骨科護理基本知識教材課件

骨折的常規(guī)護理骨折的處理原則及并發(fā)癥骨科術前護理骨科術后護理骨科的急救護理常規(guī)骨科的康復護理骨折的常規(guī)護理1骨折的常規(guī)護理因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。以骨折局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙，出現受傷肢體的畸形、異?；顒樱陕劶肮遣烈魹橹饕R床表現。骨折的常規(guī)護理因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破21、按骨科一般護理常規(guī)進行2、減少患肢移動，必須移動時，取得患者配合。移動時動作輕柔，用雙手同時扶托骨折部位的上下兩個關節(jié)。3、牽引、復位、固定術前做好解釋工作，取得患者的配合，術后擺放于功能位或所需特殊體位，防止畸形，并按各種牽引固定術護理常規(guī)進行護理。1、按骨科一般護理常規(guī)進行34、觀察生命體征，患肢疼痛、腫脹、出血及指（趾）端血液循環(huán)、皮膚感覺及運動狀況等情況；開放性骨折注意觀察出血量的多少、傷口大小、有無異物及血管、神經損傷等，做好護理記錄。5、病人出現面色蒼白、氣短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出現疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫、膚溫較健側低甚至冰涼時，報告醫(yī)師并配合處理。4、觀察生命體征，患肢疼痛、腫脹、出血及指（趾）端血液循環(huán)、46、飲食護理(1)早期飲食:宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食油炸食品。(2)骨折中后期飲食:易選擇補血益氣制品。(3)長期臥床的患者，應鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜、水果，以利大便通暢。7、心理護理：給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持情緒穩(wěn)定，配合治療。6、飲食護理58、疼痛護理：疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止痛藥。9、健康指導：指導并幫助患者早期循序漸進的功能鍛煉。向患者講解防止并發(fā)骨質疏松、關節(jié)僵硬等知識。

8、疼痛護理：疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止痛藥。6二、骨折的處理原則及并發(fā)癥*治療骨折的原則:復位固定功能鍛煉二、骨折的處理原則及并發(fā)癥*治療骨折的原則:復位7(一)、按骨科術后常規(guī)護理上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。5）缺血性肌攣縮。保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。有異常不適及時告訴護士；第一階段傷后1～2周為炎癥消退期，主要臨床表現為局部腫脹、疼痛，骨折端也易再發(fā)生移位，軟組織處于修復階段。鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過多移動患肢；上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。術前12小時禁食，4~6小時禁水第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。5、病人出現面色蒼白、氣短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出現疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫、膚溫較健側低甚至冰涼時，報告醫(yī)師并配合處理。主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動1、按骨科一般護理常規(guī)進行7、心理護理：給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持情緒穩(wěn)定，配合治療。（六）根據麻醉需要給予術前用藥(2)骨折中后期飲食:易選擇補血益氣制品。4、觀察生命體征，患肢疼痛、腫脹、出血及指（趾）端血液循環(huán)、皮膚感覺及運動狀況等情況；第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。病人如意識清醒應配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動；因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。

內固定(一)、按骨科術后常規(guī)護理8

跟骨牽引跟骨牽引9功能鍛煉功能鍛煉10

骨折的并發(fā)癥1、早期并發(fā)癥

1）休克：

2）感染：

3）合并其它損傷：神經(脊髓、周圍神經）、血管（動脈）、臟器（肝、脾、膀胱、尿道、直腸）。

4）脂肪栓塞綜合征：

骨折的并發(fā)癥112、晚期并發(fā)癥

1）關節(jié)僵硬。

2）損傷性骨化（骨化性肌炎）。

3）創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

4）缺血性骨壞死。

5）缺血性肌攣縮。

6）墜積性肺炎。

7）褥瘡。2、晚期并發(fā)癥12三、骨科術前護理重點（一）心理護理（二）常規(guī)準備（三）胃腸道準備

1.術前12小時禁食，4~6小時禁水

2.根據手術需要，術前日清潔灌腸、術晨留置導尿

3.囑病人訓練床上大小便三、骨科術前護理重點（一）心理護理13（四）根據手術需要術前日給予交叉配血（五）術前日做藥物過敏試驗、備皮（六）根據麻醉需要給予術前用藥（七）術晨測生命體征（八）囑病人排空膀胱,更換病號服（九）準備好病歷，與手術室護士做好交接（十）病人入手術室后，準備好床單位、氧氣、吸痰用品等（四）根據手術需要術前日給予交叉配血14術前宣教術前宣教15(一)、按骨科術后常規(guī)護理(二)、病情觀察

