清除口、鼻分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢。5、使用床欄、約束帶，24小時(shí)留陪。6、嚴(yán)格掌握熱水袋、冰袋使用指征，防止?fàn)C傷或凍傷。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃自理能力缺陷患者住院期間無(wú)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃有管道滑脫的危險(xiǎn)住院期間無(wú)管道滑脫現(xiàn)象發(fā)生1、妥善固定管道；2、對(duì)管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)、動(dòng)態(tài)評(píng)估

；3、及時(shí)觀察管道固定等情況；

4、床頭牌進(jìn)行高危標(biāo)示，實(shí)行床旁交接；5、必要時(shí)，行約束帶約束患者，防止患者拉扯管道；6、向家屬交代及強(qiáng)調(diào)留置管道目的及注意事項(xiàng)，防管道滑脫。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃有管道滑脫的危險(xiǎn)住院期間無(wú)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)患者住院期間未發(fā)生皮膚受損1、勤翻身、拍背，松動(dòng)受壓部位；2、保持患者皮膚及衣被清潔、干燥，床單平整。4、及時(shí)更換汗?jié)瘛B濕的衣被，并抹洗局部皮膚，避免物理、化學(xué)刺激。5、向病人家屬講述褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如局部長(zhǎng)期受壓，汗液、滲出液浸漬等。6、使用氣墊床；7、給予飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)患者護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)患者住院期間無(wú)泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生1、留置尿管要保持引流通暢，防止受壓、扭曲、堵塞或脫落。要保證引流位置正確；2、封閉的集尿器只在必要時(shí)打開，打開之前先碘伏消毒連接處，并定期更換引流管和集尿袋，置管1周以內(nèi)集尿袋更換1次為宜，若有尿液性狀、顏色改變，須每天更換。3、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管；4、防止尿液逆流，及時(shí)排放尿液；

5、注意手衛(wèi)生，接觸尿引流之前應(yīng)先洗手。6、盡可能縮短留置導(dǎo)尿的時(shí)間，每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)患者住護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況的得到改善1、評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，教會(huì)病人或家屬有關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。2、置胃管，鼻飼流質(zhì)飲食3、根據(jù)病情設(shè)計(jì)合理的膳食結(jié)構(gòu)，向病人或家屬推薦食物營(yíng)養(yǎng)成分表和熱量要求。 4、遵醫(yī)囑檢查血紅蛋白、白蛋白、血清鈣，并追查檢查結(jié)果，以指導(dǎo)治療。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量機(jī)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施

護(hù)理計(jì)劃知識(shí)缺乏家屬能復(fù)述疾病的注意事項(xiàng)，積極配合治療1、向病人、家屬講解下述知識(shí)：（1）頭部損傷類型，以了解病情輕重、預(yù)后。（2）CT、MRI檢查結(jié)果。（3）護(hù)理計(jì)劃及病情變化信息，取得理解和配合。2、協(xié)助家屬制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理計(jì)劃知識(shí)缺乏家屬能復(fù)述疾病的注相關(guān)知識(shí)鏈接相關(guān)知識(shí)硬膜下血腫相關(guān)知識(shí)硬膜下血腫相關(guān)知識(shí)硬膜下血腫概念硬膜下血腫是指出血集聚在硬膜下隙。是常見的顱內(nèi)血腫之一。根據(jù)出血來(lái)源不同分為：復(fù)合型硬膜下血腫與單純型硬膜下血腫；根據(jù)出現(xiàn)癥狀的時(shí)間不同可分為急性、亞急性及慢性三種。復(fù)合型硬膜下血腫：系因腦挫裂傷、腦皮質(zhì)動(dòng)靜脈破裂出血，血液集聚在硬腦膜與腦皮質(zhì)之間，有時(shí)可與腦內(nèi)血腫相融合。病情發(fā)展快，可呈急性或亞急性表現(xiàn)。單純型硬膜下血腫：系橋靜脈或皮質(zhì)小靜脈斷裂，血液集聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，出血較緩，病程發(fā)展常呈慢性。硬膜下血腫概念臨床表現(xiàn)硬膜下血腫臨床表現(xiàn)以顱內(nèi)壓增高為主，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，意識(shí)障礙等。年齡不同的硬膜下血腫病人，其臨床表現(xiàn)可各有特點(diǎn)。青壯年由于血腫的壓迫，使腦靜脈回流發(fā)生障礙，引起腦水腫，產(chǎn)生顱高壓癥狀。而老年患者，因腦萎縮顱腦間隙相對(duì)增大，顱高壓癥狀相對(duì)較輕。動(dòng)脈硬化患者，容易出現(xiàn)神經(jīng)及精神癥狀。臨床表現(xiàn)硬膜下血腫MRI成像■入院常規(guī)檢查：血、尿及內(nèi)分泌學(xué)檢查（PRL、GH、TSH、FSH、LH等），應(yīng)用內(nèi)分泌反射免疫超微量法直接測(cè)定腦垂體各種激素硬膜下血腫MRI成像■入院常規(guī)檢查：血、尿及內(nèi)分泌學(xué)檢查（P急性硬膜下血腫與慢性硬膜下血腫CT成像

區(qū)別急性硬膜下血腫與慢性硬膜下血腫CT成像

區(qū)別硬膜下血腫與硬膜外血腫影像區(qū)別硬膜下血腫與硬膜外血腫影像區(qū)別治療原則手術(shù)治療非手術(shù)治療治療原則治療原則手術(shù)治療顳肌下減壓或去骨瓣減壓鉆孔沖洗引流術(shù)骨窗或骨瓣開顱術(shù)

