妊娠期高血壓疾病(同名270)課件

妊娠期高血壓疾病產(chǎn)科護理查房1a妊娠期高血壓疾病1a查房重點。定義。分類及臨床表現(xiàn)。治療原則。病情介紹。護理診斷。護理措施2a查房重點。定義2a定義孕婦在妊娠期間發(fā)生的特有疾病主要臨床表現(xiàn)：高血壓，較重時出現(xiàn)蛋白尿，嚴重時發(fā)生抽搐嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因3a定義孕婦在妊娠期間發(fā)生的特有疾病3a分類及臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg,于產(chǎn)后12周恢復正常；尿蛋白（-）。子癇前期：1、輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h,或隨機尿蛋白（+）。2、重度：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：

4a分類及臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒分類及臨床表現(xiàn)①血壓持續(xù)升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg②蛋白尿≥5.0g/24h或隨機蛋白尿≥（+++）③持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀④持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀

⑤肝臟功能異常⑥腎臟功能異常⑦低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液⑧血液系統(tǒng)異常⑨心力衰竭、肺水腫⑩胎兒生長受限或羊水過少?早發(fā)型即妊娠34周以前發(fā)病5a分類及臨床表現(xiàn)①血壓持續(xù)升高：收縮壓≥160mmHg和分類及臨床表現(xiàn)子癇：子癇前期基礎上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。

表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1~1.5分鐘，其間患者無呼吸動作；此后抽搐停止，呼吸恢復，但患者仍昏迷，最后意識恢復，但困惑、易激惹、煩躁。慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓6a分類及臨床表現(xiàn)子癇：子癇前期基礎上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽治療原則休息、鎮(zhèn)靜、解痙有指針地降壓、利尿密切監(jiān)測母胎情況

適時終止妊娠7a治療原則休息、鎮(zhèn)靜、解痙7a病情介紹患者XX，23歲7月，因“停經(jīng)39周，頭昏8+小時，發(fā)現(xiàn)血壓升高半小時”入院，查體：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，血壓140/90mmHg，既往史：否認高血壓，?？撇轶w：腹圍101cm，宮高32cm，胎位頭位，胎心140次/分，宮縮無宮縮，肛查先露-3，宮頸管中位，質中，消失70％，宮口未開，內骨盆未見異常。實驗室及其他檢查結果：B超：宮內晚孕，LOA，單活胎，胎兒頸部可見U型臍帶壓跡，尿蛋白+，胎監(jiān)：NST有反應性。目前考慮診斷為：1.子癇前期（輕度）2、G2P0+139周宮內孕頭位單活胎待產(chǎn)3、臍帶繞頸？入院后給予監(jiān)測血壓，監(jiān)測胎兒情況，硫酸鎂解痙減壓對癥治療。8a病情介紹患者XX，23歲7月，因“停經(jīng)39周，頭昏8+小時，病情介紹患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術,術前查血壓140/90mmHg,胎心率140次/分，肛查：宮口未開，先露-3，胎膜未破,羊水清亮，量約800ml，LOA位順利娩一活嬰，體重2700克,身長49cm，Apgar評分：9分-9分-10分，查外觀無畸形，臍帶無扭曲打結，胎盤胎膜娩出完整，手術順利，麻醉滿意，術中出血約300ml。術后診斷：1.子癇前期（輕度）2、G2P1+139+1周宮內孕LOA已剖壹女活嬰3、血小板減少4、足月新生兒。9a病情介紹患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術,術前查血壓140/病情介紹患者術后血壓波動于138-142/88-92mmHg之間，神志清楚，無頭昏眼花等自覺癥狀，腹部切口敷料清潔，子宮收縮好，陰道流血少，保留尿管通暢，術后8小時尿量1500ml，術后遵醫(yī)囑給予硫酸鎂等解痙縮宮抗感染對癥治療。10a病情介紹患者術后血壓波動于138-142/88-92mmHg護理診斷（手術前）焦慮：與環(huán)境不熟悉，擔心疾病對母兒的影響有關。胎兒受傷的危險：與全身小動脈痙攣使胎盤血流量減少使胎兒宮內缺氧有關。知識缺乏：缺乏妊高癥的相關知識。潛在并發(fā)癥：子癇，胎盤早剝，DIC，腦溢血，急性腎衰竭。有中毒的危險：與使用硫酸鎂解痙減壓有關。11a護理診斷（手術前）焦慮：與環(huán)境不熟悉，擔心疾病對母兒的影響有護理診斷（手術后）知識缺乏：缺乏手術后相關知識。疼痛：與手術創(chuàng)傷有關。尿潴留：與切口疼痛有關自理能力缺陷：與手術引起疼痛，術后輸液有關。12a護理診斷（手術后）知識缺乏：缺乏手術后相關知識。12a護理措施焦慮：與環(huán)境不熟悉，擔心疾病對母兒的影響有關。措施：心理護理

