肺曲菌球的外科治療課件

肺曲菌球的外科治療肺曲菌球的外科治療肺曲菌球的外科治療肺曲菌球的外科治療1基本概念2外科治療的相關(guān)問題3圍手術(shù)期的抗真菌治療4多發(fā)曲菌球介紹有人形象地比喻說：“人”的一撇就是身體健康，一捺就是心理健康，只有前者沒有后者，扒下；只有后者沒有前者，臥著。只有身心健康兼?zhèn)?，才是真正的健康，才能相互支撐，站立起來，才有可能提高政治思想素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、勞動技能素質(zhì)等。失去身體素質(zhì)或心理素質(zhì)的其中任何一個基礎(chǔ)，其他素質(zhì)的提高必然全部落空，特別是處于中小學(xué)階段的學(xué)生尤其如此。農(nóng)村中學(xué)生心理健康問題狀況中學(xué)生心理障礙檢出率，從各地不同時期的調(diào)查來看，無論城鄉(xiāng)男女都有增加的趨勢。為了解農(nóng)村中學(xué)生心理健康問題的狀況，我們在農(nóng)村的三個中學(xué)進行了一次抽樣調(diào)查。調(diào)查對象是農(nóng)村普通高中學(xué)生三個班共155人，初中學(xué)生六個班共299人，職業(yè)高中學(xué)生二個班共99人，合計553人。調(diào)查方法是采用Peroqatis編制的Hopkins癥狀清單(HSCL1973)為基礎(chǔ)制訂了SCL-90癥狀自評量表。調(diào)查發(fā)出553份問卷，讓被測試者在25～35分鐘內(nèi)回答90個問題，收回問卷的551份。調(diào)查結(jié)果如下。1總體心理健康的一般狀況在參加測驗調(diào)查的551人中，至少有一項心理不健康者的檢出率為21.6％，其中軀體癥狀、對人際關(guān)系焦慮和學(xué)習(xí)焦慮的檢出率分別是45％、7.1％、8％，居前三位。2不同性別學(xué)生心理健康狀況男女學(xué)生心理健康狀況并無明顯差異，其中對人際關(guān)系焦慮、恐怖傾向和學(xué)習(xí)焦慮方面的差異不大，軀體癥狀女生高于男生，差異達顯著水平(P也不是生活在真空里。如那些恐怖、色情、暴力等不健康的媒體，對青少年行為和心理的發(fā)影響極大。農(nóng)村中學(xué)生心理健康教育的對策農(nóng)村中學(xué)生的心理健康問題并不可怕。他們普遍心地單純、思維敏捷、感情豐富、好奇心強、求知欲強、可塑性極大?，F(xiàn)談?wù)勔恍┊?dāng)前急需采取的具體對策。1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，進行學(xué)法指導(dǎo)影響學(xué)習(xí)興趣的因素大致包括學(xué)生自身因素、教師因素和環(huán)境因素。學(xué)生對學(xué)習(xí)無興趣，直接影響到教學(xué)效果。而學(xué)習(xí)興趣很大程度上有賴于老師有意識地主動培養(yǎng)。目前農(nóng)村中學(xué)教師中“教書匠”居多，在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣方面存在嚴(yán)重的不足，教學(xué)中對學(xué)生的理解、尊重、信任、愛護不夠，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有待激發(fā)。學(xué)法指導(dǎo)是教師必須重視的一項心理教育內(nèi)容。成功的教師不僅要會教，更要能使學(xué)生科學(xué)地學(xué)，所謂“授之以魚，不如授之以漁”。要指導(dǎo)好學(xué)生掌握制定計劃、預(yù)習(xí)、聽課、記筆記、課后復(fù)習(xí)等的有效方法；指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會觀察、閱讀、記憶、思維和動手操作等能力；要有針對性地指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)會科學(xué)地利用時間；更要結(jié)合個別學(xué)生的具體心理特點，因人指導(dǎo)，特別是已形成不良學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)生，以及不能適應(yīng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的學(xué)生，更要及時地幫助他們糾正和適應(yīng)。2創(chuàng)建心理教育的基本隊伍農(nóng)村中學(xué)心理教育的基礎(chǔ)薄弱，開展心理教育的難度很大，必須采用多種辦法來創(chuàng)建心理教育的基本隊伍。