動(dòng)物生理學(xué)第三章血液課件

第三章血液第三章血液1血液由血漿和血細(xì)胞組成，在心血管系統(tǒng)中循環(huán)流動(dòng)。血液的基本功能：運(yùn)輸功能緩沖功能吸收熱量生理性止血和防御功能血液由血漿和血細(xì)胞組成，在心血管2第一節(jié)血液的組成和理化特性一、血液的基本組成和血量血漿:水、低分子物質(zhì)、蛋白質(zhì)血細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板血液第一節(jié)血液的組成和理化特性一、血液的基本組成和血量血漿:3動(dòng)物生理學(xué)第三章血液課件4二、血漿的化學(xué)成分水低分子物質(zhì)：電解質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)，激素蛋白質(zhì)：白蛋白，球蛋白，纖維蛋白O2、CO2二、血漿的化學(xué)成分水5三、血液的理化特性（一）血漿滲透壓1.概念：溶液中溶質(zhì)分子通過半透膜的吸水能力。2.影響因素：與溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目成正比，與溶質(zhì)種類和顆粒大小無關(guān)。3.構(gòu)成：晶體滲透壓和膠體滲透壓。三、血液的理化特性（一）血漿滲透壓6(1)血漿晶體滲透壓：由血液中晶體物質(zhì)（電解質(zhì)）所形成的滲透壓。

作用：保持細(xì)胞內(nèi)外水平衡。(2)血漿膠體滲透壓：由血液中蛋白質(zhì)（白蛋白）所形成的滲透壓。作用：保持血管內(nèi)外水平衡。(1)血漿晶體滲透壓：由血液中晶體物質(zhì)（電解質(zhì)）所形成的滲74.等滲溶液與等張溶液等滲溶液：溶液的滲透壓=血漿滲透壓如0.85%NaCl溶液。4.等滲溶液與等張溶液等滲溶液：溶液的滲透壓=血8紅細(xì)胞的膨脹與皺縮紅細(xì)胞的膨脹與皺縮9（二）血漿的pH值:

7.35~7.45(7.4)靠血漿的緩沖對(duì)作用及肺、腎的調(diào)節(jié)功能維持pH值相對(duì)穩(wěn)定。血漿緩沖對(duì)主要有NaHCO3/H2CO3、蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)、Na2HPO4/NaH2PO4三對(duì),其中第一對(duì)最重要.。（二）血漿的pH值:7.35~7.45(7.410（三）血量1.血量：機(jī)體內(nèi)的血液總量2.循環(huán)血量：3.儲(chǔ)存血量：（三）血量1.血量：機(jī)體內(nèi)的血液總量11（四）血漿的化學(xué)成分及功能1.水2.溶質(zhì)：血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白）非蛋白物（無機(jī)鹽、NPN、不含氮有機(jī)物）（四）血漿的化學(xué)成分及功能1.水12第二節(jié)血細(xì)胞生理第二節(jié)血細(xì)胞生理13許多紅細(xì)胞中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞酸性粒細(xì)胞堿性粒細(xì)胞血液抹片血液抹片中的各類血細(xì)胞許多紅細(xì)胞中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞酸性粒細(xì)胞堿性粒細(xì)胞血液14

（一）紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)1.形態(tài)：無核、雙凹圓碟形、可塑變形性2.數(shù)量：紅細(xì)胞血紅蛋（g/L）男性4~5.5×1012120~160

女性4.2×1012110~1503.功能：運(yùn)輸O2和CO2一、紅細(xì)胞的生理

（一）紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)1.形態(tài)：無核、雙凹圓碟形、15(二）紅細(xì)胞的生理特性1.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性

(suspensionstability)

正常情況下，紅細(xì)胞能較穩(wěn)定地懸浮在血漿中，不容易下沉的特性稱為紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。原因:

紅細(xì)胞表面積/體積之比較大,紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力也大,下沉緩慢。

(二）紅細(xì)胞的生理特性1.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性(suspen162.紅細(xì)胞沉降率（血沉）ESR——

