浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)孕產(chǎn)婦健康管理課件

浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院江靜逸浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)2我國公民的基本公共衛(wèi)生“福利”要求全民參加醫(yī)療保險傳染病防治，疫苗接種慢性病防治婦女兒童保健2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)2我國公民的基本浙江省婦幼保健發(fā)展史婦女保健體系發(fā)展于70年代，各地逐漸建立婦幼保健站，所，院。80年代隨著世界衛(wèi)生組織圍產(chǎn)保健的理念滲入，各地婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有了飛速發(fā)展。目前全省90個縣市區(qū)都有專業(yè)的婦幼保健隊伍。三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為婦幼保健領(lǐng)域內(nèi)的預(yù)防保健工作發(fā)揮了巨大作用。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)3浙江省婦幼保健發(fā)展史婦女保健體系發(fā)展于70年代，各地逐漸建立婦幼保健系統(tǒng)機(jī)構(gòu)全省保健院所共97家

省級2家,浙江省婦女保健院和浙江省兒童保健院

地區(qū)級11家

縣級84家2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)4婦幼保健系統(tǒng)機(jī)構(gòu)全省保健院所共97家2013年5月浙江省基省級婦幼保健機(jī)構(gòu)分別從事婦女保健和兒童保健的項目方案和標(biāo)準(zhǔn)制定，業(yè)務(wù)指導(dǎo)，質(zhì)量評估，技術(shù)培訓(xùn)等。同時協(xié)助衛(wèi)生廳相關(guān)處室完成國家倡導(dǎo)的婦女兒童預(yù)防保健工作。全省所轄的11個地區(qū)都有規(guī)模比較大的市級婦幼保健院（除臺州）縣級和鄉(xiāng)級有院所社區(qū)和村有公共衛(wèi)生專干從事相關(guān)工作2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)5省級婦幼保健機(jī)構(gòu)分別從事婦女保健和兒童保健的項目方案和標(biāo)準(zhǔn)制孕產(chǎn)期保健概念及對象概念：各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎兒、嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)，包括孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健對象：轄區(qū)內(nèi)居住的準(zhǔn)備妊娠夫婦及孕產(chǎn)婦2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)6孕產(chǎn)期保健概念及對象概念：各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)孕產(chǎn)婦保健主要內(nèi)容孕前保健(孕前3個月)（一）健康教育及指導(dǎo)⑴有準(zhǔn)備、有計劃的妊娠，避免高齡妊娠。⑵合理營養(yǎng)，控制體重增加。⑶補(bǔ)充葉酸0.4~0.8mg/d⑷有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予評估并指導(dǎo)。⑸合理用藥。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)7孕產(chǎn)婦保健主要內(nèi)容孕前保健(孕前3個月)2013年5月浙江孕前保健：健康教育及指導(dǎo)⑹避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)，避免密切接觸寵物。⑺改變不良的生活習(xí)慣。⑻保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。⑼合理選擇運(yùn)動方式。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)8孕前保?。航】到逃爸笇?dǎo)⑹避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害孕前保健：輔助檢查基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型(ABO和Rh)、肝功能、腎功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋體、HIV篩查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(1年內(nèi)未查者)。建議檢查項目：弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純胞疹病毒(TORCH)篩查、宮頸陰道分泌物檢查(陰道分泌物常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體)、甲狀腺功能檢測、75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT;針對高危婦女)、血脂檢查、婦科超聲檢查、心電圖檢查、胸部X線檢查2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)9孕前保?。狠o助檢查基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型(ABO孕前保健服務(wù)流程2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)10孕前保健服務(wù)流程2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)孕期保健孕早期保健

及早確診妊娠

早孕建卡檢查同時建立健康檔案

病史，體檢，保健指導(dǎo)

