兒童肺炎鏈球菌感染課件

兒童肺炎鏈球菌感染31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。兒童肺炎鏈球菌感染兒童肺炎鏈球菌感染31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。兒童肺炎鏈球菌感染一個真實的威脅!竹山秀傅醫(yī)院●●●●●●●●小兒科黃鴻儒警師000000●●●●肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·此菌在1881年由法國的是一種革蘭氏陽性Pasteur氏和美國的Sterberg的雙球菌或球菌氏首先於患有大葉性肺炎的人。由於細(xì)菌兩兩黏合,外類唾液中發(fā)現(xiàn)·過去被稱焉肺表包覆一層多能膜炎微球菌,箭狀微球菌`肺當(dāng)它侵人體,被白血炎球菌、肺炎雙球菌等’到球吞噴時不易殺滅,因扌正式命名現(xiàn)在則通駑炎此致病率高鏈球菌250pX一、初中語文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的探索的重要性隨著當(dāng)今新課程標(biāo)準(zhǔn)的逐漸深入進(jìn)行，越來越能夠感覺到初中語文記敘文閱讀教學(xué)中留下的作業(yè)要符合時代的發(fā)展，要符合學(xué)生對知識的認(rèn)識規(guī)律，這樣才能夠與新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求相適應(yīng)，發(fā)揮作業(yè)應(yīng)該體現(xiàn)的作用。當(dāng)然，在不同的地區(qū)、不同的學(xué)校，生源的質(zhì)量參差不齊，不能夠用一種統(tǒng)一的方法。因此，教師在設(shè)計作業(yè)的時候要充分保證“以學(xué)生為本”的作業(yè)設(shè)計理念，精心規(guī)劃設(shè)計學(xué)生作業(yè)，讓不同層次的學(xué)生都能夠在自身的基礎(chǔ)上把知識掌握牢固，把知識完全內(nèi)化。二、初中語文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的設(shè)計與實施初中語文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)需要豐富傳統(tǒng)的作業(yè)功能，把雙基訓(xùn)練與學(xué)生學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)方法以及價值觀有機地融合在一起，這樣的校本作業(yè)才能夠達(dá)到理想目標(biāo)。1.關(guān)注初中語文記敘文作業(yè)的形式變化，讓初中語文記敘文閱讀作業(yè)多樣化傳統(tǒng)的初中語文記敘文作業(yè)形式單一，主要是書面上的作業(yè)，這種作業(yè)不僅是題量巨大，往往還存在著難度系數(shù)大的情況，這兩個方面問題的存在很大程度上導(dǎo)致了學(xué)生在做作業(yè)的過程中產(chǎn)生厭學(xué)的心理，同時，導(dǎo)致學(xué)生在做作業(yè)過程中更多的是為了完成作業(yè)而不是去思考通過做這些作業(yè)我可以學(xué)到什么，深化什么知識。因此，在這種情況下，校本作業(yè)就需要實現(xiàn)形式的多樣化，增加作業(yè)的趣味性，這樣有助于初中生在學(xué)習(xí)中時刻保持激昂的情緒，時刻保持對作業(yè)的興趣以及對知識的渴望。比如，在初中語文記敘文的閱讀作業(yè)中可以增添一些符合學(xué)生興趣的文章，增添相互交流所讀文章內(nèi)容的環(huán)節(jié)，多給學(xué)生交流文章的機會，對學(xué)生的散發(fā)性思維有突出的作用。2.充分了解學(xué)生和學(xué)生之間存在的差異，讓初中語文記敘文閱讀的校本作業(yè)具有層次性在不同地區(qū)、不同學(xué)校學(xué)生之間都存在著非常大的差異，在一個學(xué)校的一個班級中學(xué)生也是存在著較大的差異的，以此，在設(shè)計校本作業(yè)時應(yīng)該充分了解每個學(xué)生的特點，讓不同的學(xué)生能夠在語文記敘文閱讀的學(xué)習(xí)中都能夠得到充分的發(fā)展，充分掌握所學(xué)知識，不讓每一個學(xué)生在語文記敘文閱讀中掉隊。校本作業(yè)的設(shè)計可以進(jìn)行分區(qū)設(shè)計，對不同層次的學(xué)生設(shè)計不同層次的內(nèi)容，讓每一個學(xué)生都能夠在稍加努力中得到進(jìn)步。因此，可以將校本作業(yè)分成a、b、c三個區(qū)，a區(qū)語文記敘文閱讀難度在基礎(chǔ)水平，與課堂所學(xué)知識環(huán)環(huán)相扣；b區(qū)語文記敘文難度水平在提升水平，需要學(xué)生對課堂知識具有一定程度的理解之后才能進(jìn)行b區(qū)內(nèi)容；c?^語文記敘文閱讀難度在拔高水平，這個層次的內(nèi)容需要學(xué)生能夠在準(zhǔn)確掌握所學(xué)知識的基礎(chǔ)上，深化、內(nèi)化知識，有一定延伸。3.