眼科檢查培訓(xùn)課件

新健康眼科體檢的項(xiàng)目及檢測(cè)方法2015-06-29眼科體檢即眼科常規(guī)、眼壓、裂隙燈、眼底鏡、眼底攝像。匯報(bào)的意義，能使我們的全體體檢工作者對(duì)眼科體檢工作有進(jìn)一步了解，目的在于提高我們對(duì)眼科體檢的全員參與意識(shí)。1、視力1）定義：是指人眼辨識(shí)外界最遠(yuǎn)或最小物體的形象和位置的能力視敏度。2）分類：視力又分中心視力和周邊視力中心視力又分遠(yuǎn)視力和近視力我們體檢中心主要查遠(yuǎn)視力2、色覺檢查眼睛分辨顏色的能力，即眼底視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)錐體細(xì)胞的功能，椎體細(xì)胞主要密集分布在黃斑處，司明光，越往周邊分布越少。

1）定義：我們將分辨色覺的椎體神經(jīng)細(xì)胞障礙者稱色盲。輕者為色弱，重者為色盲。

2）分類：主要有紅綠色盲、色弱、藍(lán)色盲、紫色忙、全色盲。

3）病因：A先天性：體檢中絕大多數(shù)為先天性色覺缺陷，是一種連鎖隱性遺傳病，發(fā)病率男大于女，男性約為5%，女性約為0.3%。

B后天性：多見于視網(wǎng)膜、視神經(jīng)疾病或顱內(nèi)疾病而累及視中樞者。

4）受限職業(yè)：交通運(yùn)輸（司機(jī)）、美術(shù)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)等職業(yè)受限。

5）檢查方法：采用色盲圖譜在室內(nèi)良好自然光線下進(jìn)行，受檢者雙眼同時(shí)看圖，距離約50cm，讓其在5秒鐘內(nèi)辨認(rèn)圖中數(shù)字或圖形，按其辨認(rèn)情況，對(duì)照色盲圖譜說明給予判斷3、外眼檢查簡(jiǎn)述：

就是用手電通過望診和觸診，先左后右，自外向內(nèi)，檢查眼瞼、結(jié)膜、角膜。常見疾病有沙眼、濾泡增生、麥粒腫、上下瞼內(nèi)翻倒睫、陳舊性角膜病變（角膜云翳、斑翳）眼球翼狀胬肉等。1）翻轉(zhuǎn)眼瞼，動(dòng)作一定要輕巧、熟練，以免弄痛顧客，引發(fā)投訴。

2）在眼病傳染暴發(fā)期，一定要先查健眼，后查患眼，查完后一定要自身消毒，避免交叉感染，特別是傳染自己而影響工作。3、檢查方法：1）指測(cè)發(fā)

2）眼壓計(jì)測(cè)量法：一般采用修茲眼壓計(jì)

3)眼壓計(jì)：我們體檢中心現(xiàn)用的是國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院眼科都在使用比較先進(jìn)的SW-5000型眼壓計(jì)5、檢查意義：

我們知道青光眼主要癥狀就是高眼壓，而青光眼又是致盲的主要眼病之一，其來勢(shì)兇猛，致盲率極高。我們這項(xiàng)檢查對(duì)一些隱性高眼壓，特別是40歲以上女性顧客、青光眼好發(fā)人群和一些慢性閉角型青光眼臨床前期人群進(jìn)行健康體檢和篩選。2、檢查部位：主要用于檢查角膜、前房、房水、虹膜、瞳孔、晶體部位的病變。如果加用前房鏡、前置鏡就可進(jìn)一步檢查前房角、后部玻璃體和視網(wǎng)膜的病變情況。

3、體檢中常見的疾病：較常見的有點(diǎn)狀角膜炎（佩戴隱形眼鏡的人多有發(fā)生）、陳舊性角膜炎（角膜云翳、薄翳、斑翳、白斑）、陳舊性虹膜炎（虹膜后粘連）、玻璃體混濁、先天性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障。