孕早期常見的健康問題及處理

妊娠嘔吐，陰道出血2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)11孕期保健孕早期保健2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培孕中期保健常規(guī)產(chǎn)前檢查繪制妊娠宮高增長圖（孕16-20周）健康指導(dǎo)：孕婦學(xué)校，營養(yǎng)，體重監(jiān)測，胎動監(jiān)測孕婦運(yùn)動：適量口腔疾病防治2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)12孕中期保健常規(guī)產(chǎn)前檢查2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項孕晚期保健胎兒生長發(fā)育監(jiān)測胎動監(jiān)測了解分娩前兆癥狀，學(xué)會識別妊娠后期并發(fā)癥的癥狀。分娩前準(zhǔn)備2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)13孕晚期保健胎兒生長發(fā)育監(jiān)測2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服孕產(chǎn)婦保健冊2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)14孕產(chǎn)婦保健冊2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)142013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)152013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)15孕期保健不同版本的保健次數(shù)和內(nèi)容區(qū)別2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)16孕期保健不同版本的保健次數(shù)和內(nèi)容區(qū)別2013年5月浙江省基本孕早期－12013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)17孕早期－12013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)17孕早期保健要點(diǎn)建卡，納入系統(tǒng)保健管理詢問孕婦情況，采病史進(jìn)行全身體格檢查盆腔檢查保健要點(diǎn)告知孕期檢查意義和內(nèi)容，給予營養(yǎng)，心理，衛(wèi)生和避免致畸因素的指導(dǎo)，提供疾病預(yù)防知識，產(chǎn)前診斷意義和時間對合并癥并發(fā)癥孕婦診治和轉(zhuǎn)診，決定是否終止妊娠2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)18孕早期保健要點(diǎn)建卡，納入系統(tǒng)保健管理2013年5月浙江省基本孕中期－12013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)19孕中期－12013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)19孕中期－22013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)20孕中期－22013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)20孕中期－32013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)21孕中期－32013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)21孕晚期－12013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)22孕晚期－12013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)22孕晚期－22013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)23孕晚期－22013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)23孕晚期－32013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)24孕晚期－32013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)24分娩期保健分娩期的心理特點(diǎn)分娩期五防（防滯產(chǎn)，防感染，防產(chǎn)傷，防出血，防窒息）促進(jìn)自然分娩（導(dǎo)樂，陪伴，無痛）精神鼓勵2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)25分娩期保健分娩期的心理特點(diǎn)2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后子宮復(fù)舊出血體溫感染新生兒喂養(yǎng)、疾病篩查、預(yù)防接種、生長發(fā)育2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)26產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后子宮復(fù)舊2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦訪視飲食指導(dǎo)個人衛(wèi)生乳房護(hù)理盆底康復(fù)訓(xùn)練心理調(diào)整2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)27產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后訪視2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后42天健康檢查產(chǎn)婦：一般健康狀況、子宮復(fù)舊、乳房腫脹等情況，提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生、及避孕指導(dǎo)。嬰兒：全面體檢、喂養(yǎng)、口腔保健等指導(dǎo)填寫記錄，回收保健冊。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)28產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后42天健康檢查2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)292013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)292013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)302013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)302013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)312013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)312013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)322013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)322013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)332013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)332013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)342013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)342013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)352013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)35管理流程2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)36管理流程2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)36高危妊娠管理高危的定義凡妊娠期和分娩期可能危害母嬰健康或?qū)е码y產(chǎn)而增加圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率的孕產(chǎn)婦稱高危孕產(chǎn)婦。高危不一定是指單一疾病，可能是各種不利因素的綜合。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)37高危妊娠管理高危的定義2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項高危妊娠的篩查發(fā)現(xiàn)和識別高危妊娠是基層婦幼保健醫(yī)生最主要的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)途徑：初診和復(fù)診都可能出現(xiàn)，有些可能會暫時解除高危的帽子，但又可能重復(fù)出現(xiàn)，如妊娠高血壓，胎動異常等。發(fā)現(xiàn)手段：病史，體格檢查，特殊檢查。方法：可采用評分法，高危因素根據(jù)嚴(yán)重程度和危害程度進(jìn)行量化打分，根據(jù)評分高低決定是否轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)到哪里？2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)38高危妊娠的篩查發(fā)現(xiàn)和識別高危妊娠是基層婦幼保健醫(yī)生最主要的責(zé)信息收集做好了整個孕前，孕期，分娩和產(chǎn)褥期保健后工作沒有完。收集信息非常重要，信息反應(yīng)工作成效，是考核工作質(zhì)量的核心。務(wù)必每次做好檢查的登記，在孕卡上填寫完整，計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的地區(qū)進(jìn)行及時信息錄入。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)39信息收集做好了整個孕前，孕期，分娩和產(chǎn)褥期保健后工作沒有完。主要考核指標(biāo)早孕建卡率＝轄區(qū)內(nèi)的早孕建卡人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%

≥90%5次及以上產(chǎn)前檢查率＝轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查5次及以上人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%

