人體解剖學(xué)課件第十一章內(nèi)分泌修改

第十一章內(nèi)分泌1醫(yī)學(xué)ppt第十一章內(nèi)分泌1醫(yī)學(xué)ppt第一節(jié)概述

內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)在功能上緊密聯(lián)系，相互作用，共同實現(xiàn)對機體各器官的調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。機體重要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等?，F(xiàn)在認為，機體許多器官、組織都有內(nèi)分泌的功能，故有胃腸內(nèi)分泌、心臟內(nèi)分泌、腎臟內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)分泌等。2醫(yī)學(xué)ppt第一節(jié)概述2醫(yī)學(xué)ppt3醫(yī)學(xué)ppt3醫(yī)學(xué)ppt內(nèi)分泌腺與外分泌腺的區(qū)別內(nèi)分泌腺：無導(dǎo)管、分泌物直接釋放入血液外分泌腺：有導(dǎo)管、分泌物釋放入管道4醫(yī)學(xué)ppt內(nèi)分泌腺與外分泌腺的區(qū)別4醫(yī)學(xué)ppt激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)-激素(hormone)。

遠距分泌：經(jīng)血液運輸至遠距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式。

旁分泌：不經(jīng)血液運輸，僅由組織液擴散而作用于臨近細胞的方式。自分泌：內(nèi)分泌細胞所分泌的激素在局部擴散又返回作用于自身的方式。

激素作用的特定部位稱為靶器官、靶組織、靶細胞。5醫(yī)學(xué)ppt激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞所分泌的高效能的生6醫(yī)學(xué)ppt6醫(yī)學(xué)ppt內(nèi)分泌旁分泌7醫(yī)學(xué)ppt內(nèi)分泌旁分泌7醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)分泌8醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)分泌8醫(yī)學(xué)ppt激素的分類按其化學(xué)結(jié)構(gòu)主要分兩類：(一)含氮激素

1.肽類和蛋白質(zhì)類激素:主要有下丘腦調(diào)節(jié)肽、降鈣素、胃腸激素等。2.胺類激素:有腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素。(二)類固醇(甾體)激素

由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。9醫(yī)學(xué)ppt激素的分類9醫(yī)學(xué)ppt激素作用的一般特性(一)激素-受體特異性(二)信息傳遞作用(三)信號放大系統(tǒng)激素在血液中的濃度很低，一般為10-9-10-12mol/L。當(dāng)與受體結(jié)合后，在細胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用。(四)激素的協(xié)同與拮抗

協(xié)同作用、頡頏、允許作用作用、競爭作用

10醫(yī)學(xué)ppt激素作用的一般特性10醫(yī)學(xué)ppt協(xié)同作用:如生長素、腎上腺素、糖質(zhì)激素及胰高血糖素升高血糖作用。拮抗作用:胰島素降糖和胰高血糖素升糖。

11醫(yī)學(xué)ppt11醫(yī)學(xué)ppt三、激素作用的機制(一)含氮激素(肽類和氨類)的作用機制

第二信使學(xué)說

含氮激素的受體在靶細胞的膜上,腺苷環(huán)一磷酸(cAMP)為第二信使,靶細胞上存在cAMP的受體-效應(yīng)器系統(tǒng),該系統(tǒng)由受體、鳥核苷酸-結(jié)合蛋白（簡稱G蛋白）和腺苷酸環(huán)化酶（AC）三種膜蛋白組成。

12醫(yī)學(xué)ppt三、激素作用的機制12醫(yī)學(xué)ppt膜外N端：識別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)C端：激活G蛋白G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)-cAMP第二信使模式神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）興奮性G蛋白(GS)激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)ATPcAMP（第二信使）細胞內(nèi)生物效應(yīng)激活cAMP依賴的蛋白激酶A結(jié)合G蛋白偶聯(lián)受體激活G蛋白(與β、γ亞單位分離)13醫(yī)學(xué)ppt膜外N端：識別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)C端：激活G蛋白G蛋白偶聯(lián)受(三)類固醇激素的作用機制—

基因表達學(xué)說

激素進入細胞膜與胞漿受體結(jié)合→H-R復(fù)合物H-R復(fù)合物進入核內(nèi)H-R復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)的非蛋白質(zhì)的特異位點上調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過程細胞內(nèi)生物效應(yīng)H-R復(fù)合物14醫(yī)學(xué)ppt(三)類固醇激素的作用機制—基因表達學(xué)說激素進入細胞膜第二節(jié)下丘腦與垂體一、下丘腦（一）下丘腦的結(jié)構(gòu)15醫(yī)學(xué)ppt第二節(jié)下丘腦與垂體15醫(yī)學(xué)ppt下丘腦位于背側(cè)丘腦下方，上界為自室間扎延至中腦水管的下丘腦溝，下界為灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體，前界為終板和視交叉，向后與中腦被蓋相續(xù)。漏斗的中面稱正中隆起，漏斗的下端與垂體相連.包括視交叉、視束、視交叉后面的灰結(jié)節(jié)，灰結(jié)節(jié)向下移行于漏斗，漏斗的下端與腦垂體相接16醫(yī)學(xué)ppt下丘腦位于背側(cè)丘腦下方，上界為自室間扎延至中腦水管的下丘腦溝下丘腦視前區(qū)乳頭體區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)視上區(qū)室旁核弓狀核乳頭體核視上核穹隆17醫(yī)學(xué)ppt下丘腦視前區(qū)乳頭體區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)視上區(qū)室旁核弓狀核乳頭體核視上核穹（二）、下丘腦的內(nèi)分泌功能

