細菌感染與免疫(同名101)課件

細菌侵入機體，進行生長繁殖，釋放毒性物質(zhì)等引起不同程度的病理損傷的過程。能使正常的健康宿主致病（感染）的為致病菌細菌的感染與免疫感染致病菌pathogenicbacterium,pathogen1整理版ppt細菌侵入機體，進行生長繁殖，釋放毒性物質(zhì)等引起不同程度的病理

不能造成宿主致病的為非致病菌非致病菌條件致病菌在正常情況下不致病，在某些條件改變的特殊情況下可以致病也成機會致病菌。Conditionalpathogen,

opportunisticpathogenNonpathogenicbacterium,nonpathogen2整理版ppt非致病菌條件致病菌在正常情況下不致病，在某些條件改變的特殊情第一節(jié)正常菌群與條件致病菌一、正常菌群（normalflora）

正常存在于人體外表和同外界相通的腸道、呼吸道等腔道中，人體免疫功能正常時，對宿主無害，有些還有利的微生物。人體可含有1014個正常菌群常居菌群（原籍菌群）過路菌群（外籍菌群）3整理版ppt第一節(jié)正常菌群與條件致病菌一、正常菌群（normalf腸道的正常菌群健康中年糞便涂片4整理版ppt腸道的正常菌群健康4整理版ppt

鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等

外耳道葡萄球菌、類白喉桿菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型鏈球菌類白喉桿菌、肺炎球菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌螺旋體、放線菌、白念珠菌

尿道白色葡萄球菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌

陰道大腸桿菌、乳桿菌白念珠菌、類白喉桿菌非致病性分枝等

皮膚葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌丙酸桿菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌人體內(nèi)正常菌群的分布

眼結膜白色葡萄球菌、干燥桿菌腸道大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細菌真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等5整理版ppt鼻咽腔外耳道表皮葡萄球菌正常菌群的生理學意義

營養(yǎng)作用生物拮抗作用（空間爭奪、營養(yǎng)爭奪、代謝產(chǎn)物）免疫作用（刺激免疫系統(tǒng)發(fā)育和免疫應答）排毒作用（雙歧桿菌抑制內(nèi)毒素的作用等）抗衰老作用6整理版ppt正常菌群的生理學意義6整理版ppt二、條件致病菌致病條件：正常菌群之間及其與宿主間的生態(tài)平衡被打破，原來不致病的正常菌群就成了條件致病菌。1.免疫功能低下（免疫容忍性宿主）；2.菌群失調(diào)；3.定位轉(zhuǎn)移。7整理版ppt二、條件致病菌致病條件：正常菌群之間及其與宿主間的生態(tài)平衡被菌群失調(diào)：菌群比例失調(diào)，指宿主體內(nèi)各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)，特別是原籍菌的數(shù)量和密度下降，外籍菌和環(huán)境菌的數(shù)量和密度升高。菌群失調(diào)癥(dysbacteriosis)二重感染(superinfection)8整理版ppt菌群失調(diào)：菌群比例失調(diào)，指宿主體內(nèi)各菌種間的比例發(fā)生較大幅度第二節(jié)細菌的致病機理

致病性（pathogencity）細菌引起宿主疾病的能力

毒力（virulence）致病菌的致病性強弱程度半數(shù)致死量(50%lethaldose,LD50)半數(shù)感染量(50%infectiondose,

ID50)

在規(guī)定時間內(nèi)，通過指定的感染途徑，能使一定體重或年齡的某種動物半數(shù)死亡或感染需要的最小細菌數(shù)或毒素量。9整理版ppt第二節(jié)細菌的致病機理致病性（pathogencity）致病條件

細菌的毒力侵入機體的數(shù)量和門戶宿主免疫力10整理版ppt致病條件細菌的毒力10整理版ppt侵入并定植于某一組織細胞適應宿主生化環(huán)境進行增殖侵襲力抵抗或逃避機體的防御機制毒力釋放毒素或誘發(fā)超敏反應引起機體組織損傷毒力是細菌致病的關鍵因素

一、毒力11整理版ppt侵入并定植于某一組織細胞一、毒力11整理版致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障（免疫防御機制），進入機體并在體內(nèi)定居、繁殖和擴散的能力。侵襲力12整理版ppt致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障（免疫防御機制），進入機體侵襲力1）粘附與定居：粘附于粘膜上皮細胞上，避免被清除（鞭毛、菌毛等）2）侵襲：有利細菌侵入上皮細胞有利細菌在組織中擴散3）抵抗宿主防御機制：抗吞噬和消化作用（莢膜、凝固酶等）產(chǎn)生IgA蛋白酶抗原變異干擾補體活性13整理版ppt侵襲力13整理版ppt2.毒素

細菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)