≥90%產(chǎn)后訪視率＝轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%

≥90%高危孕產(chǎn)婦管理率＝某年該地區(qū)高危產(chǎn)婦管理人數(shù)/某年某地區(qū)高危產(chǎn)婦人數(shù)×100%

100%2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)40主要考核指標(biāo)早孕建卡率＝轄區(qū)內(nèi)的早孕建卡人數(shù)/該地該時間段內(nèi)案例分析一某女，32歲，計劃半年內(nèi)懷孕。在孕前保健服務(wù)中發(fā)現(xiàn)其一直在蓄電池廠生產(chǎn)車間工作。應(yīng)首先對其提出的恰當(dāng)建議是A暫緩生育B指導(dǎo)離開不良工作環(huán)境C立即轉(zhuǎn)院D補(bǔ)充葉酸E遺傳咨詢答案AB2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)41案例分析一某女，32歲，計劃半年內(nèi)懷孕。在孕前保健服務(wù)中發(fā)現(xiàn)案例分析二孕婦已懷孕36周，在早孕和中孕定期檢查中，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥和合并癥，現(xiàn)在要給該孕婦的宣教包括1、要求孕婦每周檢查一次2、可以去醫(yī)院住院待產(chǎn)3、每天計數(shù)胎動4、教會孕婦和家屬注意腹痛，陰道出血和流液癥狀5、對乳頭有凹陷的婦女在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行乳頭牽拉準(zhǔn)備答案：1，3，4，52013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)42案例分析二孕婦已懷孕36周，在早孕和中孕定期檢查中，沒有嚴(yán)重我國目前的預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝

母嬰傳播工作預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作已應(yīng)用在對孕產(chǎn)婦的篩查中，對所有孕婦應(yīng)在孕早期或第一次產(chǎn)檢時常規(guī)行血清學(xué)篩查（免費(fèi)）。為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時對艾滋病篩查結(jié)果陽性者進(jìn)行艾滋病確認(rèn)試驗；為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的梅毒篩查和復(fù)檢，雙陽性確診為梅毒感染，立即給予青霉素治療，在妊娠早期和妊娠晚期各治療一個療程，如青霉素過敏，可改為紅霉素。為孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝病毒表面抗原檢測，如陽性其新生兒出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)43我國目前的預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝

母嬰傳播工作預(yù)防艾滋病、梅中央財政支持:HIV感染孕產(chǎn)婦及所生兒童HIV感染孕產(chǎn)婦：抗病毒藥物

CD4檢測、病毒載量檢測抗病毒藥物相關(guān)檢測（如血常規(guī)、肝腎功能）住院分娩/終止妊娠補(bǔ)助）-所生兒童：2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)44HIV感染早期診斷檢測HIV抗體檢查及確認(rèn)抗病毒藥物機(jī)會性感染預(yù)防藥物嬰兒配方奶粉中央財政支持:HIV感染孕產(chǎn)婦及所生兒童HIV感染孕產(chǎn)婦：2梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)服務(wù)

—經(jīng)費(fèi)支持中央財政支持：梅毒支持范圍：全國所有梅毒感染孕婦及所生兒童梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療及所生兒童先天梅毒防治：50元/感染孕產(chǎn)婦10元/預(yù)防性治療的嬰兒*30%感染產(chǎn)婦所生嬰兒140元/先天梅毒兒*2%感染產(chǎn)婦所生嬰兒工作補(bǔ)助：梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪及管理：800元/對母子乙肝支持范圍：全國所有乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童新生兒乙肝免疫球蛋白：100元/支，注射器：0.4元/支2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)45梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)服務(wù)

—經(jīng)費(fèi)支持中央財政2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)46謝謝2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)46謝謝浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院江靜逸浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)48我國公民的基本公共衛(wèi)生“福利”要求全民參加醫(yī)療保險傳染病防治，疫苗接種慢性病防治婦女兒童保健2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)2我國公民的基本浙江省婦幼保健發(fā)展史婦女保健體系發(fā)展于70年代，各地逐漸建立婦幼保健站，所，院。80年代隨著世界衛(wèi)生組織圍產(chǎn)保健的理念滲入，各地婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有了飛速發(fā)展。目前全省90個縣市區(qū)都有專業(yè)的婦幼保健隊伍。三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為婦幼保健領(lǐng)域內(nèi)的預(yù)防保健工作發(fā)揮了巨大作用。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)49浙江省婦幼保健發(fā)展史婦女保健體系發(fā)展于70年代，各地逐漸建立婦幼保健系統(tǒng)機(jī)構(gòu)全省保健院所共97家