18醫(yī)學(xué)ppt（二）、下丘腦的內(nèi)分泌功能18醫(yī)學(xué)ppt二、垂體（一）垂體的位置、形態(tài)和分部位置與形態(tài)：位于垂體窩內(nèi)。橫橢圓形。

分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩大部分19醫(yī)學(xué)ppt二、垂體（一）垂體的位置、形態(tài)和分部19醫(yī)學(xué)ppt（二）垂體的組織結(jié)構(gòu)和功能遠側(cè)部中間部結(jié)節(jié)部

腺垂體神經(jīng)垂體漏斗柄正中隆起神經(jīng)部20醫(yī)學(xué)ppt（二）垂體的組織結(jié)構(gòu)和功能遠側(cè)部腺垂體神經(jīng)垂體漏斗柄正中隆遠側(cè)部占腦垂體的75%。腺細胞排列成索或團，網(wǎng)眼內(nèi)有血竇。細胞分為：嫌色細胞

嗜色細胞

嗜酸性細胞

嗜堿性細胞

21醫(yī)學(xué)ppt遠側(cè)部占腦垂體的75%。腺細胞排列成索或團，網(wǎng)眼內(nèi)有血竇。嗜酸性細胞

細胞呈圓形，數(shù)量較多,胞質(zhì)內(nèi)有嗜酸性顆粒。兩種：①生長激素細胞：電鏡下,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富,高爾基復(fù)合體明顯,胞質(zhì)中有許多圓形致密顆粒.分泌生長激素。②催乳激素細胞：電鏡下,顆粒較小,形狀不規(guī)則.分泌催乳激素。

22醫(yī)學(xué)ppt嗜酸性細胞細胞呈圓形，數(shù)量較多,胞質(zhì)內(nèi)有嗜酸性顆粒。兩種：嗜堿性細胞

數(shù)量較少,占10%,胞體圓形、卵圓形或多角形。細胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒。PAS反應(yīng)陽性。核著色深。分為三種：

（1）促甲狀腺激素細胞:胞體較大,呈多角形,成群分布在遠側(cè)部的中央,胞質(zhì)內(nèi)的分泌顆粒較少,且小而致密.分泌促甲狀腺激素.（2）促腎上腺皮質(zhì)激素細胞:呈多角形或星形,分布于遠側(cè)部的中央偏前區(qū)域.胞質(zhì)內(nèi)的分泌顆粒較少.分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,主要作用于束狀帶和網(wǎng)狀帶.23醫(yī)學(xué)ppt嗜堿性細胞數(shù)量較少,占10%,胞體圓形、卵圓形或多角形。細（3）促性腺激素細胞:呈圓形,分布在遠側(cè)部的周圍,電鏡下,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富,高爾基復(fù)合體明顯,胞質(zhì)中有許多圓形顆粒.分泌促卵泡激素和黃體生成素.嫌色細胞:占遠側(cè)部細胞的50%,細胞體積較小,著色較淺.電鏡下，幾乎看不到胞質(zhì)中有分泌顆粒。24醫(yī)學(xué)ppt（3）促性腺激素細胞:呈圓形,分布在遠側(cè)部的周圍,電鏡下,中間部組成：嗜堿性細胞排列成細胞索，并侵入神經(jīng)部。細胞較小，PAS反應(yīng)陽性。濾泡細胞呈立方形，胞質(zhì)著色較淺。作用：分泌黑色素細胞刺激素。25醫(yī)學(xué)ppt中間部組成：嗜堿性細胞排列成細胞索，并侵入神經(jīng)部。細胞較小，結(jié)節(jié)部

其圍繞著神經(jīng)垂體的漏斗在漏斗前面最厚，在漏斗的后面最薄或缺如。結(jié)節(jié)部細胞縱行排列成索，索間有血竇。

26醫(yī)學(xué)ppt結(jié)節(jié)部其圍繞著神經(jīng)垂體的漏斗在漏斗前面最厚，在漏斗的后面最神經(jīng)垂體組成：

神經(jīng)膠質(zhì)細胞神經(jīng)纖維

功能：視上核和室旁核分泌加壓素和催產(chǎn)素。

27醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)垂體組成：27醫(yī)學(xué)ppt垂體門脈系統(tǒng)

腦垂體門脈系統(tǒng)：

大腦動脈環(huán)→垂體上動脈→第一微血管叢（正中隆起）→靜脈血管→血竇（第二微血管叢）。腦垂體門脈系統(tǒng)是丘腦下部釋放的激素控制垂體的直接通路。

28醫(yī)學(xué)ppt垂體門脈系統(tǒng)腦垂體門脈系統(tǒng)：28醫(yī)學(xué)ppt29醫(yī)學(xué)ppt29醫(yī)學(xué)ppt（四）神經(jīng)垂體激素

視上核主要合成抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)

；室旁核主要合成催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)。

神經(jīng)垂體不含腺體細胞，不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。視上核、室旁核ADH、OXT和運載蛋白下丘腦垂體束ADH、OXT和運載蛋白ADH、OXT和運載蛋白釋放Ca2+30醫(yī)學(xué)ppt（四）神經(jīng)垂體激素視上核主要合成抗利尿激素(antid1、抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)1）.抗利尿作用2）.縮血管作用

2、催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)1.OXT的作用：OXT具有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主31醫(yī)學(xué)ppt1、抗利尿激素(antidiuretichormone,（五）、腺垂體激素

腺垂體激素有：生長素、催乳素、促黑(色素細胞)激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黃體生成素)。1、生長素（growthhormoneGH）

GH的分泌呈脈沖節(jié)律性(1～4h/脈沖)，睡眠時分泌明顯增加。32醫(yī)學(xué)ppt（五）、腺垂體激素32醫(yī)學(xué)ppt生長素的作用：(1)促進生長發(fā)育：幼年時期缺乏→侏儒癥；幼年時期過多→巨人癥；成年后過多→肢端肥大癥。

