護理影像診斷課件

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影像學檢查

第七章影像學檢查第七章2第一節(jié)X線檢查第一節(jié)X線檢查3一、概述（一）、X線的特性：（1）穿透性：（2）熒光效應：（3）感光效應：（4）電離效應：一、概述4（二）、X線成像的應用原理：一方面，應用了X線的特性，另一方面基于以下原理：1、自然對比：人體組織結(jié)構的密度分為四類（1）骨骼：密度最高（2）軟組織和液體：中等密度（3）脂肪：稍低密度（4）氣體：密度最低由于人體組織和器官存在著密度差異，所以當X線穿透人體某個部位時，能形成有黑白對比的影像，稱為自然對比。（二）、X線成像的應用原理：5護理影像診斷課件62、人工對比：人體某些部位如腹腔臟器、肌肉、血管、腎盂與腎實質(zhì)等組織密度相近，缺乏明顯的自然對比，若人為地將不同于臟器密度的物質(zhì)引入被檢查臟器內(nèi)或其周圍，造成人工的密度差異，產(chǎn)生對比顯影，稱為人工對比。2、人工對比：7護理影像診斷課件8護理影像診斷課件9護理影像診斷課件10護理影像診斷課件11（二）X線檢查技術1、普通檢查（1）透視（2）攝片（二）X線檢查技術122、特殊檢查：（1）體層攝影（2）鉬靶軟線乳腺攝影（3）放大攝影（4）記波攝影（5）高千伏攝影2、特殊檢查：133、造影檢查（1）造影劑：分兩類1）高密度造影劑：如無機碘化合物：碘化鈉碘劑有機碘化合物：泛影葡胺、膽影葡胺碘的油脂類化合物：碘化油鋇劑——醫(yī)用硫酸鋇2）低密度造影劑：氣體——空氣、氧氣、二氧化碳3、造影檢查14護理影像診斷課件15（2）造影方法：1）直接引入：口服法灌注法穿刺注入法2）間接引入：靜脈注射（2）造影方法：16（三）X線檢查前準備1、透視前準備2、攝片前準備3、造影檢查前準備及反應的處理（1）胃腸鋇餐造影（7）腦血管造影（2）鋇灌腸造影（8）靜脈腎盂造影（3）口服膽囊造影（4）靜脈膽道造影（5）支氣管碘油造影（6）心血管造影（三）X線檢查前準備17（四）X線檢查的防護X線穿透人體將產(chǎn)生一定的生物效應，產(chǎn)生放射損害，可以致癌、致畸，應用鉛或含鉛的物質(zhì)作為屏障進行防護。（四）X線檢查的防護18二、X線的臨床應用（一）呼吸系統(tǒng)疾病1、X線檢查方法（1）胸部透視（2）胸部攝片（3）體層攝影支氣管造影（4）造影檢查血管造影二、X線的臨床應用19胸部透視胸部攝片胸部透視胸部攝片20暗盒CASSETTEX-ray暗盒CASSETTE暗盒X-ray暗盒21支氣管造影支氣管造影222、正常胸部X線表現(xiàn)1、胸廓：由軟組織和骨骼構成2、膈3、縱隔4、肺（1）肺野（2）肺門（3）肺紋理5、胸膜2、正常胸部X線表現(xiàn)23縱隔食管氣管心大血管第四胸椎第八胸椎前縱隔后縱隔縱隔食管氣管心大血管第四胸椎第八胸椎前縱隔后縱隔242、呼吸系統(tǒng)疾病的基本X線表現(xiàn)（1）支氣管阻塞性改變：1）阻塞性肺氣腫：①局限性阻塞性肺過度充氣②代償性肺過度充氣③彌漫性阻塞性肺氣腫2、呼吸系統(tǒng)疾病的基本X線表現(xiàn)25彌漫性肺氣腫彌漫性肺氣腫262）阻塞性肺不張：①一側(cè)肺不張②葉不張③段不張④小葉不張2）阻塞性肺不張：27阻塞性肺不張一側(cè)肺不張右下葉肺不張阻塞性肺不張一側(cè)肺不張右下葉肺不張28右下葉外基底段小葉性肺不張右下葉外基底段小葉性肺不張29（2）肺部病變1）肺實變：空氣支氣管征灶、肺段、大葉、多葉或一側(cè)肺2）增殖結(jié)節(jié)3）腫塊陰影：4）空洞和空腔：1）.

厚壁空洞、薄壁空洞、無壁空洞2）.

