鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理

鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解鼓室成形術(shù)分類及臨床應(yīng)用體會馬鞍山市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科張曉英內(nèi)容1、概述2、鼓室成形術(shù)的分類、臨床資料4、應(yīng)用體會5、鼓室成形術(shù)的有關(guān)問題一農(nóng)村教育存在的問題及原因1.農(nóng)村學(xué)校生源逐年減少隨著我國經(jīng)濟的不斷增長，廣大農(nóng)民在國家惠農(nóng)政策的激勵下，生活日漸富裕起來，而富裕起來的農(nóng)村家庭為了使僅有的一個孩子能有一個良好的教育環(huán)境，越來越多的家長把孩子送進城鎮(zhèn)讀書，這是現(xiàn)在農(nóng)村生源嚴(yán)重不足的主要原因之一。隨著農(nóng)民在土地上的收益越來越少，很多的農(nóng)民進城務(wù)工已不是新鮮事，它已成為我國城市化進程中的一股主要力量，這一部分孩子跟隨父母打工融進城市，也是造成一些農(nóng)村學(xué)校的生源急劇下降的原因。部分家長教育觀念的落后，部分家長，尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)的家長關(guān)心的不是學(xué)生的成績，而是學(xué)生能不能盡早替家里分擔(dān)經(jīng)濟上的困難，這也是一方面的原因。農(nóng)村教育原本落后，在校生銳減后公用經(jīng)費投入減少進一步拉大城鄉(xiāng)教育差距，從而導(dǎo)致更多的農(nóng)村學(xué)生涌向城市求學(xué)，形成惡性循環(huán)。2.師資力量薄弱目前農(nóng)村師資隊伍呈現(xiàn)出以下幾個特點：一是上世紀(jì)70-80年代由民辦轉(zhuǎn)為公辦的，現(xiàn)在都已五十歲左右，許多學(xué)校四十五歲以上教師占總數(shù)的70%以上；二是任語文、數(shù)學(xué)課目的教師占到全校教師總數(shù)的80%，音體美、英語教師十分缺乏；三是近年來畢業(yè)的一批具有本、?？茖W(xué)歷的新教師，教學(xué)經(jīng)驗尚有待積累，而由于編制限制，部分人進不了教師隊伍，少數(shù)即使進了農(nóng)村學(xué)校，往往也難扎根，通常是干了幾年，在教學(xué)上比較成熟了，就設(shè)法離開農(nóng)村學(xué)校；四是骨干教師、學(xué)科帶頭人流失嚴(yán)重，有的學(xué)校已經(jīng)沒有骨干教師和學(xué)科帶頭人。造成這種狀況，一方面是因為城區(qū)學(xué)校待遇高，教師要求調(diào)往城區(qū)；另一方面，只要是在教學(xué)上有閃光點的教師，城區(qū)學(xué)校都會想方設(shè)法來“挖”走。最主要的原因是受經(jīng)濟發(fā)展水平的制約，由于農(nóng)村環(huán)境及生活條件較差，不能吸引、留住優(yōu)秀人才。3.農(nóng)村學(xué)校硬件設(shè)施落后與城市相比，農(nóng)村學(xué)校教學(xué)設(shè)施陳舊，教學(xué)設(shè)備缺乏，嚴(yán)重地限制了教師教學(xué)，從而影響教學(xué)質(zhì)量，阻礙學(xué)生拓展知識面。農(nóng)村學(xué)校圖書陳舊，試驗、電教儀器不完備，多媒體設(shè)備缺乏，學(xué)生計算機比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城區(qū)學(xué)校，農(nóng)村小學(xué)計算機和多媒體教學(xué)設(shè)備更為不足。有些學(xué)校，雖然配備了少量多媒體教學(xué)儀器，但由于缺少必要的維護和儀器的落后，不少課程都無法保證教學(xué)任務(wù)的完成，所謂現(xiàn)代化的教育設(shè)施成了擺設(shè)。4.學(xué)生素質(zhì)參差不齊學(xué)校方面，在農(nóng)村，學(xué)校教學(xué)設(shè)施陳陋、不能滿足教學(xué)要求。比如像物理化學(xué)這樣的課程，要做很多實驗，但很多學(xué)校，不能完全滿足這些需求，很多的功課只能靠聽老師講，自己很難獨立地動手操作。家庭方面。由于農(nóng)村許多家長文化水平低，教育方法簡單、粗暴，對子女的過錯、學(xué)習(xí)成績不理想，不是打就是罵，不尊重孩子的人格，這種“高壓”，造成孩子的心理畸形。雙親都外出打工，而把孩子留給爺爺奶奶或其他親屬撫養(yǎng)，這就造成了留守兒童。大多數(shù)爺爺奶奶非常溺愛自己的孫子孫女。最多照料他們的衣食生活。對于學(xué)習(xí)及道德品格上的教育可以說是一項空白。5.