一要采用送出去的辦法培訓(xùn)心理老師的骨干隊伍。經(jīng)過一定培訓(xùn)的學(xué)校政教、團隊干部和班主任骨干隊伍，主要承擔(dān)心理指導(dǎo)活動課的教學(xué)任務(wù)及個別或團體的心理輔導(dǎo)工作。二要采用請進來的辦法培訓(xùn)全體教師隊伍，使絕大多數(shù)教師都成為合格的“心理醫(yī)生”。不僅從根本上改變學(xué)校心理教育工作單純依靠政教、團隊干部指導(dǎo)的被動局面，而且使全體教師通過接受培訓(xùn)和參與心理教育的實踐，轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念，從而提高自身的心理素質(zhì)，改變工作方式，建立新型的師生關(guān)系。三要充分利用家長學(xué)校的機構(gòu)和聯(lián)系作用，讓家長接受一定的家庭教育心理指導(dǎo)，提高家長的心理素質(zhì)和心理教育基本技能，使學(xué)校心理教育能得到家庭教育的積極配合，為學(xué)生的健康成長和發(fā)展提供良好的家庭教育環(huán)境。3轉(zhuǎn)變教育觀念，杜絕對學(xué)生的不良刺激農(nóng)村中學(xué)生的心理障礙產(chǎn)生主要根源之一就是心理壓力過重和學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重。因此，轉(zhuǎn)變教育觀念、更新教育思想、改進教學(xué)方法和工作作風(fēng)非常重要。提高教育教學(xué)質(zhì)量和杜絕對學(xué)生的不良刺激應(yīng)同時兼顧。不良刺激影響學(xué)生的情緒，甚至極大地?fù)p害學(xué)生的心理健康。要堅持積極暗示、正面教育為主，多從積極的方面去觀察學(xué)生，多鼓勵、多信任、多肯定、多表揚，使學(xué)生產(chǎn)生積極向上的力量，獲取信心，帶著樂觀、愉快、輕松的心境去學(xué)習(xí)。不要動輒將學(xué)生趕出教室，不輕易告狀，不體罰或變相體罰學(xué)生，不要將學(xué)生成績(分?jǐn)?shù))進行排名，要慎重地選擇批評地，等等。進入高中階段以后，很多學(xué)生普遍反映物理很難學(xué)，即使在上課的時候能聽得懂，一到做題目的時候就不知道如何下手。關(guān)于這點，很多教師也有切實的體會。在課堂教學(xué)的過程中，學(xué)生能夠把各種物理概念、定理、公式熟練地背下來，但是一到做題目就會錯漏百出。那究竟是什么原因造成這些問題的出現(xiàn)呢？說到原因，除了高中物理本身比較深奧抽象的客觀原因以外，更重要的就是學(xué)生學(xué)習(xí)物理的方式?jīng)]有及時調(diào)整，大部分的學(xué)生在學(xué)習(xí)物理的過程中，對于物理知識的學(xué)習(xí)，尤其是概念的學(xué)習(xí)依然是停留在以前背定義、記公式的階段，缺乏對物理概念靈活運用的能力，這樣，面對更加抽象靈活的高中物理，自然無法產(chǎn)生好的學(xué)習(xí)效果。要知道，在任何學(xué)科中，概念都是一個基本組成要素，物理學(xué)科當(dāng)然也不例外，我們要想在高中階段學(xué)好物理這門學(xué)科，一定要改變過去的學(xué)習(xí)方式，過了概念這一關(guān)。物理概念來源于物理實踐，它是由實踐中的感性認(rèn)識上升為理性認(rèn)識而得來的，并且它最終的歸宿也是要回到實踐中去指導(dǎo)具體的實踐活動。一般來說，物理概念主要分為定性概念和定量概念兩個種類。所謂定性概念是指用語言將某一類事物的特征進行歸納、概括和抽象，而定量概念則是用一些物理量來定量的描述物理現(xiàn)象，而這些物理量一般都是用定義式來加以定義的，我們就把這個稱之為定量概念。由此可以看出，高度的概括性是物理概念的一個重要特征，尤其是進入高中階段以后，物理概念會變得更加抽象，一些本身就很抽象的物理概念還會在其基礎(chǔ)上再定義新的物理量，從而使得新的物理量更加抽象難懂，學(xué)生根本無法利用直觀感知，從而使得大量的學(xué)生產(chǎn)生了對物理學(xué)科的畏難心理，并影響了整個物理教學(xué)活動的質(zhì)量。那么，作為一名高中物理教師，我們在物理教學(xué)中應(yīng)當(dāng)采取哪些策略來更加有效的開展物理概念教學(xué)呢？一、利用舊的概念引出新的概念在課堂教學(xué)中，第一個環(huán)節(jié)往往就是課前導(dǎo)入，而在課前導(dǎo)入的眾多方式中，復(fù)習(xí)導(dǎo)入法是很多教師都樂于采用的方式。