要讓校本課程與不同教學(xué)階段充分配合初中語文記敘文閱讀在不同的年級層次，同年級的不同階段都要有相適應(yīng)的校本作業(yè)。比如，面對初三階段的學(xué)生，全?？梢赃x擇統(tǒng)一的基礎(chǔ)型語文記敘文試題，但是教師可以充分地了解不同試題的難易程度為學(xué)生匹配一定程度的提升型、拔高型試題，同時教師需要選擇出最為合適的試題，按照中考質(zhì)檢題、中考模擬題以及中考真題進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練。同時，教師需要把各種試題進(jìn)行有目的的刪減，同時把試題進(jìn)行階段性分類，保證在合適的階段進(jìn)行合適的校本試題訓(xùn)練。4.要重視學(xué)生的作業(yè)思維的訓(xùn)練，體現(xiàn)出校本作業(yè)的開放性新課程標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)中主動進(jìn)行知識探索以及交流合作，更加注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程階段。因此，在初中語文記敘文閱讀校本作業(yè)的設(shè)計中要改變陳舊的思想，保持充分開放的思想，這就需要從學(xué)生的思維訓(xùn)練角度入手，把初中記敘文閱讀中的作業(yè)題目設(shè)計成為具有開放性的題目，充分調(diào)動學(xué)生的思維發(fā)展，同時，需要增加能夠使學(xué)生間交流知識的題目，讓每一個學(xué)生都參加到相互討論和思維碰撞的過程中來。同時，在校本作業(yè)的設(shè)計中也可以不必拘泥于書面作業(yè)形式，比如：讓學(xué)生在放學(xué)回家之后在電腦上查詢一篇記敘文并詳細(xì)閱讀，等到開學(xué)之后，讓學(xué)生在課堂上進(jìn)行展示，這樣的模式不僅可以鍛煉學(xué)生閱讀記敘文的能力，還能夠鍛煉學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力以及總結(jié)復(fù)述能力。在初中語文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的設(shè)計和實施需要教師做出充分的努力，需要教師能夠充分地認(rèn)識到學(xué)生的不同，認(rèn)識到作業(yè)難度的不同，認(rèn)識到作業(yè)也需要“以學(xué)生文本”，只有這樣，教師在初中語文記敘文閱讀才能中設(shè)計出更加符合學(xué)生全面發(fā)展的校本作業(yè)。一、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)的困境新課程改革已經(jīng)實施幾年了，學(xué)校積極響應(yīng)，農(nóng)村小學(xué)校也在不同級段逐漸開設(shè)英語課，但是，在農(nóng)村小學(xué)校里還是有不現(xiàn)實的地方，很難去完成課程教學(xué)目標(biāo)和提高英語教育教學(xué)質(zhì)量。1.教學(xué)資源匱乏《九年義務(wù)教育全日制小學(xué)英語教學(xué)大綱》指出：“利用實物、掛圖、錄音機、幻燈機、電視機、錄像片、電影和計算機進(jìn)行英語教學(xué)，形象直觀，生動活潑，有助于學(xué)生直接理解所學(xué)的英語?！彼宰鳛楝F(xiàn)代教育者，就要經(jīng)常利用圖片、實物、收錄機、幻燈機、錄像機等輔助工具，利用情景和設(shè)置情景進(jìn)行教學(xué)。這樣，就使學(xué)生直接地、具體地獲得英語知識?？墒牵?dāng)前的農(nóng)村小學(xué)又有幾所學(xué)校有這些實用高效的電子設(shè)備呢？現(xiàn)代教學(xué)，不能停步在過去的“黑板+粉筆”的教學(xué)模式，應(yīng)適應(yīng)小學(xué)生的心理特征，采用多媒體教學(xué)是重要的教學(xué)手段。2.教師專職化難在農(nóng)村小學(xué)里，學(xué)生已經(jīng)越來越少，基本上一個年級就只有一個到兩個班，而且一個班級還只有幾十個學(xué)生左右。英語周課時少，如果老師專職教英語的話，工作量達(dá)不到，在年度考核中就會受到影響，所以一個老師只有擔(dān)任好幾門學(xué)科的教學(xué)。擔(dān)任的班級多、學(xué)科多，這樣就給老師增加了工作強度和難度，老師的工作壓力很大，所以就很難保證教學(xué)質(zhì)量。3.學(xué)生零基礎(chǔ)從小生長在農(nóng)村，信息閉塞，認(rèn)為英語無所謂，也幾乎沒機會用上它；雖知英語重要，但不會讀、聽不懂，詞匯難背，句型難記，失去了興趣和信心；缺乏正確的學(xué)習(xí)方法，對老師依賴性很強，只會死記硬背，對所學(xué)的內(nèi)容形成不了系統(tǒng)，不會靈活運用和分析；家長對孩子的英語學(xué)習(xí)不重視，又因為大部分家長文化水平較低，不知從何著手引導(dǎo)、幫助孩子學(xué)好英語；加之農(nóng)村經(jīng)濟、文化等比較落后，學(xué)生缺少英語的學(xué)習(xí)氛圍，導(dǎo)致學(xué)生除了英語課再也接觸不到英語，沒有可以練習(xí)和發(fā)展的空間。