輟學(xué)之風(fēng)抬頭有社會學(xué)家指出：“在一些地方已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的因教致貧、因教返貧現(xiàn)象。某省的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，由于教育因素返貧的農(nóng)戶，占返貧總數(shù)的50%。”農(nóng)民寄希望于教育使他們的子女另尋出路的想法靠不住了，于是“輟學(xué)”之風(fēng)抬頭。二解決農(nóng)村教育問題的對策1.加大政府教育經(jīng)費的投入力度，社會多方籌措經(jīng)費要樹立城鄉(xiāng)整體教育觀念，在教育政策上向農(nóng)村傾斜，加快農(nóng)村教育發(fā)展速度，規(guī)范農(nóng)村教育體制。對此，從中央到地方的各級政府應(yīng)該齊抓共管，中央、省（直轄市、自治區(qū)）、地（市）和縣級政府要將農(nóng)村教育經(jīng)費列入當(dāng)年財政預(yù)算，并統(tǒng)一直接撥到縣級教育行政部門。同時，還要通過廣泛吸收社會資金，將所籌得的資金全部用于農(nóng)村教育的發(fā)展。此外，要建立農(nóng)村教育經(jīng)費的監(jiān)督保障機制，實行農(nóng)村教育經(jīng)費財務(wù)公開制度。要在確保農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費投入的同時，各級政府也要增加對農(nóng)村職業(yè)教育、成人教育的經(jīng)費投入，使其能夠健康發(fā)展。2.加強農(nóng)村教師隊伍建設(shè)，逐步提高教育隊伍整體素質(zhì)農(nóng)村教師是農(nóng)村教育改革與發(fā)展的基本力量。建設(shè)好一支高素質(zhì)的農(nóng)村教師隊伍，直接關(guān)系到農(nóng)村教育質(zhì)量和水平的提高。要使農(nóng)村教師隊伍穩(wěn)定，整體素質(zhì)提高，必須解放思想，加大力度增加農(nóng)村教師的山區(qū)補貼額。只有這樣才能激勵農(nóng)村教師扎根農(nóng)村，解決農(nóng)村教師隊伍流失嚴(yán)重的問題。另一方面要制定科學(xué)的教學(xué)評價體系。大量的農(nóng)村教師流失，而留在農(nóng)村繼續(xù)任職的教師隊伍在素質(zhì)、水平、學(xué)歷、師德等方面暴露出來的問題日益嚴(yán)重。要促進農(nóng)村教育的發(fā)展，除了要切實提高農(nóng)村教師的物質(zhì)待遇以外，還應(yīng)注重農(nóng)村教師自身素質(zhì)的問題。要解決這個問題，應(yīng)采取公平、公正、公開的原則，制定科學(xué)的農(nóng)村教師的教學(xué)評價體系，對于師德好、教學(xué)質(zhì)量高的教師應(yīng)予以重獎，對于評價不合格的農(nóng)村教師，應(yīng)清除出農(nóng)村教師隊伍。3.使用鄉(xiāng)土教材，開設(shè)部分農(nóng)村職業(yè)教育的課程應(yīng)該在農(nóng)村的義務(wù)教育階段加入有當(dāng)?shù)靥厣霓r(nóng)村職業(yè)課程。如在山區(qū)農(nóng)村可安排種植類、畜牧獸醫(yī)類的課程，在沿海地區(qū)可安排海產(chǎn)養(yǎng)殖類的課程。這樣，即可以培訓(xùn)回鄉(xiāng)從事農(nóng)業(yè)的學(xué)生的一技之長，又不會耽誤可升學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)。教材應(yīng)采用在地方長期從事農(nóng)業(yè)推廣、有經(jīng)驗的農(nóng)技員或從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的土專家編寫的教材，教材應(yīng)該通俗易懂、簡便易行，即可以滿足農(nóng)村孩子對農(nóng)業(yè)事務(wù)了解的渴求心理，又可以讓農(nóng)村孩子學(xué)有一技之長。4.大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等職業(yè)教育高職面向農(nóng)村必須在招生方面有優(yōu)惠、特殊政策，優(yōu)先錄取農(nóng)村考生。解決農(nóng)村問題關(guān)鍵是解決農(nóng)村城市化問題，其中，農(nóng)村勞動力的轉(zhuǎn)移是核心問題。有計劃、有重點、分步驟開展農(nóng)村人力轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，開發(fā)相關(guān)課程和教材，研究制定科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，增加資金投入，委實任重而道遠(yuǎn)。