空腔

（2）肺部病變30肺實變增殖結(jié)節(jié)肺實變增殖結(jié)節(jié)31腫塊腫塊32厚壁空洞厚壁空洞33空腔空腔34護理影像診斷課件355）鈣化6）纖維化鈣化纖維化5）鈣化鈣化纖維化36（3）胸膜病變1）胸腔積液：（1）.游離積液（2）.局限性積液包裹性/肺下積液/葉間積液2）氣胸和液氣胸：3）胸膜肥厚、粘連、鈣化（3）胸膜病變37少量中量大量游離性胸腔積液少量中量大量游離性胸腔積液38包裹性積液葉間積液包裹性積液葉間積液39氣胸液氣胸氣胸液氣胸40胸膜肥厚胸膜肥厚鈣化胸膜肥厚胸膜肥厚鈣化413、呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張癥3、呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張癥42大葉性肺炎大葉性肺炎43肺膿腫肺44肺結(jié)核肺結(jié)核45中心型肺癌中心型肺癌46胸腺瘤胸腺瘤47（二）心臟、大血管疾病1、X線檢查方法（1）胸透：可觀察心臟個方位形態(tài)和搏動功能。（2）常規(guī)心臟攝片：（1）、后前位：（2）、右前斜位：（3）、左前斜位：（4）、左側(cè)位：2、心血管造影檢查：（二）心臟、大血管疾病48后前位后前位49右前斜位右前斜位50左前斜位左前斜位51左側(cè)位左側(cè)位52心血管造影檢查心血管造影檢查532、心臟大血管病變的基本X線表現(xiàn)（1）、位置異常：（2）、形態(tài)異常：1、二尖瓣型2、主動脈型3、普大型（3）、大小異常：心胸比率：心臟橫徑與胸廓橫徑的比值，正常為小于0.5。2、心臟大血管病變的基本X線表現(xiàn)54二尖瓣型二尖瓣型55主動脈型主動脈型56普大型普大型57肺充血肺充血58肺動脈高壓肺動脈高壓59肺淤血肺淤血60肺水腫肺水腫613、心臟、大血管疾病X線診斷風濕性心臟病二尖瓣狹窄3、心臟、大血管疾病X線診斷風濕性心臟病二尖瓣狹窄62主動脈瓣病變主動脈瓣病變63房間隔缺損，男，11Y，缺損2.5×3.0cm，左房右室大，中度肺充血房間隔缺損，男，11Y，64法四：肺血減少，右室增大，右位主動脈，肺動脈變細，主動脈提前顯影。法四：肺血減少，右室增大，右位主動脈，肺動脈變細，主動脈提前65心包積液24Y，手術證實心包腔內(nèi)300ml血性液體心包積液24Y，手術證實心包腔內(nèi)300ml血性液體66（三）消化系統(tǒng)疾病1、食管與胃腸道疾病（1）檢查方法1）上消化道檢查：鋇餐透視（三）消化系統(tǒng)疾病67胃十二指腸鋇餐造影：粘膜相

胃十二指腸鋇餐造影：粘膜相68胃十二指腸鋇餐造影：充盈相胃十二指腸鋇餐造影：充盈相69護理影像診斷課件70三、結(jié)腸與直腸（一）、檢查技術

1、造影檢查2、結(jié)腸清潔準備三、結(jié)腸與直腸71護理影像診斷課件72護理影像診斷課件73（2）消化道疾病食管癌（增生型）。食管中上段主動脈水平管腔內(nèi)有不規(guī)則的菜花狀充盈缺損，粘膜破壞。并有不規(guī)則潰瘍。

（2）消化道疾病食管癌（增生型）。食管中上段主動脈水平管腔內(nèi)74食管靜脈曲張。鋇餐示食管中下段串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損食管靜脈曲張。鋇餐示食管中下段串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損75慢性胃炎鋇餐造影示胃粘膜紋增粗，排列紊亂慢性胃炎76胃體小彎潰瘍。鋇餐造影切面觀示胃體小彎龕影，口部光整，并出現(xiàn)項圈征。胃體小彎潰瘍。鋇餐造影切面觀示胃體小彎龕影，口部光整，并出現(xiàn)77十二指腸球部潰瘍。鋇餐示龕影及周圍水腫帶。球部變形。十二指腸球部潰瘍。鋇餐示龕影及周圍水腫帶。球部變形。78胃竇潰瘍型癌。鋇餐造影示胃竇小彎側(cè)不規(guī)則龕影，周圍有息肉樣增生，形成指壓跡（黑箭頭）和裂隙。胃竇潰瘍型癌。鋇餐造影示胃竇小彎側(cè)不規(guī)則龕影，周圍有息肉樣增79增生型結(jié)腸癌。鋇氣雙重造影示盲腸內(nèi)有菜花樣增生腫塊突出于腸腔內(nèi)。增生型結(jié)腸癌。鋇氣雙重造影示盲腸內(nèi)有菜花樣增生腫塊突出于腸腔80浸潤型結(jié)腸癌。降結(jié)腸下段局限性環(huán)狀狹窄，與正常腸管分界截然，腫塊遠端有環(huán)狀粘膜紋套入。浸潤型結(jié)腸癌。降結(jié)腸下段局限性環(huán)狀狹窄，與正常腸管分界截然，81結(jié)腸息肉鋇氣雙重相，清晰顯示息肉塊影，并見其蒂與腸壁相連。結(jié)腸息肉822、膽道疾病“T”型管造影2、膽道疾病83“T”型管造影“T”型管造影84膽囊造影膽囊造影85膽囊造影膽囊造影86“T”型管造影“T”型管造影87膽總管陰性結(jié)石膽總管陰性結(jié)石88膽囊陰性結(jié)石膽囊陰性結(jié)石893、急腹癥腸道積氣、擴張——腸梗阻3、急腹癥腸道積氣、擴張——腸梗阻90腸套疊腸套疊91腸梗阻腸梗阻92胃腸道穿孔胃腸道穿孔93（四）泌尿系統(tǒng)疾病1、X線檢查方法（1）腹部平片（KUB）：初查方法，常規(guī)攝取仰臥前后位片。（四）泌尿系統(tǒng)疾病1、X線檢查方法（1）腹部平片（KUB）：94護理影像診斷課件952、尿路造影檢查（1）靜脈腎盂造影（IVP）（2）逆行腎盂造影2、尿路造影檢查（1）靜脈腎盂造影（IVP）（2）逆行腎盂造96護理影像診斷課件97護理影像診斷課件98護理影像診斷課件99護理影像診斷課件1003、腹主動脈造影與選擇性腎動脈造影：采用Sendinger穿刺技術。3、腹主動脈造影與選擇性腎動脈造影：101（六）骨、關節(jié)系統(tǒng)1、X線檢查方法（1）普通X線檢查正側(cè)位攝影1）透視2）攝片（六）骨、關節(jié)系統(tǒng)102（2）造影檢查：關節(jié)造影左側(cè)先天性髖關節(jié)脫位（2）造影檢查：關節(jié)造影左側(cè)先天性髖關節(jié)脫位103動脈造影（良性骨巨細胞瘤）動脈造影（良性骨巨細胞瘤）1042、骨、關節(jié)正常X線表現(xiàn)正常小兒長骨2、骨、關節(jié)正常X線表現(xiàn)正常小兒長骨105正常成人長骨正常成人長骨106正常成人關節(jié)正常成人關節(jié)107正常小兒關節(jié)正常小兒關節(jié)108正常脊椎X線表現(xiàn)