之所以如此是因為，通過這種方式可以借助于學(xué)生以前的知識經(jīng)驗來引出新的知識，這樣不但有利于學(xué)生對新知識的理解和接受，同時還能夠把新舊知識相結(jié)合，形成一個知識體系。而在概念教學(xué)中，我們同樣也可以通過以前學(xué)習(xí)的舊的概念來引入新的概念。例如，我在講授“瞬時速度”的概念時，就事先讓學(xué)生先回憶一下之前學(xué)習(xí)過的“平均速度”的概念，然后以這個概念入手，對“平均速度”這個概念加以擴展、延伸，這樣，我們就可以輕松的掌握“瞬時速度“的概念，學(xué)生在理解起來也會更加容易一些。二、利用物理實驗來進行概念教學(xué)物理是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，因此，在物理教學(xué)過程中，物理實驗始終扮演著非常重要的角色。與理論教學(xué)相比，物理實驗往往具有直觀性的特點，而這剛好可以在一定程度上解決物理概念過于抽象的問題。而我們在進行物理概念教學(xué)的時候如果能夠利用演示實驗來進行教學(xué)，這樣會大大提升概念教學(xué)的有效性。例如，高中物理中的“電場”、“磁場”、“電阻”等概念都十分地抽象難懂，而教師通過一些簡單的小實驗就可以把這些抽象的概念變得非常直觀，從而有利于學(xué)生對于概念的掌握。三、把物理概念教學(xué)同實際相結(jié)合我們都知道，物理學(xué)科是一門與實際生活密切相關(guān)的學(xué)科，在我們生活的周圍充斥著各種物理現(xiàn)象、物理規(guī)律，而物理概念恰恰就是來源于這些與生活實際密切相關(guān)的物理現(xiàn)象、物理規(guī)律，因此我們在進行概念教學(xué)的時候一定要注意把抽象的概念教學(xué)同生動直觀的生活實際相結(jié)合，這樣，會更加有利于學(xué)生對于概念的理解和接受。例如，在講到“功”的概念時，我們就可以舉一些學(xué)生日常生活經(jīng)常能夠看見的人推車、起重機吊重物、石塊在重力作用下由高處向低處落下等現(xiàn)象，通過這種極其平常的生活現(xiàn)象來引入較為抽象的“功”的概念會使得學(xué)生不再覺得物理學(xué)科那么神秘莫測，并且這種把概念同生活實際相結(jié)合的概念教學(xué)也在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生把理論知識運用于實際的意識和能力，可謂是一舉多得。四、利用多媒體工具來學(xué)習(xí)物理概念隨著教育條件的不斷改善，多媒體這種新型的教學(xué)工具已經(jīng)不再像過去那樣不常見。在物理教學(xué)中，我們會經(jīng)常用到多媒體工具，與傳統(tǒng)的教學(xué)工具相比，多媒體具有形象、生動、直觀等諸多的優(yōu)點，而這些優(yōu)點，我們在進行概念教學(xué)的時候就可以充分地加以利用。例如，我在講到“分子的相互作用力與分子間距離的關(guān)系”、“布朗運動”等知識時，由于這些概念的高度抽象性給教學(xué)工作帶來了不少的麻煩，而最后當(dāng)我采用多媒體工具，把這些知識用FLASH動畫的方式展示給學(xué)生時，學(xué)生立刻就撥開云霧見青天，對這些知識和概念有了一個很直觀的理解，從而讓原本比較難講的知識變得非常容易講解了。同時，由于多媒體工具的運用把以前的文字知識轉(zhuǎn)化成了聲像一體化的知識，這對于學(xué)生的吸引力也是非常大的。因此，在某種程度上也大大激發(fā)了學(xué)生對于物理學(xué)習(xí)的興趣。概念教學(xué)是整個物理教學(xué)的基礎(chǔ)，因此，教師在開展物理教學(xué)活動的過程中，一定要重視概念教學(xué)，萬丈高樓平地起，打好地基才能有高樓，同樣地道理，認(rèn)真地幫助學(xué)生打好基礎(chǔ)，這樣才能夠在此厚實的基礎(chǔ)上讓學(xué)生更好地在物理知識的海洋中盡情地遨游。肺曲菌球的外科治療肺曲菌球的外科治療肺曲菌球的外科治療肺曲菌1肺曲菌球的外科治療肺曲菌球的外科治療21基本概念2外科治療的相關(guān)問題3圍手術(shù)期的抗真菌治療4多發(fā)曲菌球介紹1基本概念3肺曲菌球PulmonaryAspergillomaAnapproximatelysphericalshadowwithsurroundingair,alsocalledafungalball,inapulmonarycavity,withserologicalormicrobiologicalevidencethatAspergillusspp.ispresentinthematerialThisisaradiologicalormorphologicaldescription,notadiseasedescriptor.EurRespirJ2011肺曲菌球PulmonaryAspergilloma4肺曲菌球非侵襲性肺真菌感染nonⅰnvasiveforms2.