各級政府教育、農(nóng)業(yè)部門對農(nóng)村人口轉(zhuǎn)崗、轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)應(yīng)給予高度重視。孫淑芳（1965-），女，河南洛陽人，中共三門峽市委黨校講師，研究方向：經(jīng)濟學(xué)。在初中語文的作文教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的審題意識是非常重要的，幫助學(xué)生打開寫作的思路，讓學(xué)生更加順暢的寫出需要的文章。作文成敗直接關(guān)系到文章的成敗，這是寫作之前必須要準(zhǔn)備的部分。一、利用口頭作文，培養(yǎng)學(xué)生的審題意識作文最重要的就是看清文章的題目，作文的第一步就是審題，決定著文章的成敗，審題是否準(zhǔn)確，也直接關(guān)系到文章的質(zhì)量。審題的主要任務(wù)就是思考作文題目，明確命題者的意思，從而弄清寫作對象和范圍以及重點，將作文的題材進行確定。在平時訓(xùn)練的過程中，就要注重審題。在平時訓(xùn)練寫作的過程中，教師可以組織學(xué)生進行口頭寫作，所謂口頭寫作，就是讓學(xué)生自己進行思考，思考過后，將自己的思路和想法說出來，教師可以采取學(xué)生和學(xué)生之間互相傾聽的方式，也可以選擇幾名學(xué)生當(dāng)著全體學(xué)生的面，將自己的作文頭口表達出來，教師和學(xué)生在聽過之后，要給予評價，如果出現(xiàn)審題不準(zhǔn)確的情況，需要及時指出來，幫助學(xué)生及時進行改正，這樣讓每一個學(xué)生在表述與評價中意識到審題的重要，并且學(xué)會正確的審題，寫出正確的文章。二、利用一體化四部構(gòu)思法，使學(xué)生審題更簡潔明確。㈠打造一條線索對有些題目，我們要善于聯(lián)想和想象，運用象征、比喻等手法將題目意思引申。如“路”、“腳印”、“春風(fēng)”等題目都隱含著另一層意思：“路”不僅僅指腳下的道路，更應(yīng)該指“成長的歷程”；“腳印”不僅僅指地上的腳印，更應(yīng)該指“人生的足跡”；“春風(fēng)”不僅僅指吹面不寒的楊柳風(fēng)，更應(yīng)該指“輕言細(xì)語的教誨”?？梢?，找到“虛題”的另一半就找到了思維的天空。這種引申法最適于單獨詞（如“花”）、象征詞（如“風(fēng)波”）、比喻詞（如“心窗”）和有雙關(guān)意義（如“黑色的日子”）的作文題目。㈡提煉一個主題在寫作文的時候，通常會出現(xiàn)各種提示語，或者直接提供一個材料，在提示語或者材料當(dāng)中，就會暗示給學(xué)生寫作的具體對象和范圍以及重點。因此需要學(xué)生認(rèn)真的閱讀提示語和材料，弄清楚其中的意思，自己提煉一個主題，從而確定寫作的對象和范圍以及重點，正確的構(gòu)思立意，正確的選擇材料。學(xué)生可以通過小題大做法就是依據(jù)提示語或者是提供的材料進行聯(lián)想或挖掘，寫出深刻的文章。這種方法適用于開口小、范圍有限的小題目，如“教室一角”、“我的家”等。同學(xué)們經(jīng)常會被這樣的小題目困住手腳。對這樣的“小”題必須打開思維，管中窺豹，寫出大氣超凡的文章，要挖掘“小題”中的“大”思想、“深”內(nèi)涵。如“一份答卷”這樣的小題，我們不能只想到考試時的答卷，還要想到生活中的“答卷”：對某次艱苦經(jīng)歷所完成的答卷，在嚴(yán)峻考驗面前所做出的表現(xiàn)，在誘惑面前所提交的答卷等。話題作文開放性和自由度高，我們有些同學(xué)很難駕馭，采用“大題小做”，有意識地縮小范圍，選擇某個小的角度來反映比較深刻的主題，以小見大，達到“一滴水可以見太陽”的效果。如湖南某市一個考題就是讓同學(xué)圍繞“苦難對于人生的意義”來寫作，有的同學(xué)大談特談古今中外的名人事例，來表現(xiàn)苦難對于人生的意義，其結(jié)果空洞無物，得分較低；但有一同學(xué)用4篇日記連綴起學(xué)習(xí)生活中的4個片段：睡覺遭受蚊蟲、放學(xué)下樓擁擠、買飯猶如沖鋒、考場勝利而歸。文尾又緊扣話題道：“通過初中三年的磨礪，我已經(jīng)練就了取勝的絕招――吃苦耐勞！我沒想到自己與吃苦接觸的那些日子，竟然會成為最美好的回憶。”作者大題小做，把“苦難對于人生的意義”大主題化成了小主題“先苦后甜，苦盡甘來”。學(xué)生需要圍繞自己提煉的主題，選擇好角度，將自己的積累和感悟表達出來，寫出自己的拿手文章。㈢找到一種素材組合學(xué)生讀懂題目之后，并且明確了提示語和材料，那么就要選擇已匯總素材的組合，經(jīng)自己的相關(guān)積累全部調(diào)遣出來，給自己的作文構(gòu)造一個框架，利用自己所選擇的素材組合，將自己的相關(guān)素材填充進去，這樣一來，就會寫出一篇充滿邏輯性的文章。㈣確定一個重點作文普遍都是存在一個重點，并且具備明確的要求，學(xué)生在寫的時候，要明確自己的重點，要特別注意一點，如果命題當(dāng)中對于文體具有明確的要求，需要按照要求完成作文。