正位側(cè)位斜位正常脊椎X線表現(xiàn)

正位1093、骨、關節(jié)疾變基本X線表現(xiàn)

骨質(zhì)疏松（肩關節(jié)結(jié)核）

骨質(zhì)軟化3、骨、關節(jié)疾變基本X線表現(xiàn)

骨質(zhì)疏松（肩關節(jié)結(jié)核）110骨質(zhì)破壞骨質(zhì)增生硬化

（纖維肉瘤）

（慢性骨髓炎骨質(zhì)破壞骨質(zhì)增生硬化

（纖維肉111骨質(zhì)壞死（股骨頭缺血壞死）骨質(zhì)壞死（股骨頭缺血壞死）112骨膜增生

嗜酸肉芽腫骨肉瘤骨膜增生113骨骼變形（骨纖維異常增殖癥）骨骼變形（骨纖維異常增殖癥）114骨內(nèi)鈣化

內(nèi)生軟骨瘤減壓?。ü枪Ｈ┕莾?nèi)鈣化

內(nèi)生軟骨瘤115礦物質(zhì)沉積軟組織腫脹

鉛中毒早期急性骨髓炎礦物質(zhì)沉積軟組織腫脹

116軟組織積氣（糖尿病氣性壞疽）軟組織積氣（糖尿病氣性壞疽）117關節(jié)軟組織腫脹關節(jié)狹窄（退行性骨關節(jié)病）（化膿）關節(jié)軟組織腫脹關節(jié)狹窄（退行性骨118關節(jié)邊緣骨破壞關節(jié)邊緣骨破壞119纖維性關節(jié)強直骨性關節(jié)強直

類風濕性關節(jié)炎強直性脊椎炎纖維性關節(jié)強直骨性關節(jié)強直

類風120關節(jié)脫位關節(jié)脫位1213、3、骨、關節(jié)疾病X線表現(xiàn)

骨折基本X線表現(xiàn)

透明折線致密折線3、3、骨、關節(jié)疾病X線表現(xiàn)骨折基本X線表現(xiàn)

透122護理影像診斷課件123肘關節(jié)后脫位肘關節(jié)后脫位124腰間盤脫出癥腰間盤脫出癥125腰5~骶1間盤脫出脊髓造影腰5~骶1間盤脫出脊髓造影126急性化膿性骨髓炎（早期）急性化膿性骨髓炎（早期）127急性化膿性骨髓炎

（進展期）急性化膿性骨髓炎

（進展期）128骨骺、干骺結(jié)核（邊緣型）

股骨大粗隆肱骨大結(jié)節(jié)骨骺、干骺結(jié)核（邊緣型）

股骨大粗隆129腰1~2結(jié)核伴腰肌膿腫腰1~2結(jié)核伴腰肌膿腫130骨軟骨瘤骨軟骨瘤131骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤132骨肉瘤（成骨型）骨肉瘤（成骨型）133骨轉(zhuǎn)移瘤骨轉(zhuǎn)移瘤134痛風性關節(jié)炎痛風性關節(jié)炎135退行性脊椎關節(jié)病退行性脊椎關節(jié)病136（七）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病1、顱骨平片側(cè)位正位（七）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病側(cè)位1372、脊髓造影