二、我之所見，我所運用在這樣的形勢下，作為一名英語教學(xué)實踐者的我，一周只有兩節(jié)課，但要按時、按質(zhì)、按量地去做，我很困惑。有人說過：“興趣是最好的老師?！睂W(xué)習(xí)需要興趣。小學(xué)生學(xué)英語就更需要興趣，用傳統(tǒng)教學(xué)模式，使用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行機械地講解，把他們純粹當(dāng)成知識的容納器，填鴨式地向他們灌輸所學(xué)知識，在他們眼中枯燥無味；冷冰冰的語法、毫無形象的詞匯，他們不感興趣，因而也就談不上學(xué)習(xí)的積極性和主動性。幾年來，我在不斷地去嘗試不同的教學(xué)方法，希望能夠找到適合的。我發(fā)現(xiàn)：建立一個和諧融洽的師生關(guān)系；創(chuàng)造一個輕松、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境；采用靈活多變的教學(xué)方法，讓學(xué)生在活動中學(xué)，學(xué)中用，從而激發(fā)興趣，積極主動，提高學(xué)習(xí)效率。1.建立和諧、融洽的師生關(guān)系。2.創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。3.教學(xué)方法要靈活多樣，充滿情趣。因為每周只安排了兩節(jié)英語課，所以就只能想方設(shè)法向課堂40分鐘要質(zhì)量。目前，農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生很少，每個班級只有幾十個學(xué)生左右，在教學(xué)中我嘗試用了以下方法：（1）把全班分成四個平行小組并取名，或以顏色，或以水果等。每個小組都由one、two、three……代表學(xué)生學(xué)號組成，這樣在以后的課堂教學(xué)中可以讓四個小組的四個學(xué)生進(jìn)行比賽，個人和集體連在了一起，比如：我在教讀了單詞tiger后發(fā)指令one，四個學(xué)號是one的同學(xué)立刻搶著repeat。說得清楚和流利的同學(xué)就為自己的小組獲得一枚五星。每堂課都讓學(xué)生學(xué)中賽，賽中鞏固所學(xué)，最后哪個小組獲勝就蓋一個迪斯尼印章，輸?shù)男〗M就表演一個節(jié)目。（2）學(xué)生在初學(xué)英語時膽小，害怕自己說得不好會引來同學(xué)的嘲笑，所以他們不肯開口說，即使說出來，聲音都很小，所以在教學(xué)中讓學(xué)生大聲地說也是非常重要的。在我的英語單詞和句子的教學(xué)中，我讓學(xué)生與我為“敵”，我快學(xué)生慢，我大聲學(xué)生小聲，比如：我大聲說bear，學(xué)生就小聲地說bear。（3）要淡化課堂意識，根據(jù)教材內(nèi)容設(shè)計生活語境，如借學(xué)習(xí)用品、互相打招呼、問路、上學(xué)、回家、道別等內(nèi)容，讓教師和學(xué)生扮演里面的角色，使學(xué)生仿佛真的在英美國家里身臨其境地學(xué)習(xí)英語，參與性很強，使嚴(yán)肅的課堂變成了生動活潑的英語交際場所。這樣，給學(xué)生增添了無窮的情趣，讓他們在愉快的氛圍中，在英語的環(huán)境中學(xué)習(xí)英語、掌握英語。（4）教句子開始可進(jìn)行聽力比賽，看誰最先說出所聽的句子，看誰讀得好。進(jìn)而進(jìn)行單詞組句比賽等等，都可提高學(xué)生興趣，比老師一遍一遍地講，學(xué)生一遍一遍地讀，效果好得多。（5）近幾年雖然學(xué)校班班都上了多媒體，但仍然不能經(jīng)常用flash，PPT等直觀的方式來呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。只有根據(jù)所學(xué)內(nèi)容自制一些圖片和教具進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)環(huán)節(jié)中還可以把它們送給表現(xiàn)不錯的學(xué)生作為鼓勵，學(xué)生特別高興。還可以利用實物進(jìn)行教學(xué)。（6）讓學(xué)生動起來。在教學(xué)中，我會讓學(xué)生進(jìn)行說與做的比賽，我拿著所要學(xué)習(xí)的圖片，然后發(fā)學(xué)號指令，這四名學(xué)生一邊說出來，一邊迅速跑過來摸圖片，誰最快，最準(zhǔn)確就算誰贏了。（7）運用游戲、歌曲激發(fā)興趣。激發(fā)起學(xué)生的興趣之后，就要想辦法使這種興趣能持久地鞏固下去，小學(xué)生年齡小，注意力不能較長時間集中，為了穩(wěn)定學(xué)習(xí)興趣，適當(dāng)?shù)淖鲂┯螒颉⒊?、說繞口令、背小詩，通過適時地唱唱玩玩，培養(yǎng)并保持學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使他們在輕松愉快的氣氛中去鞏固所學(xué)知識。兒童肺炎鏈球菌感染31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。兒童肺炎1兒童肺炎鏈球菌感染一個真實的威脅!