省級2家,浙江省婦女保健院和浙江省兒童保健院

地區(qū)級11家

縣級84家2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)50婦幼保健系統(tǒng)機(jī)構(gòu)全省保健院所共97家2013年5月浙江省基省級婦幼保健機(jī)構(gòu)分別從事婦女保健和兒童保健的項目方案和標(biāo)準(zhǔn)制定，業(yè)務(wù)指導(dǎo)，質(zhì)量評估，技術(shù)培訓(xùn)等。同時協(xié)助衛(wèi)生廳相關(guān)處室完成國家倡導(dǎo)的婦女兒童預(yù)防保健工作。全省所轄的11個地區(qū)都有規(guī)模比較大的市級婦幼保健院（除臺州）縣級和鄉(xiāng)級有院所社區(qū)和村有公共衛(wèi)生專干從事相關(guān)工作2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)51省級婦幼保健機(jī)構(gòu)分別從事婦女保健和兒童保健的項目方案和標(biāo)準(zhǔn)制孕產(chǎn)期保健概念及對象概念：各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎兒、嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)，包括孕前、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期各階段的系統(tǒng)保健對象：轄區(qū)內(nèi)居住的準(zhǔn)備妊娠夫婦及孕產(chǎn)婦2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)52孕產(chǎn)期保健概念及對象概念：各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)孕產(chǎn)婦保健主要內(nèi)容孕前保健(孕前3個月)（一）健康教育及指導(dǎo)⑴有準(zhǔn)備、有計劃的妊娠，避免高齡妊娠。⑵合理營養(yǎng)，控制體重增加。⑶補(bǔ)充葉酸0.4~0.8mg/d⑷有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予評估并指導(dǎo)。⑸合理用藥。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)53孕產(chǎn)婦保健主要內(nèi)容孕前保健(孕前3個月)2013年5月浙江孕前保?。航】到逃爸笇?dǎo)⑹避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)，避免密切接觸寵物。⑺改變不良的生活習(xí)慣。⑻保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。⑼合理選擇運(yùn)動方式。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)54孕前保?。航】到逃爸笇?dǎo)⑹避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害孕前保?。狠o助檢查基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型(ABO和Rh)、肝功能、腎功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋體、HIV篩查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(1年內(nèi)未查者)。建議檢查項目：弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純胞疹病毒(TORCH)篩查、宮頸陰道分泌物檢查(陰道分泌物常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體)、甲狀腺功能檢測、75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT;針對高危婦女)、血脂檢查、婦科超聲檢查、心電圖檢查、胸部X線檢查2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)55孕前保?。狠o助檢查基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型(ABO孕前保健服務(wù)流程2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)56孕前保健服務(wù)流程2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)孕期保健孕早期保健

及早確診妊娠

早孕建卡檢查同時建立健康檔案

病史，體檢，保健指導(dǎo)