（腰4~5椎間盤脫出）2、1383、腦血管造影

頸內(nèi)動脈椎動脈3、腦血管造影

139（八）頭頸部疾病（八）頭頸部疾病140第二節(jié)超聲檢查超聲檢查是指運用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學性質(zhì)上的差異，以波形、曲線或圖象的形式顯示和記錄，從而對人體組織的物理特征、形態(tài)結(jié)構、功能狀態(tài)作出判斷而進行的一種非創(chuàng)傷性的檢查方法。第二節(jié)超聲檢查141護理影像診斷課件142（一）超聲檢查的基本原理1、超聲波：波長短，頻率高，大于20000Hz，醫(yī)學診斷用的超聲波頻率在1~20MHz之間。2、超聲波的產(chǎn)生：（1）壓電效應（2）超聲波的產(chǎn)生和接收（3）超聲波的傳播（4）多普勒效應（一）超聲檢查的基本原理143（二）超聲檢查的方法1、A型診斷法2、B型診斷法3、M型診斷法4、D型診斷法（二）超聲檢查的方法144（三）超聲檢查的主要用途1、檢測實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。2、檢測囊性器官的大小、形態(tài)、走向及某些功能狀態(tài)。3、檢測心臟、大血管及外周血管的結(jié)構、功能與血流動力學狀態(tài)。4、鑒定臟器內(nèi)占位性病變的物理特性，部分可鑒別其良、惡性。（三）超聲檢查的主要用途1455、檢測積液的存在，并對積液量作出初步估計。6、隨訪經(jīng)藥物或手術治療后各種病變的動態(tài)變化。7、引導穿刺、或檢或?qū)Ч苤萌?，進行輔助診斷及某些治療。5、檢測積液的存在，并對積液量作出初步估計。146護理影像診斷課件147三、超聲檢查前的準備1、常規(guī)肝臟、膽囊、膽道及胰腺的檢查需空腹8小時。2、早孕、婦科、膀胱及前列腺的檢查病人于檢查前2小時飲水400~500ml以充盈膀胱。3、嬰幼兒檢查不合作者，可用水合氯醛灌腸，待安靜入睡后再行檢查。4、腹部檢查2天內(nèi)應避免行鋇餐檢查。5、其它不需準備。三、超聲檢查前的準備148第三節(jié)其他影像學檢查一、計算機體層成像（CT）第三節(jié)其他影像學檢查一、計算機體層成像（CT）149（一）CT成像基本原理（略）（二）CT圖像特點：以CT值來表示物質(zhì)的密度。范圍在-1000HU~+1000HU之間，骨皮質(zhì)密度最高，為+1000HU，空氣密度最低，為-1000HU。（一）CT成像基本原理（略）150（三）CT檢查技術1、普通CT掃描（1）平掃：（2）對比增強掃描：（3）造影掃描（三）CT檢查技術151護理影像診斷課件152護理影像診斷課件1532、高分辨力CT掃描：掃描時間短，空間分辨力高，可清楚顯示微小的組織結(jié)構，如肺間質(zhì)。2、高分辨力CT掃描：掃描時間短，空間分辨力高，可清楚顯示微154（四）CT的臨床應用大葉性肺炎（四）CT的臨床應用大葉性肺炎155肺膿腫肺膿腫156肺結(jié)核肺結(jié)核157肺癌肺癌158胸腺瘤胸腺瘤159腦膜瘤腦膜瘤160硬膜外血腫硬膜外血腫161胸椎爆裂骨折胸椎爆裂骨折162椎間盤突出椎間盤突出163骨結(jié)核骨結(jié)核164肝膿腫肝膿腫165（五）CT檢查前的準備（略）（五）CT檢查前的準備166二、磁共振成像（MRI）（一）基本原理（略）（二）MRI圖像特點：

1、MRI可以對身體冠狀面、矢狀面及橫斷面進行掃描，能夠獲得立體的概念。2、可以有多個加權像對比分析，有助于對病變性質(zhì)進行判斷。3、多種掃描序列進行掃描。

二、磁共振成像（MRI）167護理影像診斷課件168磁共振成像（早期成骨肉瘤）

冠狀面T1像橫斷面T2像磁共振成像（早期成骨肉瘤）

冠狀面T1像169護理影像診斷課件170布卡綜合征第二肝門重建術布卡綜合征下腔靜脈再通術布卡綜合征第二肝門重建術布卡綜合征下腔靜脈再通術171四、核醫(yī)學檢查

