教學培訓課件第三十節(jié)-抽搐與驚厥j

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抽搐(tic)

&驚厥（convulsion)

診斷學第8版2021/7/911

抽搐(tic)&驚厥（convulsion)

診2定義抽搐：全身或局部成群骨骼肌非自主抽動或強烈收縮，常引起關(guān)節(jié)運動與強直。驚厥：當肌群收縮表現(xiàn)為強直性與陣攣性，稱為驚厥。驚厥表現(xiàn)的抽搐一般為全身性、對稱性、伴有或不伴有意識喪失2021/7/922定義抽搐：全身或局部成群骨骼肌非自主抽動或強烈收縮，3強直性與陣攣性2021/7/933強直性與陣攣性2021/7/934抽搐、驚厥、癲癇抽搐

癲癇臨床表現(xiàn)2021/7/944抽搐、驚厥、癲癇抽搐癲癇臨床表現(xiàn)2021/7/945抽搐與驚厥病因特發(fā)性癥狀性2021/7/955抽搐與驚厥病因特發(fā)性2021/7/956特發(fā)性Idiopathic常由于先天性腦部不穩(wěn)定狀態(tài)所致2021/7/966特發(fā)性Idiopathic常由于先天性腦部不穩(wěn)定狀態(tài)所7癥狀性Symptomatic

腦部疾病

Cerebraldisorders全身性疾病

Systemicdisorders神經(jīng)官能癥

Psychiatricdisorders

2021/7/977癥狀性Symptomatic

腦部疾病2021/7/98腦部疾病Cerebraldisorders感染：腦炎、腦膜炎、腦結(jié)核瘤外傷：產(chǎn)傷、顱腦外傷腫瘤：原發(fā)性腫瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤腦血管病

：出血、缺血中毒：CO、陀中毒其他：顱腦術(shù)后、多發(fā)生硬化、寄生蟲（囊蟲）2021/7/988腦部疾病Cerebraldisorders感染：腦炎、腦9全身性疾病Systemicdisorders感染：菌痢、敗血癥、中耳炎、破傷風中毒：內(nèi)源性：尿毒癥等外源性：酒精、苯等心血管疾?。焊哐獕耗X病撤藥：突然撤停安眠、抗癲癇藥代謝障礙：低血糖、尿毒癥、低血鈣其他：熱射病、窒息、觸電2021/7/999全身性疾病Systemicdisorders感染：菌痢、10誘因發(fā)熱飲酒疲勞、缺眠藥物，如苯妥英鈉、苯巴比妥可誘發(fā)失神發(fā)作，乙琥胺可誘發(fā)全身強直陣孿發(fā)作精神因素2021/7/91010誘因發(fā)熱2021/7/91011發(fā)病機制

運動神經(jīng)元異常放電

膜電位不穩(wěn)定引起多種因素相關(guān)2021/7/91111發(fā)病機制運動神經(jīng)元異常放電2021/7/91112臨床表現(xiàn)全身性抽搐

局限性抽搐

2021/7/91212臨床表現(xiàn)全身性抽搐2021/7/91213全身性抽搐以全身性骨骼肌痙攣為主要表現(xiàn)典型：癲癇全面發(fā)作generalizedseizures癲癇大發(fā)作grandmal2021/7/91313全身性抽搐以全身性骨骼肌痙攣為主要表現(xiàn)2021/7/9114癲癇大發(fā)作突發(fā)意識喪失，眼球向上，四肢伸直先全身肌肉持續(xù)的收縮(強直)，呼吸肌強直收縮，可出現(xiàn)呼吸暫停繼而全身肌肉由持續(xù)的收縮轉(zhuǎn)為一張一弛的陣攣性收縮(陣攣)，恢復呼吸數(shù)分鐘或更長時間恢復意識2021/7/91414癲癇大發(fā)作突發(fā)意識喪失，眼球向上，四肢伸直2021/7/15癲癇大發(fā)作2021/7/91515癲癇大發(fā)作2021/7/91516神經(jīng)官能癥

(癔癥性抽搐)

發(fā)作前有精神因素，多于他人在場時發(fā)病不規(guī)則的手足舞動無跌傷及二便失禁等無意識喪失（檢查眼睛時緊閉）握拳時大拇指在掌外2021/7/91616神經(jīng)官能癥

(癔癥性抽搐)

發(fā)作前有精神因素，2021/17癲癇發(fā)作與假性發(fā)作體征鑒別2021/7/91717癲癇發(fā)作與假性發(fā)作體征鑒別2021/7/91718熱性驚厥

