臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分類模擬題23

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分類模擬題23一、A1型題（最佳選擇題，每題僅有一個正確答案）載脂蛋白亟能激活脂蛋白脂肪酶卵磷脂膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶肝脂肪酶胰脂酶所有酯酶答案：A［解答］不同的載脂蛋白其激活的相關(guān)脂代謝酶類不同。無論是化學(xué)法還是酶法測血清TG,最影響測定結(jié)果的物質(zhì)是血清中的膽紅素血清中的蛋白質(zhì)血清中的葡萄糖血清中的游離甘油血清中的尿素答案：D［解答］化學(xué)法和酶法測血清TG都是通過測定甘油三酯水解出的甘油來實(shí)現(xiàn)，血清中游離甘油的量最干擾測定結(jié)果。有關(guān)低密度脂蛋白敘述正確的是其主要載脂蛋白為Apo-B48LDL主要由小腸合成肝臟不能合成膽固醇，但能轉(zhuǎn)化膽固醇LDL含甘油三酯較高，其次是膽固醇E.血漿LDL可與肝臟細(xì)胞膜表面LDL受體結(jié)合，使膽固醇進(jìn)入肝內(nèi)代謝答案：E［解答］主要載脂蛋白為Apo-B100,肝臟能合成膽固醇，通過肝臟細(xì)胞膜表面LDL受體與血漿LDL結(jié)合，使膽固醇進(jìn)入肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成膽汁酸。不會引起繼發(fā)性高脂蛋白血癥的是糖尿病甲狀腺功能低下癥庫欣綜合征腎病綜合征甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：E［解答］甲亢時機(jī)體代謝旺盛一般不會繼發(fā)高脂血癥，往往造成低血脂。肝臟清除膽固醇的主要方式轉(zhuǎn)變成類固醇激素轉(zhuǎn)變成維生素D合成極低密度脂蛋白在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成膽汁酸合成低密度脂蛋白答案：D［解答］膽汁酸的形成是肝清除膽固醇的主要方式，隨膽汁排泄。在體內(nèi)可直接合成膽固醇的化合物是A.丙酮酸蘋果酸乙酰CoAa-酮戊二酸異檸檬酸答案：C［解答］除成年動物腦組織及成熟紅細(xì)胞外，幾乎全身各組織均可合成膽固醇，肝是合成膽固醇的主要場所，乙酰CoA是合成膽固醇的原料。膽固醇可用于合成輔酶A泛酸維生素A維生素D維生素PP答案：D［解答］膽固醇可以轉(zhuǎn)化為膽汁酸、類固醇激素以及7-脫氫膽固醇，而7-脫氫膽固醇是合成維生素D3的原料。脂蛋白脂肪酶(LPL)主要催化脂肪細(xì)胞中甘油三酯的水解肝細(xì)胞中甘油三酯的水解VLDL中甘油三酯的水解HDL中甘油三酯的水解Lp(a)中甘油三酯的水解答案：C［解答］脂蛋白脂肪酶(LPL啲功能是水解脂蛋白的核心成分TG,包括CM和VLDL。CM是轉(zhuǎn)運(yùn)外源性的TG，VLDL是轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性TG的主要形式。內(nèi)源性膽固醇的運(yùn)輸主要由HDLLDLVLDLCMVLDL+LDL答案：B［解答］內(nèi)源性膽固醇的運(yùn)輸形式主要是LDL。合成膽固醇的限速酶是HMGCoA合成酶HMG合成酶與裂解酶HMG還原酶D.HMGCoA還原酶E.HMG合成酶與還原酶答案：D［解答］HMGCoA是合成膽固醇的重要中間產(chǎn)物，HMGCoA還原酶作用于HMGCoA由NADPH+H+還原生成甲羥戊酸，甲羥戊酸經(jīng)生成鯊烯最終生成膽固醇,HMGCoA還原酶是合成膽固醇的限速酶。