核醫(yī)學是一門利用開放型放射性核素進行診斷和治療疾病的學科，是一門新興學科,歷史不長,但發(fā)展迅速，是現(xiàn)代四大醫(yī)學影像之一，是現(xiàn)代醫(yī)學的重要內(nèi)容四、核醫(yī)學檢查172（一）核醫(yī)學原理核醫(yī)學診斷技術包括臟器顯像、功能測定和體外放射免疫分析。在進行臟器顯像和/或功能測定時，醫(yī)生根據(jù)檢查目的，給病人口服或靜脈注射某種放射性示蹤劑，使之進入人體后參與體內(nèi)特定器官組織的循環(huán)和代謝，并不斷地放出射線。這樣我們就可在體外用各種專用探測儀器追蹤探查，以數(shù)字、圖像、曲線或照片的形式顯示出病人體內(nèi)臟器的形態(tài)和功能。（一）核醫(yī)學原理173核醫(yī)學顯像方法的優(yōu)點：核醫(yī)學顯像方法簡單、靈敏、特異、無創(chuàng)傷性、安全（病人所受輻射劑量低于一次X攝片所受劑量）、易于重復、結(jié)果準確、可靠，并能反映臟器的功能和代謝，因此在臨床和基礎研究中的應用日益廣泛。核醫(yī)學顯像方法的優(yōu)點：174護理影像診斷課件1752．核醫(yī)學儀器核醫(yī)學顯像所用的儀器主要是γ照相機和ECT。γ相機是現(xiàn)代核醫(yī)學的重要診斷設備，γ相機可同時記錄臟器內(nèi)各個部份的射線，以快速形成一幀器官的靜態(tài)平面圖像，同時因其成像速度快，亦可用于獲取反映臟器內(nèi)放射性分布變化的連續(xù)照片，經(jīng)過數(shù)據(jù)處理后，可觀察臟器的動態(tài)功能及其變化，因此γ相機既是顯像儀又是功能儀。2．核醫(yī)學儀器核醫(yī)學顯像所用的儀器主要是γ照176護理影像診斷課件1773．常用的放射性示蹤劑

SPECT顯像常用的示蹤劑是用放射性99mTc標記的各種化合物。臨床實驗室所用的99mTc是由鉬-锝發(fā)生器提供的。母體放射性核素99Mo半衰期為66.02小時,經(jīng)γ衰變,有87.5%生成子體放射性核素99mTc。99mTc是一種短半衰期放射性同位素,其半衰期為6.02小時,主要放射低能γ射線,非常適用于γ照相機。因其半衰期短和放射低能γ射線,故當使用量較大(20毫居里)時,病人所受的輻射劑量仍較小,是一種理想的醫(yī)用放射性同位素3．常用的放射性示蹤劑

SPECT顯像常用的示蹤劑是用放射性178其他常用的放射性核素201Tl、131I、123I、67Ga、111In等。

其他常用的放射性核素201Tl、131I、123I179護理影像診斷課件180大家好大家好181

影像學檢查

第七章影像學檢查第七章182第一節(jié)X線檢查第一節(jié)X線檢查183一、概述（一）、X線的特性：（1）穿透性：（2）熒光效應：（3）感光效應：（4）電離效應：一、概述184（二）、X線成像的應用原理：一方面，應用了X線的特性，另一方面基于以下原理：1、自然對比：人體組織結(jié)構的密度分為四類（1）骨骼：密度最高（2）軟組織和液體：中等密度（3）脂肪：稍低密度（4）氣體：密度最低由于人體組織和器官存在著密度差異，所以當X線穿透人體某個部位時，能形成有黑白對比的影像，稱為自然對比。（二）、X線成像的應用原理：185護理影像診斷課件1862、人工對比：人體某些部位如腹腔臟器、肌肉、血管、腎盂與腎實質(zhì)等組織密度相近，缺乏明顯的自然對比，若人為地將不同于臟器密度的物質(zhì)引入被檢查臟器內(nèi)或其周圍，造成人工的密度差異，產(chǎn)生對比顯影，稱為人工對比。2、人工對比：187護理影像診斷課件188護理影像診斷課件189護理影像診斷課件190護理影像診斷課件191（二）X線檢查技術1、普通檢查（1）透視（2）攝片（二）X線檢查技術1922、特殊檢查：（1）體層攝影（2）鉬靶軟線乳腺攝影（3）放大攝影（4）記波攝影（5）高千伏攝影2、特殊檢查：1933、造影檢查（1）造影劑：分兩類1）高密度造影劑：如無機碘化合物：碘化鈉碘劑有機碘化合物：泛影葡胺、膽影葡胺碘的油脂類化合物：碘化油鋇劑——醫(yī)用硫酸鋇2）低密度造影劑：氣體——空氣、氧氣、二氧化碳3、造影檢查194護理影像診斷課件195（2）造影方法：1）直接引入：口服法灌注法穿刺注入法2）間接引入：靜脈注射（2）造影方法：196（三）X線檢查前準備1、透視前準備2、攝片前準備3、造影檢查前準備及反應的處理（1）胃腸鋇餐造影（7）腦血管造影（2）鋇灌腸造影（8）靜脈腎盂造影（3）口服膽囊造影（4）靜脈膽道造影（5）支氣管碘油造影（6）心血管造影（三）X線檢查前準備197（四）X線檢查的防護X線穿透人體將產(chǎn)生一定的生物效應，產(chǎn)生放射損害，可以致癌、致畸，應用鉛或含鉛的物質(zhì)作為屏障進行防護。（四）X線檢查的防護198二、X線的臨床應用（一）呼吸系統(tǒng)疾病1、X線檢查方法（1）胸部透視（2）胸部攝片（3）體層攝影支氣管造影（4）造影檢查血管造影二、X線的臨床應用199胸部透視胸部攝片胸部透視胸部攝片200暗盒CASSETTEX-ray暗盒CASSETTE暗盒X-ray暗盒201支氣管造影支氣管造影2022、正常胸部X線表現(xiàn)1、胸廓：由軟組織和骨骼構成2、膈3、縱隔4、肺（1）肺野（2）肺門（3）肺紋理5、胸膜2、正常胸部X線表現(xiàn)203縱隔食管氣管心大血管第四胸椎第八胸椎前縱隔后縱隔縱隔食管氣管心大血管第四胸椎第八胸椎前縱隔后縱隔2042、呼吸系統(tǒng)疾病的基本X線表現(xiàn)（1）支氣管阻塞性改變：1）阻塞性肺氣腫：①局限性阻塞性肺過度充氣②代償性肺過度充氣③彌漫性阻塞性肺氣腫2、呼吸系統(tǒng)疾病的基本X線表現(xiàn)205彌漫性肺氣腫彌漫性肺氣腫2062）阻塞性肺不張：①一側(cè)肺不張②葉不張③段不張④小葉不張2）阻塞性肺不張：207阻塞性肺不張一側(cè)肺不張右下葉肺不張阻塞性肺不張一側(cè)肺不張右下葉肺不張208右下葉外基底段小葉性肺不張右下葉外基底段小葉性肺不張209（2）肺部病變1）肺實變：空氣支氣管征灶、肺段、大葉、多葉或一側(cè)肺2）增殖結(jié)節(jié)3）腫塊陰影：4）空洞和空腔：1）.