通常以紅細(xì)胞在第1小時(shí)末下沉的距離。血沉快慢取決于—

紅細(xì)胞是否容易相互疊連導(dǎo)致紅細(xì)胞相互疊連的原因—

血漿成分改變2.紅細(xì)胞沉降率（血沉）ESR——173.紅細(xì)胞可塑變形性紅細(xì)胞在血管中運(yùn)行時(shí)，常常要通過口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙，這時(shí)紅細(xì)胞發(fā)生變形，通過之后又恢復(fù)原先形狀。3.紅細(xì)胞可塑變形性紅細(xì)胞在血管中運(yùn)行時(shí)，常常要通過口184.紅細(xì)胞膜的通透性O(shè)2，CO2等氣體自由通過尿素可以自由通過電解質(zhì)中負(fù)離子（CI-，HCO3-)較易通過，正離子（Na+,K+）很難通過。4.紅細(xì)胞膜的通透性O(shè)2，CO2等氣體自由通過19（三）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)1.紅細(xì)胞生成所需原料：

蛋白質(zhì)、鐵、氨基酸、維生素、微量元素2.促進(jìn)紅細(xì)胞的成熟的物質(zhì)：

VitB12和葉酸3.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)：

促紅細(xì)胞生成素，雄激素

（三）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)20動(dòng)物生理學(xué)第三章血液課件21二白細(xì)胞（一）白細(xì)胞的分類與數(shù)量二白細(xì)胞（一）白細(xì)胞的分類與數(shù)量22（二）白細(xì)胞的功能1、中性粒細(xì)胞2、嗜酸性粒細(xì)胞3、嗜堿性粒細(xì)胞4、單核細(xì)胞5、淋巴細(xì)胞（二）白細(xì)胞的功能1、中性粒細(xì)胞23動(dòng)物生理學(xué)第三章血液課件24第三節(jié)生理性止血生理性止血

正常情況下，小血管破損后血液將從血管流出，但幾分鐘后出血就自行停止。出血時(shí)間(bleedingtime)——檢查方法：

生理意義：反映生理性止血狀態(tài)，與血小板的數(shù)量和功能密切相關(guān)。第三節(jié)生理性止血生理性止血25一、生理性止血過程1.血管攣縮

損傷刺激；血小板釋放縮血管物質(zhì)2.血小板血栓形成

血小板粘附、聚集在血管受損處,形成止血栓（初步止血）3.纖維蛋白凝塊的形成與維持

激活凝血系統(tǒng)，使血漿中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成纖維蛋白網(wǎng)加固血小板血栓（有效止血）

一、生理性止血過程26二、血小板的生理特性粘附、聚集、釋放1.血小板聚集有兩個(gè)時(shí)相：

第一時(shí)相（可逆聚集時(shí)相）第二時(shí)相（不可逆聚集時(shí)相）2.釋放：聚集的血小板釋放顆粒內(nèi)的活性物質(zhì)，主要是一些生理性致聚劑3.生理性致聚劑：ADP，TXA2,膠原，凝血酶4.病理性致聚劑：細(xì)菌，病毒，藥物二、血小板的生理特性粘附、聚集、釋放27三、血小板在生理止血中的作用三、血小板在生理止血中的作用28血管損傷暴露血管內(nèi)皮下膠原血小板激活（粘附、聚集、釋放）血小板止血栓血凝塊形成血管收縮凝血系統(tǒng)激活纖維蛋白形成血管損傷血管收縮凝血系統(tǒng)纖維蛋白29四、血液凝固與抗凝（一）血液凝固

（bloodcoagulation)1.定義：

血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程。2.特點(diǎn)：

血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白，形成血凝塊。四、血液凝固與抗凝（一）血液凝固（bloodcoagul303.凝血因子(bloodclottingfactor)

(1)定義：血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。(2)種類：13種（其中FVI是FVa，實(shí)為12種)3.凝血因子(bloodclottingfacto31動(dòng)物生理學(xué)第三章血液課件32(3)凝血因子的特點(diǎn)①FIV是鈣離子②除Ca2+和磷脂外，其余凝血因子為蛋白質(zhì)③除FIII（組織因子）外，其他凝血因子均存在于新鮮血漿中，F(xiàn)Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成，需維生素K參與。④凝血因子激活后，在該因子右下角標(biāo)上“a”(3)凝血因子的特點(diǎn)33凝血過程

