下肢慢性靜脈潰瘍的健康教育

下肢慢性靜脈潰瘍的健康教育摘要】下肢慢性靜脈性潰瘍?yōu)橐环N難治性疾病，在手術(shù)治療的同時，健康教育也顯得十分重要。在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員運(yùn)用各種方式，對患者進(jìn)行健康教育，提高了患者的主觀能動性，保持了良好的生活習(xí)慣，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心，減少住院時間，節(jié)約了醫(yī)療資源。同時，增強(qiáng)了工作責(zé)任心，豐富了專業(yè)知識，加深了患者對醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同感?！娟P(guān)鍵詞】健康教育下肢慢性靜脈潰瘍下肢慢性靜脈性潰瘍是中老年人較常見的周圍靜脈血管性疾病，是下肢靜脈回流障礙性疾病發(fā)展到一定程度的主要臨床表現(xiàn)之一。在下肢靜脈潰瘍患者中，70%以上的患者既往患有靜脈性疾病。有許多CVLU反復(fù)發(fā)作,久治不愈，最后，形成難治性潰瘍。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，物質(zhì)生活和全民整體文化素質(zhì)的不斷提高，護(hù)士必須了解患者的心理想法，做好患者的思想工作，隨著發(fā)展護(hù)理學(xué)的完善與社會的進(jìn)步,如何使患者及患者家屬認(rèn)知到疾病治療前后的健康教育的重要性。健康教育對于下肢慢性靜脈潰瘍有積極的預(yù)防和治療作用。現(xiàn)論述如下。健康教育的意義與作用健康教育的意義：幫助人們建立良好的的健康生活習(xí)慣為目的，從而建立預(yù)防與自我保護(hù)，積極配合治療的意識，從而達(dá)到提前預(yù)防、及時檢查、及時治療和及時復(fù)查的目的。健康教育的作用：健康教育可以幫助人們樹立科學(xué)、規(guī)律和正確的生活方式，從而避免疾病的侵入。健康教育的方法階段性的健康教育：宋培娟等對60例糖尿病患者進(jìn)行階段性健康教育，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各30例，分別應(yīng)用一次性健康教育和分階段健康教育。結(jié)果試驗(yàn)組患者對護(hù)士工作的滿意度明顯高于對照組(PV0.05)。護(hù)理臨床路徑健康教育：張瑩［1］等將64例實(shí)施下肢靜脈曲張激光閉合術(shù)的患者隨機(jī)分為2組。觀察組根據(jù)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育護(hù)理，對照組按現(xiàn)有模式進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)。結(jié)論：推廣護(hù)理臨床路徑健康教育有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者住院費(fèi)用，提高患者滿意度。健康信念模式教育：仲艷將101例下肢靜脈性潰瘍患者隨機(jī)分成兩組，觀察組根據(jù)健康信念模式對患者進(jìn)行有針對性的健康教育，對照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，比較健康教育前后兩組患者壓力治療的依從性。結(jié)論：運(yùn)用健康信念模式進(jìn)行健康教育能提高下肢靜脈性潰瘍患者壓力治療的依從性，提高患者的生活質(zhì)量。健康教育的實(shí)施內(nèi)容心理護(hù)理：下肢慢性靜脈潰瘍多為中老年患者，掌握該年齡段患者的心理特點(diǎn)給予相應(yīng)的護(hù)理對于疾病恢復(fù)至關(guān)重要。牛新霞等針對老年慢性病患者的心理，提出緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，安慰、鼓勵患者，使之頑強(qiáng)地與疾病作斗爭。飲食調(diào)護(hù)：飲食是人體營養(yǎng)、氣血生化的源泉。飲食得當(dāng)，即能補(bǔ)氣養(yǎng)血又能達(dá)到防病治病的目的。臨床上應(yīng)給予溫經(jīng)散寒、活血化瘀、清熱解毒的食物，指導(dǎo)患者合理飲食。嚴(yán)格戒煙，煙草中的尼古丁可使毛細(xì)血管痙攣，血流緩慢，血細(xì)胞堆積［2］。另外有研究表明對慢性病患者實(shí)施飲食控制和合理安排生活的方式以提高患者對相關(guān)疾病的認(rèn)知水平，這樣既消除患者的疑慮和過高的預(yù)期,也使患者感到疾病是在自己的控制之中,自己有能力對自己身體的康復(fù)負(fù)責(zé),從而主動配合治療。皮膚護(hù)理：下肢慢性靜脈潰瘍的淺表靜脈迂曲擴(kuò)張，有時卷曲成團(tuán)呈蚯蚓狀，后期可出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性變化，如皮膚腫脹脫屑，劇烈瘙癢，色素沉著，容易損傷出血，經(jīng)久潰爛不愈，有時也繼發(fā)濕疹或感染。