4、重點(diǎn)疾病的邊查邊問邊告知：

1）陳舊性虹膜炎：主要由虹膜后粘連，極易繼發(fā)青光眼和病發(fā)性白內(nèi)障且虹膜炎大部分人有不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，容易復(fù)發(fā)，所以我們?cè)跈z查中一定要仔細(xì)詢問病史、治療情況并告知該病只要風(fēng)濕存在極易發(fā)生，普及治療方法及日常注意事項(xiàng)。

2）老年性白內(nèi)障：在50歲以上老年人群中常見，多為單眼和雙眼先后發(fā)生。

A、病因：a晶體狀老化：隨年齡增長(zhǎng)，晶體不溶性蛋白含量增加，維生素c和谷胱甘肽缺乏，使晶體營(yíng)養(yǎng)代謝失調(diào)，趨勢(shì)老化。B、紫外線照射：長(zhǎng)期紫外線照射使過氧化氫酶、古胱苷肽脫氫酶受到破壞，導(dǎo)致晶體代謝障礙而渾濁。C、身體衰老和功能減退：我國(guó)老年性白內(nèi)障發(fā)生發(fā)生年齡比國(guó)外早，這可能與身體衰老和健康狀況有密切關(guān)系，D、分期：健康體檢一般根據(jù)其晶體混濁不同而分為初發(fā)期、未熟期、成熟期、過暑期。

E、治療：現(xiàn)在由于現(xiàn)代眼科顯微手術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用，一般都采用白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，都能恢復(fù)良好的視力，是一項(xiàng)主要復(fù)明手術(shù)。對(duì)于初發(fā)期的老年性白內(nèi)障，我們一般根據(jù)顧客的情況給予治療指導(dǎo)，建議口服維生素c、E,局部點(diǎn)用含氨肽碘、卡他林和谷胱苷肽的眼藥水，以延緩冰城的進(jìn)展。而對(duì)一些已經(jīng)做過白內(nèi)障手術(shù)裝入人工晶體的老人，不要過度做彎腰動(dòng)作，普及晶體是長(zhǎng)在眼里而人工晶體是裝在眼里的道理。四、眼底鏡檢查1、檢查方法：檢查者手持檢眼鏡，將食指放在檢眼鏡的轉(zhuǎn)盤上，以便波動(dòng)轉(zhuǎn)盤，其余手指握住鏡柄。采用三右三左的方式，即檢查右眼時(shí)檢查者在受檢者右側(cè)，右手持檢眼鏡，用右眼觀看。查左眼時(shí)反之。切記不得用右眼查左眼、左眼查右眼，檢查者檢查異性顧客時(shí)，需有第三者在場(chǎng)。

2、眼底檢查部位：用于檢查眼底視網(wǎng)膜、動(dòng)靜脈血管、視盤、黃斑。

3、正常眼底：為桔紅色

1）、視乳頭：又稱視盤，位于眼球后極部偏鼻側(cè)，為圓形或略呈橢圓形，色澤淡紅，邊緣清晰，直徑約1.5mm，生理凹陷與視盤直徑比值稱杯盤比，正常約0.3，即3:10；若比值大于0.6，則疑為青光眼環(huán)。

2）、視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈：動(dòng)脈血管呈鮮紅色，靜脈血管呈暗紅色，動(dòng)靜脈管徑比正常為2：3。檢查時(shí)注意血管的粗細(xì)、行徑、管壁反光、分支角度，正常動(dòng)靜血管交叉處沒有病理性交叉。

3）、黃斑：處在眼底后極部正中，直徑約1.5mm，此處無血管分布，具有豐富的椎體神經(jīng)細(xì)胞，故稍淡于網(wǎng)膜的桔紅色，是一個(gè)暗紅色橫橢圓形，中心略凹陷，故稱黃斑，中央有一明亮反光點(diǎn)。正常黃斑部無水腫、瘢痕及色素沉著，由于其沒有血管供應(yīng)，且具有豐富的