XXaVa、Ca2+凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白凝血過程XXaVa、34動(dòng)物生理學(xué)第三章血液課件354.內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑

聯(lián)系與區(qū)別區(qū)別:

內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是FXII，參與凝血過程的全部凝血因子均在血漿中。外源性凝血途徑的始動(dòng)因子為組織因子(TF或FIII)，來自組織。聯(lián)系:

生成FXa以后,內(nèi)源和外源兩條凝血途徑成為同一的途徑4.內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑

36抗凝和促凝方法抗凝：溫度，除鈣，除纖，肝素，雙香豆素。促凝：溫度，VitK抗凝和促凝方法抗凝：溫度，除鈣，除纖，肝素，雙香豆素。37（二）抗凝系統(tǒng)細(xì)胞抗凝系統(tǒng)體液抗液系統(tǒng)（二）抗凝系統(tǒng)細(xì)胞抗凝系統(tǒng)38體液抗凝系統(tǒng):1.絲氨酸蛋白酶抑制物因子

抗凝血酶III由肝細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一種糖蛋白。

抗凝血酶III可以與FIXa、FXa、FXIa、FXIIa和凝血酶分子中的絲氨酸殘基結(jié)合，使凝血因子和凝血酶活性中心失活。

體液抗凝系統(tǒng):1.絲氨酸蛋白酶抑制物因子392.肝素

由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生的一種粘多糖，可與抗凝血酶III結(jié)合，增強(qiáng)抗凝血酶III的抗凝作用。還可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子抑制物和其他抗凝物質(zhì)來抑制凝血過程。3.蛋白質(zhì)C系統(tǒng)4.組織因子途徑抑制物2.肝素40四、纖維蛋白溶解與抗纖溶四、纖維蛋白溶解與抗纖溶41第四節(jié)血型與輸血原則

一、血型與紅細(xì)胞凝集血型（bloodgroup)——

紅細(xì)胞膜上特異抗原類型凝集原（agglutinogen)——

鑲嵌在紅細(xì)胞膜上的一些糖蛋白,起抗原作用。凝集素（agglutinin)——能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體。第四節(jié)血型與輸血原則

一、血型與紅細(xì)胞凝集血型（bloo42二、紅細(xì)胞血型（一）ABO血型二、紅細(xì)胞血型（一）ABO血型43ABO血型的檢測(cè)ABO血型的檢測(cè)44（二）Rh血型系統(tǒng)Rh陽性：紅細(xì)胞上含有D抗原我國漢族人中99%屬Rh陽性Rh陰性：紅細(xì)胞上缺乏D抗原我國漢族人中1%屬Rh陰性Rh血型特點(diǎn)通過體液免疫獲得抗Rh抗體（二）Rh血型系統(tǒng)Rh陽性：紅細(xì)胞上含有D抗原45三、輸血原則血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)三、輸血原則血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)46血型應(yīng)用異性孿生不孕；組織相容性；新生仔畜溶血癥。血型應(yīng)用異性孿生不孕；47第三章血液第三章血液48血液由血漿和血細(xì)胞組成，在心血管系統(tǒng)中循環(huán)流動(dòng)。血液的基本功能：運(yùn)輸功能緩沖功能吸收熱量生理性止血和防御功能血液由血漿和血細(xì)胞組成，在心血管49第一節(jié)血液的組成和理化特性一、血液的基本組成和血量血漿:水、低分子物質(zhì)、蛋白質(zhì)血細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板血液第一節(jié)血液的組成和理化特性一、血液的基本組成和血量血漿:50動(dòng)物生理學(xué)第三章血液課件51二、血漿的化學(xué)成分水低分子物質(zhì)：電解質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)，激素蛋白質(zhì)：白蛋白，球蛋白，纖維蛋白O2、CO2二、血漿的化學(xué)成分水52三、血液的理化特性（一）血漿滲透壓1.概念：溶液中溶質(zhì)分子通過半透膜的吸水能力。2.影響因素：與溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目成正比，與溶質(zhì)種類和顆粒大小無關(guān)。3.構(gòu)成：晶體滲透壓和膠體滲透壓。三、血液的理化特性（一）血漿滲透壓53(1)血漿晶體滲透壓：由血液中晶體物質(zhì)（電解質(zhì)）所形成的滲透壓。