種類：外毒素和內(nèi)毒素外毒素：多數(shù)為革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)，常由細菌合成后分泌至細胞外。

神經(jīng)毒素細胞毒素腸毒素14整理版ppt2.毒素外毒素：多數(shù)為革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌產(chǎn)生的毒外毒素的特點：

1.毒性強（肉毒毒素>破傷風痙攣毒素）

2.多數(shù)不耐熱（60~80℃，20min）

3.抗原性強（B亞單位為主）

4.多數(shù)外毒素的分子結構是A－B結構

外毒素、內(nèi)毒素、類毒素、抗毒素概念區(qū)分（名解）15整理版ppt外毒素的特點：

1.毒性強（肉毒毒素>破革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖組分，可引起：1.發(fā)熱反應；2.白細胞反應；3.內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克；4.彌散性血管內(nèi)凝血。內(nèi)毒素（LPS）16整理版ppt革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖組分，可引起：內(nèi)毒素（LPS）16

脂蛋白脂多糖（LPS）脂質(zhì)雙層特殊組分：外膜G-菌特有成分特異性多糖核心多糖脂質(zhì)A（毒力）17整理版ppt脂蛋白脂多糖（LPS）脂質(zhì)雙層特殊組分：外G-菌特有成分特內(nèi)毒素特點：1.產(chǎn)生細菌：革蘭陰性菌2.內(nèi)毒素耐熱，是脂多糖，抗原性弱分子組成：特異多糖、核心多糖、脂質(zhì)A毒性成分：脂質(zhì)A，不具有種屬特異性內(nèi)毒素引起的機體反應大致類同3.內(nèi)毒素可誘生多種細胞因子18整理版ppt內(nèi)毒素特點：18整理版ppt

★內(nèi)毒素與外毒素的比較種類內(nèi)毒素外毒素來源革蘭陰性菌革蘭陽性菌部及分革蘭陰性菌存在部位細胞壁成分、細菌裂解后釋出活菌分泌或細菌溶解后散出化學成分脂多糖蛋白質(zhì)熱穩(wěn)定性好、1602-4小時破壞差、60-8030分鐘破壞毒性作用較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等強、對機體組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)抗原性弱，能刺激機體形成抗體，但無中和作用，甲醛處理后不能形成類毒素強，能刺激機體形成抗毒素，經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素19整理版ppt★內(nèi)毒素與外毒素的比較種類內(nèi)毒素二、細菌入侵的數(shù)量與細菌的毒力成反比例毒力越強，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大20整理版ppt二、細菌入侵的數(shù)量與細菌的毒力成反比例毒力越強，引起感染所需細菌入侵的部位各種致病菌有其特定的侵入部位與致病菌需要特定的生長繁殖微環(huán)境有關21整理版ppt細菌入侵的部位各種致病菌有其特定的侵入部位一、感染的來源第三節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展內(nèi)源性感染外源性感染病人、帶菌者、病畜與帶菌動物體內(nèi)正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌22整理版ppt一、感染的來源第三節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展內(nèi)源性感染外源性感染二、傳播方式與途徑呼吸道感染、消化道感染、創(chuàng)傷感染、接觸感染、節(jié)肢動物叮咬感染、多途徑感染influenza

tetanuscholeraAIDSrabies

23整理版ppt二、傳播方式與途徑呼吸道感染、influenza隱性感染（亞臨床感染或無癥狀感染）潛伏感染

顯性感染：毒血癥、菌血癥、敗血癥膿毒血癥、內(nèi)毒素血癥三、感染類型不感染24整理版ppt隱性感染（亞臨床感染或無癥狀感染）潛伏感染顯性感染：毒血大吞噬細胞

屏障機構吞噬細胞第四節(jié)抗細菌免疫機制一、固有免疫皮膚與粘膜屏障血-腦脊液屏障胎盤屏障小吞噬細胞免疫分子補體溶菌酶乙型溶素25整理版ppt大吞噬細胞

屏障機構吞噬細胞第四節(jié)抗細菌免疫機制一、固1.粘膜免疫系統(tǒng)2.體液免疫

由特異性抗體起主要作用的免疫應答3.細胞免疫

以T淋巴細胞為主的免疫應答二、適應性免疫特異性抗體，其中主要是IgA26整理版ppt1.粘膜免疫系統(tǒng)二、適應性免疫特異性抗體，其中主要是IgA細菌感染免疫的分類感染類型常見微生物主要免疫類型胞外菌感染葡萄球菌鏈球菌等體液免疫為主，抗體協(xié)同吞噬細胞殺滅清除細菌胞內(nèi)菌感染結核桿菌麻風桿菌等細胞免疫為主主要是產(chǎn)生多種細胞因子來發(fā)揮作用外毒素感染白喉桿菌破傷風桿菌等體液免疫為主特異性抗毒素與毒素產(chǎn)生中和作用27整理版ppt細菌感染免疫的分類感染類型常見微生物主要免疫類型胞外菌感染葡第五節(jié)醫(yī)院感染常見病原體及其特點大多為條件致病菌具有耐藥性具有特殊的適應性28整理版ppt第五節(jié)醫(yī)院感染常見病原體及其特點大多為條件致病菌28整醫(yī)院感染的類型外源性感染交叉感染醫(yī)源性感染內(nèi)源性感染29整理版ppt醫(yī)院感染的類型外源性感染29整理版ppt醫(yī)院感染的傳播途徑接觸傳播