竹山秀傅醫(yī)院●●●●●●●●小兒科黃鴻儒警師000000●●●●兒童肺炎鏈球菌感染2肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·此菌在1881年由法國的是一種革蘭氏陽性Pasteur氏和美國的Sterberg的雙球菌或球菌氏首先於患有大葉性肺炎的人。由於細(xì)菌兩兩黏合,外類唾液中發(fā)現(xiàn)·過去被稱焉肺表包覆一層多能膜炎微球菌,箭狀微球菌`肺當(dāng)它侵人體,被白血炎球菌、肺炎雙球菌等’到球吞噴時不易殺滅,因扌正式命名現(xiàn)在則通駑炎此致病率高鏈球菌250pX肺炎鏈球菌3肺炎鏈球菌●●●●●●●●沒有助性、有膜之革·域:菌域(adio蘭氏陽性球菌●:厘壁菌門rmah肺炎鏈球菌的外型類似探·:芽孢桿蘭(d衢血針(lancet-shaped)°·且:乳菌目有著多熒膜:是種重·科料:球科(%要的致病因子也是血清型·廈:篡球(Dw的分類依據(jù)獯∶肺炎鏈球菌·由於莢膜的化學(xué)成份的緣CSCpneamoniae故·牠不會引趕未會發(fā)量被性疫的要兒及孩童的免疫抵抗。肺炎鏈球菌4●●●●●Streptococcuspneumoniae●0oGramStainofAlpha-hemolyticsputumfromacaseoflobarpneumonia●Quellung(capsularswelling)reaction●●●●●5肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·(學(xué)名Streptococcuspneumoniae)·肺炎鏈球菌於1880年代已被發(fā)是一種球狀的革氏性煎·持有現(xiàn)能引致肺炎·因牠是肺炎的q溶血性·球菌展下的種菌病原因子一般都會稱牠肺肺炎鏈球菌於1926年的最初名字是肺炎球菌炎雙球菌(學(xué)名Diplococcus肺炎鏈球菌亦會導(dǎo)致不同種類D0mia),因牠在革蘭氏染色中的疾病,包括有急性鼻度淡炎中的長成,而被重新命名焉肺炎鍵中耳炎、膜炎、骨炎球菌毒性前炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎、小炎、蜂窩粗炎及腦由肺炎鏈球菌引致的肺炎是在年紡或年的人中最經(jīng)常出現(xiàn)肺炎鏈球菌6認(rèn)識肺炎鏈球菌●●●●●0●●●莢膜多醣體可以保護菌株免於被巨噬細(xì)胞等吞食具有抗原性各具免疫反應(yīng)特異性目前可知的約有90種該菌株致病的主要因子認(rèn)識肺炎鏈球菌7鼻腔帶菌伺機引爆●●●●當(dāng)幼童鼻腔帶,而一旦感冒或·引趣的疾病中,以菌血定、腦膜或先染上呼吸道時感的死率最高。其他包括肺袋肺炎敗血性球菌就可從包膜英和腹膜炎等:甚至器官,引發(fā)各種件發(fā)癥導(dǎo)致若痼人有先天性或後天靈不全蔸疫功能問題加重病量和是四管內(nèi)患者會增加較巖重的感染微。而部分兒童痊癒後仍有如部受損丶等終身後·併發(fā)癥嚴(yán)重且影饗深遠(yuǎn)遺癥肺炎鏈球菌最常導(dǎo)致兒童急美國每年病例豹有6200名腦膜炎5萬名菌血癥50萬名肺炎及700障礙∶細(xì)菌萬的中耳炎身博其他部位就會引其他未開發(fā)國家情況更嚴(yán)重,每年小於5歲的4萬人因鶯肺炎炎丶?xì)夤苎椎染鸬哪X廙炎’及120萬人因呼吸道感染而造成死鼻腔帶菌伺機引爆8肺炎球菌S.Pneumoniae:●●●●●●●0●●●咽喉帶菌率easonCulture8060400帶菌美法國希照中歌馬拉威南非20031997威斯康辛德州路易斯安納GhaffarF.PIDJ1999:18:638-46LoWT,JClinMicrobiolImmunolInfect2003ChiouCC,JClinMicroblol1998:36(7):1933-7肺炎球菌S.Pneumoniae:9病因●●●●●●●●●●●●肺炎鏈球菌可以在·利用表面著滾與上皮5-10%的健康成人及胞的相互作用,緊貼20-40%孩童的鼻咽在鼻咽細(xì)胞上。如菌內(nèi)發(fā)現(xiàn)。在某一些進(jìn)入如耳咽管或鼻等境’尤其是些地方…造和定植的情況經(jīng)常與人接觸的地會轉(zhuǎn)樊鳥感染·造成如方(如警院或軍中耳炎或鼻炎°若將肺炎鏈球菌吸入肺部而管)·可以發(fā)現(xiàn)更不能清理’加上病毒感多的數(shù)量。染或吸煙引發(fā)的纖毛痲痺·就會造成肺炎病因10小心飛沫傅染肺炎鏈球菌常湣伏在正·常見傅染途徑鶯飛沫常兒童及成人的鼻腔、傳染,經(jīng)由咳嗽、打呼吸道中,但帶菌者可噴嚏時,從口部或鼻以傳染裕沒有抗體的成子羲出的飛沫或接人和孩子。觸受感染的飛沫污染·帶菌率因地區(qū)及年齡不的物品傅播。同而有所差別,國外兒·托兒所、安親班及幼童帶菌率約駑30%6~50稚圓等公共場所會增%,國內(nèi)兒童的帶菌率在2%左右;成人的帶加感染的危險性。