(2)促進物質(zhì)代謝：①蛋白質(zhì)：促進蛋白質(zhì)的合成。②脂肪：GH能促進脂肪分解，增強脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。GH過量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化。③糖：GH生理量可刺激胰島素分泌→加強糖利用；GH過量則抑制糖的利用→血糖↑→垂體性糖尿病。33醫(yī)學(xué)ppt生長素的作用：(2)促進物質(zhì)代謝：33醫(yī)學(xué)ppt34醫(yī)學(xué)ppt34醫(yī)學(xué)ppt2、催乳素(prolactionPRL)

PRL的作用：催乳素的主要作用是促進乳腺生長發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。⑴對乳腺的作用：青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素(促進乳腺導(dǎo)管的發(fā)育)和孕激素(促進乳腺小葉的發(fā)育)的作用。妊娠期乳腺的發(fā)育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此時雌激素卻頡頏催乳素的生乳作用。因此，只有分娩后雌激素↓→催乳素才具有生乳作用。35醫(yī)學(xué)ppt2、催乳素(prolactionPRL)35醫(yī)學(xué)ppt

⑵對性腺的作用：

①女性：在PRL與LH配合，促進黃體形成并維持孕激素的分泌。高濃度的PRL通過負反饋抑制作用→下丘腦GnRH↓→腺垂體FSH、LH↓→抑制排卵。

②男性：PRL能促進前列腺和精囊腺的生長，加強LH促進睪酮的合成。36醫(yī)學(xué)ppt⑵對性腺的作用：36醫(yī)學(xué)ppt3、促黑激素(melanophore-stimulatinghormoneMSH)MSH能促使黑色素細胞合成黑色素4、促激素37醫(yī)學(xué)ppt3、促黑激素(melanophore-stimulating三、下丘腦與腺垂體的機能聯(lián)系下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈38醫(yī)學(xué)ppt三、下丘腦與腺垂體的機能聯(lián)系下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦39醫(yī)學(xué)ppt39醫(yī)學(xué)ppt第三節(jié)甲狀腺與甲狀旁腺

一、甲狀腺（一）甲狀腺、位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)位置：位于頸前部，棕紅色，呈“H”形，重約20-30克。組成：兩個側(cè)葉和一個峽部組成，貼于喉和氣管的側(cè)面。40醫(yī)學(xué)ppt第三節(jié)甲狀腺與甲狀旁腺

一、甲狀腺40醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)和功能

組成：濾泡功能：促進機體物質(zhì)代謝和能量代謝以及機體的生長發(fā)育。41醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)和功能組成：濾泡41醫(yī)學(xué)ppt

甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又稱甲狀腺素，三碘甲腺原氨酸(T3)在腺體或血液中T4的含量占絕大多數(shù)，但T3的活性比T4強約10倍。

（二）、甲狀腺激素的合成與代謝42醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又稱甲狀腺

甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細胞內(nèi)合成的。甲狀腺激素的合成

甲狀腺激素的合成步驟:①腺泡聚碘；②I--活化；③酪氨酸碘化;④碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)。

I43醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細胞內(nèi)合成的。甲狀腺激素的貯存、釋放、運輸和代謝

1.貯存

合成后的T3、T4仍然結(jié)合在TG分子上，貯存于腺泡腔內(nèi)。（貯量T4＞T3）

2.釋放

當(dāng)甲狀腺受到TSH刺激后，腺泡細胞將腺泡腔內(nèi)的TG胞飲攝入細胞內(nèi)，TG與溶酶體融合，在溶酶體蛋白水解酶的作用下，分離出T3和T4,釋放入血，MIT和DIT在脫碘酶作用下而脫碘，脫下的碘供重新合成甲狀腺素。44醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素的貯存、釋放、運輸和代謝44醫(yī)學(xué)ppt

3.運輸

T3、T4釋放入血后，以結(jié)合狀態(tài)(與3種血漿蛋白結(jié)合)和游離狀態(tài)二種形式運輸。T4主要以結(jié)合型存在(占99％以上)，T3主要以游離型存在。只有游離型才有生物活性，T3的生物活性比T4約大5倍。結(jié)合型與游離型可以互相轉(zhuǎn)換，使游離型的T4與T3在血中保持一定濃度。

4.代謝

T3的半衰期為1.5天，T4的半衰期為7天。T3與T4的20％在肝臟、80％在靶組織中被脫碘酶脫碘降解。45醫(yī)學(xué)ppt3.運輸4.代謝45醫(yī)學(xué)ppt（三）、甲狀腺激素的生理作用1、對代謝的影響1）.能量代謝

T3與T4最顯著的作用是加速機體絕大多數(shù)細胞的能量代謝，使機體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。

2）.蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝

蛋白質(zhì)代謝T3與T4生理劑量能促進蛋白質(zhì)的合成；大劑量時則促進蛋白質(zhì)的分解(骨骼肌蛋白分解→肌縮無力，骨組織蛋白分解→骨質(zhì)疏松、血鈣增加)。不足，蛋白質(zhì)合成減少，但組織間的粘蛋白增多，引起粘液性水腫46醫(yī)學(xué)ppt（三）、甲狀腺激素的生理作用2）.蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝46

脂肪代謝T3與T4促進脂肪酸氧化，增強胰高血糖素對脂肪的分解和脂肪酸氧化。雖能促進膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過肝加速膽固醇的降解。糖代謝T3與T4生理劑量有降低血糖的作用