Febrileseizure發(fā)生年齡在6個月至6歲之間體溫多在39度以上及時地降溫可以預防2021/7/91818熱性驚厥Febrileseizure發(fā)生年齡在6個19抽動穢語綜合征2--12歲的男孩多見以眼面肌抽動開始眨眼、縮鼻、努嘴逐漸波及到頸、肩、四肢、全身擺頭、歪頸、聳肩、四肢抖動抽動時多伴有喉中異常發(fā)聲或穢語可受意志控制而短暫停止

2021/7/91919抽動穢語綜合征2--12歲的男孩多見2021/7/91920兒童憋氣綜合征

breath-holdingsyndrome大哭后，然后屏氣，呼吸暫停，面色蒼白甚至面色青紫意識喪失并呈角弓反張體位一般1～2分鐘自然終止2021/7/92020兒童憋氣綜合征

breath-holdingsyndr21局限性抽搐以身體某一局部連續(xù)性肌肉收縮為主要表現(xiàn)常見部位：口角，眼瞼，手足等2021/7/92121局限性抽搐以身體某一局部連續(xù)性肌肉收縮為主要表現(xiàn)202122癲癇部分性發(fā)作2021/7/92222癲癇部分性發(fā)作2021/7/92223手足搐搦癥tetany手部最典型——“助產(chǎn)士”手手指伸直并齊掌指關(guān)節(jié)屈曲大拇指對掌內(nèi)收腕部屈曲2021/7/92323手足搐搦癥tetany手部最典型——“助產(chǎn)士”手2024伴隨癥狀發(fā)熱:小兒的急性感染血壓增高:高血壓病、子癇腦膜刺激征:腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血瞳孔擴大與舌咬傷--癲癇與癔癥鑒別頭痛:顱內(nèi)占位性病變、急性感染意識障礙:癲癇大發(fā)作、重癥顱腦疾病2021/7/92424伴隨癥狀發(fā)熱:小兒的急性感染2021/7/92425問診要點年齡、病程發(fā)作的誘因抽搐是全身性還是局限性意識狀態(tài)無大小便失禁、舌咬傷分娩史、生長發(fā)育異常史2021/7/92525問診要點年齡、病程2021/7/92526掌握要點抽搐與驚厥的定義驚厥與癲癇的關(guān)系病因可分為特發(fā)性與癥狀性兩種常見的臨床表現(xiàn)：全身性和局限性伴隨癥狀2021/7/92626掌握要點抽搐與驚厥的定義2021/7/926問題？問題？28

抽搐(tic)

&驚厥（convulsion)

診斷學第8版2021/7/9281

抽搐(tic)&驚厥（convulsion)

診29定義抽搐：全身或局部成群骨骼肌非自主抽動或強烈收縮，常引起關(guān)節(jié)運動與強直。驚厥：當肌群收縮表現(xiàn)為強直性與陣攣性，稱為驚厥。驚厥表現(xiàn)的抽搐一般為全身性、對稱性、伴有或不伴有意識喪失2021/7/9292定義抽搐：全身或局部成群骨骼肌非自主抽動或強烈收縮，30強直性與陣攣性2021/7/9303強直性與陣攣性2021/7/9331抽搐、驚厥、癲癇抽搐

癲癇臨床表現(xiàn)2021/7/9314抽搐、驚厥、癲癇抽搐癲癇臨床表現(xiàn)2021/7/9432抽搐與驚厥病因特發(fā)性癥狀性2021/7/9325抽搐與驚厥病因特發(fā)性2021/7/9533特發(fā)性Idiopathic常由于先天性腦部不穩(wěn)定狀態(tài)所致2021/7/9336特發(fā)性Idiopathic常由于先天性腦部不穩(wěn)定狀態(tài)所34癥狀性Symptomatic

腦部疾病

Cerebraldisorders全身性疾病

Systemicdisorders神經(jīng)官能癥

Psychiatricdisorders

2021/7/9347癥狀性Symptomatic

腦部疾病2021/7/935腦部疾病Cerebraldisorders感染：腦炎、腦膜炎、腦結(jié)核瘤外傷：產(chǎn)傷、顱腦外傷腫瘤：原發(fā)性腫瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤腦血管病