菌率則較兒童低小心飛沫傅染11兒童肺炎鏈球菌感染課件12兒童肺炎鏈球菌感染課件13兒童肺炎鏈球菌感染課件14兒童肺炎鏈球菌感染課件15兒童肺炎鏈球菌感染課件16兒童肺炎鏈球菌感染課件17兒童肺炎鏈球菌感染課件18兒童肺炎鏈球菌感染課件19兒童肺炎鏈球菌感染課件20兒童肺炎鏈球菌感染課件21兒童肺炎鏈球菌感染課件22兒童肺炎鏈球菌感染課件23兒童肺炎鏈球菌感染課件24兒童肺炎鏈球菌感染課件25兒童肺炎鏈球菌感染課件26兒童肺炎鏈球菌感染課件27兒童肺炎鏈球菌感染課件28兒童肺炎鏈球菌感染課件29兒童肺炎鏈球菌感染課件30兒童肺炎鏈球菌感染課件31兒童肺炎鏈球菌感染課件32兒童肺炎鏈球菌感染課件33兒童肺炎鏈球菌感染課件34兒童肺炎鏈球菌感染課件35兒童肺炎鏈球菌感染課件36兒童肺炎鏈球菌感染課件37兒童肺炎鏈球菌感染課件38兒童肺炎鏈球菌感染課件39兒童肺炎鏈球菌感染課件40兒童肺炎鏈球菌感染課件41兒童肺炎鏈球菌感染課件42兒童肺炎鏈球菌感染課件43兒童肺炎鏈球菌感染課件44兒童肺炎鏈球菌感染課件45兒童肺炎鏈球菌感染課件46兒童肺炎鏈球菌感染課件47兒童肺炎鏈球菌感染課件48兒童肺炎鏈球菌感染課件49兒童肺炎鏈球菌感染課件50兒童肺炎鏈球菌感染課件51兒童肺炎鏈球菌感染課件52兒童肺炎鏈球菌感染課件53兒童肺炎鏈球菌感染課件54兒童肺炎鏈球菌感染課件55兒童肺炎鏈球菌感染課件56兒童肺炎鏈球菌感染課件57兒童肺炎鏈球菌感染課件58兒童肺炎鏈球菌感染課件59兒童肺炎鏈球菌感染課件60兒童肺炎鏈球菌感染課件61兒童肺炎鏈球菌感染課件62兒童肺炎鏈球菌感染課件63兒童肺炎鏈球菌感染課件64兒童肺炎鏈球菌感染課件65兒童肺炎鏈球菌感染課件66兒童肺炎鏈球菌感染課件67兒童肺炎鏈球菌感染課件68兒童肺炎鏈球菌感染課件69兒童肺炎鏈球菌感染課件70謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha71兒童肺炎鏈球菌感染31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。兒童肺炎鏈球菌感染兒童肺炎鏈球菌感染31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。兒童肺炎鏈球菌感染一個真實的威脅!竹山秀傅醫(yī)院●●●●●●●●小兒科黃鴻儒警師000000●●●●肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·此菌在1881年由法國的是一種革蘭氏陽性Pasteur氏和美國的Sterberg的雙球菌或球菌氏首先於患有大葉性肺炎的人。由於細(xì)菌兩兩黏合,外類唾液中發(fā)現(xiàn)·過去被稱焉肺表包覆一層多能膜炎微球菌,箭狀微球菌`肺當(dāng)它侵人體,被白血炎球菌、肺炎雙球菌等’到球吞噴時不易殺滅,因扌正式命名現(xiàn)在則通駑炎此致病率高鏈球菌250pX一、初中語文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的探索的重要性隨著當(dāng)今新課程標(biāo)準(zhǔn)的逐漸深入進(jìn)行，越來越能夠感覺到初中語文記敘文閱讀教學(xué)中留下的作業(yè)要符合時代的發(fā)展，要符合學(xué)生對知識的認(rèn)識規(guī)律，這樣才能夠與新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求相適應(yīng)，發(fā)揮作業(yè)應(yīng)該體現(xiàn)的作用。當(dāng)然，在不同的地區(qū)、不同的學(xué)校，生源的質(zhì)量參差不齊，不能夠用一種統(tǒng)一的方法。因此，教師在設(shè)計作業(yè)的時候要充分保證“以學(xué)生為本”的作業(yè)設(shè)計理念，精心規(guī)劃設(shè)計學(xué)生作業(yè)，讓不同層次的學(xué)生都能夠在自身的基礎(chǔ)上把知識掌握牢固，把知識完全內(nèi)化。二、初中語文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的設(shè)計與實施初中語文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)需要豐富傳統(tǒng)的作業(yè)功能，把雙基訓(xùn)練與學(xué)生學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)方法以及價值觀有機地融合在一起，這樣的校本作業(yè)才能夠達(dá)到理想目標(biāo)。1.關(guān)注初中語文記敘文作業(yè)的形式變化，讓初中語文記敘文閱讀作業(yè)多樣化傳統(tǒng)的初中語文記敘文作業(yè)形式單一，主要是書面上的作業(yè)，這種作業(yè)不僅是題量巨大，往往還存在著難度系數(shù)大的情況，這兩個方面問題的存在很大程度上導(dǎo)致了學(xué)生在做作業(yè)的過程中產(chǎn)生厭學(xué)的心理，同時，導(dǎo)致學(xué)生在做作業(yè)過程中更多的是為了完成作業(yè)而不是去思考通過做這些作業(yè)我可以學(xué)到什么，深化什么知識。因此，在這種情況下，校本作業(yè)就需要實現(xiàn)形式的多樣化，增加作業(yè)的趣味性，這樣有助于初中生在學(xué)習(xí)中時刻保持激昂的情緒，時刻保持對作業(yè)的興趣以及對知識的渴望。比如，在初中語文記敘文的閱讀作業(yè)中可以增添一些符合學(xué)生興趣的文章，增添相互交流所讀文章內(nèi)容的環(huán)節(jié)，多給學(xué)生交流文章的機會，對學(xué)生的散發(fā)性思維有突出的作用。