①理解同情患者的感受，傾聽患者的訴說。

②創(chuàng)造安靜，舒適的環(huán)境，減少親友的探視。

③介紹主管醫(yī)師，責任護士，環(huán)境，減少患者的陌生感。

④對病人及其家屬進行適當?shù)陌参浚砻麽t(yī)務人員對其病情的了解及關心，增加病人的安全感。

⑤在治療過程中，給予患者適當?shù)男畔ⅲ喝缪獕悍€(wěn)定，胎心正常，使其對病情有所了解，增加信任感。

⑥鼓勵家屬多關心患者。

⑦遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。13a護理措施焦慮：與環(huán)境不熟悉，擔心疾病對母兒的影響有關。13a護理措施胎兒受傷的危險：與全身小動脈痙攣使胎盤血流量減少使胎兒宮內缺氧有關。措施：①遵醫(yī)囑予左側臥位，吸氧每天2次，每次30分鐘。

②遵醫(yī)囑聽胎心q4h，指導患者自數(shù)胎動。

③遵醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，加強胎兒呼吸功能。

④必要時做胎兒監(jiān)護，B超監(jiān)測胎兒宮內情況。

⑤指導患者如出現(xiàn)陰道流血流液，腹痛及時匯報。

⑥指導患者多休息，減少活動，保持心情愉快。知識缺乏：缺乏妊高癥的相關知識。措施：給予健康指導，加強溝通。14a護理措施胎兒受傷的危險：與全身小動脈痙攣使胎盤血流量減少使胎護理措施潛在并發(fā)癥：子癇，胎盤早剝，DIC，腦溢血，急性腎衰竭。措施：①積極對癥治療，遵醫(yī)囑準確及時的使用解痙，鎮(zhèn)靜，降壓，利尿等藥物。

②盡量安排患者住單間，光線稍暗的病房，保持室內空氣流通，減少聲光刺激，限制親友的探視。

③治療及護理操作盡量輕柔，相對集中，減少對病人的干擾。

④為防受傷，留家屬陪伴，床上加扶欄，備好針對子癇發(fā)作時的急救物品。

⑤密切觀察生命體征，注意尿量情況。⑥加強胎兒監(jiān)護，注意觀察有無陰道流血流液及腹痛，宮底升高的情況。

⑥必要時終止妊娠，告知家屬，讓其有充分的心理準備。15a護理措施潛在并發(fā)癥：子癇，胎盤早剝，DIC，腦溢血，急性腎衰護理措施有中毒的危險：與使用硫酸鎂解痙減壓有關。措施：①注意觀察患者膝反射是否存在。

②注意觀察呼吸是否≥16次/分鐘。

③注意觀察尿量是否≥17ml/h或≥400ml/24h。

④硫酸鎂中毒癥狀：膝反射遲鈍或消失，而后出現(xiàn)呼吸抑制，心跳驟停，輸液過程中檢測膝反射是否存在及呼吸、尿量。⑤準備好10％葡萄糖酸鈣，如出現(xiàn)中毒癥狀時立即停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注（5~10分鐘）10%葡萄糖酸鈣10ml。

⑥必要時可在使用硫酸鎂期間監(jiān)測血清鎂離子濃度。16a護理措施有中毒的危險：與使用硫酸鎂解痙減壓有關。16a護理措施知識缺乏：缺乏手術后相關知識。措施：給予患者相關術后健康指導。（詳細可見剖宮產(chǎn)手術護理常規(guī)）尿潴留：與切口疼痛有關措施：遵醫(yī)囑給予緩解疼痛的藥物，及時給予膀胱功能鍛煉。17a護理措施知識缺乏：缺乏手術后相關知識。17a護理措施疼痛：與手術創(chuàng)傷有關。措施：①采取舒適臥位。