膽固醇在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)化生成膽汁酸腎上腺素皮質(zhì)素膽色素性激素E.維生素D3答案：C早期動脈粥樣硬化病變，最早進(jìn)入動脈內(nèi)膜的細(xì)胞是紅細(xì)胞淋巴細(xì)胞脂肪細(xì)胞中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞答案：E［解答］動脈粥樣硬化病變的過程就是在血管內(nèi)膜受損后，吞噬了大量脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞進(jìn)入動脈內(nèi)膜開始的。能激活血漿中LCAT的載脂蛋白是Apo-ASApo-ASApo-BApo-CApo-D答案：A［解答］Apo-Aia能激活LCAT,激活LPL（脂蛋白脂肪酶）的是Apo-亟。下列關(guān)于動脈粥樣硬化的生物化學(xué)改變敘述錯誤的是粥樣硬化斑塊中堆積有大量膽固醇粥樣硬化斑塊中的膽固醇來自血漿脂蛋白血液中的過氧化脂質(zhì)能防止動脈粥樣硬化的形成LPL對于動脈粥樣硬化形成具有雙重作用E.HDL能抗動脈粥樣硬化答案：C［解答］血液中的過氧化脂質(zhì)是動脈粥樣硬化形成的重要原因。甘油三酯生物合成的第一個中間產(chǎn)物是甘油一酯1,2-甘油二酯磷脂酸脂酰肉毒堿脂?；憠A答案：C［解答］肝、脂肪組織及小腸是合成甘油三酯的主要場所,以肝的合成能力最強(qiáng)。肝細(xì)胞及脂肪組織主要以甘油二酯途徑來合成甘油三酯,葡萄糖經(jīng)糖酵解途徑生成3-磷酸甘油，在脂酰轉(zhuǎn)移酶的作用下，加上2分子脂酰CoA生成磷脂酸，磷脂酸在磷脂酸磷酸酶及轉(zhuǎn)酰酶的作用下漸序生成甘油三酯。16.關(guān)于Lp(a)的敘述以下錯誤的是與LDL結(jié)構(gòu)相似含有載脂蛋白a與血栓形成有關(guān)其水平個體之間變異大其水平與人種無關(guān)答案：E［解答］考查Lp(a)的組成、結(jié)構(gòu)、生物學(xué)特點(diǎn)。Lp(a)是由一分孔DL及載脂蛋白a組成，Apo(a)結(jié)構(gòu)與纖溶酶原(PNG)極為相似，二者有交叉反應(yīng)。Apo(a)可以競爭性結(jié)合PNG受體或纖維蛋白等大分子，故認(rèn)為Lp(a)不僅促進(jìn)AS形成，又阻止血凝塊溶解，它是動脈粥樣硬化的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因子，其水平因人種有差異。能活化脂蛋白脂肪酶(LPL)的載脂蛋白是載脂蛋白A載脂蛋白B載脂蛋白C載脂蛋白D載脂蛋白E答案：C［解答］考查載脂蛋白的生理功能。體內(nèi)能激活或在LPL活化中起輔助作用的載脂蛋白是載脂蛋白亟及亟。對于LDL-C的測定意義以下正確的是反映LDL中膽固醇的量完全可以反映LDL水平的高低可以代替Apo-A的測定可以代替Apo-B的測定反映總膽固醇的水平答案：A［解答］LDL-C指的是低密度脂蛋白膽固醇，反映LDL中膽固醇的量，所含的脂蛋白主要是Apo-B100。血清脂蛋白電泳中的前-B脂蛋白是指TOC\o"1-5"\h\zCMLDLIDLVLDLHDL答案：D［解答］a-脂蛋白對應(yīng)HDL,前B-脂蛋白對應(yīng)VLDL,價(jià)脂蛋白對應(yīng)LDL,前價(jià)脂蛋白和B-脂蛋白之間是IDL。