直接接觸傳播間接接觸傳播空氣-飛沫傳播血液-體液傳播30整理版ppt醫(yī)院感染的傳播途徑接觸傳播30整理版ppt要點掌握：正常菌群的概念、生理作用；掌握：致病菌、條件致病菌、菌群失調(diào)（癥）、二重感染的概念；掌握：病原菌的致病機制（細菌致病的物質(zhì)基礎）；掌握：內(nèi)、外毒素的區(qū)別；掌握：感染類型和各種癥狀、醫(yī)院感染的概念熟悉：感染的來源、傳播方式和途徑；熟悉：機體抗感染免疫的過程和機制；醫(yī)院感染的特點、類型、傳播途徑。了解：生物被摸的概念及臨床意義（自學）31整理版ppt要點掌握：正常菌群的概念、生理作用；31整理版ppt細菌侵入機體，進行生長繁殖，釋放毒性物質(zhì)等引起不同程度的病理損傷的過程。能使正常的健康宿主致病（感染）的為致病菌細菌的感染與免疫感染致病菌pathogenicbacterium,pathogen32整理版ppt細菌侵入機體，進行生長繁殖，釋放毒性物質(zhì)等引起不同程度的病理

不能造成宿主致病的為非致病菌非致病菌條件致病菌在正常情況下不致病，在某些條件改變的特殊情況下可以致病也成機會致病菌。Conditionalpathogen,

opportunisticpathogenNonpathogenicbacterium,nonpathogen33整理版ppt非致病菌條件致病菌在正常情況下不致病，在某些條件改變的特殊情第一節(jié)正常菌群與條件致病菌一、正常菌群（normalflora）

正常存在于人體外表和同外界相通的腸道、呼吸道等腔道中，人體免疫功能正常時，對宿主無害，有些還有利的微生物。人體可含有1014個正常菌群常居菌群（原籍菌群）過路菌群（外籍菌群）34整理版ppt第一節(jié)正常菌群與條件致病菌一、正常菌群（normalf腸道的正常菌群健康中年糞便涂片35整理版ppt腸道的正常菌群健康4整理版ppt

鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等

外耳道葡萄球菌、類白喉桿菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型鏈球菌類白喉桿菌、肺炎球菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌螺旋體、放線菌、白念珠菌

尿道白色葡萄球菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌

陰道大腸桿菌、乳桿菌白念珠菌、類白喉桿菌非致病性分枝等

皮膚葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌丙酸桿菌、類白喉桿菌、非致病性分枝桿菌人體內(nèi)正常菌群的分布

眼結膜白色葡萄球菌、干燥桿菌腸道大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細菌真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等36整理版ppt鼻咽腔外耳道表皮葡萄球菌正常菌群的生理學意義

營養(yǎng)作用生物拮抗作用（空間爭奪、營養(yǎng)爭奪、代謝產(chǎn)物）免疫作用（刺激免疫系統(tǒng)發(fā)育和免疫應答）排毒作用（雙歧桿菌抑制內(nèi)毒素的作用等）抗衰老作用37整理版ppt正常菌群的生理學意義6整理版ppt二、條件致病菌致病條件：正常菌群之間及其與宿主間的生態(tài)平衡被打破，原來不致病的正常菌群就成了條件致病菌。1.免疫功能低下（免疫容忍性宿主）；2.菌群失調(diào)；3.定位轉(zhuǎn)移。38整理版ppt二、條件致病菌致病條件：正常菌群之間及其與宿主間的生態(tài)平衡被菌群失調(diào)：菌群比例失調(diào)，指宿主體內(nèi)各菌種間的比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài)，特別是原籍菌的數(shù)量和密度下降，外籍菌和環(huán)境菌的數(shù)量和密度升高。菌群失調(diào)癥(dysbacteriosis)二重感染(superinfection)39整理版ppt菌群失調(diào)：菌群比例失調(diào)，指宿主體內(nèi)各菌種間的比例發(fā)生較大幅度第二節(jié)細菌的致病機理

致病性（pathogencity）細菌引起宿主疾病的能力

毒力（virulence）致病菌的致病性強弱程度半數(shù)致死量(50%lethaldose,LD50)半數(shù)感染量(50%infectiondose,