：出血、缺血中毒：CO、陀中毒其他：顱腦術(shù)后、多發(fā)生硬化、寄生蟲（囊蟲）2021/7/9358腦部疾病Cerebraldisorders感染：腦炎、腦36全身性疾病Systemicdisorders感染：菌痢、敗血癥、中耳炎、破傷風中毒：內(nèi)源性：尿毒癥等外源性：酒精、苯等心血管疾?。焊哐獕耗X病撤藥：突然撤停安眠、抗癲癇藥代謝障礙：低血糖、尿毒癥、低血鈣其他：熱射病、窒息、觸電2021/7/9369全身性疾病Systemicdisorders感染：菌痢、37誘因發(fā)熱飲酒疲勞、缺眠藥物，如苯妥英鈉、苯巴比妥可誘發(fā)失神發(fā)作，乙琥胺可誘發(fā)全身強直陣孿發(fā)作精神因素2021/7/93710誘因發(fā)熱2021/7/91038發(fā)病機制

運動神經(jīng)元異常放電

膜電位不穩(wěn)定引起多種因素相關(guān)2021/7/93811發(fā)病機制運動神經(jīng)元異常放電2021/7/91139臨床表現(xiàn)全身性抽搐

局限性抽搐

2021/7/93912臨床表現(xiàn)全身性抽搐2021/7/91240全身性抽搐以全身性骨骼肌痙攣為主要表現(xiàn)典型：癲癇全面發(fā)作generalizedseizures癲癇大發(fā)作grandmal2021/7/94013全身性抽搐以全身性骨骼肌痙攣為主要表現(xiàn)2021/7/9141癲癇大發(fā)作突發(fā)意識喪失，眼球向上，四肢伸直先全身肌肉持續(xù)的收縮(強直)，呼吸肌強直收縮，可出現(xiàn)呼吸暫停繼而全身肌肉由持續(xù)的收縮轉(zhuǎn)為一張一弛的陣攣性收縮(陣攣)，恢復呼吸數(shù)分鐘或更長時間恢復意識2021/7/94114癲癇大發(fā)作突發(fā)意識喪失，眼球向上，四肢伸直2021/7/42癲癇大發(fā)作2021/7/94215癲癇大發(fā)作2021/7/91543神經(jīng)官能癥

(癔癥性抽搐)

發(fā)作前有精神因素，多于他人在場時發(fā)病不規(guī)則的手足舞動無跌傷及二便失禁等無意識喪失（檢查眼睛時緊閉）握拳時大拇指在掌外2021/7/94316神經(jīng)官能癥

(癔癥性抽搐)

發(fā)作前有精神因素，2021/44癲癇發(fā)作與假性發(fā)作體征鑒別2021/7/94417癲癇發(fā)作與假性發(fā)作體征鑒別2021/7/91745熱性驚厥

Febrileseizure發(fā)生年齡在6個月至6歲之間體溫多在39度以上及時地降溫可以預防2021/7/94518熱性驚厥Febrileseizure發(fā)生年齡在6個46抽動穢語綜合征2--12歲的男孩多見以眼面肌抽動開始眨眼、縮鼻、努嘴逐漸波及到頸、肩、四肢、全身擺頭、歪頸、聳肩、四肢抖動抽動時多伴有喉中異常發(fā)聲或穢語可受意志控制而短暫停止

2021/7/94619抽動穢語綜合征2--12歲的男孩多見2021/7/91947兒童憋氣綜合征

breath-holdingsyndrome大哭后，然后屏氣，呼吸暫停，面色蒼白甚至面色青紫意識喪失并呈角弓反張體位一般1～2分鐘自然終止2021/7/94720兒童憋氣綜合征

breath-holdingsyndr48局限性抽搐以身體某一局部連續(xù)性肌肉收縮為主要表現(xiàn)常見部位：口角，眼瞼，手足等2021/7/94821局限性抽搐以身體某一局部連續(xù)性肌肉收縮為主要表現(xiàn)202149癲癇部分性發(fā)作2021/7/94922癲癇部分性發(fā)作2021/7/92250手足搐搦癥tetany手部最典型——“助產(chǎn)士”手手指伸直并齊掌指關(guān)節(jié)屈曲大拇指對掌內(nèi)收腕部屈曲2021/7/95023手足搐搦癥tetany手部最典型——“助產(chǎn)士”手2051伴隨癥狀發(fā)熱:小兒的急性感染血壓增高:高血壓病、子癇腦膜刺激征:腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血瞳孔擴大與舌咬傷--癲癇與癔癥鑒別頭痛:顱內(nèi)占