2.充分了解學(xué)生和學(xué)生之間存在的差異，讓初中語文記敘文閱讀的校本作業(yè)具有層次性在不同地區(qū)、不同學(xué)校學(xué)生之間都存在著非常大的差異，在一個學(xué)校的一個班級中學(xué)生也是存在著較大的差異的，以此，在設(shè)計校本作業(yè)時應(yīng)該充分了解每個學(xué)生的特點，讓不同的學(xué)生能夠在語文記敘文閱讀的學(xué)習(xí)中都能夠得到充分的發(fā)展，充分掌握所學(xué)知識，不讓每一個學(xué)生在語文記敘文閱讀中掉隊。校本作業(yè)的設(shè)計可以進(jìn)行分區(qū)設(shè)計，對不同層次的學(xué)生設(shè)計不同層次的內(nèi)容，讓每一個學(xué)生都能夠在稍加努力中得到進(jìn)步。因此，可以將校本作業(yè)分成a、b、c三個區(qū)，a區(qū)語文記敘文閱讀難度在基礎(chǔ)水平，與課堂所學(xué)知識環(huán)環(huán)相扣；b區(qū)語文記敘文難度水平在提升水平，需要學(xué)生對課堂知識具有一定程度的理解之后才能進(jìn)行b區(qū)內(nèi)容；c?^語文記敘文閱讀難度在拔高水平，這個層次的內(nèi)容需要學(xué)生能夠在準(zhǔn)確掌握所學(xué)知識的基礎(chǔ)上，深化、內(nèi)化知識，有一定延伸。3.要讓校本課程與不同教學(xué)階段充分配合初中語文記敘文閱讀在不同的年級層次，同年級的不同階段都要有相適應(yīng)的校本作業(yè)。比如，面對初三階段的學(xué)生，全校可以選擇統(tǒng)一的基礎(chǔ)型語文記敘文試題，但是教師可以充分地了解不同試題的難易程度為學(xué)生匹配一定程度的提升型、拔高型試題，同時教師需要選擇出最為合適的試題，按照中考質(zhì)檢題、中考模擬題以及中考真題進(jìn)行相應(yīng)訓(xùn)練。同時，教師需要把各種試題進(jìn)行有目的的刪減，同時把試題進(jìn)行階段性分類，保證在合適的階段進(jìn)行合適的校本試題訓(xùn)練。4.要重視學(xué)生的作業(yè)思維的訓(xùn)練，體現(xiàn)出校本作業(yè)的開放性新課程標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)中主動進(jìn)行知識探索以及交流合作，更加注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程階段。因此，在初中語文記敘文閱讀校本作業(yè)的設(shè)計中要改變陳舊的思想，保持充分開放的思想，這就需要從學(xué)生的思維訓(xùn)練角度入手，把初中記敘文閱讀中的作業(yè)題目設(shè)計成為具有開放性的題目，充分調(diào)動學(xué)生的思維發(fā)展，同時，需要增加能夠使學(xué)生間交流知識的題目，讓每一個學(xué)生都參加到相互討論和思維碰撞的過程中來。同時，在校本作業(yè)的設(shè)計中也可以不必拘泥于書面作業(yè)形式，比如：讓學(xué)生在放學(xué)回家之后在電腦上查詢一篇記敘文并詳細(xì)閱讀，等到開學(xué)之后，讓學(xué)生在課堂上進(jìn)行展示，這樣的模式不僅可以鍛煉學(xué)生閱讀記敘文的能力，還能夠鍛煉學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力以及總結(jié)復(fù)述能力。在初中語文記敘文閱讀教學(xué)中校本作業(yè)的設(shè)計和實施需要教師做出充分的努力，需要教師能夠充分地認(rèn)識到學(xué)生的不同，認(rèn)識到作業(yè)難度的不同，認(rèn)識到作業(yè)也需要“以學(xué)生文本”，只有這樣，教師在初中語文記敘文閱讀才能中設(shè)計出更加符合學(xué)生全面發(fā)展的校本作業(yè)。一、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)的困境新課程改革已經(jīng)實施幾年了，學(xué)校積極響應(yīng)，農(nóng)村小學(xué)校也在不同級段逐漸開設(shè)英語課，但是，在農(nóng)村小學(xué)校里還是有不現(xiàn)實的地方，很難去完成課程教學(xué)目標(biāo)和提高英語教育教學(xué)質(zhì)量。1.教學(xué)資源匱乏《九年義務(wù)教育全日制小學(xué)英語教學(xué)大綱》指出：“利用實物、掛圖、錄音機、幻燈機、電視機、錄像片、電影和計算機進(jìn)行英語教學(xué)，形象直觀，生動活潑，有助于學(xué)生直接理解所學(xué)的英語?！彼宰鳛楝F(xiàn)代教育者，就要經(jīng)常利用圖片、實物、收錄機、幻燈機、錄像機等輔助工具，利用情景和設(shè)置情景進(jìn)行教學(xué)。這樣，就使學(xué)生直接地、具體地獲得英語知識?？墒?，當(dāng)前的農(nóng)村小學(xué)又有幾所學(xué)校有這些實用高效的電子設(shè)備呢？現(xiàn)代教學(xué)，不能停步在過去的“黑板+粉筆”的教學(xué)模式，應(yīng)適應(yīng)小學(xué)生的心理特征，采用多媒體教學(xué)是重要的教學(xué)手段。