屬于慢性肺曲菌病chronicpulmonaryaspergillosis3.多發(fā)生于非免疫抑制的個體non-immunocompromisedindividuals4這類患者可能合并肺基礎(chǔ)疾病,結(jié)核、COPD支擴、氣胸、肺氣腫等。可先形成空腔,后真菌定植感染。肺曲菌球5常用分類Belcherandplummerin1960Simpleaspergilloma(SPA):isolatedthin-walledcavitiessurroundedbynormallungparenchymaComplexaspergilloma(CPA):thickcavitiesformedwithingrosslyabnormallung常用分類6曲菌球的外科治療的相關(guān)問題1開放vs微創(chuàng)2切除范圍3術(shù)中處理4復(fù)發(fā)的預(yù)防和處理曲菌球的外科治療的相關(guān)問題7文獻iSurgicalTherapyofPulmonaryAspergillomas:Aa30-YearNorthAmericanExperienceAshokMuniappan,MD,LuisF.Tapias,MD,ParagButala,MD,JohnC.Wain,MD,CameronD.Wright,MD,DeanM.Donahue,MD,HenningAGaissert,MD,MichaelLanuti,MD,andDouglasJMathisen,MDDivisionofThoracicSurgery,MassachusettsGeneralHospital,Boston,MassachusettsAnnThoracSurg2014文獻8Aretrospectivereviewwasconductedof60patientstreatedatatertiarycenterfrom1980to2010Patientswithapathologicdescriptionofpulmonaryaspergilloma,characterizedasacavityorbronchiectaticairwayinvolvedwithAspergillus,wereincludedintheanalysisPatientswithprimarilypleuraldisease,suchasAspergillusinfectionsinpostlobectomyorpneumonectomycavities,wereexcludedAretrospectivereviewwascon9Table1.BaselineCharacteristicsof60PatientsUndergoingSurgicalTreatmentofPulmonaryAspergillomasatMassachusettsGeneralHospital(1980-2010Simple(n=13)Complex(n=47)Al(n=60)Mean±SD48.6±1651.5±13,40.51650.9±14.0Median(range)48(22-73)55(17-69)45(17-73)Sex,n("%)0.529Male28(596)34(56.7)FemaleNorthAmerica9(692)42(894)51(850)4(30.8)Europe1(773(64)1(2.1)Africa1(77)Tobaccosmoking,n(%)5(38,5)28(59.6)33(55.0)Pack-yearme43.8±28.8±0.8±26munosuppression,n(%)2(154)Chronicsteroiduse1(7.713(21.7HIVinfection4(8.5)4(6.7)1(7.7)1(21)0.3892(33)HIV=hunodeficiencyvirus;SD=standarddeviatiTable1.BaselineCharacterist10Table2.ClinicalPresentationofSimpleandComplexAspergillomaBeforeSurgicalmanagerriablen(%)Simple(n=13)Complex(n=471000Preoperativebronchialarteryembolization3(6.4)Preoperativediagnosisofaspergilloma8(615)MainindicationforoperationHemoptysis4(30.8)20(426)Lunglesionrefractorytoantibiotictherapy2(15