王媛媛［3］對30例下肢靜脈曲張患者實(shí)施相應(yīng)的皮膚護(hù)理，保持患肢皮膚清潔衛(wèi)生，用溫開水泡患肢每天23次。皮膚伴發(fā)瘙癢嚴(yán)重或濕疹長期不愈，應(yīng)用氧化鋅止癢軟膏涂抹患處。輕度潰瘍者，用硼酸紗條濕敷患處1-2次。潰瘍伴感染者，徹底清創(chuàng)，每日換藥，取分泌物送檢培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果應(yīng)用抗生素。結(jié)果，所有患者預(yù)后良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥。運(yùn)動的指導(dǎo)：李玉紅［4］說下肢靜脈曲張主要因靜脈壁薄弱、靜脈缺損及靜脈內(nèi)壓增高所致?；颊呓?jīng)常把下肢抬高，利于血流通暢。避免腹內(nèi)壓增高運(yùn)動，咳嗽、憋氣、便秘會使腹內(nèi)壓增高，阻礙下肢靜脈血液回流。快步行走時，腓腸肌的運(yùn)動加大，靜脈血管就像抽水泵一樣將積存在靜脈內(nèi)血液向心臟方向回泵，同時，局部微循環(huán)加快，靜脈內(nèi)的新陳代謝也加快，靜脈能較快恢復(fù)正常，每天堅持適度行走3次，每次20分鐘，就可以有效的預(yù)防或治療此病。睡前可做專門的靜脈操，將下肢舉起，腳掌于身體平行，然后讓腳掌輕輕抖動，使靜脈血液回流加快。睡覺時最好將下肢抬高30度，促使靜脈回流；可以采取左側(cè)體位休息，因?yàn)樽髠?cè)體位避免壓迫到腹部下腔靜脈，減少雙腿靜脈的回流壓力。壓力治療：胡雁［5］報道應(yīng)用分級壓力襪預(yù)防和治療下肢靜脈潰瘍。其適應(yīng)證是下肢ABPI>0.8的靜脈性潰瘍。分級壓力襪一般在術(shù)前即開始應(yīng)用，術(shù)后長期使用。一般要求分級壓力襪從足弓套到膝蓋以上，建議患者清晨起床時就穿上，夜間睡覺時脫去。根據(jù)患者潰瘍的嚴(yán)重程度選擇不同壓力梯度、不同彈性的彈性襪。劉金玲等對間歇性充氣加壓(IPC)和新型敷料聯(lián)合應(yīng)用治療下肢慢性靜脈性潰瘍的臨床療效,69例(79條患肢)慢性下肢靜脈性潰瘍的患者隨機(jī)分為兩組：治療組35例(39條患肢)采用手術(shù)加IPC和新型敷料治療；對照組34例(40條患肢)采用手術(shù)加傳統(tǒng)敷料方法治療。結(jié)果治療30天后,治療組治愈率為91.4％，對照組為70.6%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。3.6傷口的護(hù)理：下肢靜脈潰瘍由于并發(fā)癥較多，很難應(yīng)用手術(shù)根治，需要對創(chuàng)面進(jìn)行專業(yè)的長期護(hù)理，具體措施如下：(1)靜脈潰瘍創(chuàng)面主張采用濕敷治療，常采用水凝膠敷料；濕性環(huán)境可促進(jìn)細(xì)胞的增殖、分化，形成新鮮毛細(xì)血管及神經(jīng)；(2)局部非感染性傷口可輔助應(yīng)用一些促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物，如表皮生長因子等生物制劑來促進(jìn)創(chuàng)面愈合；(3)傷口清洗液選用簡單的無菌水或生理鹽水即可。敷料也應(yīng)選擇簡單、低粘附性、透氣、不易損傷皮膚的敷料。3.7康復(fù)指導(dǎo)：下肢靜脈曲張患者手術(shù)治療后，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對預(yù)防復(fù)發(fā)起著關(guān)鍵性作用。術(shù)后平臥6h后改為半臥位，患肢用彈力繃帶由足弓向大腿方向加壓包扎，用枕墊抬高30°，腘窩處稍屈。麻醉后6小時后，鼓勵病人下床活動。術(shù)后3天指導(dǎo)病人進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及伸屈足趾，1日3次，每次10-20分鐘。術(shù)后1周指導(dǎo)病人平臥或坐位時，膝關(guān)節(jié)完全伸直，使患肢徐徐抬起30°左右稍停片刻，再慢慢放下，反復(fù)練習(xí)10-15次，以鍛煉腓腸肌、股四頭肌功能。結(jié)論健康教育是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施。下肢靜脈潰瘍是一種慢性病，在手術(shù)治療的同時，健康教育提高了患者的主觀認(rèn)知水平，保持了良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，縮短了住院時間。同時增強(qiáng)了護(hù)理人員工作責(zé)任心，豐富了專業(yè)知識，加深了患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感。參考文獻(xiàn)張瑩，韓濤.臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張患者中的應(yīng)用J].當(dāng)代護(hù)士.2012,3(8)32-36.張阿英.周圍血管疾病的護(hù)理與康復(fù)J].中國中醫(yī)藥.2010,08(13