關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件

關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院骨科Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)1PCL解剖起于髁間脛骨平臺(tái)后方關(guān)節(jié)線下方lcm止于股骨內(nèi)髁外表面前內(nèi)處Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL解剖2PCL解剖兩個(gè)功能組成前外束后內(nèi)束線性剛度120N/m線性剛度87N/m最大載荷1120N/m最大載荷415Nm在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)緊張?jiān)谙リP(guān)節(jié)伸直時(shí)緊張膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)松弛膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)松弛前外束V后內(nèi)束膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)發(fā)揮作用橫面積為后內(nèi)束的2倍越體積是后內(nèi)束的4倍最大載荷為后內(nèi)束的3倍Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL解剖兩個(gè)功能組成3PCL功能主要防止脛骨向后移位·次要限制小腿外旋后內(nèi)側(cè)束PCL前外側(cè)束限制膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻[MEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL功能4PCL功能防止脛骨向后移位140g10040forceinFlexionAngle(o)Fig3.InsituforcesofthePCLunderaposteriortibialloadof130Nflexion膝關(guān)節(jié)屈曲90時(shí)PCL發(fā)揮最大功能主要為PCL前外束的作用Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL功能5PCL功能膝關(guān)節(jié)<90°度時(shí)誰(shuí)提供了后方穩(wěn)定?PCL后內(nèi)束PLS后外側(cè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)posteriorlateralstabiliser在屈膝30to45°,向脛骨施加110N的后移載荷時(shí)PLS所承受的應(yīng)力達(dá)到最大值·其他結(jié)構(gòu)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL功能6PCL功能LCLMCLPCs(posteriorcapsule在屈膝早期的后方穩(wěn)定作用10,KneeFlexion“6clexionagEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL功能7PCL解剖與功能意義孤立的PCL損傷主要影響屈膝90度時(shí)的后方穩(wěn)定·合并PLSMCLLCLPCS損傷屈膝早期(0-40度)就可損害后方穩(wěn)定2824Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL解剖與功能意義8PCL損傷機(jī)理脛骨前方直接向后暴力(孤立損傷)嚴(yán)重內(nèi)外旋、內(nèi)外翻、脛骨前移(合開(kāi)損傷)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL損傷機(jī)理9臨床表現(xiàn)Ⅰ度無(wú)明顯不適可肌力代償Ⅱ度以上70%感到膝關(guān)節(jié)疼痛50%感到膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定6年后大多發(fā)生退行性變化Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL臨床表現(xiàn)10關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件11關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件12關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件13關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件14關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件15關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件16關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件17關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件18關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件19關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件20關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件21關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件22關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件23關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件24關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件25關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件26關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件27關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件28關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件29關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件30關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件31關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件32關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件33關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件34關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件35關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件36關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件37關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件38關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件39關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件40關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件41關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件42關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件43關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件44關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件45關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件46關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件47關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件48關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件49關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件50關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件51關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件52關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件53關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件54關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件55關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件56關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院骨科Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)57PCL解剖起于髁間脛骨平臺(tái)后方關(guān)節(jié)線下方lcm止于股骨內(nèi)髁外表面前內(nèi)處Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL解剖58PCL解剖兩個(gè)功能組成前外束后內(nèi)束線性剛度120N/m線性剛度87N/m最大載荷1120N/m最大載荷415Nm在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)緊張?jiān)谙リP(guān)節(jié)伸直時(shí)緊張膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)松弛膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)松弛前外束V后內(nèi)束膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)發(fā)揮作用橫面積為后內(nèi)束的2倍越體積是后內(nèi)束的4倍最大載荷為后內(nèi)束的3倍Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL解剖兩個(gè)功能組成59PCL功能主要防止脛骨向后移位·次要限制小腿外旋后內(nèi)側(cè)束PCL前外側(cè)束限制膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻[MEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL功能60PCL功能防止脛骨向后移位140g10040forceinFlexionAngle(o)Fig3.InsituforcesofthePCLunderaposteriortibialloadof130Nflexion膝關(guān)節(jié)屈曲90時(shí)PCL發(fā)揮最大功能主要為PCL前外束的作用Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL功能61PCL功能膝關(guān)節(jié)<90°度時(shí)誰(shuí)提供了后方穩(wěn)定?PCL后內(nèi)束PLS后外側(cè)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)posteriorlateralstabiliser在屈膝30to45°,向脛骨施加110N的后移載荷時(shí)PLS所承受的應(yīng)力達(dá)到最大值·其他結(jié)構(gòu)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL功能62PCL功能LCLMCLPCs(posteriorcapsule在屈膝早期的后方穩(wěn)定作用10,KneeFlexion“6clexionagEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL功能63PCL解剖與功能意義孤立的PCL損傷主要影響屈膝90度時(shí)的后方穩(wěn)定·合并PLSMCLLCLPCS損傷屈膝早期(0-40度)就可損害后方穩(wěn)定2824Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL解剖與功能意義64PCL損傷機(jī)理脛骨前方直接向后暴力(孤立損傷)嚴(yán)重內(nèi)外旋、內(nèi)外翻、脛骨前移(合開(kāi)損傷)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLPCL損傷機(jī)理65臨床表現(xiàn)Ⅰ度無(wú)明顯不適可肌力代償Ⅱ度以上70%感到膝關(guān)節(jié)疼痛50%感到膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定6年后大多發(fā)生退行性變化Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL臨床表現(xiàn)66關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件67關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件68關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件69關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件70關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件71關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件72關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件73關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件74關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件75關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件76關(guān)節(jié)鏡下的后交叉韌帶重建術(shù)課件77關(guān)節(jié)