2.教師專職化難在農(nóng)村小學(xué)里，學(xué)生已經(jīng)越來越少，基本上一個年級就只有一個到兩個班，而且一個班級還只有幾十個學(xué)生左右。英語周課時少，如果老師專職教英語的話，工作量達(dá)不到，在年度考核中就會受到影響，所以一個老師只有擔(dān)任好幾門學(xué)科的教學(xué)。擔(dān)任的班級多、學(xué)科多，這樣就給老師增加了工作強度和難度，老師的工作壓力很大，所以就很難保證教學(xué)質(zhì)量。3.學(xué)生零基礎(chǔ)從小生長在農(nóng)村，信息閉塞，認(rèn)為英語無所謂，也幾乎沒機會用上它；雖知英語重要，但不會讀、聽不懂，詞匯難背，句型難記，失去了興趣和信心；缺乏正確的學(xué)習(xí)方法，對老師依賴性很強，只會死記硬背，對所學(xué)的內(nèi)容形成不了系統(tǒng)，不會靈活運用和分析；家長對孩子的英語學(xué)習(xí)不重視，又因為大部分家長文化水平較低，不知從何著手引導(dǎo)、幫助孩子學(xué)好英語；加之農(nóng)村經(jīng)濟、文化等比較落后，學(xué)生缺少英語的學(xué)習(xí)氛圍，導(dǎo)致學(xué)生除了英語課再也接觸不到英語，沒有可以練習(xí)和發(fā)展的空間。二、我之所見，我所運用在這樣的形勢下，作為一名英語教學(xué)實踐者的我，一周只有兩節(jié)課，但要按時、按質(zhì)、按量地去做，我很困惑。有人說過：“興趣是最好的老師?！睂W(xué)習(xí)需要興趣。小學(xué)生學(xué)英語就更需要興趣，用傳統(tǒng)教學(xué)模式，使用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行機械地講解，把他們純粹當(dāng)成知識的容納器，填鴨式地向他們灌輸所學(xué)知識，在他們眼中枯燥無味；冷冰冰的語法、毫無形象的詞匯，他們不感興趣，因而也就談不上學(xué)習(xí)的積極性和主動性。幾年來，我在不斷地去嘗試不同的教學(xué)方法，希望能夠找到適合的。我發(fā)現(xiàn)：建立一個和諧融洽的師生關(guān)系；創(chuàng)造一個輕松、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境；采用靈活多變的教學(xué)方法，讓學(xué)生在活動中學(xué)，學(xué)中用，從而激發(fā)興趣，積極主動，提高學(xué)習(xí)效率。1.建立和諧、融洽的師生關(guān)系。2.創(chuàng)造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。3.教學(xué)方法要靈活多樣，充滿情趣。因為每周只安排了兩節(jié)英語課，所以就只能想方設(shè)法向課堂40分鐘要質(zhì)量。目前，農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生很少，每個班級只有幾十個學(xué)生左右，在教學(xué)中我嘗試用了以下方法：（1）把全班分成四個平行小組并取名，或以顏色，或以水果等。每個小組都由one、two、three……代表學(xué)生學(xué)號組成，這樣在以后的課堂教學(xué)中可以讓四個小組的四個學(xué)生進(jìn)行比賽，個人和集體連在了一起，比如：我在教讀了單詞tiger后發(fā)指令one，四個學(xué)號是one的同學(xué)立刻搶著repeat。說得清楚和流利的同學(xué)就為自己的小組獲得一枚五星。每堂課都讓學(xué)生學(xué)中賽，賽中鞏固所學(xué)，最后哪個小組獲勝就蓋一個迪斯尼印章，輸?shù)男〗M就表演一個節(jié)目。（2）學(xué)生在初學(xué)英語時膽小，害怕自己說得不好會引來同學(xué)的嘲笑，所以他們不肯開口說，即使說出來，聲音都很小，所以在教學(xué)中讓學(xué)生大聲地說也是非常重要的。在我的英語單詞和句子的教學(xué)中，我讓學(xué)生與我為“敵”，我快學(xué)生慢，我大聲學(xué)生小聲，比如：我大聲說bear，學(xué)生就小聲地說bear。（3）要淡化課堂意識，根據(jù)教材內(nèi)容設(shè)計生活語境，如借學(xué)習(xí)用品、互相打招呼、問路、上學(xué)、回家、道別等內(nèi)容，讓教師和學(xué)生扮演里面的角色，使學(xué)生仿佛真的在英美國家里身臨其境地學(xué)習(xí)英語，參與性很強，使嚴(yán)肅的課堂變成了生動活潑的英語交際場所。這樣，給學(xué)生增添了無窮的情趣，讓他們在愉快的氛圍中，在英語的環(huán)境中學(xué)習(xí)英語、掌握英語。（4）教句子開始可進(jìn)行聽力比賽，看誰最先說出所聽的句子，看誰讀得好。進(jìn)而進(jìn)行單詞組句比賽等等，都可提高學(xué)生興趣，比老師一遍一遍地講，學(xué)生一遍一遍地讀，效果好得多。（5）近幾年雖然學(xué)校班班都上了多媒體，但仍然不能經(jīng)常用flash，PPT等直觀的方式來呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。