作用：保持細(xì)胞內(nèi)外水平衡。(2)血漿膠體滲透壓：由血液中蛋白質(zhì)（白蛋白）所形成的滲透壓。作用：保持血管內(nèi)外水平衡。(1)血漿晶體滲透壓：由血液中晶體物質(zhì)（電解質(zhì)）所形成的滲544.等滲溶液與等張溶液等滲溶液：溶液的滲透壓=血漿滲透壓如0.85%NaCl溶液。4.等滲溶液與等張溶液等滲溶液：溶液的滲透壓=血55紅細(xì)胞的膨脹與皺縮紅細(xì)胞的膨脹與皺縮56（二）血漿的pH值:

7.35~7.45(7.4)靠血漿的緩沖對(duì)作用及肺、腎的調(diào)節(jié)功能維持pH值相對(duì)穩(wěn)定。血漿緩沖對(duì)主要有NaHCO3/H2CO3、蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)、Na2HPO4/NaH2PO4三對(duì),其中第一對(duì)最重要.。（二）血漿的pH值:7.35~7.45(7.457（三）血量1.血量：機(jī)體內(nèi)的血液總量2.循環(huán)血量：3.儲(chǔ)存血量：（三）血量1.血量：機(jī)體內(nèi)的血液總量58（四）血漿的化學(xué)成分及功能1.水2.溶質(zhì)：血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白）非蛋白物（無機(jī)鹽、NPN、不含氮有機(jī)物）（四）血漿的化學(xué)成分及功能1.水59第二節(jié)血細(xì)胞生理第二節(jié)血細(xì)胞生理60許多紅細(xì)胞中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞酸性粒細(xì)胞堿性粒細(xì)胞血液抹片血液抹片中的各類血細(xì)胞許多紅細(xì)胞中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞酸性粒細(xì)胞堿性粒細(xì)胞血液61

（一）紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)1.形態(tài)：無核、雙凹圓碟形、可塑變形性2.數(shù)量：紅細(xì)胞血紅蛋（g/L）男性4~5.5×1012120~160

女性4.2×1012110~1503.功能：運(yùn)輸O2和CO2一、紅細(xì)胞的生理

（一）紅細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)1.形態(tài)：無核、雙凹圓碟形、62(二）紅細(xì)胞的生理特性1.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性

(suspensionstability)

正常情況下，紅細(xì)胞能較穩(wěn)定地懸浮在血漿中，不容易下沉的特性稱為紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。原因:

紅細(xì)胞表面積/體積之比較大,紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力也大,下沉緩慢。

(二）紅細(xì)胞的生理特性1.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性(suspen632.紅細(xì)胞沉降率（血沉）ESR——

通常以紅細(xì)胞在第1小時(shí)末下沉的距離。血沉快慢取決于—

紅細(xì)胞是否容易相互疊連導(dǎo)致紅細(xì)胞相互疊連的原因—

血漿成分改變2.紅細(xì)胞沉降率（血沉）ESR——643.紅細(xì)胞可塑變形性紅細(xì)胞在血管中運(yùn)行時(shí)，常常要通過口徑比它小的毛細(xì)血管和血竇孔隙，這時(shí)紅細(xì)胞發(fā)生變形，通過之后又恢復(fù)原先形狀。3.紅細(xì)胞可塑變形性紅細(xì)胞在血管中運(yùn)行時(shí)，常常要通過口654.紅細(xì)胞膜的通透性O(shè)2，CO2等氣體自由通過尿素可以自由通過電解質(zhì)中負(fù)離子（CI-，HCO3-)較易通過，正離子（Na+,K+）很難通過。4.紅細(xì)胞膜的通透性O(shè)2，CO2等氣體自由通過66（三）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)1.紅細(xì)胞生成所需原料：