寬B-脂蛋白血癥是指0型咼脂蛋白血癥國型咼脂蛋白血癥^a型咼脂蛋白血癥^b型咼脂蛋白血癥國型咼脂蛋白血癥答案：B［解答］國型咼脂蛋白血癥為咼CM血癥；a型咼脂蛋白血癥為咼B-脂蛋白血癥，b型咼脂蛋白血癥指的是咼卜脂蛋白血癥及咼前B-脂蛋白血癥；國型咼脂蛋白血癥為寬B-脂蛋白血癥；國為咼TG或咼VLDL血癥；國型咼脂蛋白血癥為混合型咼TG或咼CM和VLDL血癥。國型高脂蛋白血癥是指空腹血漿CM升咼VLDL升高LDL升咼LDL及VLDL升咼IDL升咼答案：A［解答］國型咼脂蛋白血癥為咼CM血癥。某患者檢驗(yàn)結(jié)果為：甘油三酯13.78mmol/L，總膽固醇4.91mmol/L,前價(jià)脂蛋白增高，卜脂蛋白正常，乳糜微粒陰性，血清乳狀化，則可考慮為0型咼脂蛋白血癥^a型咼脂蛋白血癥I2型咼脂蛋白血癥0型咼脂蛋白血癥^b型咼脂蛋白血癥答案：D用酶法測定甘油三酯實(shí)際是測定血清中的游離甘油3-磷酸甘油甘油三酯游離甘油和甘油三酯2-磷酸甘油答案：D［解答］TG的酶法檢測指的是先將TG水解成甘油和脂肪酶，將生成的甘油用甘油激酶(GK)及三磷酸腺苷(ATP)磷酸化，所以TG的酶法測的是游離甘油和甘油三酯。下列說法錯誤的是Apo-A國和Apo-B與AS和CHD關(guān)系最密切Apo-A國是LDL的主要載脂蛋白Apo-A國在AS和CHD時下降A(chǔ)po-B在AS和CHD時增咼Apo-B不是HDL的主要載脂蛋白答案：B［解答］Apo-B100是LDL的主要載脂蛋白。人體血漿中低密度脂蛋白的來源是肝分泌高密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來由乳糜微?；驑O低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來由甘油三酯和膽固醇轉(zhuǎn)變而來腸分泌答案：C［解答］LDL由VLDL轉(zhuǎn)化而來，它是轉(zhuǎn)運(yùn)肝合成的內(nèi)源性TC的主要形式。載脂蛋白B100主要存在于TOC\o"1-5"\h\zHDLLDLVLDLCMIDL答案：B［解答］載脂蛋白B100主要存在于LDL，載脂蛋白A國主要存在于HDL。高密度脂蛋白膽固醇測定的參考方法是肝素-Mn2+沉淀法磷鎢酸鈉-Mg2+沉淀法超速離心法聚乙二醇沉淀法電泳分離法答案：C［解答］本題考查要點(diǎn)為HDL-C測定的方法學(xué)。攜帶膽固醇最多的脂蛋白是HDLLDLVLDLCMLp(a)答案：B［解答］CM含TC1%?4%,VLDL含TC15%,LDL含TC45%?50%,HDL含TC20%。正常人血清總膽固醇中，膽固醇酯占10%30%50%70%90%答案：D［解答］本題主要考查血脂的組成。血漿脂質(zhì)中的膽固醇是細(xì)胞膜的重要組分,它包括游離膽固醇和膽固醇酯,其中游離膽固醇占30%,膽固醇酯占70%。下列不屬于血脂成分的是磷脂非酯化脂肪酸膽固醇及其酯甘油三酯膽堿和膽銨答案：E［解答］本題主要考查血脂的定義及其組成。血漿脂質(zhì)簡稱血脂，它包括游離膽固醇、膽固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖脂、游離脂肪酸等。載脂蛋白E主要存在CMHDLLDLVLDLLp(a)答案：D［解答］CM的主要載脂蛋白為AI3、B48等，HDL的主要載脂蛋白為AI3、AI3等，LDL的主要載脂蛋白為B100,Lp(a啲主要載脂蛋白為(a)。下列關(guān)于Lp(a)敘述錯誤的是Lp(a)是動脈粥樣硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子Lp(a)在脂蛋白電泳時屬于前B-脂蛋白部分Apo(a)與纖溶酶原具有高度同源性Apo(a)可從Lp(a)上脫落下來，剩下不含Apo(a)僅含Apo-B100的顆粒稱LDL血清Lp(a)濃度主要由基因決定答案：D［解答］Apo(a)可從Lp(a)上脫落下來，剩下不含Apo(a)僅含Apo-B100的顆粒稱Lp(a)。