1.定時觀察生命體征及病情變化情況

2.全麻未清醒專人守護，密切觀察呼吸道有無梗阻和窒息

3.觀察傷口有無滲血，敷料濕透時及時給予更換四、骨科術后護理(一)、按骨科術后常規(guī)護理四、骨科術后護理164.石膏固定抬高患肢，觀察末梢血運，腰椎間盤切除者注意雙下肢活動情況。5.疼痛可用杜冷丁。6.保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。(三)、術后臥床1.全麻未清醒者，去枕平臥，頭偏向一側。2.腰麻病人去枕平臥6~8小時，硬膜外麻病人平臥4~6小時，可不去枕。4.石膏固定抬高患肢，觀察末梢血運，腰椎間盤切除者注意雙下肢17(四)、飲食1.椎管內麻醉病人術后如無惡心嘔吐，4~6小時后可飲水或進少量流質。以后逐漸過渡到半流質或普食。2.臂叢麻醉病人術后4小時禁食3.全麻清醒惡心嘔吐消失的非腹部手術，先給流質、半流、慢慢過渡到普食。4.基礎護理：①口腔護理2/日②翻身1/2h③膀胱沖洗2/周。(四)、飲食18觀察病情觀察病情19五、骨科病人急救護理常規(guī)五、骨科病人急救護理常規(guī)201搶救生命2傷口處理

4必要止血

3妥善固定

骨折急救﹙一﹚骨折急救五原則5迅速轉運1搶救生命2傷口處理4必要止血3妥善固定骨214）缺血性骨壞死。病人如意識清醒應配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動；2、晚期并發(fā)癥根據手術需要，術前日清潔灌腸、術晨留置導尿開放性骨折注意觀察出血量的多少、傷口大小、有無異物及血管、神經損傷等，做好護理記錄。因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。術前12小時禁食，4~6小時禁水（六）根據麻醉需要給予術前用藥4）缺血性骨壞死。有異常不適及時告訴護士；主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過多移動患肢；(一)、按骨科術后常規(guī)護理5）缺血性肌攣縮。輸血輸液，補充有效血容量；（五）術前日做藥物過敏試驗、備皮早期活動、早期下床、適時負重、持續(xù)鍛煉、循序漸進、活動范圍由小到大，次數由少到多、以恢復肢體的生理功能為主5）缺血性肌攣縮。（九）準備好病歷，與手術室護士做好交接（五）術前日做藥物過敏試驗、備皮保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。4）缺血性骨壞死。22（一）.骨折病人最首要的是保持其生命體征的平穩(wěn):

1.密切觀察神志、生命體征的變化；

2.保持呼吸道通暢，吸氧；

3.輸血輸液，補充有效血容量；

4.觀察胸腹部有無異常體征；

5.準確記錄出入量；

（一）.骨折病人最首要的是保持其生命體征的平穩(wěn):

1.密切23（二）.骨折部位的處理：

1.妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血；

2.注意傷口有無活動性出血和使用抗生素預防傷口感染的加重；

3.如使用止血帶則應注意1~2小時放松3~5分鐘，注意患肢血循環(huán)；

4.TAT測試，使用TAT；

5.鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過多移動患肢；

（二）.骨折部位的處理：

1.妥善固定骨折部位于功能位，246.清潔傷口周圍皮膚，肢體腫脹較劇烈時應剪開衣袖或褲管，一切操作都要謹慎輕柔；

7.病人要以最佳狀態(tài)接受手術：告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術；剪開污染的衣褲，換上清潔衣褲；取下假牙、眼鏡等；給予術前藥；

8.病人如意識清醒應配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動；有異常不適及時告訴護士；及時告訴護士疼痛性質及部位；避免繃帶或止血帶脫落；