.4)Solitarypulmonarynodule7(538)6(128)Destroyedlungassociatedwithsymptoms0(0)9(192)Table2.ClinicalPresentation11肺曲菌球的外科治療課件12肺曲菌球的外科治療課件13肺曲菌球的外科治療課件14肺曲菌球的外科治療課件15肺曲菌球的外科治療課件16肺曲菌球的外科治療課件17肺曲菌球的外科治療課件18肺曲菌球的外科治療課件19肺曲菌球的外科治療課件20肺曲菌球的外科治療課件21肺曲菌球的外科治療課件22肺曲菌球的外科治療課件23肺曲菌球的外科治療課件24肺曲菌球的外科治療課件25肺曲菌球的外科治療課件26肺曲菌球的外科治療課件27肺曲菌球的外科治療課件28肺曲菌球的外科治療課件29肺曲菌球的外科治療課件30肺曲菌球的外科治療課件31肺曲菌球的外科治療課件32肺曲菌球的外科治療課件33肺曲菌球的外科治療課件34肺曲菌球的外科治療課件35肺曲菌球的外科治療課件36肺曲菌球的外科治療課件37肺曲菌球的外科治療課件38肺曲菌球的外科治療課件39肺曲菌球的外科治療課件4026、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！4126、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必肺曲菌球的外科治療肺曲菌球的外科治療肺曲菌球的外科治療肺曲菌球的外科治療1基本概念2外科治療的相關(guān)問題3圍手術(shù)期的抗真菌治療4多發(fā)曲菌球介紹有人形象地比喻說：“人”的一撇就是身體健康，一捺就是心理健康，只有前者沒有后者，扒下；只有后者沒有前者，臥著。只有身心健康兼?zhèn)?，才是真正的健康，才能相互支撐，站立起來，才有可能提高政治思想素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、勞動技能素質(zhì)等。失去身體素質(zhì)或心理素質(zhì)的其中任何一個基礎(chǔ)，其他素質(zhì)的提高必然全部落空，特別是處于中小學(xué)階段的學(xué)生尤其如此。農(nóng)村中學(xué)生心理健康問題狀況中學(xué)生心理障礙檢出率，從各地不同時期的調(diào)查來看，無論城鄉(xiāng)男女都有增加的趨勢。為了解農(nóng)村中學(xué)生心理健康問題的狀況，我們在農(nóng)村的三個中學(xué)進行了一次抽樣調(diào)查。調(diào)查對象是農(nóng)村普通高中學(xué)生三個班共155人，初中學(xué)生六個班共299人，職業(yè)高中學(xué)生二個班共99人，合計553人。調(diào)查方法是采用Peroqatis編制的Hopkins癥狀清單(HSCL1973)為基礎(chǔ)制訂了SCL-90癥狀自評量表。調(diào)查發(fā)出553份問卷，讓被測試者在25～35分鐘內(nèi)回答90個問題，收回問卷的551份。調(diào)查結(jié)果如下。1總體心理健康的一般狀況在參加測驗調(diào)查的551人中，至少有一項心理不健康者的檢出率為21.6％，其中軀體癥狀、對人際關(guān)系焦慮和學(xué)習(xí)焦慮的檢出率分別是45％、7.1％、8％，居前三位。2不同性別學(xué)生心理健康狀況男女學(xué)生心理健康狀況并無明顯差異，其中對人際關(guān)系焦慮、恐怖傾向和學(xué)習(xí)焦慮方面的差異不大，軀體癥狀女生高于男生，差異達顯著水平(P也不是生活在真空里。如那些恐怖、色情、暴力等不健康的媒體，對青少年行為和心理的發(fā)影響極大。農(nóng)村中學(xué)生心理健康教育的對策農(nóng)村中學(xué)生的心理健康問題并不可怕。他們普遍心地單純、思維敏捷、感情豐富、好奇心強、求知欲強、可塑性極大?，F(xiàn)談?wù)勔恍┊?dāng)前急需采取的具體對策。1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，進行學(xué)法指導(dǎo)影響學(xué)習(xí)興趣的因素大致包括學(xué)生自身因素、教師因素和環(huán)境因素。學(xué)生對學(xué)習(xí)無興趣，直接影響到教學(xué)效果。而學(xué)習(xí)興趣很大程度上有賴于老師有意識地主動培養(yǎng)。目前農(nóng)村中學(xué)教師中“教書匠”居多，在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣方面存在嚴(yán)重的不足，教學(xué)中對學(xué)生的理解、尊重、信任、愛護不夠，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有待激發(fā)。