T3與T4對三大物質(zhì)的代謝既有促進作用又有分解作用。劑量大時主要是分解作用，小劑量時促進蛋白質(zhì)和糖原的合成。47醫(yī)學(xué)ppt糖代謝T3與T4對三大物質(zhì)的代謝既有促進作用又有2、對生長發(fā)育的作用

T4、T3促進生長發(fā)育的機制：①誘導(dǎo)某些生長因子的合成，促進N元軸突和書突的形成，促進髓鞘及膠質(zhì)細胞的生長；②促進長骨的生長發(fā)育；

特別是對骨和腦的發(fā)育尢為重要。幼年時缺乏患呆小癥

48醫(yī)學(xué)ppt48醫(yī)學(xué)ppt3、對各器官系統(tǒng)的作用

1）.神經(jīng)系統(tǒng)T4、T3具有促進神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

2）.心血管系統(tǒng)T4、T3能使心率↑，心縮力↑，心輸出量↑。T3能增加心肌細胞膜上的β受體的數(shù)量，增強腎上腺素刺激心肌細胞內(nèi)cAMP的生成；促進肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放↑，增強心縮力。

49醫(yī)學(xué)ppt3、對各器官系統(tǒng)的作用49醫(yī)學(xué)ppt（四）、甲狀腺機能的異常（一）單純性甲狀腺腫（二）甲狀腺機能低下1.呆小癥2.黏液性水腫（三）甲亢50醫(yī)學(xué)ppt（四）、甲狀腺機能的異常50醫(yī)學(xué)ppt51醫(yī)學(xué)ppt51醫(yī)學(xué)ppt二、甲狀旁腺（一）甲狀旁腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)

扁橢圓形，棕黃色。一般有上下兩對，都貼附于甲狀腺側(cè)葉的后面

52醫(yī)學(xué)ppt52醫(yī)學(xué)ppt53醫(yī)學(xué)ppt53醫(yī)學(xué)ppt甲狀旁腺的組織結(jié)構(gòu)和功能組成：腺實質(zhì)由腺上皮細胞組成。排列成索狀或團狀。主細胞嗜酸性細胞

54醫(yī)學(xué)ppt甲狀旁腺的組織結(jié)構(gòu)和功能組成：54醫(yī)學(xué)ppt（二）、甲狀旁腺激素的作用：提高血鈣，降低血磷

1、促進骨鈣入血，升高血鈣

1）.快速效應(yīng)：骨液中Ca2+的泵入血。2）.延緩效應(yīng)：破骨細胞溶骨作用的Ca2+入血。

55醫(yī)學(xué)ppt（二）、甲狀旁腺激素的作用：提高血鈣，降低血磷55醫(yī)學(xué)p2、促進腎小管重吸收鈣：PTH促進遠曲小管重吸收鈣，升高血鈣；抑制近曲小管重吸收磷,降低血磷。3、促1，25-(OH)2-D3生成，升高血鈣:PTH激活腎1α-羥化酶，促進25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?，25-(OH)2-D3:①促進腸粘膜重吸收鈣磷；②調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放，升高血鈣。56醫(yī)學(xué)ppt2、促進腎小管重吸收鈣：3、促1，25-(OH)2-D3

PTH激活腎1α-羥化酶，促進25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?，25-(OH)2-D3，其作用：

①促進腸粘膜重吸收鈣和磷；②調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放：Ⅰ.刺激成骨細胞的活動→促骨鈣沉積和骨的形成；Ⅱ.當(dāng)血鈣降低時，又能提高破骨細胞的活動，增強骨的溶解，釋放骨鈣入血，使血鈣升高;Ⅲ.增強PTH對骨的作用，若1，25-(OH)2-D3缺乏時，PTH的作用明顯減弱。Ⅳ.刺激成骨細胞合成與分泌骨鈣素(存在于骨質(zhì)中，能與鈣結(jié)合的多肽，對調(diào)節(jié)和維持骨鈣起著重要作用)。57醫(yī)學(xué)pptPTH激活腎1α-羥化酶，促進25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)榈谒墓?jié)胰島一、胰島的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)位于胰腺中的內(nèi)分泌細胞團胰島細胞有：A細胞，分泌胰高血糖素；B細胞，分泌胰島素；D細胞，分泌生長抑素；PP細胞，分泌胰多肽。胰島素於1965年我國首先人工合成。58醫(yī)學(xué)ppt第四節(jié)胰島58醫(yī)學(xué)ppt一、胰島素的作用主要作用有：促進糖利用，降低血糖；促進脂肪合成，抑制脂肪分解；促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進機體生長(需與GH共同作用時效果才明顯)59醫(yī)學(xué)ppt一、胰島素的作用59醫(yī)學(xué)ppt二、胰高血糖素(一)胰高血糖素的作用

1.糖代謝：具有很強的促進糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進脂肪分解；加強脂肪酸氧化，酮體生成增多。3.蛋白質(zhì)代謝：促進氨基酸轉(zhuǎn)運入肝細胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。4.其他：促進胰島素、胰生長抑素的分泌；增強心肌收縮力。60醫(yī)學(xué)ppt二、胰高血糖素60醫(yī)學(xué)ppt胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮尿酸中毒昏迷脫水體重↓(尿氮)口渴多飲高滲性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饑餓感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓＞腎糖閾61醫(yī)學(xué)ppt胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮

胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰島素分泌迷走神經(jīng)血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮質(zhì)激素抑胃肽胰高血糖素(還通過胃腸激素的間接作用)腎上腺素生長抑素胰抑素交感神經(jīng)βα降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)注：→為促進；→為抑制62醫(yī)學(xué)ppt胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰島素分泌迷走神經(jīng)血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃第五節(jié)腎上腺

