眼科檢查培訓(xùn)課件

新健康眼科體檢的項目及檢測方法2015-06-29眼科體檢即眼科常規(guī)、眼壓、裂隙燈、眼底鏡、眼底攝像。匯報的意義，能使我們的全體體檢工作者對眼科體檢工作有進一步了解，目的在于提高我們對眼科體檢的全員參與意識。1、視力1）定義：是指人眼辨識外界最遠或最小物體的形象和位置的能力視敏度。2）分類：視力又分中心視力和周邊視力中心視力又分遠視力和近視力我們體檢中心主要查遠視力2、色覺檢查眼睛分辨顏色的能力，即眼底視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)錐體細胞的功能，椎體細胞主要密集分布在黃斑處，司明光，越往周邊分布越少。

1）定義：我們將分辨色覺的椎體神經(jīng)細胞障礙者稱色盲。輕者為色弱，重者為色盲。

2）分類：主要有紅綠色盲、色弱、藍色盲、紫色忙、全色盲。

3）病因：A先天性：體檢中絕大多數(shù)為先天性色覺缺陷，是一種連鎖隱性遺傳病，發(fā)病率男大于女，男性約為5%，女性約為0.3%。

B后天性：多見于視網(wǎng)膜、視神經(jīng)疾病或顱內(nèi)疾病而累及視中樞者。

4）受限職業(yè)：交通運輸（司機）、美術(shù)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)等職業(yè)受限。

5）檢查方法：采用色盲圖譜在室內(nèi)良好自然光線下進行，受檢者雙眼同時看圖，距離約50cm，讓其在5秒鐘內(nèi)辨認圖中數(shù)字或圖形，按其辨認情況，對照色盲圖譜說明給予判斷3、外眼檢查簡述：

就是用手電通過望診和觸診，先左后右，自外向內(nèi)，檢查眼瞼、結(jié)膜、角膜。常見疾病有沙眼、濾泡增生、麥粒腫、上下瞼內(nèi)翻倒睫、陳舊性角膜病變（角膜云翳、斑翳）眼球翼狀胬肉等。1）翻轉(zhuǎn)眼瞼，動作一定要輕巧、熟練，以免弄痛顧客，引發(fā)投訴。

2）在眼病傳染暴發(fā)期，一定要先查健眼，后查患眼，查完后一定要自身消毒，避免交叉感染，特別是傳染自己而影響工作。3、檢查方法：1）指測發(fā)

2）眼壓計測量法：一般采用修茲眼壓計

3)眼壓計：我們體檢中心現(xiàn)用的是國內(nèi)各大醫(yī)院眼科都在使用比較先進的SW-5000型眼壓計5、檢查意義：

我們知道青光眼主要癥狀就是高眼壓，而青光眼又是致盲的主要眼病之一，其來勢兇猛，致盲率極高。我們這項檢查對一些隱性高眼壓，特別是40歲以上女性顧客、青光眼好發(fā)人群和一些慢性閉角型青光眼臨床前期人群進行健康體檢和篩選。2、檢查部位：主要用于檢查角膜、前房、房水、虹膜、瞳孔、晶體部位的病變。如果加用前房鏡、前置鏡就可進一步檢查前房角、后部玻璃體和視網(wǎng)膜的病變情況。

3、體檢中常見的疾病：較常見的有點狀角膜炎（佩戴隱形眼鏡的人多有發(fā)生）、陳舊性角膜炎（角膜云翳、薄翳、斑翳、白斑）、陳舊性虹膜炎（虹膜后粘連）、玻璃體混濁、先天性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障。

4、重點疾病的邊查邊問邊告知：

1）陳舊性虹膜炎：主要由虹膜后粘連，極易繼發(fā)青光眼和病發(fā)性白內(nèi)障且虹膜炎大部分人有不同程度的風(fēng)險，容易復(fù)發(fā)，所以我們在檢查中一定要仔細詢問病史、治療情況并告知該病只要風(fēng)濕存在極易發(fā)生，普及治療方法及日常注意事項。

2）老年性白內(nèi)障：在50歲以上老年人群中常見，多為單眼和雙眼先后發(fā)生。

A、病因：a晶體狀老化：隨年齡增長，晶體不溶性蛋白含量增加，維生素c和谷胱甘肽缺乏，使晶體營養(yǎng)代謝失調(diào)，趨勢老化。B、紫外線照射：長期紫外線照射使過氧化氫酶、古胱苷肽脫氫酶受到破壞，導(dǎo)致晶體代謝障礙而渾濁。C、身體衰老和功能減退：我國老年性白內(nèi)障發(fā)生發(fā)生年齡比國外早，這可能與身體衰老和健康狀況有密切關(guān)系，D、分期：健康體檢一般根據(jù)其晶體混濁不同而分為初發(fā)期、未熟期、成熟期、過暑期。

E、治療：現(xiàn)在由于現(xiàn)代眼科顯微手術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用，一般都采用白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，都能恢復(fù)良好的視力，是一項主要復(fù)明手術(shù)。對于初發(fā)期的老年性白內(nèi)障，我們一般根據(jù)顧客的情況給予治療指導(dǎo)，建議口服維生素c、E,局部點用含氨肽碘、卡他林和谷胱苷肽的眼藥水，以延緩冰城的進展。而對一些已經(jīng)做過白內(nèi)障手術(shù)裝入人工晶體的老人，不要過度做彎腰動作，普及晶體是長在眼里而人工晶體是裝在眼里的道理。四、眼底鏡檢查1、檢查方法：檢查者手持檢眼鏡，將食指放在檢眼鏡的轉(zhuǎn)盤上，以便波動轉(zhuǎn)盤，其余手指握住鏡柄。采用三右三左的方式，即檢查右眼時檢查者在受檢者右側(cè)，右手持檢眼鏡，用右眼觀看。查左眼時反之。切記不得用右眼查左眼、左眼查右眼，檢查者檢查異性顧客時，需有第三者在場。

2、眼底檢查部位：用于檢查眼底視網(wǎng)膜、動靜脈血管、視盤、黃斑。

3、正常眼底：為桔紅色

1）、視乳頭：又稱視盤，位于眼球后極部偏鼻側(cè)，為圓形或略呈橢圓形，色澤淡紅，邊緣清晰，直徑約1.5mm，生理凹陷與視盤直徑比值稱杯盤比，正常約0.3，即3:10；若比值大于0.6，則疑為青光眼環(huán)。

2）、視網(wǎng)膜中央動靜脈：動脈血管呈鮮紅色，靜脈血管呈暗紅色，動靜脈管徑比正常為2：3。檢查時注意血管的粗細、行徑、管壁反光、分支角度，正常動靜血管交叉處沒有病理性交叉。

3）、黃斑：處在眼底后極部正中，直徑約1.5mm，此處無血管分布，具有豐富的椎體神經(jīng)細胞，故稍淡于網(wǎng)膜的桔紅色，是一個暗紅色橫橢圓形，中心略凹陷，故稱黃斑，中央有一明亮反光點。正常黃斑部無水腫、瘢痕及色素沉著，由于其沒有血管供應(yīng)，且具有豐富的