例如在寫《懷念……的日子》這篇作文的時候，其重點內(nèi)容就是學(xué)生填進去的內(nèi)容，主要是圍繞學(xué)生寫出的詞語進行描述。結(jié)束語：通過以上綜合的論述，審題是寫作關(guān)鍵性的內(nèi)容，語文教師要培養(yǎng)學(xué)生的審題意識，并且掌握審題的步驟，要特別注重平時的訓(xùn)練，在平時的訓(xùn)練過程中，就要嚴(yán)格按照步驟進行認(rèn)真的審題，在這個過程中，還可以而提高學(xué)生的寫作能力，讓學(xué)生根據(jù)需要的內(nèi)容，寫出符合規(guī)定的好文章?！竟氖页尚涡g(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用1鼓室成形術(shù)分類及臨床應(yīng)用體會馬鞍山市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科張曉英鼓室成形術(shù)分類及臨床應(yīng)用體會2內(nèi)容1、概述2、鼓室成形術(shù)的分類、臨床資料4、應(yīng)用體會5、鼓室成形術(shù)的有關(guān)問題內(nèi)容3概述1952年Wu1Istein和Zo1lner首次系統(tǒng)介紹了通過重建而恢復(fù)聽力的鼓室成形術(shù)我國開展鼓室成形術(shù)始于1954年現(xiàn)已成為慢性中耳炎以及中耳畸形等中耳傳音結(jié)構(gòu)病變的主要治療手段概述4鼓室成形術(shù)的要旨在于形成閉合的含氣中耳,提供蝸窗保護及重建聽力,恢復(fù)鼓膜至前庭窗的聲壓轉(zhuǎn)換功能臨床常見的慢性化膿性中耳炎的手術(shù)主要包括兩部分1以清除病灶為目的的各種乳突手術(shù)如:上鼓室切開術(shù)單純?nèi)橥婚_放術(shù)、改良乳突根治術(shù)和乳突根治術(shù)2以重建中耳傳音結(jié)構(gòu)為目的的鼓室成形術(shù)包括鼓膜成形術(shù)和聽骨鏈重建術(shù);兩類手術(shù)可結(jié)合同期進行。鼓室成形術(shù)的要旨在于形成閉合的含氣中耳,提供蝸5鼓室成形術(shù)的分類分類的原則建立傳音結(jié)構(gòu)的方式,病灶根治及解剖構(gòu)造的完整性分型的種類Wullstein的五型分類法美國耳鼻咽喉科學(xué)會的分類法Portmann分類法王正敏耳顯微外科的分類法鼓室成形術(shù)的分類6三∵面神經(jīng)移植物移植物Ⅱ型外半規(guī)管開窗固定的前庭窗移植物移植物Ⅳ型圖5-10-9Wilstein鼓室成形分型法三∵7Wu1Istein的五型分類法I型(即鼓膜修補術(shù))病變:鼓膜緊張部中央部穿孔,但聽骨鏈尚完整,兩窗結(jié)構(gòu)正常。手術(shù):植入組織片,修補鼓膜,使鼓室恢復(fù)正常狀況Ⅱ型病變:鼓膜緊張部穿孔,錘骨柄壞死,但兩窗結(jié)構(gòu)正常手術(shù):植入組織片,修補鼓膜穿孔,并使其覆于活動的砧骨或錘骨頭上。目的是為保持鼓室近乎正常寬廣度。Wu1Istein的五型分類法8Ⅲ型病變:鼓室及乳突病變較廣泛,錘骨、砧骨均已腐爛但鐙骨尚完整且能正?；顒诱摺Ｊ中g(shù):進行根治或改良乳突根治術(shù),徹底清除鼓室鼓竇、及乳突病變組織,植入組織片使成鼓室,并與鐙骨頭接觸,此即Zo1lner所謂之“柱狀骨作用”或“類鳥聽骨作用”此型術(shù)后由于中耳腔狹小,移植物常與上鼓室內(nèi)壁粘連。為改變此缺點,后繼者在鐙骨頭上帶帽,為改良Ⅲ型Ⅲ型9Ⅳ型:病變:耳部病變?nèi)纰笮?但鐙骨頭部及其前后腳均已腐爛,底板尚能活動且圓窗功能正常者手術(shù):清除病變組織如上,使鐙骨底暴露,于鼓室下入組織片,形成一“小鼓內(nèi)藏蝸窗及咽鼓口,如此前庭窗與蝸窗之間已具有聲壓差,波之傳播。但移植物常與中耳內(nèi)壁粘連,因此,不能得到滿意聽力效果,目前很少采用。V型病變:同上述,但鐙骨底板固定,已失去傳音功能手術(shù):形成“小鼓室”后,作外半規(guī)管開窗術(shù)。目前少用Ⅳ型:10美國耳鼻咽喉科學(xué)會分類法1.鼓膜成形術(shù):只限于修補鼓膜穿孔2不伴乳突開放的鼓室成形術(shù)(1)清除病變的部位僅限于鼓室不行乳突手術(shù)(2)聽骨鏈重建(3)伴或不伴鼓膜修補3伴乳突開放術(shù)的鼓室成形鼓室乳突病灶清除+聽骨鏈重建+伴或不伴鼓膜修補美國耳鼻咽喉科學(xué)會分類法11鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理12鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理13鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理14鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理15鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