一、位置和形態(tài)：一對扁平腺體，金黃色，在腎上端的前內(nèi)側(cè)。腎上腺和腎共同包在腎筋膜內(nèi)。63醫(yī)學(xué)ppt第五節(jié)腎上腺

一、位置和形態(tài)：63醫(yī)學(xué)ppt腎上腺皮質(zhì)

占腺體的90%

包括：

1）球狀帶

2）束狀帶

3）網(wǎng)狀帶

64醫(yī)學(xué)ppt腎上腺皮質(zhì)占腺體的90%64醫(yī)學(xué)ppt（二）腎上腺髓質(zhì)

組成：由嗜鉻細胞組成，團塊或索狀?！锬I上腺素細胞：

分泌腎上腺素★去甲腎上腺素細胞：分泌去甲腎上腺素。作用：增加心率和心搏出量。65醫(yī)學(xué)ppt（二）腎上腺髓質(zhì)組成：由嗜鉻細胞組65醫(yī)學(xué)ppt二、腎上腺皮質(zhì)激素(一)糖皮質(zhì)激素的生理作用

→血糖濃度↑

1.對物質(zhì)代謝的作用

(1)糖：

促進肝糖原異生

抑制胰島素與受體結(jié)合（外周組織對糖的攝取和利用↓）糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。

糖皮質(zhì)激素分泌不足時，可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；分泌過多則血糖升高，甚至能引起類固醇性糖尿。66醫(yī)學(xué)ppt二、腎上腺皮質(zhì)激素→血糖濃度↑1.對物質(zhì)代謝的作用6(2)蛋白質(zhì)：促進肝外組織(特別肌肉)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成。

皮質(zhì)醇分泌過多，則會引起生長停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質(zhì)疏松，淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象。(3)脂肪：

促進脂肪的分解，增強脂肪酸在肝內(nèi)氧化過程，有利于糖異生。

皮質(zhì)醇分泌過多，動員脂肪重新分布→“滿月臉”

“向心性肥胖”(Cushing綜合征)。67醫(yī)學(xué)ppt(2)蛋白質(zhì)：皮質(zhì)醇分泌過多，則會引起生長停滯，肌肉消瘦（4）對水鹽代謝的作用:糖皮質(zhì)激素對水鹽代謝的影響類似醛固酮(活性只有醛固酮的1/400);糖皮質(zhì)激素能抑制ADH的分泌和增加腎小球濾過率(GFR)。

腎上腺皮質(zhì)機能低下,腎排水非常緩慢，甚至發(fā)生水中毒。68醫(yī)學(xué)ppt（4）對水鹽代謝的作用:68醫(yī)學(xué)ppt

2、應(yīng)激反應(yīng)中的作用機體遭受有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時:導(dǎo)致垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動增強稱為應(yīng)激反應(yīng)(stressreaction)；

69醫(yī)學(xué)ppt69醫(yī)學(xué)ppt糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激反應(yīng)中的主要作用：

①減少有害介質(zhì)（緩激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的產(chǎn)生；②使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對腦、心臟重要器官的供應(yīng)。③對兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力增強，升高血壓。70醫(yī)學(xué)ppt糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激反應(yīng)中的主要作用：70醫(yī)學(xué)ppt

3.對其他組織器官的作用(1)血細胞：能增強骨髓造血功能→紅細胞↑、血小板↑。當(dāng)糖皮質(zhì)激素增多時，病人紅細胞↑，加上皮膚菲薄，常有多血質(zhì)外貌。能抑制淋巴細胞的有絲分裂和促進淋巴細胞的凋亡→淋巴細胞↓。通過促進附著血管壁的中性粒細胞進入血液循環(huán)→中性粒細胞↑。通過增加肺和脾對嗜酸性粒細胞的貯留→嗜酸性粒細胞↓。還能使嗜堿性粒細胞↓。

71醫(yī)學(xué)ppt3.對其他組織器官的作用71醫(yī)學(xué)ppt糖皮質(zhì)激素能增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性(允許作用)，有利于提高血管的緊張性和維持血壓。糖皮質(zhì)激素對離體心臟有加強作用，對在體心臟的作用不明顯。腎上腺皮質(zhì)機能低下,可出現(xiàn)低血壓。糖皮質(zhì)激素具有提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用。小劑量可引起欣快感，大劑量則引起思維不能集中、煩燥不安和失眠等癥狀。

72醫(yī)學(xué)ppt糖皮質(zhì)激素能增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性(允許作用)，有抗炎癥和抗過敏作用：

糖皮質(zhì)激素增強白細胞溶酶體膜的穩(wěn)定性，減少蛋白水解酶進入組織液，減輕對組織的損傷和炎癥局部的滲出+抑制結(jié)締組織成纖維細胞的增生→抗炎癥。糖皮質(zhì)激素抑制漿細胞抗體的生成和組胺的生成→抗過敏。73醫(yī)學(xué)ppt73醫(yī)學(xué)ppt有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧

CRF

腺垂體

ACTH

腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素長負反饋—

下丘腦—下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸1.CRF的作用促進ACTH的合成與分泌。CRF對CRF本身也有負反饋調(diào)節(jié)作用?！特摲答仯?、糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)74醫(yī)學(xué)ppt有害刺激：疼痛CRF腺垂體ACT（二）鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）作用：保鈉排鉀調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)75醫(yī)學(xué)ppt（二）鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）75醫(yī)學(xué)ppt三、腎上腺髓質(zhì)激素（一）腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性興奮心臟血壓升高呼吸增強糖、脂肪分解增強在緊急情況下，通過交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)，稱之為應(yīng)急反應(yīng)76醫(yī)學(xué)ppt三、腎上腺髓質(zhì)激素（一）腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用76醫(yī)學(xué)pp腎上腺素和去甲腎上腺素的作用作用類別腎上腺素(E)去甲腎上腺素(NE)心率↑↓(在體)心輸出量↑不定冠脈血流量↑↑肌肉小動脈舒張收縮靜脈收縮收縮總外周阻力↓↑血壓↑(尤其Sp)↑↑(尤其Dp)支氣管平滑肌舒張稍舒張消化道平滑肌稍舒張稍舒張妊娠子宮平滑肌舒張收縮糖代謝血糖↑↑血糖↑中樞神經(jīng)系統(tǒng)激動與焦慮激動但不焦慮77醫(yī)學(xué)ppt腎上腺素和去甲腎上腺素的作用作用類別腎上而緊急情況(如失血、巨痛)時，導(dǎo)致交感-腎上腺髓質(zhì)軸活動增強，稱為應(yīng)急反應(yīng)(emergencyreaction)。78醫(yī)學(xué)ppt而緊急情況(如失血、巨痛)時，導(dǎo)致交感-腎上腺髓質(zhì)軸活動

(三)腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素ACTH注：→為促進；→為抑制交感神經(jīng)N受體多巴胺羥化酶誘導(dǎo)多巴胺NEE苯乙醇胺氮位甲基移位酶自身反饋髓質(zhì)細胞內(nèi)多巴胺和NE↑酪氨酸羥化酶活性↓E↑髓質(zhì)細胞內(nèi)79醫(yī)學(xué)ppt(三)腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素A第十一章內(nèi)分泌80醫(yī)學(xué)ppt第十一章內(nèi)分泌1醫(yī)學(xué)ppt第一節(jié)概述

內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)在功能上緊密聯(lián)系，相互作用，共同實現(xiàn)對機體各器官的調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。機體重要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等?，F(xiàn)在認為，機體許多器官、組織都有內(nèi)分泌的功能，故有胃腸內(nèi)分泌、心臟內(nèi)分泌、腎臟內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)分泌等。81醫(yī)學(xué)ppt第一節(jié)概述2醫(yī)學(xué)ppt82醫(yī)學(xué)ppt3醫(yī)學(xué)ppt內(nèi)分泌腺與外分泌腺的區(qū)別內(nèi)分泌腺：無導(dǎo)管、分泌物直接釋放入血液外分泌腺：有導(dǎo)管、分泌物釋放入管道83醫(yī)學(xué)ppt內(nèi)分泌腺與外分泌腺的區(qū)別4醫(yī)學(xué)ppt激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)-激素(hormone)。

遠距分泌：經(jīng)血液運輸至遠距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式。

旁分泌：不經(jīng)血液運輸，僅由組織液擴散而作用于臨近細胞的方式。自分泌：內(nèi)分泌細胞所分泌的激素在局部擴散又返回作用于自身的方式。

激素作用的特定部位稱為靶器官、靶組織、靶細胞。84醫(yī)學(xué)ppt激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞所分泌的高效能的生85醫(yī)學(xué)ppt6醫(yī)學(xué)ppt內(nèi)分泌旁分泌86醫(yī)學(xué)ppt內(nèi)分泌旁分泌7醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)分泌87醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)分泌8醫(yī)學(xué)ppt激素的分類按其化學(xué)結(jié)構(gòu)主要分兩類：(一)含氮激素

1.肽類和蛋白質(zhì)類激素:主要有下丘腦調(diào)節(jié)肽、降鈣素、胃腸激素等。2.胺類激素:有腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素。(二)類固醇(甾體)激素

由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。88醫(yī)學(xué)ppt激素的分類9醫(yī)學(xué)ppt激素作用的一般特性(一)激素-受體特異性(二)信息傳遞作用(三)信號放大系統(tǒng)激素在血液中的濃度很低，一般為10-9-10-12mol/L。當(dāng)與受體結(jié)合后，在細胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用。(四)激素的協(xié)同與拮抗

協(xié)同作用、頡頏、允許作用作用、競爭作用

89醫(yī)學(xué)ppt激素作用的一般特性10醫(yī)學(xué)ppt協(xié)同作用:如生長素、腎上腺素、糖質(zhì)激素及胰高血糖素升高血糖作用。拮抗作用:胰島素降糖和胰高血糖素升糖。

90醫(yī)學(xué)ppt11醫(yī)學(xué)ppt三、激素作用的機制(一)含氮激素(肽類和氨類)的作用機制

第二信使學(xué)說

含氮激素的受體在靶細胞的膜上,腺苷環(huán)一磷酸(cAMP)為第二信使,靶細胞上存在cAMP的受體-效應(yīng)器系統(tǒng),該系統(tǒng)由受體、鳥核苷酸-結(jié)合蛋白（簡稱G蛋白）和腺苷酸環(huán)化酶（AC）三種膜蛋白組成。

91醫(yī)學(xué)ppt三、激素作用的機制12醫(yī)學(xué)ppt膜外N端：識別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)C端：激活G蛋白G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)-cAMP第二信使模式神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）興奮性G蛋白(GS)激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)ATPcAMP（第二信使）細胞內(nèi)生物效應(yīng)激活cAMP依賴的蛋白激酶A結(jié)合G蛋白偶聯(lián)受體激活G蛋白(與β、γ亞單位分離)92醫(yī)學(xué)ppt膜外N端：識別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)C端：激活G蛋白G蛋白偶聯(lián)受(三)類固醇激素的作用機制—

