白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件

白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫角膜的解剖上皮層：5~6層上皮細胞，有基底膜。前彈力層：透明膜。實質(zhì)層：平行排列的膠原纖維。后彈力層：基底膜（內(nèi)皮細胞）。內(nèi)皮細胞：神經(jīng)來源。白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為1白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件2白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件3白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件4白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件5角膜的代謝周邊部來自角膜緣血管網(wǎng)主要營養(yǎng)來自房水，氧氣來自淚液膜能量來源：葡萄糖低溫——水腫房水循環(huán)不足——水腫角膜的代謝周邊部來自角膜緣血管網(wǎng)6角膜的神經(jīng)分布網(wǎng)狀分布于角膜內(nèi)皮下三叉神經(jīng)的末梢暴露——疼痛人體最密集角膜的神經(jīng)分布網(wǎng)狀分布于角膜內(nèi)皮下7角膜內(nèi)皮細胞

不可再生青年每平方毫米多于3000隨年齡減少少于500，角膜內(nèi)皮失代償少于800，白內(nèi)障手術(shù)絕對禁忌癥注意分布（不均勻）和形態(tài)（六角形）影響因素：小梁切除術(shù)后、虹膜前粘連等角膜內(nèi)皮細胞不可再生8白內(nèi)障手術(shù)對角膜內(nèi)皮的影響影響因素：接觸、能量、頓性剝離、水流、前房不穩(wěn)、操作時間長、術(shù)后房水循環(huán)停滯、眼壓等。影響程度：沒有粘彈劑：50%有粘彈劑：10%~20%白內(nèi)障手術(shù)對角膜內(nèi)皮的影響影響因素：接觸、能量、頓性剝離、水9角膜上皮水腫術(shù)中角膜上皮水腫：彌漫水腫：表麻藥直接滴上角膜。中央水腫：碘伏大量流入眼內(nèi)。對策：刮除角膜上皮，術(shù)后包扎。術(shù)后角膜上皮水腫：彌漫水腫：角膜上皮破損：淚液流入彌漫水腫，有細小泡：一過性高眼壓。對策：放液角膜上皮水腫術(shù)中角膜上皮水腫：10角膜內(nèi)皮水腫灰白色皺折：能量過高，可術(shù)中出現(xiàn)透明皺折：房水沿手術(shù)傷口進入角膜內(nèi)皮細胞剝離：早期發(fā)現(xiàn)，前房注氣或粘彈劑粘貼。角膜內(nèi)皮水腫灰白色皺折：能量過高，可術(shù)中出現(xiàn)11角膜大泡早期：器械接觸，可恢復晚期：小泡融合而成，大泡性角膜病變（角膜內(nèi)皮失代償），定期破裂疼痛。角膜大泡早期：器械接觸，可恢復12全層水腫手術(shù)中：灰白色迅速水腫：灌注液-酒精透明迅速水腫：低滲液灌注（沒泡）毛玻璃樣水腫：稀釋碘伏浸入手術(shù)后：毛玻璃樣水腫：內(nèi)皮細胞受損中央盤狀水腫伴后彈力層皺折：房水循環(huán)阻滯

全層水腫手術(shù)中：13角膜內(nèi)皮失代償角膜全層增厚明顯顏色：熟豬肉狀中央灰白色，上有小泡，后融合成角膜大泡瞳孔中大，D=5mm,對光反射消失。角膜內(nèi)皮失代償角膜全層增厚明顯14有利因素角膜水腫不均勻顏色透明沒有泡有無水腫區(qū)有利因素角膜水腫不均勻15角膜水腫的恢復時間上皮水腫：眼壓：放液后立刻恢復其余：一天內(nèi)皮水腫：一周全層較重水腫：一月一月未恢復的水腫：失代償角膜水腫的恢復時間上皮水腫：眼壓：放液后立刻恢復16角膜水腫的預防嚴格篩選嚴格三查七對小心操作，避免器械接觸使用快刀：避免內(nèi)皮頓性剝離減少能量：無能量超聲角膜水腫的預防嚴格篩選17角膜水腫的治療減少角膜刺激因素：激素治療術(shù)后炎癥。各種方式（口服、靜點、結(jié)膜下）減輕角膜負擔：極化液的使用增加角膜營養(yǎng)：VitC（口服、靜推、靜點）能量合劑的使用（ATP、輔酶A）增加房水循環(huán)：熱敷、理療。角膜水腫的治療減少角膜刺激因素：激素治療術(shù)后炎癥。各種方式（18角膜內(nèi)皮失代償對策小泡期長期應用極化液，必要時增加高張?zhí)菨舛却笈萜冢航悄ひ浦步悄?nèi)皮失代償對策小泡期長期應用極化液，必要時增加高張?zhí)菨舛?9謝謝謝謝20謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動。——烏申斯基供婁浪頹藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕21白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫角膜的解剖上皮層：5~6層上皮細胞，有基底膜。前彈力層：透明膜。實質(zhì)層：平行排列的膠原纖維。后彈力層：基底膜（內(nèi)皮細胞）。內(nèi)皮細胞：神經(jīng)來源。白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為22白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件23白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件24白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件25白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫課件26角膜的代謝周邊部來自角膜緣血管網(wǎng)主要營養(yǎng)來自房水，氧氣來自淚液膜能量來源：葡萄糖低溫——水腫房水循環(huán)不足——水腫角膜的代謝周邊部來自角膜緣血管網(wǎng)27角膜的神經(jīng)分布網(wǎng)狀分布于角膜內(nèi)皮下三叉神經(jīng)的末梢暴露——疼痛人體最密集角膜的神經(jīng)分布網(wǎng)狀分布于角膜內(nèi)皮下28角膜內(nèi)皮細胞