學(xué)法指導(dǎo)是教師必須重視的一項心理教育內(nèi)容。成功的教師不僅要會教，更要能使學(xué)生科學(xué)地學(xué)，所謂“授之以魚，不如授之以漁”。要指導(dǎo)好學(xué)生掌握制定計劃、預(yù)習(xí)、聽課、記筆記、課后復(fù)習(xí)等的有效方法；指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會觀察、閱讀、記憶、思維和動手操作等能力；要有針對性地指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)會科學(xué)地利用時間；更要結(jié)合個別學(xué)生的具體心理特點，因人指導(dǎo)，特別是已形成不良學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)生，以及不能適應(yīng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的學(xué)生，更要及時地幫助他們糾正和適應(yīng)。2創(chuàng)建心理教育的基本隊伍農(nóng)村中學(xué)心理教育的基礎(chǔ)薄弱，開展心理教育的難度很大，必須采用多種辦法來創(chuàng)建心理教育的基本隊伍。一要采用送出去的辦法培訓(xùn)心理老師的骨干隊伍。經(jīng)過一定培訓(xùn)的學(xué)校政教、團隊干部和班主任骨干隊伍，主要承擔(dān)心理指導(dǎo)活動課的教學(xué)任務(wù)及個別或團體的心理輔導(dǎo)工作。二要采用請進來的辦法培訓(xùn)全體教師隊伍，使絕大多數(shù)教師都成為合格的“心理醫(yī)生”。不僅從根本上改變學(xué)校心理教育工作單純依靠政教、團隊干部指導(dǎo)的被動局面，而且使全體教師通過接受培訓(xùn)和參與心理教育的實踐，轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念，從而提高自身的心理素質(zhì)，改變工作方式，建立新型的師生關(guān)系。三要充分利用家長學(xué)校的機構(gòu)和聯(lián)系作用，讓家長接受一定的家庭教育心理指導(dǎo)，提高家長的心理素質(zhì)和心理教育基本技能，使學(xué)校心理教育能得到家庭教育的積極配合，為學(xué)生的健康成長和發(fā)展提供良好的家庭教育環(huán)境。3轉(zhuǎn)變教育觀念，杜絕對學(xué)生的不良刺激農(nóng)村中學(xué)生的心理障礙產(chǎn)生主要根源之一就是心理壓力過重和學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重。因此，轉(zhuǎn)變教育觀念、更新教育思想、改進教學(xué)方法和工作作風(fēng)非常重要。提高教育教學(xué)質(zhì)量和杜絕對學(xué)生的不良刺激應(yīng)同時兼顧。不良刺激影響學(xué)生的情緒，甚至極大地?fù)p害學(xué)生的心理健康。要堅持積極暗示、正面教育為主，多從積極的方面去觀察學(xué)生，多鼓勵、多信任、多肯定、多表揚，使學(xué)生產(chǎn)生積極向上的力量，獲取信心，帶著樂觀、愉快、輕松的心境去學(xué)習(xí)。不要動輒將學(xué)生趕出教室，不輕易告狀，不體罰或變相體罰學(xué)生，不要將學(xué)生成績(分?jǐn)?shù))進行排名，要慎重地選擇批評地，等等。進入高中階段以后，很多學(xué)生普遍反映物理很難學(xué)，即使在上課的時候能聽得懂，一到做題目的時候就不知道如何下手。關(guān)于這點，很多教師也有切實的體會。在課堂教學(xué)的過程中，學(xué)生能夠把各種物理概念、定理、公式熟練地背下來，但是一到做題目就會錯漏百出。那究竟是什么原因造成這些問題的出現(xiàn)呢？說到原因，除了高中物理本身比較深奧抽象的客觀原因以外，更重要的就是學(xué)生學(xué)習(xí)物理的方式?jīng)]有及時調(diào)整，大部分的學(xué)生在學(xué)習(xí)物理的過程中，對于物理知識的學(xué)習(xí)，尤其是概念的學(xué)習(xí)依然是停留在以前背定義、記公式的階段，缺乏對物理概念靈活運用的能力，這樣，面對更加抽象靈活的高中物理，自然無法產(chǎn)生好的學(xué)習(xí)效果。要知道，在任何學(xué)科中，概念都是一個基本組成要素，物理學(xué)科當(dāng)然也不例外，我們要想在高中階段學(xué)好物理這門學(xué)科，一定要改變過去的學(xué)習(xí)方式，過了概念這一關(guān)。