第三章 體位及轉(zhuǎn)移技術(轉(zhuǎn)移技術 )課件

第三章

體位及轉(zhuǎn)移技術本章內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)良姿位的擺放及原則第三節(jié)轉(zhuǎn)移技術

第三節(jié)轉(zhuǎn)移技術一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術四、搬運技術一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移由坐位到立位獨立轉(zhuǎn)移患者床邊坐位，雙足著地，兩足間距與肩同寬，兩足跟落后于兩膝，兩足擺放時患足稍靠后，以利負重及防止健側(cè)代償。雙手Bobath握手，雙上肢向前充分伸展。身體前傾，重心前移，患側(cè)下肢充分負重。當雙肩向前超過雙膝位置時，伸展髖、膝關節(jié)，抬臀，雙腿同時用力慢慢站起，立位時雙腿平均負重。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移由立位到坐位獨立轉(zhuǎn)移患者背靠床站立，雙下肢平均負重，雙手Bobath握手，雙上肢向前伸展。在保持脊柱伸直狀態(tài)下軀干前傾，兩膝前移，屈膝、屈髖。慢慢向后、向下移動臀部，平穩(wěn)坐于床上。從椅子或輪椅上站起和坐下方法同上一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術坐位與立位之間的轉(zhuǎn)移由立位到坐位的輔助轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移與坐到立位順序相反。但應注意：無論是站起還是坐下，患者必須學會向前傾斜軀干，并保持脊柱伸直?；颊弑仨殞W會兩側(cè)臀部和下肢平均承重。輔助者向患側(cè)足跟方向下壓患膝，鼓勵患者站立時兩腿充分負重。輔助者應教會患者在完全伸膝前將重心充分前移。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術輔助下由床到輪椅的轉(zhuǎn)移患者坐在床邊，雙足平放于地面上。將輪椅置于患者健側(cè)，與床成45°角，剎住輪椅手閘，向兩側(cè)移開腳踏板。輔助者面向患者站立，雙膝微屈，腰背挺直，雙足放在患足兩側(cè)，用雙膝內(nèi)外固定患膝，防止患側(cè)下肢屈膝或足向前方移動。輔助者一手從患者患側(cè)腋下穿過置于患側(cè)肩胛上，抓住肩胛骨的內(nèi)緣，并將患側(cè)前臂搭在自己的肩上；另一手托住患者健側(cè)上肢，使其軀干前傾。引導患者將重心前移至足前掌部，直至患者的臀部抬離床面，同時囑咐患者抬頭。輔助者引導患者轉(zhuǎn)身，使患者臀部轉(zhuǎn)向輪椅坐下。調(diào)整姿勢使坐位穩(wěn)定舒適。由輪椅返回病床的轉(zhuǎn)移與上述順序相反。一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術由輪椅到座廁的輔助轉(zhuǎn)移一、偏癱患者的轉(zhuǎn)移技術輪椅與浴盆間的轉(zhuǎn)移輔助下由坐位進出浴盆患者乘坐輪椅與浴盆成45°角，健側(cè)靠近浴盆，輪椅與浴盆之間留有一定間隙，以便放置浴板。剎住輪椅手閘，卸下近浴盆側(cè)輪椅扶手，移開腳踏板，雙足平放于地面上。輔助者立于患者患側(cè)，面向患者，用同側(cè)手穿拇握法握住患手，另一手托住患側(cè)肘部?；颊哂媒∈种卧谠“迳希瑫r患手拉住輔助者的手站起。患者以下肢為軸轉(zhuǎn)動身體，直至雙腿后側(cè)貼近浴板，然后向下坐到浴板上?；颊咦孕袑⒔⊥瓤邕M浴盆，輔助者幫助把患腿放入浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。輔助患者將身體移入浴盆中。出浴動作與上述相反。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術獨立從床到輪椅的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）患者坐于床邊，雙足平放在地面上，輪椅置于患者右側(cè)床邊，與床成20°～30°角，剎住輪椅手閘，卸下近床側(cè)扶手，移開近床側(cè)腳踏板?；颊哂沂种屋喴芜h側(cè)扶手，左手支撐床面，同時撐起臀部并向前、向右側(cè)方移動到輪椅上。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術獨立從輪椅到床的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床）輪椅與床平行放置，剎住輪椅手閘，卸下近床側(cè)扶手?；颊邔㈦p腿抬到床上。四肢癱患者軀干控制能力差需用右前臂勾住輪椅把手，以保持坐位平衡；將左腕置于右膝下，通過屈肘動作，將右下肢抬到床上；用同樣方法將左下肢抬到床上。軀干向床側(cè)傾斜，將右腿交叉置于左腿上，應用側(cè)方支撐移動的方法，左手支撐于床上，右手支撐于輪椅扶手上，頭和軀干前屈，雙手支撐抬起臀部將身體移動到床上。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術獨立利用滑板由輪椅向床的后方轉(zhuǎn)移二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術獨立利用上方吊環(huán)由輪椅向床的轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床）患者驅(qū)動輪椅從左側(cè)平行靠近床，剎閘，卸下近床側(cè)扶手?；颊邔㈦p腿抬到床上，再將左手伸入上方吊環(huán)，右手支撐于輪椅扶手。在右手用力撐起的同時，左上肢利用屈肘動作向下拉住吊環(huán)，臀部提起，將身體轉(zhuǎn)移到床上。由床返回輪椅過程與上述相反。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術四肢癱患者由輪椅到床的輔助轉(zhuǎn)移二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術輪椅與椅之間獨立使用滑板的側(cè)方轉(zhuǎn)移輪椅與椅子盡可能靠近并列，兩椅的前沿平齊。卸下輪椅近椅子一側(cè)扶手，在兩椅間架上滑板。先將雙足移向椅子，然后一手支撐于輪椅的椅座，另一手支撐于椅子或滑板。雙手及雙足同時用力，通過支撐動作將軀干抬起向側(cè)方移動，坐于滑板上。通過數(shù)次側(cè)方移位最終移至椅子并坐下，用手擺正雙腿位置，最后抽去滑板。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術獨立由輪椅到椅的正面轉(zhuǎn)移原則與兩椅成角轉(zhuǎn)移相似將輪椅與椅子正面對置，使兩椅前沿平齊。輪椅剎閘，椅子穩(wěn)定放置，雙足平放于地面上?；颊咭皇种斡谝巫幼宓倪h側(cè)，另一手支撐于輪椅坐板的近側(cè)，軀干略前傾，手足同時用力將臀部抬起移向椅子。轉(zhuǎn)身坐于椅子上，將雙腿移至椅子正前面，調(diào)整好坐姿。二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術不同平面之間的轉(zhuǎn)移動作訓練輪椅與浴盆之間的轉(zhuǎn)移獨立的由輪椅到浴盆的一端轉(zhuǎn)移