理16鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理17鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理18鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理19鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理20鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理21鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理22鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理23鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理24鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理25鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理26鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理27鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理28鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理29鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解課件整理30謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?1鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解鼓室成形術(shù)分類及臨床應(yīng)用體會馬鞍山市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科張曉英內(nèi)容1、概述2、鼓室成形術(shù)的分類、臨床資料4、應(yīng)用體會5、鼓室成形術(shù)的有關(guān)問題一農(nóng)村教育存在的問題及原因1.農(nóng)村學(xué)校生源逐年減少隨著我國經(jīng)濟的不斷增長，廣大農(nóng)民在國家惠農(nóng)政策的激勵下，生活日漸富裕起來，而富裕起來的農(nóng)村家庭為了使僅有的一個孩子能有一個良好的教育環(huán)境，越來越多的家長把孩子送進城鎮(zhèn)讀書，這是現(xiàn)在農(nóng)村生源嚴(yán)重不足的主要原因之一。隨著農(nóng)民在土地上的收益越來越少，很多的農(nóng)民進城務(wù)工已不是新鮮事，它已成為我國城市化進程中的一股主要力量，這一部分孩子跟隨父母打工融進城市，也是造成一些農(nóng)村學(xué)校的生源急劇下降的原因。部分家長教育觀念的落后，部分家長，尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)的家長關(guān)心的不是學(xué)生的成績，而是學(xué)生能不能盡早替家里分擔(dān)經(jīng)濟上的困難，這也是一方面的原因。農(nóng)村教育原本落后，在校生銳減后公用經(jīng)費投入減少進一步拉大城鄉(xiāng)教育差距，從而導(dǎo)致更多的農(nóng)村學(xué)生涌向城市求學(xué)，形成惡性循環(huán)。2.師資力量薄弱目前農(nóng)村師資隊伍呈現(xiàn)出以下幾個特點：一是上世紀(jì)70-80年代由民辦轉(zhuǎn)為公辦的，現(xiàn)在都已五十歲左右，許多學(xué)校四十五歲以上教師占總數(shù)的70%以上；二是任語文、數(shù)學(xué)課目的教師占到全校教師總數(shù)的80%，音體美、英語教師十分缺乏；三是近年來畢業(yè)的一批具有本、?？茖W(xué)歷的新教師，教學(xué)經(jīng)驗尚有待積累，而由于編制限制，部分人進不了教師隊伍，少數(shù)即使進了農(nóng)村學(xué)校，往往也難扎根，通常是干了幾年，在教學(xué)上比較成熟了，就設(shè)法離開農(nóng)村學(xué)校；四是骨干教師、學(xué)科帶頭人流失嚴(yán)重，有的學(xué)校已經(jīng)沒有骨干教師和學(xué)科帶頭人。造成這種狀況，一方面是因為城區(qū)學(xué)校待遇高，教師要求調(diào)往城區(qū)；另一方面，只要是在教學(xué)上有閃光點的教師，城區(qū)學(xué)校都會想方設(shè)法來“挖”走。