物理概念來源于物理實踐，它是由實踐中的感性認(rèn)識上升為理性認(rèn)識而得來的，并且它最終的歸宿也是要回到實踐中去指導(dǎo)具體的實踐活動。一般來說，物理概念主要分為定性概念和定量概念兩個種類。所謂定性概念是指用語言將某一類事物的特征進行歸納、概括和抽象，而定量概念則是用一些物理量來定量的描述物理現(xiàn)象，而這些物理量一般都是用定義式來加以定義的，我們就把這個稱之為定量概念。由此可以看出，高度的概括性是物理概念的一個重要特征，尤其是進入高中階段以后，物理概念會變得更加抽象，一些本身就很抽象的物理概念還會在其基礎(chǔ)上再定義新的物理量，從而使得新的物理量更加抽象難懂，學(xué)生根本無法利用直觀感知，從而使得大量的學(xué)生產(chǎn)生了對物理學(xué)科的畏難心理，并影響了整個物理教學(xué)活動的質(zhì)量。那么，作為一名高中物理教師，我們在物理教學(xué)中應(yīng)當(dāng)采取哪些策略來更加有效的開展物理概念教學(xué)呢？一、利用舊的概念引出新的概念在課堂教學(xué)中，第一個環(huán)節(jié)往往就是課前導(dǎo)入，而在課前導(dǎo)入的眾多方式中，復(fù)習(xí)導(dǎo)入法是很多教師都樂于采用的方式。之所以如此是因為，通過這種方式可以借助于學(xué)生以前的知識經(jīng)驗來引出新的知識，這樣不但有利于學(xué)生對新知識的理解和接受，同時還能夠把新舊知識相結(jié)合，形成一個知識體系。而在概念教學(xué)中，我們同樣也可以通過以前學(xué)習(xí)的舊的概念來引入新的概念。例如，我在講授“瞬時速度”的概念時，就事先讓學(xué)生先回憶一下之前學(xué)習(xí)過的“平均速度”的概念，然后以這個概念入手，對“平均速度”這個概念加以擴展、延伸，這樣，我們就可以輕松的掌握“瞬時速度“的概念，學(xué)生在理解起來也會更加容易一些。二、利用物理實驗來進行概念教學(xué)物理是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然學(xué)科，因此，在物理教學(xué)過程中，物理實驗始終扮演著非常重要的角色。與理論教學(xué)相比，物理實驗往往具有直觀性的特點，而這剛好可以在一定程度上解決物理概念過于抽象的問題。而我們在進行物理概念教學(xué)的時候如果能夠利用演示實驗來進行教學(xué)，這樣會大大提升概念教學(xué)的有效性。例如，高中物理中的“電場”、“磁場”、“電阻”等概念都十分地抽象難懂，而教師通過一些簡單的小實驗就可以把這些抽象的概念變得非常直觀，從而有利于學(xué)生對于概念的掌握。三、把物理概念教學(xué)同實際相結(jié)合我們都知道，物理學(xué)科是一門與實際生活密切相關(guān)的學(xué)科，在我們生活的周圍充斥著各種物理現(xiàn)象、物理規(guī)律，而物理概念恰恰就是來源于這些與生活實際密切相關(guān)的物理現(xiàn)象、物理規(guī)律，因此我們在進行概念教學(xué)的時候一定要注意把抽象的概念教學(xué)同生動直觀的生活實際相結(jié)合，這樣，會更加有利于學(xué)生對于概念的理解和接受。例如，在講到“功”的概念時，我們就可以舉一些學(xué)生日常生活經(jīng)常能夠看見的人推車、起重機吊重物、石塊在重力作用下由高處向低處落下等現(xiàn)象，通過這種極其平常的生活現(xiàn)象來引入較為抽象的“功”的概念會使得學(xué)生不再覺得物理學(xué)科那么神秘莫測，并且這種把概念同生活實際相結(jié)合的概念教學(xué)也在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生把理論知識運用于實際的意識和能力，可謂是一舉多得。四、利用多媒體工具來學(xué)習(xí)物理概念隨著教育條件的不斷改善，多媒體這種新型的教學(xué)工具已經(jīng)不再像過去那樣不常見。在物理教學(xué)中，我們會經(jīng)常用到多媒體工具，與傳統(tǒng)的教學(xué)工具相比，多媒體具有形象、生動、直觀等諸多的優(yōu)點，而這些優(yōu)點，我們在進行概念教學(xué)的時候就可以充分地加以利用。例如，我在講到“分子的相互作用力與分子間距離的關(guān)系”、“布朗運動”等知識時，由于這些概念的高度抽象性給教學(xué)工作帶來了不少的麻煩，而最后當(dāng)我采用多媒體工具，把這些知識用FLASH動畫的方式展示給學(xué)生時，學(xué)生立刻就撥開云霧見青天，對這些知識和概念有了一個很直觀的理解，從而讓原本比較難講的知識變得非常容易講解了。同時，由于多媒體工具的運用把以前的文字知識轉(zhuǎn)化成了聲像一體化的知識，這對于學(xué)生的吸引力也是非常大的。