孕早期常見的健康問題及處理

妊娠嘔吐，陰道出血2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)57孕期保健孕早期保健2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培孕中期保健常規(guī)產(chǎn)前檢查繪制妊娠宮高增長圖（孕16-20周）健康指導(dǎo)：孕婦學(xué)校，營養(yǎng)，體重監(jiān)測，胎動監(jiān)測孕婦運(yùn)動：適量口腔疾病防治2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)58孕中期保健常規(guī)產(chǎn)前檢查2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項孕晚期保健胎兒生長發(fā)育監(jiān)測胎動監(jiān)測了解分娩前兆癥狀，學(xué)會識別妊娠后期并發(fā)癥的癥狀。分娩前準(zhǔn)備2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)59孕晚期保健胎兒生長發(fā)育監(jiān)測2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服孕產(chǎn)婦保健冊2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)60孕產(chǎn)婦保健冊2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)142013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)612013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)15孕期保健不同版本的保健次數(shù)和內(nèi)容區(qū)別2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)62孕期保健不同版本的保健次數(shù)和內(nèi)容區(qū)別2013年5月浙江省基本孕早期－12013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)63孕早期－12013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)17孕早期保健要點(diǎn)建卡，納入系統(tǒng)保健管理詢問孕婦情況，采病史進(jìn)行全身體格檢查盆腔檢查保健要點(diǎn)告知孕期檢查意義和內(nèi)容，給予營養(yǎng)，心理，衛(wèi)生和避免致畸因素的指導(dǎo)，提供疾病預(yù)防知識，產(chǎn)前診斷意義和時間對合并癥并發(fā)癥孕婦診治和轉(zhuǎn)診，決定是否終止妊娠2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)64孕早期保健要點(diǎn)建卡，納入系統(tǒng)保健管理2013年5月浙江省基本孕中期－12013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)65孕中期－12013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)19孕中期－22013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)66孕中期－22013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)20孕中期－32013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)67孕中期－32013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)21孕晚期－12013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)68孕晚期－12013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)22孕晚期－22013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)69孕晚期－22013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)23孕晚期－32013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)70孕晚期－32013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)24分娩期保健分娩期的心理特點(diǎn)分娩期五防（防滯產(chǎn)，防感染，防產(chǎn)傷，防出血，防窒息）促進(jìn)自然分娩（導(dǎo)樂，陪伴，無痛）精神鼓勵2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)71分娩期保健分娩期的心理特點(diǎn)2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后子宮復(fù)舊出血體溫感染新生兒喂養(yǎng)、疾病篩查、預(yù)防接種、生長發(fā)育2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)72產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后子宮復(fù)舊2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦訪視飲食指導(dǎo)個人衛(wèi)生乳房護(hù)理盆底康復(fù)訓(xùn)練心理調(diào)整2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)73產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后訪視2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后42天健康檢查產(chǎn)婦：一般健康狀況、子宮復(fù)舊、乳房腫脹等情況，提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生、及避孕指導(dǎo)。嬰兒：全面體檢、喂養(yǎng)、口腔保健等指導(dǎo)填寫記錄，回收保健冊。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)74產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后42天健康檢查2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)752013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)292013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)762013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)302013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)772013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)312013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)782013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)322013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)792013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)332013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)802013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)342013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)812013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)35管理流程2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)82管理流程2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)36高危妊娠管理高危的定義凡妊娠期和分娩期可能危害母嬰健康或?qū)е码y產(chǎn)而增加圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率的孕產(chǎn)婦稱高危孕產(chǎn)婦。高危不一定是指單一疾病，可能是各種不利因素的綜合。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)83高危妊娠管理高危的定義2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項高危妊娠的篩查發(fā)現(xiàn)和識別高危妊娠是基層婦幼保健醫(yī)生最主要的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)途徑：初診和復(fù)診都可能出現(xiàn)，有些可能會暫時解除高危的帽子，但又可能重復(fù)出現(xiàn)，如妊娠高血壓，胎動異常等。發(fā)現(xiàn)手段：病史，體格檢查，特殊檢查。方法：可采用評分法，高危因素根據(jù)嚴(yán)重程度和危害程度進(jìn)行量化打分，根據(jù)評分高低決定是否轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)到哪里？2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)84高危妊娠的篩查發(fā)現(xiàn)和識別高危妊娠是基層婦幼保健醫(yī)生最主要的責(zé)信息收集做好了整個孕前，孕期，分娩和產(chǎn)褥期保健后工作沒有完。收集信息非常重要，信息反應(yīng)工作成效，是考核工作質(zhì)量的核心。務(wù)必每次做好檢查的登記，在孕卡上填寫完整，計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)的地區(qū)進(jìn)行及時信息錄入。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)85信息收集做好了整個孕前，孕期，分娩和產(chǎn)褥期保健后工作沒有完。主要考核指標(biāo)早孕建卡率＝轄區(qū)內(nèi)的早孕建卡人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%

≥90%5次及以上產(chǎn)前檢查率＝轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查5次及以上人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%

≥90%產(chǎn)后訪視率＝轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%

≥90%高危孕產(chǎn)婦管理率＝某年該地區(qū)高危產(chǎn)婦管理人數(shù)/某年某地區(qū)高危產(chǎn)婦人數(shù)×100%

100%2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)86主要考核指標(biāo)早孕建卡率＝轄區(qū)內(nèi)的早孕建卡人數(shù)/該地該時間段內(nèi)案例分析一某女，32歲，計劃半年內(nèi)懷孕。在孕前保健服務(wù)中發(fā)現(xiàn)其一直在蓄電池廠生產(chǎn)車間工作。應(yīng)首先對其提出的恰當(dāng)建議是A暫緩生育B指導(dǎo)離開不良工作環(huán)境C立即轉(zhuǎn)院D補(bǔ)充葉酸E遺傳咨詢答案AB2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)87案例分析一某女，32歲，計劃半年內(nèi)懷孕。在孕前保健服務(wù)中發(fā)現(xiàn)案例分析二孕婦已懷孕36周，在早孕和中