厚壁空洞、薄壁空洞、無壁空洞2）.

空腔

（2）肺部病變210肺實變增殖結(jié)節(jié)肺實變增殖結(jié)節(jié)211腫塊腫塊212厚壁空洞厚壁空洞213空腔空腔214護理影像診斷課件2155）鈣化6）纖維化鈣化纖維化5）鈣化鈣化纖維化216（3）胸膜病變1）胸腔積液：（1）.游離積液（2）.局限性積液包裹性/肺下積液/葉間積液2）氣胸和液氣胸：3）胸膜肥厚、粘連、鈣化（3）胸膜病變217少量中量大量游離性胸腔積液少量中量大量游離性胸腔積液218包裹性積液葉間積液包裹性積液葉間積液219氣胸液氣胸氣胸液氣胸220胸膜肥厚胸膜肥厚鈣化胸膜肥厚胸膜肥厚鈣化2213、呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張癥3、呼吸系統(tǒng)疾病支氣管擴張癥222大葉性肺炎大葉性肺炎223肺膿腫肺224肺結(jié)核肺結(jié)核225中心型肺癌中心型肺癌226胸腺瘤胸腺瘤227（二）心臟、大血管疾病1、X線檢查方法（1）胸透：可觀察心臟個方位形態(tài)和搏動功能。（2）常規(guī)心臟攝片：（1）、后前位：（2）、右前斜位：（3）、左前斜位：（4）、左側(cè)位：2、心血管造影檢查：（二）心臟、大血管疾病228后前位后前位229右前斜位右前斜位230左前斜位左前斜位231左側(cè)位左側(cè)位232心血管造影檢查心血管造影檢查2332、心臟大血管病變的基本X線表現(xiàn)（1）、位置異常：（2）、形態(tài)異常：1、二尖瓣型2、主動脈型3、普大型（3）、大小異常：心胸比率：心臟橫徑與胸廓橫徑的比值，正常為小于0.5。2、心臟大血管病變的基本X線表現(xiàn)234二尖瓣型二尖瓣型235主動脈型主動脈型236普大型普大型237肺充血肺充血238肺動脈高壓肺動脈高壓239肺淤血肺淤血240肺水腫肺水腫2413、心臟、大血管疾病X線診斷風濕性心臟病二尖瓣狹窄3、心臟、大血管疾病X線診斷風濕性心臟病二尖瓣狹窄242主動脈瓣病變主動脈瓣病變243房間隔缺損，男，11Y，缺損2.5×3.0cm，左房右室大，中度肺充血房間隔缺損，男，11Y，244法四：肺血減少，右室增大，右位主動脈，肺動脈變細，主動脈提前顯影。法四：肺血減少，右室增大，右位主動脈，肺動脈變細，主動脈提前245心包積液24Y，手術證實心包腔內(nèi)300ml血性液體心包積液24Y，手術證實心包腔內(nèi)300ml血性液體246（三）消化系統(tǒng)疾病1、食管與胃腸道疾?。?）檢查方法1）上消化道檢查：鋇餐透視（三）消化系統(tǒng)疾病247胃十二指腸鋇餐造影：粘膜相