6.清潔傷口周圍皮膚，肢體腫脹較劇烈時應剪開衣袖或褲管，一25（三）.心理安慰及健康教育：

1.簡要告知病人及家屬采取的搶救措施（如包扎、固定、使用止血帶等）的目的，教育家屬保持冷靜配合搶救，并根據情況留陪護；

2.安慰病人，減輕其恐懼感；

3.醫(yī)護人員送病人進入手術室，手術室的醫(yī)生護士要熱情接待病人。

（三）.心理安慰及健康教育：

1.簡要告知病人及家屬采取26六、骨科的康復護理早期活動、早期下床、適時負重、持續(xù)鍛煉、循序漸進、活動范圍由小到大，次數由少到多、以恢復肢體的生理功能為主六、骨科的康復護理早期活動、早期下床、適時負重、持續(xù)鍛煉、循27第一階段

傷后1～2周為炎癥消退期，主要臨床表現為局部腫脹、疼痛，骨折端也易再發(fā)生移位，軟組織處于修復階段。功能鍛煉的主要目的是促進血液循環(huán)、消腫、防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連。主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動

第二階段

傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。第一階段傷后1～2周為炎癥消退期，主要臨床表現為局部腫28保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。開放性骨折注意觀察出血量的多少、傷口大小、有無異物及血管、神經損傷等，做好護理記錄。因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。腰麻病人去枕平臥6~8小時，硬膜外麻病人平臥4~6小時，可不去枕。妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血；觀察傷口有無滲血，敷料濕透時及時給予更換保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。（八）囑病人排空膀胱,更換病號服（九）準備好病歷，與手術室護士做好交接1）關節(jié)僵硬。基礎護理：①口腔護理2/日②翻身1/2h③膀胱沖洗2/周。早期活動、早期下床、適時負重、持續(xù)鍛煉、循序漸進、活動范圍由小到大，次數由少到多、以恢復肢體的生理功能為主保持呼吸道通暢，吸氧；密切觀察神志、生命體征的變化；第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。剪開污染的衣褲，換上清潔衣褲；第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。移動時動作輕柔，用雙手同時扶托骨折部位的上下兩個關節(jié)。安慰病人，減輕其恐懼感；第三階段傷后6～8周為骨痂成熟期，患肢的軟組已恢復正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面關節(jié)活動仍需限制外，其他鍛煉都可進行，并擴大活動次數和范圍。保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。29

骨折后的康復過程還需要各種營養(yǎng)素，包括蛋白質、維生素、鈣等，適當地喝骨頭湯、牛奶，吃新鮮的蔬菜、水果、肉類、豆制品以及服用治療骨質疏松的藥物等，十分有益。骨折后的康復過程還需要各種營養(yǎng)素，包括蛋白質、維30

31謝謝您的聆聽！謝謝您的聆聽！32骨折的常規(guī)護理骨折的處理原則及并發(fā)癥骨科術前護理骨科術后護理骨科的急救護理常規(guī)骨科的康復護理骨折的常規(guī)護理336、飲食護理(1)早期飲食:宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食油炸食品。(2)骨折中后期飲食:易選擇補血益氣制品。(3)長期臥床的患者，應鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜、水果，以利大便通暢。7、心理護理：給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持情緒穩(wěn)定，配合治療。6、飲食護理34因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動神經）、血管（動脈）、臟器（肝、脾、膀胱、尿道、直腸）。上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。5、病人出現面色蒼白、氣短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出現疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫、膚溫較健側低甚至冰涼時，報告醫(yī)師并配合處理。第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。病人要以最佳狀態(tài)接受手術：告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術；病人要以最佳狀態(tài)接受手術：告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術；妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血；（五）術前日做藥物過敏試驗、備皮固定(2)骨折中后期飲食:易選擇補血益氣制品。2）感染：骨折后的康復過程還需要各種營養(yǎng)素，包括蛋白質、維生素、鈣等，適當地喝骨頭湯、牛奶，吃新鮮的蔬菜、水果、肉類、豆制品以及服用治療骨質疏松的藥物等，十分有益。上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。（九）準備好病歷，與手術室護士做好交接上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。(3)長期臥床的患者，應鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜、水果，以利大便通暢。5、病人出現面色蒼白、氣短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出現疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫、膚溫較健側低甚至冰涼時，報告醫(yī)師并配合處理。功能鍛煉因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。功能鍛354.石膏固定抬高患肢，觀察末梢血運，腰椎間盤切除者注意雙下肢活動情況。5.疼痛可用杜冷丁。6.保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。(三)、術后臥床1.全麻未清醒者，去枕平臥，頭偏向一側。2.腰麻病人去枕平臥6~8小時，硬膜外麻病人平臥4~6小時，可不去枕。4.石膏固定抬高患肢，觀察末梢血運，腰椎間盤切除者注意雙下肢36

37鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過多移動患肢；保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。第三階段傷后6～8周為骨痂成熟期，患肢的軟組已恢復正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面關節(jié)活動仍需限制外，其他鍛煉都可進行，并擴大活動次數和范圍。術前12小時禁食，4~6小時禁水鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過多移動患肢；（九）準備好病歷，與手術室護士做好交接(2)骨折中后期飲食:易選擇補血益氣制品。(一)、按骨科術后常規(guī)護理4、觀察生命體征，患肢疼痛、腫脹、出血及指（趾）端血液循環(huán)、皮膚感覺及運動狀況等情況；功能鍛煉的主要目的是促進血液循環(huán)、消腫、防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連。骨折后的康復過程還需要各種營養(yǎng)素，包括蛋白質、維生素、鈣等，適當地喝骨頭湯、牛奶，吃新鮮的蔬菜、水果、肉類、豆制品以及服用治療骨質疏松的藥物等，十分有益。7、心理護理：給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持情緒穩(wěn)定，配合治療。根據手術需要，術前日清潔灌腸、術晨留置導尿（六）根據麻醉需要給予術前用藥4）缺血性骨壞死。第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。神經）、血管（動脈）、臟器（肝、脾、膀胱、尿道、直腸）。(1)早期飲食:宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食油炸食品。根據手術需要，術前日清潔灌腸、術晨留置導尿（六）根據麻醉需要給予術前用藥病人要以最佳狀態(tài)接受手術：告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術；第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。5、病人出現面色蒼白、氣短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出現疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫、膚溫較健側低甚至冰涼時，報告醫(yī)師并配合處理。(2)骨折中后期飲食:易選擇補血益氣制品。6）墜積性肺炎。病人要以最佳狀態(tài)接受手術：告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術；妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血；病人如意識清醒應配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動；保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。術前12小時禁食，4~6小時禁水4）缺血性骨壞死。上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。5、病人出現面色蒼白、氣短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出現疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫、膚溫較健側低甚至冰涼時，報告醫(yī)師并配合處理。5）缺血性肌攣縮。全麻未清醒專人守護，密切觀察呼吸道有無梗阻和窒息主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動(3)長期臥床的患者，應鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜、水果，以利大便通暢。（五）術前日做藥物過敏試驗、備皮第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。石膏固定抬高患肢，觀察末梢血運，腰椎間盤切除者注意雙下肢活動情況。（五）術前日做藥物過敏試驗、備皮謝謝您的聆聽！鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過多移動患肢；第二階段傷后38骨折的常規(guī)護理骨折的處理原則及并發(fā)癥骨科術前護理骨科術后護理骨科的急救護理常規(guī)骨科的康復護理骨折的常規(guī)護理39骨折的常規(guī)護理因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。以骨折局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙，出現受傷肢體的畸形、異?；顒樱陕劶肮遣烈魹橹饕R床表現。骨折的常規(guī)護理因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破401、按骨科一般護理常規(guī)進行2、減少患肢移動，必須移動時，取得患者配合。移動時動作輕柔，用雙手同時扶托骨折部位的上下兩個關節(jié)。3、牽引、復位、固定術前做好解釋工作，取得患者的配合，術后擺放于功能位或所需特殊體位，防止畸形，并按各種牽引固定術護理常規(guī)進行護理。1、按骨科一般護理常規(guī)進行414、觀察生命體征，患肢疼痛、腫脹、出血及指（趾）端血液循環(huán)、皮膚感覺及運動狀況等情況；開放性骨折注意觀察出血量的多少、傷口大小、有無異物及血管、神經損傷等，做好護理記錄。5、病人出現面色蒼白、氣短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出現疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫、膚溫較健側低甚至冰涼時，報告醫(yī)師并配合處理。4、觀察生命體征，患肢疼痛、腫脹、出血及指（趾）端血液循環(huán)、426、飲食護理(1)早期飲食:宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食油炸食品。(2)骨折中后期飲食:易選擇補血益氣制品。(3)長期臥床的患者，應鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜、水果，以利大便通暢。7、心理護理：給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持情緒穩(wěn)定，配合治療。6、飲食護理438、疼痛護理：疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止痛藥。9、健康指導：指導并幫助患者早期循序漸進的功能鍛煉。向患者講解防止并發(fā)骨質疏松、關節(jié)僵硬等知識。