基因表達學(xué)說

激素進入細胞膜與胞漿受體結(jié)合→H-R復(fù)合物H-R復(fù)合物進入核內(nèi)H-R復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)的非蛋白質(zhì)的特異位點上調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過程細胞內(nèi)生物效應(yīng)H-R復(fù)合物93醫(yī)學(xué)ppt(三)類固醇激素的作用機制—基因表達學(xué)說激素進入細胞膜第二節(jié)下丘腦與垂體一、下丘腦（一）下丘腦的結(jié)構(gòu)94醫(yī)學(xué)ppt第二節(jié)下丘腦與垂體15醫(yī)學(xué)ppt下丘腦位于背側(cè)丘腦下方，上界為自室間扎延至中腦水管的下丘腦溝，下界為灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體，前界為終板和視交叉，向后與中腦被蓋相續(xù)。漏斗的中面稱正中隆起，漏斗的下端與垂體相連.包括視交叉、視束、視交叉后面的灰結(jié)節(jié)，灰結(jié)節(jié)向下移行于漏斗，漏斗的下端與腦垂體相接95醫(yī)學(xué)ppt下丘腦位于背側(cè)丘腦下方，上界為自室間扎延至中腦水管的下丘腦溝下丘腦視前區(qū)乳頭體區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)視上區(qū)室旁核弓狀核乳頭體核視上核穹隆96醫(yī)學(xué)ppt下丘腦視前區(qū)乳頭體區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)視上區(qū)室旁核弓狀核乳頭體核視上核穹（二）、下丘腦的內(nèi)分泌功能

97醫(yī)學(xué)ppt（二）、下丘腦的內(nèi)分泌功能18醫(yī)學(xué)ppt二、垂體（一）垂體的位置、形態(tài)和分部位置與形態(tài)：位于垂體窩內(nèi)。橫橢圓形。

分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩大部分98醫(yī)學(xué)ppt二、垂體（一）垂體的位置、形態(tài)和分部19醫(yī)學(xué)ppt（二）垂體的組織結(jié)構(gòu)和功能遠側(cè)部中間部結(jié)節(jié)部

腺垂體神經(jīng)垂體漏斗柄正中隆起神經(jīng)部99醫(yī)學(xué)ppt（二）垂體的組織結(jié)構(gòu)和功能遠側(cè)部腺垂體神經(jīng)垂體漏斗柄正中隆遠側(cè)部占腦垂體的75%。腺細胞排列成索或團，網(wǎng)眼內(nèi)有血竇。細胞分為：嫌色細胞

嗜色細胞

嗜酸性細胞

嗜堿性細胞

100醫(yī)學(xué)ppt遠側(cè)部占腦垂體的75%。腺細胞排列成索或團，網(wǎng)眼內(nèi)有血竇。嗜酸性細胞

細胞呈圓形，數(shù)量較多,胞質(zhì)內(nèi)有嗜酸性顆粒。兩種：①生長激素細胞：電鏡下,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富,高爾基復(fù)合體明顯,胞質(zhì)中有許多圓形致密顆粒.分泌生長激素。②催乳激素細胞：電鏡下,顆粒較小,形狀不規(guī)則.分泌催乳激素。

101醫(yī)學(xué)ppt嗜酸性細胞細胞呈圓形，數(shù)量較多,胞質(zhì)內(nèi)有嗜酸性顆粒。兩種：嗜堿性細胞

數(shù)量較少,占10%,胞體圓形、卵圓形或多角形。細胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒。PAS反應(yīng)陽性。核著色深。分為三種：

（1）促甲狀腺激素細胞:胞體較大,呈多角形,成群分布在遠側(cè)部的中央,胞質(zhì)內(nèi)的分泌顆粒較少,且小而致密.分泌促甲狀腺激素.（2）促腎上腺皮質(zhì)激素細胞:呈多角形或星形,分布于遠側(cè)部的中央偏前區(qū)域.胞質(zhì)內(nèi)的分泌顆粒較少.分泌促腎上腺皮質(zhì)激素,主要作用于束狀帶和網(wǎng)狀帶.102醫(yī)學(xué)ppt嗜堿性細胞數(shù)量較少,占10%,胞體圓形、卵圓形或多角形。細（3）促性腺激素細胞:呈圓形,分布在遠側(cè)部的周圍,電鏡下,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富,高爾基復(fù)合體明顯,胞質(zhì)中有許多圓形顆粒.分泌促卵泡激素和黃體生成素.嫌色細胞:占遠側(cè)部細胞的50%,細胞體積較小,著色較淺.電鏡下，幾乎看不到胞質(zhì)中有分泌顆粒。103醫(yī)學(xué)ppt（3）促性腺激素細胞:呈圓形,分布在遠側(cè)部的周圍,電鏡下,中間部組成：嗜堿性細胞排列成細胞索，并侵入神經(jīng)部。細胞較小，PAS反應(yīng)陽性。濾泡細胞呈立方形，胞質(zhì)著色較淺。作用：分泌黑色素細胞刺激素。104醫(yī)學(xué)ppt中間部組成：嗜堿性細胞排列成細胞索，并侵入神經(jīng)部。細胞較小，結(jié)節(jié)部

其圍繞著神經(jīng)垂體的漏斗在漏斗前面最厚，在漏斗的后面最薄或缺如。結(jié)節(jié)部細胞縱行排列成索，索間有血竇。

105醫(yī)學(xué)ppt結(jié)節(jié)部其圍繞著神經(jīng)垂體的漏斗在漏斗前面最厚，在漏斗的后面最神經(jīng)垂體組成：

神經(jīng)膠質(zhì)細胞神經(jīng)纖維

功能：視上核和室旁核分泌加壓素和催產(chǎn)素。

106醫(yī)學(xué)ppt神經(jīng)垂體組成：27醫(yī)學(xué)ppt垂體門脈系統(tǒng)

