原發(fā)性閉角型青光眼分析課件

原發(fā)性閉角型青光眼病人護(hù)理原發(fā)性閉角型青光眼病人護(hù)理1導(dǎo)讀●●●青光眼概述眼壓、青光眼及房水循環(huán)。原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病機(jī)芾原發(fā)性閉角型青光眼護(hù)理評估原發(fā)性閉角型青光眼治療要點(diǎn)原發(fā)性閉角型青光眼常見合作性問題原發(fā)性閉角型青光眼護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施原發(fā)性閉角型青光眼護(hù)理評價導(dǎo)讀2學(xué)習(xí)重點(diǎn)●●●掌握眼壓正常波動范圍及房水循環(huán)途徑熟悉原發(fā)性閉角型青光眼促發(fā)因素、治療要點(diǎn)。重點(diǎn)掌握青光眼的護(hù)理評估、常見的護(hù)理診斷、醫(yī)護(hù)合作性問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及效果評價。學(xué)習(xí)重點(diǎn)3青光眼概述●●●青光眼(glaucoma):是一組以眼壓異常升高,視功能減退和眼組織的損害,引起視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。青光眼是主要的致盲眼病之一,有一定遺傳趨向,在患者的直系親屬中,10%~15%的個體可能發(fā)生青光眼。若能及時診治,大多數(shù)病人可避免失明青光眼概述4眼壓●●●眼壓:是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。從臨床角度,正常眼壓的定義是不引起視神經(jīng)損害的眼壓水平。正常人眼壓平均值為16mmHg,標(biāo)準(zhǔn)差為3mmHg。從統(tǒng)計(jì)學(xué)概念出發(fā)通常將正常眼壓定義在10~21mmHg范圍。正常眼壓具有雙眼對稱晝夜壓力相對穩(wěn)定等特點(diǎn),即正常人雙眼的眼壓差異不應(yīng)大于5mmHg,24小時眼壓波動范圍不應(yīng)在大于8mmHg眼壓5眼壓與青光眼●●●般來講,眼壓升高是引起視神經(jīng)及視野損害的主要因素,但視神經(jīng)對眼壓的耐受程度有很大的個體差異。臨床上,一些人的眼壓雖已超越統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限,但長期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)和視野損害,稱為高眼壓癥;而有些人的眼壓在正常范圍,卻發(fā)生了典型的青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損,稱為正常眼壓青光眼(NTG)。因此,高眼壓并非都是青光眼,而正常眼壓也不能排除青光眼眼壓與青光眼6眼壓與青光眼●●●正常人和青光眼患者的眼壓分布有一定的重疊。眼壓升高不是青光眼發(fā)病的唯一危險因素,但這并不意味著眼壓測量不重要。實(shí)驗(yàn)性青光眼和繼發(fā)性青光眼的病理過程都證實(shí),眼壓升高是引起視神經(jīng)、視野損害的重要因素。眼壓趕高,導(dǎo)致視神經(jīng)損害的危險性趕大。因此,認(rèn)識正常眼壓及病理性眼壓,對青光眼的診斷和治療都有很大的意義眼壓與青光眼7眼壓與青光眼●●●眼壓升高的水平和視神經(jīng)對壓力損害的耐受性與青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。但由于視神經(jīng)對眼壓的耐受性,有很大的個體差異,因此,正常眼壓不能以某一準(zhǔn)確數(shù)值來定義眼壓與青光眼8眼壓與房水循環(huán)●●●正常眼壓對維持正常視功能起著重要作用。眼壓的穩(wěn)定性主要通過房水的產(chǎn)生與排出之間的動態(tài)平衡來維持。若房水的產(chǎn)生量相對不變,房水循環(huán)不暢,會引起眼壓升高若房水循環(huán)正常,房水產(chǎn)生量增加,也會引起眼壓升高。對青光眼的治療和護(hù)理也要遵循這一規(guī)律,以達(dá)到降低眼壓、保存視力的目的。