8、疼痛護理：疼痛劇烈，遵醫(yī)囑給予止痛藥。44二、骨折的處理原則及并發(fā)癥*治療骨折的原則:復位固定功能鍛煉二、骨折的處理原則及并發(fā)癥*治療骨折的原則:復位45(一)、按骨科術后常規(guī)護理上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。5）缺血性肌攣縮。保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。有異常不適及時告訴護士；第一階段傷后1～2周為炎癥消退期，主要臨床表現為局部腫脹、疼痛，骨折端也易再發(fā)生移位，軟組織處于修復階段。鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過多移動患肢；上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。術前12小時禁食，4~6小時禁水第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。5、病人出現面色蒼白、氣短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出現疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫、膚溫較健側低甚至冰涼時，報告醫(yī)師并配合處理。主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動1、按骨科一般護理常規(guī)進行7、心理護理：給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持情緒穩(wěn)定，配合治療。（六）根據麻醉需要給予術前用藥(2)骨折中后期飲食:易選擇補血益氣制品。4、觀察生命體征，患肢疼痛、腫脹、出血及指（趾）端血液循環(huán)、皮膚感覺及運動狀況等情況；第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。病人如意識清醒應配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動；因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。

內固定(一)、按骨科術后常規(guī)護理46

跟骨牽引跟骨牽引47功能鍛煉功能鍛煉48

骨折的并發(fā)癥1、早期并發(fā)癥

1）休克：

2）感染：

3）合并其它損傷：神經(脊髓、周圍神經）、血管（動脈）、臟器（肝、脾、膀胱、尿道、直腸）。

4）脂肪栓塞綜合征：

骨折的并發(fā)癥492、晚期并發(fā)癥

1）關節(jié)僵硬。

2）損傷性骨化（骨化性肌炎）。

3）創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

4）缺血性骨壞死。

5）缺血性肌攣縮。

6）墜積性肺炎。

7）褥瘡。2、晚期并發(fā)癥50三、骨科術前護理重點（一）心理護理（二）常規(guī)準備（三）胃腸道準備

1.術前12小時禁食，4~6小時禁水

2.根據手術需要，術前日清潔灌腸、術晨留置導尿

3.囑病人訓練床上大小便三、骨科術前護理重點（一）心理護理51（四）根據手術需要術前日給予交叉配血（五）術前日做藥物過敏試驗、備皮（六）根據麻醉需要給予術前用藥（七）術晨測生命體征（八）囑病人排空膀胱,更換病號服（九）準備好病歷，與手術室護士做好交接（十）病人入手術室后，準備好床單位、氧氣、吸痰用品等（四）根據手術需要術前日給予交叉配血52術前宣教術前宣教53(一)、按骨科術后常規(guī)護理(二)、病情觀察