只有根據(jù)所學(xué)內(nèi)容自制一些圖片和教具進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)環(huán)節(jié)中還可以把它們送給表現(xiàn)不錯的學(xué)生作為鼓勵，學(xué)生特別高興。還可以利用實物進(jìn)行教學(xué)。（6）讓學(xué)生動起來。在教學(xué)中，我會讓學(xué)生進(jìn)行說與做的比賽，我拿著所要學(xué)習(xí)的圖片，然后發(fā)學(xué)號指令，這四名學(xué)生一邊說出來，一邊迅速跑過來摸圖片，誰最快，最準(zhǔn)確就算誰贏了。（7）運用游戲、歌曲激發(fā)興趣。激發(fā)起學(xué)生的興趣之后，就要想辦法使這種興趣能持久地鞏固下去，小學(xué)生年齡小，注意力不能較長時間集中，為了穩(wěn)定學(xué)習(xí)興趣，適當(dāng)?shù)淖鲂┯螒?、唱歌、說繞口令、背小詩，通過適時地唱唱玩玩，培養(yǎng)并保持學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使他們在輕松愉快的氣氛中去鞏固所學(xué)知識。兒童肺炎鏈球菌感染31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。兒童肺炎72兒童肺炎鏈球菌感染一個真實的威脅!竹山秀傅醫(yī)院●●●●●●●●小兒科黃鴻儒警師000000●●●●兒童肺炎鏈球菌感染73肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·此菌在1881年由法國的是一種革蘭氏陽性Pasteur氏和美國的Sterberg的雙球菌或球菌氏首先於患有大葉性肺炎的人。由於細(xì)菌兩兩黏合,外類唾液中發(fā)現(xiàn)·過去被稱焉肺表包覆一層多能膜炎微球菌,箭狀微球菌`肺當(dāng)它侵人體,被白血炎球菌、肺炎雙球菌等’到球吞噴時不易殺滅,因扌正式命名現(xiàn)在則通駑炎此致病率高鏈球菌250pX肺炎鏈球菌74肺炎鏈球菌●●●●●●●●沒有助性、有膜之革·域:菌域(adio蘭氏陽性球菌●:厘壁菌門rmah肺炎鏈球菌的外型類似探·:芽孢桿蘭(d衢血針(lancet-shaped)°·且:乳菌目有著多熒膜:是種重·科料:球科(%要的致病因子也是血清型·廈:篡球(Dw的分類依據(jù)獯∶肺炎鏈球菌·由於莢膜的化學(xué)成份的緣CSCpneamoniae故·牠不會引趕未會發(fā)量被性疫的要兒及孩童的免疫抵抗。肺炎鏈球菌75●●●●●Streptococcuspneumoniae●0oGramStainofAlpha-hemolyticsputumfromacaseoflobarpneumonia●Quellung(capsularswelling)reaction●●●●●76肺炎鏈球菌●●●●●●●●●●●●·(學(xué)名Streptococcuspneumoniae)·肺炎鏈球菌於1880年代已被發(fā)是一種球狀的革氏性煎·持有現(xiàn)能引致肺炎·因牠是肺炎的q溶血性·球菌展下的種菌病原因子一般都會稱牠肺肺炎鏈球菌於1926年的最初名字是肺炎球菌炎雙球菌(學(xué)名Diplococcus肺炎鏈球菌亦會導(dǎo)致不同種類D0mia),因牠在革蘭氏染色中的疾病,包括有急性鼻度淡炎中的長成,而被重新命名焉肺炎鍵中耳炎、膜炎、骨炎球菌毒性前炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎、小炎、蜂窩粗炎及腦由肺炎鏈球菌引致的肺炎是在年紡或年的人中最經(jīng)常出現(xiàn)肺炎鏈球菌77認(rèn)識肺炎鏈球菌●●●●●0●●●莢膜多醣體可以保護菌株免於被巨噬細(xì)胞等吞食具有抗原性各具免疫反應(yīng)特異性目前可知的約有90種該菌株致病的主要因子認(rèn)識肺炎鏈球菌78鼻腔帶菌伺機引爆●●●●當(dāng)幼童鼻腔帶,而一旦感冒或·引趣的疾病中,以菌血定、腦膜或先染上呼吸道時感的死率最高。其他包括肺袋肺炎敗血性球菌就可從包膜英和腹膜炎等:甚至器官,引發(fā)各種件發(fā)癥導(dǎo)致若痼人有先天性或後天靈不全蔸疫功能問題加重病量和是四管內(nèi)患者會增加較巖重的感染微。而部分兒童痊癒後仍有如部受損丶等終身後·併發(fā)癥嚴(yán)重且影饗深遠(yuǎn)遺癥肺炎鏈球菌最常導(dǎo)致兒童急美國每年病例豹有6200名腦膜炎5萬名菌血癥50萬名肺炎及700障礙∶細(xì)菌萬的中耳炎身博其他部位就會引其他未開發(fā)國家情況更嚴(yán)重,每年小於5歲的4萬人因鶯肺炎炎丶?xì)夤苎椎染鸬哪X廙炎’及120萬人因呼吸道感染而造成死鼻腔帶菌伺機引爆79肺炎球菌S.Pneumoniae:●●●●●●●0●●●咽喉帶菌率easonCulture8060400帶菌美法國希照中歌馬拉威南非20031997威斯康辛德州路易斯安納GhaffarF.PIDJ1999:18:638-46LoWT,JClinMicrobiolImmunolInfect2003ChiouCC,JClinMicroblol1998:36(7):1933-7肺炎球菌S.Pneumoniae:80病因●●●●●●●●●●●●肺炎鏈球菌可以在·利用表面著滾與上皮5-10%的健康成人及胞的相互作用,緊貼20-40%孩童