治療原則治療

硬膜下血腫的治療主要是消除血腫，摘除囊壁，以利于受壓腦組織復(fù)位。

因此手術(shù)愈早腦組織受壓愈輕，腦功能恢復(fù)則愈快，因而，早期診斷硬膜下血腫至關(guān)重要。治療

治療原則非手術(shù)治療脫水止血護(hù)腦抗炎其它治療原則非手術(shù)治療敬請(qǐng)各位老師提出寶貴意見！敬請(qǐng)各位老師提出寶貴意見！PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保護(hù)你的PowerPoint演示文稿重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）更改

Undo

的次數(shù)幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間讓文字閃爍不停計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落放映時(shí)指定跳到某張幻燈片放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片放映時(shí)退到上一張幻燈片終止幻燈片放映

放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記控制放映時(shí)白屏或黑屏窗口播放模式在“幻燈片瀏覽視圖”中檢查切換方式人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距幻燈片上做標(biāo)記利用PowerPoint上網(wǎng)播放多種音視頻文件插入Flash影片將Word文件快速轉(zhuǎn)換為Powerpoint文稿讓PowerPoint文檔中的數(shù)據(jù)圖表動(dòng)起來(lái)

在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜單上，單擊“選項(xiàng)”，再單擊“安全性”選項(xiàng)卡，根據(jù)你保護(hù)文檔不被查看或是不被更改的要求，把密碼鍵入“打開權(quán)限密碼”或“修改權(quán)限密碼"框中，單擊"確定"。

1.保護(hù)你的PowerPoint演示文稿在“工具”神經(jīng)外科護(hù)理查房課件

例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇另外一些文字，按一下F4鍵，這些字也變成了粗體。

2.重復(fù)上一動(dòng)作（F4鍵）例如，將一些文字設(shè)置為粗體，然后再選擇3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerPoint

可以撤消的操作數(shù)的默認(rèn)值是

20

次。

點(diǎn)擊菜單“工具”/“選項(xiàng)”/“編輯”/“最多可取消操作數(shù)”，即可更改。

注：最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡(jiǎn)單的道理。

3.更改

Undo

的次數(shù)

一般

PowerP神經(jīng)外科護(hù)理查房課件4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間

如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間，可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁(yè)眉與頁(yè)腳”命令，在打開的對(duì)話框中選擇"幻燈片"，選中"日期與時(shí)間"，選擇“自動(dòng)更新“，則每次打開文件，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新日期與時(shí)間。

4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更神經(jīng)外科護(hù)理查房課件

假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可按下列步驟進(jìn)行：在幻燈片上，定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時(shí)間”，系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對(duì)話框，用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間，可5.讓文字閃爍不停

在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫”來(lái)制作閃爍文字，但無(wú)論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”，文字都是一閃而過(guò)，無(wú)法讓文字連續(xù)閃爍。5.讓文字閃爍不停在PowerPoint中可

其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:

選中要閃爍的文字，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動(dòng)畫（M）…”命令，在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫”中單擊“添加效果”命令，如下圖所示：其實(shí)在這種情況下，我們只需要按照下例步驟做，就依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單（即在“開始”、“屬性”、“速度”下方），選擇“計(jì)時(shí)（T）…”命令,如下圖所示：依次單擊“強(qiáng)調(diào)”－－“閃爍”命令；在“修改：閃爍”選項(xiàng)中單擊系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求（比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等），然后單擊“確定”，文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框，單擊“計(jì)時(shí)”命令，在“重復(fù)（R）Powerpoint課件制作Powerpoint課件制作6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否像

Word

那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以，不過(guò)形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”，即會(huì)列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。

6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落

Powerpoint

能否神經(jīng)外科護(hù)理查房課件7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片

如果在放映過(guò)程中需要臨時(shí)跳到某一張，如果你記得那是第幾張，例如是第6張，那么很簡(jiǎn)單，鍵入“6”然后回車，就會(huì)跳到第6張幻燈片?；蛘甙词髽?biāo)右鍵，選擇“定位”。7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片神經(jīng)外科護(hù)理查房課件8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片

進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵（或單擊鼠標(biāo)）

8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片9.放映時(shí)退到上一張幻燈片

退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭9.放映時(shí)退到上一張幻燈片10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵10.終止幻燈片放映：Esc或“-”鍵11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針：Ctrl+A11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫的內(nèi)容：E鍵

12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記：CTRL+P；

擦除所畫13.控制放映時(shí)白屏或黑屏

上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對(duì)講課的干擾，可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會(huì)顯示黑屏，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會(huì)顯示一張空白畫面，再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。13.控制放映時(shí)白屏或黑屏上課時(shí)，如果想讓學(xué)生的注意14.窗口播放模式

在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過(guò)程中，往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果，可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng)，將啟動(dòng)默認(rèn)的全屏放映模式，而在這種模式下則必須使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”組合鍵與其它窗口切換。14.窗口播放模式

播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按下

D、V鍵激活幻燈片播放，這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來(lái)，就可以在幻燈片播放時(shí)也能對(duì)播放窗口進(jìn)行操作了，如最小化和自定義大小等。播放幻燈片時(shí)，先按住Alt鍵不放，再依次按神經(jīng)外科護(hù)理查房課件15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖，幻燈片左下方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo)，PPT就會(huì)對(duì)該張幻燈片演示一遍切換效果。幻燈片瀏覽視圖15.在“幻燈片瀏覽視圖”中

檢查切換方式1.切換到“幻燈片16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令，打開對(duì)話框。3、選擇“換頁(yè)方式”欄下的“每隔”選項(xiàng)，在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上，則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕，如果應(yīng)用到所有幻燈片上，就單擊