1.定時觀察生命體征及病情變化情況

2.全麻未清醒專人守護，密切觀察呼吸道有無梗阻和窒息

3.觀察傷口有無滲血，敷料濕透時及時給予更換四、骨科術后護理(一)、按骨科術后常規(guī)護理四、骨科術后護理544.石膏固定抬高患肢，觀察末梢血運，腰椎間盤切除者注意雙下肢活動情況。5.疼痛可用杜冷丁。6.保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。(三)、術后臥床1.全麻未清醒者，去枕平臥，頭偏向一側。2.腰麻病人去枕平臥6~8小時，硬膜外麻病人平臥4~6小時，可不去枕。4.石膏固定抬高患肢，觀察末梢血運，腰椎間盤切除者注意雙下肢55(四)、飲食1.椎管內麻醉病人術后如無惡心嘔吐，4~6小時后可飲水或進少量流質。以后逐漸過渡到半流質或普食。2.臂叢麻醉病人術后4小時禁食3.全麻清醒惡心嘔吐消失的非腹部手術，先給流質、半流、慢慢過渡到普食。4.基礎護理：①口腔護理2/日②翻身1/2h③膀胱沖洗2/周。(四)、飲食56觀察病情觀察病情57五、骨科病人急救護理常規(guī)五、骨科病人急救護理常規(guī)581搶救生命2傷口處理

4必要止血

3妥善固定

骨折急救﹙一﹚骨折急救五原則5迅速轉運1搶救生命2傷口處理4必要止血3妥善固定骨594）缺血性骨壞死。病人如意識清醒應配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動；2、晚期并發(fā)癥根據手術需要，術前日清潔灌腸、術晨留置導尿開放性骨折注意觀察出血量的多少、傷口大小、有無異物及血管、神經損傷等，做好護理記錄。因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。術前12小時禁食，4~6小時禁水（六）根據麻醉需要給予術前用藥4）缺血性骨壞死。有異常不適及時告訴護士；主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過多移動患肢；(一)、按骨科術后常規(guī)護理5）缺血性肌攣縮。輸血輸液，補充有效血容量；（五）術前日做藥物過敏試驗、備皮早期活動、早期下床、適時負重、持續(xù)鍛煉、循序漸進、活動范圍由小到大，次數由少到多、以恢復肢體的生理功能為主5）缺血性肌攣縮。（九）準備好病歷，與手術室護士做好交接（五）術前日做藥物過敏試驗、備皮保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。4）缺血性骨壞死。60（一）.骨折病人最首要的是保持其生命體征的平穩(wěn):

1.密切觀察神志、生命體征的變化；

2.保持呼吸道通暢，吸氧；

3.輸血輸液，補充有效血容量；

4.觀察胸腹部有無異常體征；

5.準確記錄出入量；

（一）.骨折病人最首要的是保持其生命體征的平穩(wěn):

1.密切61（二）.骨折部位的處理：

1.妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血；

2.注意傷口有無活動性出血和使用抗生素預防傷口感染的加重；

3.如使用止血帶則應注意1~2小時放松3~5分鐘，注意患肢血循環(huán)；

4.TAT測試，使用TAT；

5.鎮(zhèn)痛以穩(wěn)定病人情緒，并且避免過多移動患肢；

（二）.骨折部位的處理：

1.妥善固定骨折部位于功能位，626.清潔傷口周圍皮膚，肢體腫脹較劇烈時應剪開衣袖或褲管，一切操作都要謹慎輕柔；

7.病人要以最佳狀態(tài)接受手術：告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術；剪開污染的衣褲，換上清潔衣褲；取下假牙、眼鏡等；給予術前藥；

8.病人如意識清醒應配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動；有異常不適及時告訴護士；及時告訴護士疼痛性質及部位；避免繃帶或止血帶脫落；

6.清潔傷口周圍皮膚，肢體腫脹較劇烈時應剪開衣袖或褲管，一63（三）.心理安慰及健康教育：

1.簡要告知病人及家屬采取的搶救措施（如包扎、固定、使用止血帶等）的目的，教育家屬保持冷靜配合搶救，并根據情況留陪護；

2.安慰病人，減輕其恐懼感；

3.醫(yī)護人員送病人進入手術室，手術室的醫(yī)生護士要熱情接待病人。

（三）.心理安慰及健康教育：

1.簡要告知病人及家屬采取64六、骨科的康復護理早期活動、早期下床、適時負重、持續(xù)鍛煉、循序漸進、活動范圍由小到大，次數由少到多、以恢復肢體的生理功能為主六、骨科的康復護理早期活動、早期下床、適時負重、持續(xù)鍛煉、循65第一階段