33.新生HDL向成熟HDL轉(zhuǎn)化需要磷脂不斷進(jìn)入核心層膽固醇酯不斷進(jìn)入核心層游離脂肪酸不斷進(jìn)入核心層甘油三酯不斷進(jìn)入核心層膽固醇不斷進(jìn)入核心層答案：B［解答］肝臟合成的新生HDL以磷脂和Apo-A［3為主。在LCA工作用下，游離膽固醇變成膽固醇酯進(jìn)入HDL核心層，使新生HDL轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒霩DL。CM和VLDL中含TG較高，催化TG水解的是LPLLCATACATHMC-CoA還原酶CETP答案：A［解答］CM和VLDL進(jìn)入血液，由CM和VLDL內(nèi)存在的Apo-C激活LPL，并水解其內(nèi)的TG。有關(guān)CM代謝敘述以下錯誤的是外源性TG可與膽固醇、磷脂、Apo-AE!、Apo-B48結(jié)合形成CM進(jìn)入血液中的CM可以從LDL接受Apo-CE、Apo-E及膽固醇酯毛細(xì)血管內(nèi)的LPL被Apo-CE活化，水解CM中的TCCM殘粒以Apo-B48和Apo-E為主CM在血液中的半衰期為5?15分鐘答案：B［解答］進(jìn)入血液中的CM可以從HDL接受ApoCE、Apo-E及膽固醇酯。關(guān)于高脂血癥以下敘述正確的是I3型高脂血癥又稱為家族性高膽固醇血癥陰型高脂血癥是由LDL受體缺陷引起的^a型高脂血癥是由于Apo-亟的遺傳性缺陷引起的^b型為隱形遺傳性疾病，由于體內(nèi)VLDL合成量過多導(dǎo)致E何型電泳圖譜可見寬B帶答案：B［解答］陰型高血脂癥是由LDL受體缺陷引起的。生化全自動分析儀測定HDL-C采用的方法是化學(xué)法脂質(zhì)抽提法沉淀分離法遮蔽直接測定法免疫比濁法答案：D［解答］目前多采用遮蔽直接測定法在自動分析儀上使用。某患者的血標(biāo)本檢查結(jié)果為TG：3.98mmol/L,Choi：5.01mmol/L，前價(jià)脂蛋白增高，卜脂蛋白正常，乳糜微粒陰性，血清乳狀化，其高脂蛋白血癥分型為S型咼脂蛋白血癥國型咼脂蛋白血癥I2型咼脂蛋白血癥S型咼脂蛋白血癥國型咼脂蛋白血癥答案：D［解答］國型VLDL合成亢進(jìn)，VLDL處理速率變慢，前價(jià)脂蛋白增高。下列對清道夫受體的敘述錯誤的是清道夫受體分布于胎盤、肝、脾等處的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對氧化型LDL具有高親和力促使脂蛋白之間轉(zhuǎn)移膽固醇是LDL受體途徑以外的脂質(zhì)攝取途徑受體具有跨膜結(jié)構(gòu)域答案：C［解答］清道夫受體的作用是使脂質(zhì)攝入胞內(nèi)。下列蛋白質(zhì)中甘油三酯含量最多的是TOC\o"1-5"\h\zHDLLDLVLDLCMLp(a)答案：D［解答］甘油三酯在CM中的含量最多，從而導(dǎo)致CM的密度最少。生物膜含量最多的脂類是甘油三酯膽固醇糖脂磷脂脂肪酸答案：D［解答］生物膜為磷脂雙層結(jié)構(gòu)。二、B型題（配伍題，每個備選答案可以選用一次或多次，也可以不被選擇）血胰島素測定糖化蛋白測定尿清蛋白排泄試驗(yàn)葡萄糖胰島素鉗夾技術(shù)空腹血漿葡萄糖濃度反映糖尿病腎臟病變的指標(biāo)是答案：C反映血糖調(diào)節(jié)物水平的指標(biāo)是答案：A反映糖尿病血糖控制情況的指標(biāo)是答案：B用于糖尿病診斷和篩查的指標(biāo)是答案：