最主要的原因是受經(jīng)濟發(fā)展水平的制約，由于農(nóng)村環(huán)境及生活條件較差，不能吸引、留住優(yōu)秀人才。3.農(nóng)村學(xué)校硬件設(shè)施落后與城市相比，農(nóng)村學(xué)校教學(xué)設(shè)施陳舊，教學(xué)設(shè)備缺乏，嚴(yán)重地限制了教師教學(xué)，從而影響教學(xué)質(zhì)量，阻礙學(xué)生拓展知識面。農(nóng)村學(xué)校圖書陳舊，試驗、電教儀器不完備，多媒體設(shè)備缺乏，學(xué)生計算機比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城區(qū)學(xué)校，農(nóng)村小學(xué)計算機和多媒體教學(xué)設(shè)備更為不足。有些學(xué)校，雖然配備了少量多媒體教學(xué)儀器，但由于缺少必要的維護和儀器的落后，不少課程都無法保證教學(xué)任務(wù)的完成，所謂現(xiàn)代化的教育設(shè)施成了擺設(shè)。4.學(xué)生素質(zhì)參差不齊學(xué)校方面，在農(nóng)村，學(xué)校教學(xué)設(shè)施陳陋、不能滿足教學(xué)要求。比如像物理化學(xué)這樣的課程，要做很多實驗，但很多學(xué)校，不能完全滿足這些需求，很多的功課只能靠聽老師講，自己很難獨立地動手操作。家庭方面。由于農(nóng)村許多家長文化水平低，教育方法簡單、粗暴，對子女的過錯、學(xué)習(xí)成績不理想，不是打就是罵，不尊重孩子的人格，這種“高壓”，造成孩子的心理畸形。雙親都外出打工，而把孩子留給爺爺奶奶或其他親屬撫養(yǎng)，這就造成了留守兒童。大多數(shù)爺爺奶奶非常溺愛自己的孫子孫女。最多照料他們的衣食生活。對于學(xué)習(xí)及道德品格上的教育可以說是一項空白。5.輟學(xué)之風(fēng)抬頭有社會學(xué)家指出：“在一些地方已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的因教致貧、因教返貧現(xiàn)象。某省的抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，由于教育因素返貧的農(nóng)戶，占返貧總數(shù)的50%?！鞭r(nóng)民寄希望于教育使他們的子女另尋出路的想法靠不住了，于是“輟學(xué)”之風(fēng)抬頭。二解決農(nóng)村教育問題的對策1.加大政府教育經(jīng)費的投入力度，社會多方籌措經(jīng)費要樹立城鄉(xiāng)整體教育觀念，在教育政策上向農(nóng)村傾斜，加快農(nóng)村教育發(fā)展速度，規(guī)范農(nóng)村教育體制。對此，從中央到地方的各級政府應(yīng)該齊抓共管，中央、?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）、地（市）和縣級政府要將農(nóng)村教育經(jīng)費列入當(dāng)年財政預(yù)算，并統(tǒng)一直接撥到縣級教育行政部門。同時，還要通過廣泛吸收社會資金，將所籌得的資金全部用于農(nóng)村教育的發(fā)展。此外，要建立農(nóng)村教育經(jīng)費的監(jiān)督保障機制，實行農(nóng)村教育經(jīng)費財務(wù)公開制度。要在確保農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費投入的同時，各級政府也要增加對農(nóng)村職業(yè)教育、成人教育的經(jīng)費投入，使其能夠健康發(fā)展。2.加強農(nóng)村教師隊伍建設(shè)，逐步提高教育隊伍整體素質(zhì)農(nóng)村教師是農(nóng)村教育改革與發(fā)展的基本力量。建設(shè)好一支高素質(zhì)的農(nóng)村教師隊伍，直接關(guān)系到農(nóng)村教育質(zhì)量和水平的提高。要使農(nóng)村教師隊伍穩(wěn)定，整體素質(zhì)提高，必須解放思想，加大力度增加農(nóng)村教師的山區(qū)補貼額。只有這樣才能激勵農(nóng)村教師扎根農(nóng)村，解決農(nóng)村教師隊伍流失嚴(yán)重的問題。另一方面要制定科學(xué)的教學(xué)評價體系。大量的農(nóng)村教師流失，而留在農(nóng)村繼續(xù)任職的教師隊伍在素質(zhì)、水平、學(xué)歷、師德等方面暴露出來的問題日益嚴(yán)重。要促進農(nóng)村教育的發(fā)展，除了要切實提高農(nóng)村教師的物質(zhì)待遇以外，還應(yīng)注重農(nóng)村教師自身素質(zhì)的問題。要解決這個問題，應(yīng)采取公平、公正、公開的原則，制定科學(xué)的農(nóng)村教師的教學(xué)評價體系，對于師德好、教學(xué)質(zhì)量高的教師應(yīng)予以重獎，對于評價不合格的農(nóng)村教師，應(yīng)清除出農(nóng)村教師隊伍。