傷后1～2周為炎癥消退期，主要臨床表現為局部腫脹、疼痛，骨折端也易再發(fā)生移位，軟組織處于修復階段。功能鍛煉的主要目的是促進血液循環(huán)、消腫、防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連。主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動

第二階段

傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。第一階段傷后1～2周為炎癥消退期，主要臨床表現為局部腫66保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。開放性骨折注意觀察出血量的多少、傷口大小、有無異物及血管、神經損傷等，做好護理記錄。因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。腰麻病人去枕平臥6~8小時，硬膜外麻病人平臥4~6小時，可不去枕。妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血；觀察傷口有無滲血，敷料濕透時及時給予更換保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。（八）囑病人排空膀胱,更換病號服（九）準備好病歷，與手術室護士做好交接1）關節(jié)僵硬?；A護理：①口腔護理2/日②翻身1/2h③膀胱沖洗2/周。早期活動、早期下床、適時負重、持續(xù)鍛煉、循序漸進、活動范圍由小到大，次數由少到多、以恢復肢體的生理功能為主保持呼吸道通暢，吸氧；密切觀察神志、生命體征的變化；第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。剪開污染的衣褲，換上清潔衣褲；第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。移動時動作輕柔，用雙手同時扶托骨折部位的上下兩個關節(jié)。安慰病人，減輕其恐懼感；第三階段傷后6～8周為骨痂成熟期，患肢的軟組已恢復正常，肌肉有力，有大量骨痂形成，除不利于骨折愈合的某一方面關節(jié)活動仍需限制外，其他鍛煉都可進行，并擴大活動次數和范圍。保持引流管通暢，觀察引流管的性質和數量。67

骨折后的康復過程還需要各種營養(yǎng)素，包括蛋白質、維生素、鈣等，適當地喝骨頭湯、牛奶，吃新鮮的蔬菜、水果、肉類、豆制品以及服用治療骨質疏松的藥物等，十分有益。骨折后的康復過程還需要各種營養(yǎng)素，包括蛋白質、維68

69謝謝您的聆聽！謝謝您的聆聽！70骨折的常規(guī)護理骨折的處理原則及并發(fā)癥骨科術前護理骨科術后護理骨科的急救護理常規(guī)骨科的康復護理骨折的常規(guī)護理716、飲食護理(1)早期飲食:宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食油炸食品。(2)骨折中后期飲食:易選擇補血益氣制品。(3)長期臥床的患者，應鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜、水果，以利大便通暢。7、心理護理：給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持情緒穩(wěn)定，配合治療。6、飲食護理72因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動主要以練習傷肢肌肉的主動舒縮活動神經）、血管（動脈）、臟器（肝、脾、膀胱、尿道、直腸）。上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。5、病人出現面色蒼白、氣短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出現疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫、膚溫較健側低甚至冰涼時，報告醫(yī)師并配合處理。第二階段傷后3～5周為骨痂形成期，除練習患肢的肌肉舒縮活動外，可指導患者活動骨折附近關節(jié)并逐步加大鍛煉強度。病人要以最佳狀態(tài)接受手術：告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術；病人要以最佳狀態(tài)接受手術：告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術；妥善固定骨折部位于功能位，繃帶加壓包扎止血；（五）術前日做藥物過敏試驗、備皮固定(2)骨折中后期飲食:易選擇補血益氣制品。2）感染：骨折后的康復過程還需要各種營養(yǎng)素，包括蛋白質、維生素、鈣等，適當地喝骨頭湯、牛奶，吃新鮮的蔬菜、水果、肉類、豆制品以及服用治療骨質疏松的藥物等，十分有益。上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。（九）準備好病歷，與手術室護士做好交接上肢骨折可作主動性的關節(jié)伸屈活動，如:腕關節(jié)、肘關節(jié)，整個上肢的伸屈、外展、內收活動。(3)長期臥床的患者，應鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜、水果，以利大便通暢。5、病人出現面色蒼白、氣短、出冷汗、四肢厥冷，患肢出現疼痛、麻木、腫脹、皮膚蒼白或青紫、膚溫較健側低甚至冰涼時，報