不可再生青年每平方毫米多于3000隨年齡減少少于500，角膜內(nèi)皮失代償少于800，白內(nèi)障手術(shù)絕對禁忌癥注意分布（不均勻）和形態(tài)（六角形）影響因素：小梁切除術(shù)后、虹膜前粘連等角膜內(nèi)皮細胞不可再生29白內(nèi)障手術(shù)對角膜內(nèi)皮的影響影響因素：接觸、能量、頓性剝離、水流、前房不穩(wěn)、操作時間長、術(shù)后房水循環(huán)停滯、眼壓等。影響程度：沒有粘彈劑：50%有粘彈劑：10%~20%白內(nèi)障手術(shù)對角膜內(nèi)皮的影響影響因素：接觸、能量、頓性剝離、水30角膜上皮水腫術(shù)中角膜上皮水腫：彌漫水腫：表麻藥直接滴上角膜。中央水腫：碘伏大量流入眼內(nèi)。對策：刮除角膜上皮，術(shù)后包扎。術(shù)后角膜上皮水腫：彌漫水腫：角膜上皮破損：淚液流入彌漫水腫，有細小泡：一過性高眼壓。對策：放液角膜上皮水腫術(shù)中角膜上皮水腫：31角膜內(nèi)皮水腫灰白色皺折：能量過高，可術(shù)中出現(xiàn)透明皺折：房水沿手術(shù)傷口進入角膜內(nèi)皮細胞剝離：早期發(fā)現(xiàn)，前房注氣或粘彈劑粘貼。角膜內(nèi)皮水腫灰白色皺折：能量過高，可術(shù)中出現(xiàn)32角膜大泡早期：器械接觸，可恢復晚期：小泡融合而成，大泡性角膜病變（角膜內(nèi)皮失代償），定期破裂疼痛。角膜大泡早期：器械接觸，可恢復33全層水腫手術(shù)中：灰白色迅速水腫：灌注液-酒精透明迅速水腫：低滲液灌注（沒泡）毛玻璃樣水腫：稀釋碘伏浸入手術(shù)后：毛玻璃樣水腫：內(nèi)皮細胞受損中央盤狀水腫伴后彈力層皺折：房水循環(huán)阻滯

全層水腫手術(shù)中：34角膜內(nèi)皮失代償角膜全層增厚明顯顏色：熟豬肉狀中央灰白色，上有小泡，后融合成角膜大泡瞳孔中大，D=5mm,對光反射消失。角膜內(nèi)皮失代償角膜全層增厚明顯35有利因素角膜水腫不均勻顏色透明沒有泡有無水腫區(qū)有利因素角膜水腫不均勻36角膜水腫的恢復時間上皮水腫：眼壓：放液后立刻恢復其余：一天內(nèi)皮水腫：一周全層較重水腫：一月一月未恢復的水腫：失代償角膜水腫的恢復時間上皮水腫：眼壓：放液后立刻恢復37角膜水腫的預防嚴格篩選嚴格三查七對小心操作，避免器械接觸使用快刀：避免內(nèi)皮頓性剝離減少能量：無能量超聲角膜水腫的預防嚴格篩選38角膜水腫的治療減少角膜刺激因素：激素治療術(shù)后炎癥。各種方式（口服、靜點、結(jié)膜下）減輕角膜負擔：極化液的使用增加角膜營養(yǎng)：VitC（口服、靜推、靜點）能量合劑的使用（ATP、輔酶A）增加房水循環(huán)：熱敷、理療。角膜水腫的治療減少角膜刺激因素：激素治療術(shù)后炎癥。各種方式（39角膜內(nèi)皮失代償對策小泡期長期應用極化液，必要時增加高張?zhí)菨舛却笈萜冢航悄ひ浦步悄?nèi)皮失代償對策小泡期長期應用極化液，必要時增加高張?zhí)菨舛?0謝謝謝謝41謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>