②及時使用收腹帶，減輕傷口張力。

③遵醫(yī)囑給予緩解疼痛的藥物。

④護理操作應輕柔、集中。

⑤教會患者有效咳嗽，咳嗽時輕按傷口。

⑥采取各種措施如聽音樂，轉移患者對疼痛的注意力。18a護理措施疼痛：與手術創(chuàng)傷有關。18a護理措施自理能力缺陷：與手術引起疼痛，術后輸液有關。措施：①協(xié)助患者進食、洗漱和穿著，及時更換會陰墊紙，保持床單位清潔、舒適。

②將呼叫器及生活用品放在伸手可及之處。

③密切觀察傷口有無滲血及陰道流血情況，保持輸液管及尿管通暢。

④指導或協(xié)助患者翻身或側臥。

⑤鼓勵早下床活動，扶行入廁。

⑥監(jiān)測生命體征。19a護理措施自理能力缺陷：與手術引起疼痛，術后輸液有關。19a謝謝！~20a謝謝！~20a妊娠期高血壓疾病產(chǎn)科護理查房21a妊娠期高血壓疾病1a查房重點。定義。分類及臨床表現(xiàn)。治療原則。病情介紹。護理診斷。護理措施22a查房重點。定義2a定義孕婦在妊娠期間發(fā)生的特有疾病主要臨床表現(xiàn)：高血壓，較重時出現(xiàn)蛋白尿，嚴重時發(fā)生抽搐嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因23a定義孕婦在妊娠期間發(fā)生的特有疾病3a分類及臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg,于產(chǎn)后12周恢復正常；尿蛋白（-）。子癇前期：1、輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h,或隨機尿蛋白（+）。2、重度：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：

24a分類及臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒分類及臨床表現(xiàn)①血壓持續(xù)升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg②蛋白尿≥5.0g/24h或隨機蛋白尿≥（+++）③持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀④持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀

⑤肝臟功能異常⑥腎臟功能異常⑦低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液⑧血液系統(tǒng)異常⑨心力衰竭、肺水腫⑩胎兒生長受限或羊水過少?早發(fā)型即妊娠34周以前發(fā)病25a分類及臨床表現(xiàn)①血壓持續(xù)升高：收縮壓≥160mmHg和分類及臨床表現(xiàn)子癇：子癇前期基礎上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。

表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1~1.5分鐘，其間患者無呼吸動作；此后抽搐停止，呼吸恢復，但患者仍昏迷，最后意識恢復，但困惑、易激惹、煩躁。慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓26a分類及臨床表現(xiàn)子癇：子癇前期基礎上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽治療原則休息、鎮(zhèn)靜、解痙有指針地降壓、利尿密切監(jiān)測母胎情況