3.使用鄉(xiāng)土教材，開設(shè)部分農(nóng)村職業(yè)教育的課程應(yīng)該在農(nóng)村的義務(wù)教育階段加入有當(dāng)?shù)靥厣霓r(nóng)村職業(yè)課程。如在山區(qū)農(nóng)村可安排種植類、畜牧獸醫(yī)類的課程，在沿海地區(qū)可安排海產(chǎn)養(yǎng)殖類的課程。這樣，即可以培訓(xùn)回鄉(xiāng)從事農(nóng)業(yè)的學(xué)生的一技之長，又不會耽誤可升學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)。教材應(yīng)采用在地方長期從事農(nóng)業(yè)推廣、有經(jīng)驗的農(nóng)技員或從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的土專家編寫的教材，教材應(yīng)該通俗易懂、簡便易行，即可以滿足農(nóng)村孩子對農(nóng)業(yè)事務(wù)了解的渴求心理，又可以讓農(nóng)村孩子學(xué)有一技之長。4.大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等職業(yè)教育高職面向農(nóng)村必須在招生方面有優(yōu)惠、特殊政策，優(yōu)先錄取農(nóng)村考生。解決農(nóng)村問題關(guān)鍵是解決農(nóng)村城市化問題，其中，農(nóng)村勞動力的轉(zhuǎn)移是核心問題。有計劃、有重點、分步驟開展農(nóng)村人力轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，開發(fā)相關(guān)課程和教材，研究制定科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，增加資金投入，委實任重而道遠(yuǎn)。各級政府教育、農(nóng)業(yè)部門對農(nóng)村人口轉(zhuǎn)崗、轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)應(yīng)給予高度重視。孫淑芳（1965-），女，河南洛陽人，中共三門峽市委黨校講師，研究方向：經(jīng)濟學(xué)。在初中語文的作文教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生的審題意識是非常重要的，幫助學(xué)生打開寫作的思路，讓學(xué)生更加順暢的寫出需要的文章。作文成敗直接關(guān)系到文章的成敗，這是寫作之前必須要準(zhǔn)備的部分。一、利用口頭作文，培養(yǎng)學(xué)生的審題意識作文最重要的就是看清文章的題目，作文的第一步就是審題，決定著文章的成敗，審題是否準(zhǔn)確，也直接關(guān)系到文章的質(zhì)量。審題的主要任務(wù)就是思考作文題目，明確命題者的意思，從而弄清寫作對象和范圍以及重點，將作文的題材進行確定。在平時訓(xùn)練的過程中，就要注重審題。在平時訓(xùn)練寫作的過程中，教師可以組織學(xué)生進行口頭寫作，所謂口頭寫作，就是讓學(xué)生自己進行思考，思考過后，將自己的思路和想法說出來，教師可以采取學(xué)生和學(xué)生之間互相傾聽的方式，也可以選擇幾名學(xué)生當(dāng)著全體學(xué)生的面，將自己的作文頭口表達出來，教師和學(xué)生在聽過之后，要給予評價，如果出現(xiàn)審題不準(zhǔn)確的情況，需要及時指出來，幫助學(xué)生及時進行改正，這樣讓每一個學(xué)生在表述與評價中意識到審題的重要，并且學(xué)會正確的審題，寫出正確的文章。二、利用一體化四部構(gòu)思法，使學(xué)生審題更簡潔明確。㈠打造一條線索對有些題目，我們要善于聯(lián)想和想象，運用象征、比喻等手法將題目意思引申。如“路”、“腳印”、“春風(fēng)”等題目都隱含著另一層意思：“路”不僅僅指腳下的道路，更應(yīng)該指“成長的歷程”；“腳印”不僅僅指地上的腳印，更應(yīng)該指“人生的足跡”；“春風(fēng)”不僅僅指吹面不寒的楊柳風(fēng)，更應(yīng)該指“輕言細(xì)語的教誨”?？梢姡业健疤擃}”的另一半就找到了思維的天空。這種引申法最適于單獨詞（如“花”）、象征詞（如“風(fēng)波”）、比喻詞（如“心窗”）和有雙關(guān)意義（如“黑色的日子”）的作文題目。㈡提煉一個主題在寫作文的時候，通常會出現(xiàn)各種提示語，或者直接提供一個材料，在提示語或者材料當(dāng)中，就會暗示給學(xué)生寫作的具體對象和范圍以及重點。因此需要學(xué)生認(rèn)真的閱讀提示語和材料，弄清楚其中的意思，自己提煉一個主題，從而確定寫作的對象和范圍以及重點，正確的構(gòu)思立意，正確的選擇材料。學(xué)生可以通過小題大做法就是依據(jù)提示語或者是提供的材料進行聯(lián)想或挖掘，寫出深刻的文章。