眼壓與房水循環(huán)9房水循環(huán)途徑●●●房水自睫狀突生成后,經(jīng)后房越過瞳孔到達(dá)前房,然后主要通過通過兩個途徑外流小梁網(wǎng)通道:經(jīng)前房角小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlemm管,再通過鞏膜內(nèi)集合管,至鞏膜表層睫狀前靜脈。葡萄膜鞏膜通道:通過前房角睫狀體帶進(jìn)λ睫狀體肌間隙,然后進(jìn)入睫狀體和脈絡(luò)膜上腔,最后穿過鞏膜膠原間隙和神經(jīng)、血管的間隙排出眼外。房水循環(huán)途徑10原發(fā)性閉角型青光眼分析課件11原發(fā)性閉角型青光眼分析課件12原發(fā)性閉角型青光眼分析課件13原發(fā)性閉角型青光眼分析課件14原發(fā)性閉角型青光眼分析課件15原發(fā)性閉角型青光眼分析課件16原發(fā)性閉角型青光眼分析課件17原發(fā)性閉角型青光眼分析課件18原發(fā)性閉角型青光眼分析課件19原發(fā)性閉角型青光眼分析課件20原發(fā)性閉角型青光眼分析課件21原發(fā)性閉角型青光眼分析課件22原發(fā)性閉角型青光眼分析課件23原發(fā)性閉角型青光眼分析課件24原發(fā)性閉角型青光眼分析課件25原發(fā)性閉角型青光眼分析課件26原發(fā)性閉角型青光眼分析課件27原發(fā)性閉角型青光眼分析課件28原發(fā)性閉角型青光眼分析課件29原發(fā)性閉角型青光眼分析課件30原發(fā)性閉角型青光眼分析課件31原發(fā)性閉角型青光眼分析課件32原發(fā)性閉角型青光眼分析課件33原發(fā)性閉角型青光眼分析課件34原發(fā)性閉角型青光眼分析課件35原發(fā)性閉角型青光眼分析課件36原發(fā)性閉角型青光眼分析課件37原發(fā)性閉角型青光眼分析課件38原發(fā)性閉角型青光眼分析課件39原發(fā)性閉角型青光眼分析課件40原發(fā)性閉角型青光眼分析課件41原發(fā)性閉角型青光眼分析課件42原發(fā)性閉角型青光眼分析課件43原發(fā)性閉角型青光眼分析課件44原發(fā)性閉角型青光眼分析課件45原發(fā)性閉角型青光眼分析課件46原發(fā)性閉角型青光眼分析課件47原發(fā)性閉角型青光眼分析課件48原發(fā)性閉角型青光眼分析課件49原發(fā)性閉角型青光眼分析課件50原發(fā)性閉角型青光眼分析課件51原發(fā)性閉角型青光眼分析課件52原發(fā)性閉角型青光眼分析課件53原發(fā)性閉角型青光眼分析課件54原發(fā)性閉角型青光眼分析課件55原發(fā)性閉角型青光眼分析課件56原發(fā)性閉角型青光眼病人護(hù)理原發(fā)性閉角型青光眼病人護(hù)理57導(dǎo)讀●●●青光眼概述眼壓、青光眼及房水循環(huán)。原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病機(jī)芾原發(fā)性閉角型青光眼護(hù)理評估原發(fā)性閉角型青光眼治療要點(diǎn)原發(fā)性閉角型青光眼常見合作性問題原發(fā)性閉角型青光眼護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施原發(fā)性閉角型青光眼護(hù)理評價導(dǎo)讀58學(xué)習(xí)重點(diǎn)●●●掌握眼壓正常波動范圍及房水循環(huán)途徑熟悉原發(fā)性閉角型青光眼促發(fā)因素、治療要點(diǎn)。重點(diǎn)掌握青光眼的護(hù)理評估、常見的護(hù)理診斷、醫(yī)護(hù)合作性問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及效果評價。學(xué)習(xí)重點(diǎn)59青光眼概述●●●青光眼(glaucoma):是一組以眼壓異常升高,視功能減退和眼組織的損害,引起視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。青光眼是主要的致盲眼病之一,有一定遺傳趨向,在患者的直系親屬中,10%~15%的個體可能發(fā)生青光眼。若能及時診治,大多數(shù)病人可避免失明青光眼概述60眼壓●●●眼壓:是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。