胃十二指腸鋇餐造影：粘膜相248胃十二指腸鋇餐造影：充盈相胃十二指腸鋇餐造影：充盈相249護理影像診斷課件250三、結(jié)腸與直腸（一）、檢查技術

1、造影檢查2、結(jié)腸清潔準備三、結(jié)腸與直腸251護理影像診斷課件252護理影像診斷課件253（2）消化道疾病食管癌（增生型）。食管中上段主動脈水平管腔內(nèi)有不規(guī)則的菜花狀充盈缺損，粘膜破壞。并有不規(guī)則潰瘍。

（2）消化道疾病食管癌（增生型）。食管中上段主動脈水平管腔內(nèi)254食管靜脈曲張。鋇餐示食管中下段串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損食管靜脈曲張。鋇餐示食管中下段串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損255慢性胃炎鋇餐造影示胃粘膜紋增粗，排列紊亂慢性胃炎256胃體小彎潰瘍。鋇餐造影切面觀示胃體小彎龕影，口部光整，并出現(xiàn)項圈征。胃體小彎潰瘍。鋇餐造影切面觀示胃體小彎龕影，口部光整，并出現(xiàn)257十二指腸球部潰瘍。鋇餐示龕影及周圍水腫帶。球部變形。十二指腸球部潰瘍。鋇餐示龕影及周圍水腫帶。球部變形。258胃竇潰瘍型癌。鋇餐造影示胃竇小彎側(cè)不規(guī)則龕影，周圍有息肉樣增生，形成指壓跡（黑箭頭）和裂隙。胃竇潰瘍型癌。鋇餐造影示胃竇小彎側(cè)不規(guī)則龕影，周圍有息肉樣增259增生型結(jié)腸癌。鋇氣雙重造影示盲腸內(nèi)有菜花樣增生腫塊突出于腸腔內(nèi)。增生型結(jié)腸癌。鋇氣雙重造影示盲腸內(nèi)有菜花樣增生腫塊突出于腸腔260浸潤型結(jié)腸癌。降結(jié)腸下段局限性環(huán)狀狹窄，與正常腸管分界截然，腫塊遠端有環(huán)狀粘膜紋套入。浸潤型結(jié)腸癌。降結(jié)腸下段局限性環(huán)狀狹窄，與正常腸管分界截然，261結(jié)腸息肉鋇氣雙重相，清晰顯示息肉塊影，并見其蒂與腸壁相連。結(jié)腸息肉2622、膽道疾病“T”型管造影2、膽道疾病263“T”型管造影“T”型管造影264膽囊造影膽囊造影265膽囊造影膽囊造影266“T”型管造影“T”型管造影267膽總管陰性結(jié)石膽總管陰性結(jié)石268膽囊陰性結(jié)石膽囊陰性結(jié)石2693、急腹癥腸道積氣、擴張——腸梗阻3、急腹癥腸道積氣、擴張——腸梗阻270腸套疊腸套疊271腸梗阻腸梗阻272胃腸道穿孔胃腸道穿孔273（四）泌尿系統(tǒng)疾病1、X線檢查方法（1）腹部平片（KUB）：初查方法，常規(guī)攝取仰臥前后位片。（四）泌尿系統(tǒng)疾病1、X線檢查方法（1）腹部平片（KUB）：274護理影像診斷課件2752、尿路造影檢查（1）靜脈腎盂造影（IVP）（2）逆行腎盂造影2、尿路造影檢查（1）靜脈腎盂造影（IVP）（2）逆行腎盂造276護理影像診斷課件277護理影像診斷課件278護理影像診斷課件279護理影像診斷課件2803、腹主動脈造影與選擇性腎動脈造影：采用Sendinger穿刺技術。3、腹主動脈造影與選擇性腎動脈造影：281（六）骨、關節(jié)系統(tǒng)1、X線檢查方法（1）普通X線檢查正側(cè)位攝影1）透視2）攝片（六）骨、關節(jié)系統(tǒng)282（2）造影檢查：關節(jié)造影左側(cè)先天性髖關節(jié)脫位（2）造影檢查：關節(jié)造影左側(cè)先天性髖關節(jié)脫位283動脈造影（良性骨巨細胞瘤）動脈造影（良性骨巨細胞瘤）2842、骨、關節(jié)正常X線表現(xiàn)正常小兒長骨2、骨、關節(jié)正常X線表現(xiàn)正常小兒長骨285正常成人長骨正常成人長骨286正常成人關節(jié)正常成人關節(jié)287正常小兒關節(jié)正常小兒關節(jié)288正常脊椎X線表現(xiàn)

正位側(cè)位斜位正常脊椎X線表現(xiàn)

正位2893、骨、關節(jié)疾變基本X線表現(xiàn)

骨質(zhì)疏松（肩關節(jié)結(jié)核）

骨質(zhì)軟化3、骨、關節(jié)疾變基本X線表現(xiàn)