適時終止妊娠27a治療原則休息、鎮(zhèn)靜、解痙7a病情介紹患者XX，23歲7月，因“停經(jīng)39周，頭昏8+小時，發(fā)現(xiàn)血壓升高半小時”入院，查體：T36.5℃，P82次/分，R20次/分，血壓140/90mmHg，既往史：否認高血壓，?？撇轶w：腹圍101cm，宮高32cm，胎位頭位，胎心140次/分，宮縮無宮縮，肛查先露-3，宮頸管中位，質中，消失70％，宮口未開，內骨盆未見異常。實驗室及其他檢查結果：B超：宮內晚孕，LOA，單活胎，胎兒頸部可見U型臍帶壓跡，尿蛋白+，胎監(jiān)：NST有反應性。目前考慮診斷為：1.子癇前期（輕度）2、G2P0+139周宮內孕頭位單活胎待產(chǎn)3、臍帶繞頸？入院后給予監(jiān)測血壓，監(jiān)測胎兒情況，硫酸鎂解痙減壓對癥治療。28a病情介紹患者XX，23歲7月，因“停經(jīng)39周，頭昏8+小時，病情介紹患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術,術前查血壓140/90mmHg,胎心率140次/分，肛查：宮口未開，先露-3，胎膜未破,羊水清亮，量約800ml，LOA位順利娩一活嬰，體重2700克,身長49cm，Apgar評分：9分-9分-10分，查外觀無畸形，臍帶無扭曲打結，胎盤胎膜娩出完整，手術順利，麻醉滿意，術中出血約300ml。術后診斷：1.子癇前期（輕度）2、G2P1+139+1周宮內孕LOA已剖壹女活嬰3、血小板減少4、足月新生兒。29a病情介紹患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術,術前查血壓140/病情介紹患者術后血壓波動于138-142/88-92mmHg之間，神志清楚，無頭昏眼花等自覺癥狀，腹部切口敷料清潔，子宮收縮好，陰道流血少，保留尿管通暢，術后8小時尿量1500ml，術后遵醫(yī)囑給予硫酸鎂等解痙縮宮抗感染對癥治療。30a病情介紹患者術后血壓波動于138-142/88-92mmHg護理診斷（手術前）焦慮：與環(huán)境不熟悉，擔心疾病對母兒的影響有關。胎兒受傷的危險：與全身小動脈痙攣使胎盤血流量減少使胎兒宮內缺氧有關。知識缺乏：缺乏妊高癥的相關知識。潛在并發(fā)癥：子癇，胎盤早剝，DIC，腦溢血，急性腎衰竭。有中毒的危險：與使用硫酸鎂解痙減壓有關。31a護理診斷（手術前）焦慮：與環(huán)境不熟悉，擔心疾病對母兒的影響有護理診斷（手術后）知識缺乏：缺乏手術后相關知識。疼痛：與手術創(chuàng)傷有關。尿潴留：與切口疼痛有關自理能力缺陷：與手術引起疼痛，術后輸液有關。32a護理診斷（手術后）知識缺乏：缺乏手術后相關知識。12a護理措施焦慮：與環(huán)境不熟悉，擔心疾病對母兒的影響有關。措施：心理護理

①理解同情患者的感受，傾聽患者的訴說。

②創(chuàng)造安靜，舒適的環(huán)境，減少親友的探視。

③介紹主管醫(yī)師，責任護士，環(huán)境，減少患者的陌生感。

④對病人及其家屬進行適當?shù)陌参?，表明醫(yī)務人員對其病情的了解及關心，增加病人的安全感。

⑤在治療過程中，給予患者適當?shù)男畔ⅲ喝缪獕悍€(wěn)定，胎心正常，使其對病情有所了解，增加信任感。

⑥鼓勵家屬多關心患者。

⑦遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。33a護理措施焦慮：與環(huán)境不熟悉，擔心疾病對母兒的影響有關。13a護理措施胎兒受傷的危險：與全身小動脈痙攣使胎盤血流量減少使胎兒宮內缺氧有關。措施：①遵醫(yī)囑予左側臥位，吸氧每天2次，每次30分鐘。

②遵醫(yī)囑聽胎心q4h，指導患者自數(shù)胎動。

③遵醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，加強胎兒呼吸功能。

④必要時做胎兒監(jiān)護，B超監(jiān)測胎兒宮內情況。

⑤指導患者如出現(xiàn)陰道流血流液，腹痛及時匯報。

⑥指導患者多休息，減少活動，保持心情愉快。知識缺乏：缺乏妊高癥的相關知識。措施：給予健康指導，加強溝通。34a護理措施胎兒受傷的危險：與全身小動脈痙攣使胎盤血流量減少使胎護理措施潛在并發(fā)癥：子癇，胎盤早剝，DIC，腦溢血，急性腎衰竭。措施：①積極對癥治療，遵醫(yī)囑準確及時的使用解痙，鎮(zhèn)靜，降壓，利尿等藥物。

②盡量安排患者住單間，光線稍暗的病房，保持室內空氣流通，減少聲光刺激，限制親友的探視。

③治療及護理操作盡量輕柔，相對集中，減少對病人的干擾。

④為防受傷，留家屬陪伴，床上加扶欄，備好針對子癇發(fā)作時的急救物品。

⑤密切觀察生命體征，注意尿量情況。⑥加強胎兒監(jiān)護，注意觀察有無陰道流血流液及腹痛，宮底升高的情況。

⑥必要時終止妊娠，告知家屬，讓其有充分的心理準備。35a護理措施潛在并發(fā)癥：子癇，胎盤早剝，DIC，腦溢血，急性腎衰護理措施有中毒的危險：與使用硫酸鎂解痙減壓有關。措施：①注意觀察患者膝反射是否存在。

②注意觀察呼吸是否≥16次/分鐘。

③注意觀察尿量是否