ID50)

在規(guī)定時間內(nèi)，通過指定的感染途徑，能使一定體重或年齡的某種動物半數(shù)死亡或感染需要的最小細菌數(shù)或毒素量。40整理版ppt第二節(jié)細菌的致病機理致病性（pathogencity）致病條件

細菌的毒力侵入機體的數(shù)量和門戶宿主免疫力41整理版ppt致病條件細菌的毒力10整理版ppt侵入并定植于某一組織細胞適應宿主生化環(huán)境進行增殖侵襲力抵抗或逃避機體的防御機制毒力釋放毒素或誘發(fā)超敏反應引起機體組織損傷毒力是細菌致病的關鍵因素

一、毒力42整理版ppt侵入并定植于某一組織細胞一、毒力11整理版致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障（免疫防御機制），進入機體并在體內(nèi)定居、繁殖和擴散的能力。侵襲力43整理版ppt致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障（免疫防御機制），進入機體侵襲力1）粘附與定居：粘附于粘膜上皮細胞上，避免被清除（鞭毛、菌毛等）2）侵襲：有利細菌侵入上皮細胞有利細菌在組織中擴散3）抵抗宿主防御機制：抗吞噬和消化作用（莢膜、凝固酶等）產(chǎn)生IgA蛋白酶抗原變異干擾補體活性44整理版ppt侵襲力13整理版ppt2.毒素

細菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)

種類：外毒素和內(nèi)毒素外毒素：多數(shù)為革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)，常由細菌合成后分泌至細胞外。

神經(jīng)毒素細胞毒素腸毒素45整理版ppt2.毒素外毒素：多數(shù)為革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌產(chǎn)生的毒外毒素的特點：

1.毒性強（肉毒毒素>破傷風痙攣毒素）

2.多數(shù)不耐熱（60~80℃，20min）

3.抗原性強（B亞單位為主）

4.多數(shù)外毒素的分子結構是A－B結構

外毒素、內(nèi)毒素、類毒素、抗毒素概念區(qū)分（名解）46整理版ppt外毒素的特點：

1.毒性強（肉毒毒素>破革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖組分，可引起：1.發(fā)熱反應；2.白細胞反應；3.內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克；4.彌散性血管內(nèi)凝血。內(nèi)毒素（LPS）47整理版ppt革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖組分，可引起：內(nèi)毒素（LPS）16

脂蛋白脂多糖（LPS）脂質(zhì)雙層特殊組分：外膜G-菌特有成分特異性多糖核心多糖脂質(zhì)A（毒力）48整理版ppt脂蛋白脂多糖（LPS）脂質(zhì)雙層特殊組分：外G-菌特有成分特內(nèi)毒素特點：1.產(chǎn)生細菌：革蘭陰性菌2.內(nèi)毒素耐熱，是脂多糖，抗原性弱分子組成：特異多糖、核心多糖、脂質(zhì)A毒性成分：脂質(zhì)A，不具有種屬特異性內(nèi)毒素引起的機體反應大致類同3.內(nèi)毒素可誘生多種細胞因子49整理版ppt內(nèi)毒素特點：18整理版ppt

★內(nèi)毒素與外毒素的比較種類內(nèi)毒素外毒素來源革蘭陰性菌革蘭陽性菌部及分革蘭陰性菌存在部位細胞壁成分、細菌裂解后釋出活菌分泌或細菌溶解后散出化學成分脂多糖蛋白質(zhì)熱穩(wěn)定性好、1602-4小時破壞差、60-8030分鐘破壞毒性作用較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等強、對機體組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)抗原性弱，能刺激機體形成抗體，但無中和作用，甲醛處理后不能形成類毒素強，能刺激機體形成抗毒素，經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素50整理版ppt★內(nèi)毒素與外毒素的比較種類內(nèi)毒素二、細菌入侵的數(shù)量與細菌的毒力成反比例毒力越強，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大51整理版ppt二、細菌入侵的數(shù)量與細菌的毒力成反比例毒力越強，引起感染所需細菌入侵的部位各種致病菌有其特定的侵入部位與致病菌需要特定的生長繁殖微環(huán)境有關52整理版ppt細菌入侵的部位各種致病菌有其特定的侵入部位一、感染的來源第三節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展內(nèi)源性感染外源性感染病人、帶菌者、病畜與帶菌動物體內(nèi)正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌53整理版ppt一、感染的來源第三節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展內(nèi)源性感染外源性感染二、傳播方式與途徑呼吸道感染、消化道感染、創(chuàng)傷感染、接觸感染、節(jié)肢動物叮咬感染、多途徑感染influenza

tetanuscholeraAIDSrabies

54整理版ppt二、傳播方式與途徑呼吸道感染、influenza隱性感染（亞臨床感染或無癥狀感染）潛伏感染

顯性感染：