蛋白質(zhì)、鐵、氨基酸、維生素、微量元素2.促進(jìn)紅細(xì)胞的成熟的物質(zhì)：

VitB12和葉酸3.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)：

促紅細(xì)胞生成素，雄激素

（三）紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)67動(dòng)物生理學(xué)第三章血液課件68二白細(xì)胞（一）白細(xì)胞的分類與數(shù)量二白細(xì)胞（一）白細(xì)胞的分類與數(shù)量69（二）白細(xì)胞的功能1、中性粒細(xì)胞2、嗜酸性粒細(xì)胞3、嗜堿性粒細(xì)胞4、單核細(xì)胞5、淋巴細(xì)胞（二）白細(xì)胞的功能1、中性粒細(xì)胞70動(dòng)物生理學(xué)第三章血液課件71第三節(jié)生理性止血生理性止血

正常情況下，小血管破損后血液將從血管流出，但幾分鐘后出血就自行停止。出血時(shí)間(bleedingtime)——檢查方法：

生理意義：反映生理性止血狀態(tài)，與血小板的數(shù)量和功能密切相關(guān)。第三節(jié)生理性止血生理性止血72一、生理性止血過程1.血管攣縮

損傷刺激；血小板釋放縮血管物質(zhì)2.血小板血栓形成

血小板粘附、聚集在血管受損處,形成止血栓（初步止血）3.纖維蛋白凝塊的形成與維持

激活凝血系統(tǒng)，使血漿中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成纖維蛋白網(wǎng)加固血小板血栓（有效止血）

一、生理性止血過程73二、血小板的生理特性粘附、聚集、釋放1.血小板聚集有兩個(gè)時(shí)相：

第一時(shí)相（可逆聚集時(shí)相）第二時(shí)相（不可逆聚集時(shí)相）2.釋放：聚集的血小板釋放顆粒內(nèi)的活性物質(zhì)，主要是一些生理性致聚劑3.生理性致聚劑：ADP，TXA2,膠原，凝血酶4.病理性致聚劑：細(xì)菌，病毒，藥物二、血小板的生理特性粘附、聚集、釋放74三、血小板在生理止血中的作用三、血小板在生理止血中的作用75血管損傷暴露血管內(nèi)皮下膠原血小板激活（粘附、聚集、釋放）血小板止血栓血凝塊形成血管收縮凝血系統(tǒng)激活纖維蛋白形成血管損傷血管收縮凝血系統(tǒng)纖維蛋白76四、血液凝固與抗凝（一）血液凝固

（bloodcoagulation)1.定義：

血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過程。2.特點(diǎn)：

血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白，形成血凝塊。四、血液凝固與抗凝（一）血液凝固（bloodcoagul773.凝血因子(bloodclottingfactor)

(1)定義：血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)。(2)種類：13種（其中FVI是FVa，實(shí)為12種)3.凝血因子(bloodclottingfacto78動(dòng)物生理學(xué)第三章血液課件79(3)凝血因子的特點(diǎn)①FIV是鈣離子②除Ca2+和磷脂外，其余凝血因子為蛋白質(zhì)③除FIII（組織因子）外，其他凝血因子均存在于新鮮血漿中，F(xiàn)Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成，需維生素K參與。④凝血因子激活后，在該因子右下角標(biāo)上“a”(3)凝血因子的特點(diǎn)80凝血過程

XXaVa、Ca2+凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白凝血過程XXaVa、81動(dòng)物生理學(xué)第三章血液課件824.內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑

聯(lián)系與區(qū)別區(qū)別:

內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是FXII，參與凝血過程的全部凝血因子均在血漿中。外源性凝血途徑的始動(dòng)因子為組織因子(TF或FIII)，來自組織。聯(lián)系:

生成FXa以后,內(nèi)源和外源兩條凝血途徑成為同一的途徑4.內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑

83抗凝和促凝方法