這種方法適用于開口小、范圍有限的小題目，如“教室一角”、“我的家”等。同學(xué)們經(jīng)常會被這樣的小題目困住手腳。對這樣的“小”題必須打開思維，管中窺豹，寫出大氣超凡的文章，要挖掘“小題”中的“大”思想、“深”內(nèi)涵。如“一份答卷”這樣的小題，我們不能只想到考試時的答卷，還要想到生活中的“答卷”：對某次艱苦經(jīng)歷所完成的答卷，在嚴(yán)峻考驗面前所做出的表現(xiàn)，在誘惑面前所提交的答卷等。話題作文開放性和自由度高，我們有些同學(xué)很難駕馭，采用“大題小做”，有意識地縮小范圍，選擇某個小的角度來反映比較深刻的主題，以小見大，達到“一滴水可以見太陽”的效果。如湖南某市一個考題就是讓同學(xué)圍繞“苦難對于人生的意義”來寫作，有的同學(xué)大談特談古今中外的名人事例，來表現(xiàn)苦難對于人生的意義，其結(jié)果空洞無物，得分較低；但有一同學(xué)用4篇日記連綴起學(xué)習(xí)生活中的4個片段：睡覺遭受蚊蟲、放學(xué)下樓擁擠、買飯猶如沖鋒、考場勝利而歸。文尾又緊扣話題道：“通過初中三年的磨礪，我已經(jīng)練就了取勝的絕招――吃苦耐勞！我沒想到自己與吃苦接觸的那些日子，竟然會成為最美好的回憶?！弊髡叽箢}小做，把“苦難對于人生的意義”大主題化成了小主題“先苦后甜，苦盡甘來”。學(xué)生需要圍繞自己提煉的主題，選擇好角度，將自己的積累和感悟表達出來，寫出自己的拿手文章。㈢找到一種素材組合學(xué)生讀懂題目之后，并且明確了提示語和材料，那么就要選擇已匯總素材的組合，經(jīng)自己的相關(guān)積累全部調(diào)遣出來，給自己的作文構(gòu)造一個框架，利用自己所選擇的素材組合，將自己的相關(guān)素材填充進去，這樣一來，就會寫出一篇充滿邏輯性的文章。㈣確定一個重點作文普遍都是存在一個重點，并且具備明確的要求，學(xué)生在寫的時候，要明確自己的重點，要特別注意一點，如果命題當(dāng)中對于文體具有明確的要求，需要按照要求完成作文。例如在寫《懷念……的日子》這篇作文的時候，其重點內(nèi)容就是學(xué)生填進去的內(nèi)容，主要是圍繞學(xué)生寫出的詞語進行描述。結(jié)束語：通過以上綜合的論述，審題是寫作關(guān)鍵性的內(nèi)容，語文教師要培養(yǎng)學(xué)生的審題意識，并且掌握審題的步驟，要特別注重平時的訓(xùn)練，在平時的訓(xùn)練過程中，就要嚴(yán)格按照步驟進行認(rèn)真的審題，在這個過程中，還可以而提高學(xué)生的寫作能力，讓學(xué)生根據(jù)需要的內(nèi)容，寫出符合規(guī)定的好文章。【鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用體會分解鼓室成形術(shù)的分類及臨床應(yīng)用32鼓室成形術(shù)分類及臨床應(yīng)用體會馬鞍山市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科張曉英鼓室成形術(shù)分類及臨床應(yīng)用體會33內(nèi)容1、概述2、鼓室成形術(shù)的分類、臨床資料4、應(yīng)用體會5、鼓室成形術(shù)的有關(guān)問題內(nèi)容34概述1952年Wu1Istein和Zo1lner首次系統(tǒng)介紹了通過重建而恢復(fù)聽力的鼓室成形術(shù)我國開展鼓室成形術(shù)始于1954年現(xiàn)已成為慢性中耳炎以及中耳畸形等中耳傳音結(jié)構(gòu)病變的主要治療手段概述35鼓室成形術(shù)的要旨在于形成閉合的含氣中耳,提供蝸窗保護及重建聽力,恢復(fù)鼓膜至前庭窗的聲壓轉(zhuǎn)換功能臨床常見的慢性化膿性中耳炎的手術(shù)主要包括兩部分1以清除病灶為目的的各種乳突手術(shù)如:上鼓室切開術(shù)單純?nèi)橥婚_放術(shù)、改良乳突根治術(shù)和乳突根治術(shù)2以重建中耳傳音結(jié)構(gòu)為目的的鼓室成形術(shù)包括鼓膜成形術(shù)和聽骨鏈重建術(shù);兩類手術(shù)可結(jié)合同期進行。鼓室成形術(shù)的要旨在于形成閉合的含氣中耳,提供蝸36鼓室成形術(shù)的分類分類的原則建立傳音結(jié)構(gòu)的方式,病灶根治及解剖構(gòu)造的完整性分型的種類Wullstein的五型分類法美國耳鼻咽喉科學(xué)會的分類法Portmann分類法王正敏耳顯微外科的分類法鼓室成形術(shù)的分類37三∵面神經(jīng)移植物移植物Ⅱ型外半規(guī)管開窗固定的前庭窗移植物移植物Ⅳ型圖5-10-9Wilstein鼓室成形分型法三∵38Wu1Istein的五型分類法I型(即鼓膜修補術(shù))病變:鼓膜緊張部中央部穿孔,但聽骨鏈尚完整,兩窗結(jié)構(gòu)正常。手術(shù):植入組織片,修補鼓膜,使鼓室恢復(fù)正常狀況Ⅱ型病變:鼓膜緊張部穿孔,錘骨柄壞死,但