因此，在某種程度上也大大激發(fā)了學(xué)生對于物理學(xué)習(xí)的興趣。概念教學(xué)是整個物理教學(xué)的基礎(chǔ)，因此，教師在開展物理教學(xué)活動的過程中，一定要重視概念教學(xué)，萬丈高樓平地起，打好地基才能有高樓，同樣地道理，認(rèn)真地幫助學(xué)生打好基礎(chǔ)，這樣才能夠在此厚實的基礎(chǔ)上讓學(xué)生更好地在物理知識的海洋中盡情地遨游。肺曲菌球的外科治療肺曲菌球的外科治療肺曲菌球的外科治療肺曲菌42肺曲菌球的外科治療肺曲菌球的外科治療431基本概念2外科治療的相關(guān)問題3圍手術(shù)期的抗真菌治療4多發(fā)曲菌球介紹1基本概念44肺曲菌球PulmonaryAspergillomaAnapproximatelysphericalshadowwithsurroundingair,alsocalledafungalball,inapulmonarycavity,withserologicalormicrobiologicalevidencethatAspergillusspp.ispresentinthematerialThisisaradiologicalormorphologicaldescription,notadiseasedescriptor.EurRespirJ2011肺曲菌球PulmonaryAspergilloma45肺曲菌球非侵襲性肺真菌感染nonⅰnvasiveforms2.屬于慢性肺曲菌病chronicpulmonaryaspergillosis3.多發(fā)生于非免疫抑制的個體non-immunocompromisedindividuals4這類患者可能合并肺基礎(chǔ)疾病,結(jié)核、COPD支擴、氣胸、肺氣腫等?？上刃纬煽涨?后真菌定植感染。肺曲菌球46常用分類Belcherandplummerin1960Simpleaspergilloma(SPA):isolatedthin-walledcavitiessurroundedbynormallungparenchymaComplexaspergilloma(CPA):thickcavitiesformedwithingrosslyabnormallung常用分類47曲菌球的外科治療的相關(guān)問題1開放vs微創(chuàng)2切除范圍3術(shù)中處理4復(fù)發(fā)的預(yù)防和處理曲菌球的外科治療的相關(guān)問題48文獻iSurgicalTherapyofPulmonaryAspergillomas:Aa30-YearNorthAmericanExperienceAshokMuniappan,MD,LuisF.Tapias,MD,ParagButala,MD,JohnC.Wain,MD,CameronD.Wright,MD,DeanM.Donahue,MD,HenningAGaissert,MD,MichaelLanuti,MD,andDouglasJMathisen,MDDivisionofThoracicSurgery,MassachusettsGeneralHospital,Boston,MassachusettsAnnThoracSurg2014文獻49Aretrospectivereviewwasconductedof60patientstreatedatatertiarycenterfrom1980to2010Patientswithapathologicdescriptionofpulmonaryaspergilloma,characterizedasacavityorbronchiectaticairwayinvolvedwithAspergillus,wereincludedintheanalysisPatientswithprimarilypleuraldisease,suchasAspergillusinfectionsinpostlobectomyorpneumonectomycavities,wereexcludedAretrospectivereviewwascon50Table1.BaselineCharacteristicsof60PatientsUndergoingSurgicalTreatmentofPulmonaryAspergillomasatMassachusettsGeneralHospital(1980-2010Simple(n=13)Complex(n=47)Al(n=60)Mean±SD48.6±1651.5±13,40.51650.9±14.0Median(range)48(22-73)55(17-69)45(17-73)Sex,n("%)0.529Male28(596)34(56.7)Fe