從臨床角度,正常眼壓的定義是不引起視神經(jīng)損害的眼壓水平。正常人眼壓平均值為16mmHg,標(biāo)準(zhǔn)差為3mmHg。從統(tǒng)計(jì)學(xué)概念出發(fā)通常將正常眼壓定義在10~21mmHg范圍。正常眼壓具有雙眼對稱晝夜壓力相對穩(wěn)定等特點(diǎn),即正常人雙眼的眼壓差異不應(yīng)大于5mmHg,24小時眼壓波動范圍不應(yīng)在大于8mmHg眼壓61眼壓與青光眼●●●般來講,眼壓升高是引起視神經(jīng)及視野損害的主要因素,但視神經(jīng)對眼壓的耐受程度有很大的個體差異。臨床上,一些人的眼壓雖已超越統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限,但長期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)和視野損害,稱為高眼壓癥;而有些人的眼壓在正常范圍,卻發(fā)生了典型的青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損,稱為正常眼壓青光眼(NTG)。因此,高眼壓并非都是青光眼,而正常眼壓也不能排除青光眼眼壓與青光眼62眼壓與青光眼●●●正常人和青光眼患者的眼壓分布有一定的重疊。眼壓升高不是青光眼發(fā)病的唯一危險因素,但這并不意味著眼壓測量不重要。實(shí)驗(yàn)性青光眼和繼發(fā)性青光眼的病理過程都證實(shí),眼壓升高是引起視神經(jīng)、視野損害的重要因素。眼壓趕高,導(dǎo)致視神經(jīng)損害的危險性趕大。因此,認(rèn)識正常眼壓及病理性眼壓,對青光眼的診斷和治療都有很大的意義眼壓與青光眼63眼壓與青光眼●●●眼壓升高的水平和視神經(jīng)對壓力損害的耐受性與青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。但由于視神經(jīng)對眼壓的耐受性,有很大的個體差異,因此,正常眼壓不能以某一準(zhǔn)確數(shù)值來定義眼壓與青光眼64眼壓與房水循環(huán)●●●正常眼壓對維持正常視功能起著重要作用。眼壓的穩(wěn)定性主要通過房水的產(chǎn)生與排出之間的動態(tài)平衡來維持。若房水的產(chǎn)生量相對不變,房水循環(huán)不暢,會引起眼壓升高若房水循環(huán)正常,房水產(chǎn)生量增加,也會引起眼壓升高。對青光眼的治療和護(hù)理也要遵循這一規(guī)律,以達(dá)到降低眼壓、保存視力的目的。眼壓與房水循環(huán)65房水循環(huán)途徑●●●房水自睫狀突生成后,經(jīng)后房越過瞳孔到達(dá)前房,然后主要通過通過兩個途徑外流小梁網(wǎng)通道:經(jīng)前房角小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlemm管,再通過鞏膜內(nèi)集合管,至鞏膜表層睫狀前靜脈。葡萄膜鞏膜通道:通過前房角睫狀體帶進(jìn)λ睫狀體肌間隙,然后進(jìn)入睫狀體和脈絡(luò)膜上腔,最后穿過鞏膜膠原間隙和神經(jīng)、血管的間隙排出眼外。房水循環(huán)途徑66原發(fā)性閉角型青光眼分析課件67原發(fā)性閉角型青光眼分析課件68原發(fā)性閉角型青光眼分析課件69原發(fā)性閉角型青光眼分析課件70原發(fā)性閉角型青光眼分析課件71原發(fā)性閉角型青光眼分析課件72原發(fā)性閉角型青光眼分析課件73原發(fā)性閉角型青光眼分析課件74原發(fā)性閉角型青光眼分析課件75原發(fā)性閉角型青光眼分析課件76原發(fā)性閉角型青光眼分析課件77原發(fā)性閉角型青光眼分析課件78原發(fā)性閉角型青光眼分析課件79原發(fā)性閉角型青光眼分析課件80原發(fā)性閉角型青光眼分析課件81原發(fā)性閉角型青光眼分析課件82原發(fā)性閉角型青光眼分析課件83原發(fā)性閉角型青光眼分析課件84原發(fā)性閉角型青光眼分析課件85原發(fā)性閉角型青光眼分析課件86原發(fā)性閉角型青光眼分析課件87原發(fā)性閉角型青光眼分析課件88原發(fā)性閉角型青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