二、四肢癱與截癱患者的轉(zhuǎn)移技術不同平面之間的轉(zhuǎn)移動作訓練輪椅與浴盆之間的轉(zhuǎn)移獨立由輪椅到浴盆的側(cè)方轉(zhuǎn)移輔助下由輪椅到浴盆的側(cè)面轉(zhuǎn)移三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術腦癱患兒的抱法三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術翻身訓練反射式翻身腿部控制式翻身手臂控制式翻身頭部控制式翻身三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術從臥位坐起患兒俯臥或仰臥位，治療師一手扶住其胸部或背部，一手轉(zhuǎn)動其髖部成側(cè)臥位。然后治療師向下向后按患兒髖部，使患兒能用一側(cè)上肢支撐身體坐起。三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術腦癱患兒體位轉(zhuǎn)移技術從跪位站起患兒取雙膝跪位，治療師跪坐于患兒身后。治療師固定患兒一側(cè)下肢，將患兒重心轉(zhuǎn)向被固定的一側(cè)下肢，然后抬起另一側(cè)下肢使該側(cè)足平放于地板上，成單膝跪位。治療師幫助患兒身體前傾，把重心移至前腿。治療師一手扶著患兒下胸部幫助站起?；純赫玖⒑螅委煄熞皇止潭ɑ純弘p膝，另一手固定腰骶部，保持髖部伸直，并使重心前移，保持平衡。三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術腦癱患兒的抱法基本原則懷抱患兒時要注意抑制其異常姿勢并保持良好姿勢：頭部端正，軀干盡量處于正常的位置，雙側(cè)手臂不受壓，雙手伸直向前，雙腿分開。將患兒從床上抱起和放回床上時應注意抑制異常姿勢反射。比如，抱起伸肌張力高的患兒前，應先將他的頭和身體側(cè)轉(zhuǎn)，扶他坐起來，然后將他抱起，以防患兒在被抱起過程中出現(xiàn)伸肌張力進一步強化及頭部后仰。懷抱患兒應使之感覺舒適和安全。頭控制差而雙手能抓握的患兒，可使其雙手抓住抱者的衣服，環(huán)搭抱者的頸、肩部，并且不要把這種患兒背在身后，這樣會使他的頭部后仰或傾倒。懷抱患兒時，應盡量避免其面部靠近抱者胸前，要讓患兒能觀察周圍環(huán)境。不要把患兒當作嬰兒抱著，盡量讓患兒學習控制自己身體的方法。三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術腦癱患兒的抱法痙攣型患兒的抱法三、腦癱患兒的轉(zhuǎn)移技術腦癱患兒的抱法軟癱型患兒的抱法四、搬運技術人工搬運標準式或椅式搬運法穿臂搬運法機械搬運基本原則常用升降機的種類移動式升降機落地式固定升降機上方固定