骨質(zhì)疏松（肩關節(jié)結(jié)核）290骨質(zhì)破壞骨質(zhì)增生硬化

（纖維肉瘤）

（慢性骨髓炎骨質(zhì)破壞骨質(zhì)增生硬化

（纖維肉291骨質(zhì)壞死（股骨頭缺血壞死）骨質(zhì)壞死（股骨頭缺血壞死）292骨膜增生

嗜酸肉芽腫骨肉瘤骨膜增生293骨骼變形（骨纖維異常增殖癥）骨骼變形（骨纖維異常增殖癥）294骨內(nèi)鈣化

內(nèi)生軟骨瘤減壓?。ü枪Ｈ┕莾?nèi)鈣化

內(nèi)生軟骨瘤295礦物質(zhì)沉積軟組織腫脹

鉛中毒早期急性骨髓炎礦物質(zhì)沉積軟組織腫脹

296軟組織積氣（糖尿病氣性壞疽）軟組織積氣（糖尿病氣性壞疽）297關節(jié)軟組織腫脹關節(jié)狹窄（退行性骨關節(jié)?。ɑ摚╆P節(jié)軟組織腫脹關節(jié)狹窄（退行性骨298關節(jié)邊緣骨破壞關節(jié)邊緣骨破壞299纖維性關節(jié)強直骨性關節(jié)強直

類風濕性關節(jié)炎強直性脊椎炎纖維性關節(jié)強直骨性關節(jié)強直

類風300關節(jié)脫位關節(jié)脫位3013、3、骨、關節(jié)疾病X線表現(xiàn)

骨折基本X線表現(xiàn)

透明折線致密折線3、3、骨、關節(jié)疾病X線表現(xiàn)骨折基本X線表現(xiàn)

透302護理影像診斷課件303肘關節(jié)后脫位肘關節(jié)后脫位304腰間盤脫出癥腰間盤脫出癥305腰5~骶1間盤脫出脊髓造影腰5~骶1間盤脫出脊髓造影306急性化膿性骨髓炎（早期）急性化膿性骨髓炎（早期）307急性化膿性骨髓炎

（進展期）急性化膿性骨髓炎

（進展期）308骨骺、干骺結(jié)核（邊緣型）

股骨大粗隆肱骨大結(jié)節(jié)骨骺、干骺結(jié)核（邊緣型）

股骨大粗隆309腰1~2結(jié)核伴腰肌膿腫腰1~2結(jié)核伴腰肌膿腫310骨軟骨瘤骨軟骨瘤311骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤312骨肉瘤（成骨型）骨肉瘤（成骨型）313骨轉(zhuǎn)移瘤骨轉(zhuǎn)移瘤314痛風性關節(jié)炎痛風性關節(jié)炎315退行性脊椎關節(jié)病退行性脊椎關節(jié)病316（七）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病1、顱骨平片側(cè)位正位（七）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病側(cè)位3172、脊髓造影

（腰4~5椎間盤脫出）2、3183、腦血管造影

頸內(nèi)動脈椎動脈3、腦血管造影

319（八）頭頸部疾?。ò耍╊^頸部疾病320第二節(jié)超聲檢查超聲檢查是指運用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學性質(zhì)上的差異，以波形、曲線或圖象的形式顯示和記錄，從而對人體組織的物理特征、形態(tài)結(jié)構、功能狀態(tài)作出判斷而進行的一種非創(chuàng)傷性的檢查方法。第二節(jié)超聲檢查321護理影像診斷課件322（一）超聲檢查的基本原理1、超聲波：波長短，頻率高，大于20000Hz，醫(yī)學診斷用的超聲波頻率在1~20MHz之間。2、超聲波的產(chǎn)生：（1）壓電效應（2）超聲波的產(chǎn)生和接收（3）超聲波的傳播（4）多普勒效應（一）超聲檢查的基本原理323（二）超聲檢查的方法1、A型診斷法2、B型診斷法3、M型診斷法4、D型診斷法（二）超聲檢查的方法324（三）超聲檢查的主要用途1、檢測實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。2、檢測囊性器官的大小、形態(tài)、走向及某些功能狀態(tài)。3、檢測心臟、大血管及外周血管的結(jié)構、功能與血流動力學狀態(tài)。4、鑒定臟器內(nèi)占位性病變的物理特性，部分可鑒別其良、惡性。（三）超聲檢查的主要用途3255、檢測積液的存在，并對積液量作出初步估計。6、隨訪經(jīng)藥物或手術治療后各種病變的動態(tài)變化。7、引導穿刺、或檢或?qū)Ч苤萌?，進行輔助診斷及某些治療。5、檢測積液的存在，并對積液量作出初步估計。326護理影像診斷課件327三、超聲檢查前的準備1、常規(guī)肝臟、膽囊、膽道及胰腺的檢查需空腹8小時。2、早孕、婦科、膀胱及前列腺的檢查病人于檢查前2小時飲水400~500ml以充盈膀胱。3、嬰幼兒檢查不合作者，可用水合氯醛灌腸，待安靜入睡后再行檢查。4、腹部檢查2天內(nèi)應避免行鋇餐檢查。5、其它不需準備。三、超聲檢查前的準備328第三節(jié)其他影像學檢查一、計算機體層成像（CT）第三節(jié)其他影像學檢查一、計算機體層成像（CT）329（一）CT成像基本原理（略）（二）CT圖像特點：以CT值來表示物質(zhì)的密度。范圍在-1000HU~+1000HU之間，骨皮質(zhì)密度最高，為+1000HU，空