腦垂體門脈系統(tǒng)：

大腦動脈環(huán)→垂體上動脈→第一微血管叢（正中隆起）→靜脈血管→血竇（第二微血管叢）。腦垂體門脈系統(tǒng)是丘腦下部釋放的激素控制垂體的直接通路。

107醫(yī)學(xué)ppt垂體門脈系統(tǒng)腦垂體門脈系統(tǒng)：28醫(yī)學(xué)ppt108醫(yī)學(xué)ppt29醫(yī)學(xué)ppt（四）神經(jīng)垂體激素

視上核主要合成抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)

；室旁核主要合成催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)。

神經(jīng)垂體不含腺體細胞，不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。視上核、室旁核ADH、OXT和運載蛋白下丘腦垂體束ADH、OXT和運載蛋白ADH、OXT和運載蛋白釋放Ca2+109醫(yī)學(xué)ppt（四）神經(jīng)垂體激素視上核主要合成抗利尿激素(antid1、抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)1）.抗利尿作用2）.縮血管作用

2、催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)1.OXT的作用：OXT具有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主110醫(yī)學(xué)ppt1、抗利尿激素(antidiuretichormone,（五）、腺垂體激素

腺垂體激素有：生長素、催乳素、促黑(色素細胞)激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黃體生成素)。1、生長素（growthhormoneGH）

GH的分泌呈脈沖節(jié)律性(1～4h/脈沖)，睡眠時分泌明顯增加。111醫(yī)學(xué)ppt（五）、腺垂體激素32醫(yī)學(xué)ppt生長素的作用：(1)促進生長發(fā)育：幼年時期缺乏→侏儒癥；幼年時期過多→巨人癥；成年后過多→肢端肥大癥。

(2)促進物質(zhì)代謝：①蛋白質(zhì)：促進蛋白質(zhì)的合成。②脂肪：GH能促進脂肪分解，增強脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。GH過量因脂肪酸氧化↑→抑糖氧化。③糖：GH生理量可刺激胰島素分泌→加強糖利用；GH過量則抑制糖的利用→血糖↑→垂體性糖尿病。112醫(yī)學(xué)ppt生長素的作用：(2)促進物質(zhì)代謝：33醫(yī)學(xué)ppt113醫(yī)學(xué)ppt34醫(yī)學(xué)ppt2、催乳素(prolactionPRL)

PRL的作用：催乳素的主要作用是促進乳腺生長發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。⑴對乳腺的作用：青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素(促進乳腺導(dǎo)管的發(fā)育)和孕激素(促進乳腺小葉的發(fā)育)的作用。妊娠期乳腺的發(fā)育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此時雌激素卻頡頏催乳素的生乳作用。因此，只有分娩后雌激素↓→催乳素才具有生乳作用。114醫(yī)學(xué)ppt2、催乳素(prolactionPRL)35醫(yī)學(xué)ppt

⑵對性腺的作用：

①女性：在PRL與LH配合，促進黃體形成并維持孕激素的分泌。高濃度的PRL通過負反饋抑制作用→下丘腦GnRH↓→腺垂體FSH、LH↓→抑制排卵。

②男性：PRL能促進前列腺和精囊腺的生長，加強LH促進睪酮的合成。115醫(yī)學(xué)ppt⑵對性腺的作用：36醫(yī)學(xué)ppt3、促黑激素(melanophore-stimulatinghormoneMSH)MSH能促使黑色素細胞合成黑色素4、促激素116醫(yī)學(xué)ppt3、促黑激素(melanophore-stimulating三、下丘腦與腺垂體的機能聯(lián)系下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈117醫(yī)學(xué)ppt三、下丘腦與腺垂體的機能聯(lián)系下丘腦N垂體下丘腦垂體束下丘腦118醫(yī)學(xué)ppt39醫(yī)學(xué)ppt第三節(jié)甲狀腺與甲狀旁腺

一、甲狀腺（一）甲狀腺、位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)位置：位于頸前部，棕紅色，呈“H”形，重約20-30克。組成：兩個側(cè)葉和一個峽部組成，貼于喉和氣管的側(cè)面。119醫(yī)學(xué)ppt第三節(jié)甲狀腺與甲狀旁腺

一、甲狀腺40醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)和功能

組成：濾泡功能：促進機體物質(zhì)代謝和能量代謝以及機體的生長發(fā)育。120醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)和功能組成：濾泡41醫(yī)學(xué)ppt

甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又稱甲狀腺素，三碘甲腺原氨酸(T3)在腺體或血液中T4的含量占絕大多數(shù)，但T3的活性比T4強約10倍。

（二）、甲狀腺激素的合成與代謝121醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又稱甲狀腺

甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細胞內(nèi)合成的。甲狀腺激素的合成

甲狀腺激素的合成步驟:①腺泡聚碘；②I--活化；③酪氨酸碘化;④碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)。

I122醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細胞內(nèi)合成的。甲狀腺激素的貯存、釋放、運輸和代謝

1.貯存

合成后的T3、T4仍然結(jié)合在TG分子上，貯存于腺泡腔內(nèi)。（貯量T4＞T3）

2.釋放

當(dāng)甲狀腺受到TSH刺激后，腺泡細胞將腺泡腔內(nèi)的TG胞飲攝入細胞內(nèi)，TG與溶酶體融合，在溶酶體蛋白水解酶的作用下，分離出T3和T4,釋放入血，MIT和DIT在脫碘酶作用下而脫碘，脫下的碘供重新合成甲狀腺素。123醫(yī)學(xué)ppt甲狀腺激素的貯存、釋放、運輸和代謝44醫(yī)學(xué)ppt

3.運輸

T3、T4釋放入血后，以結(jié)合狀態(tài)(與3種血漿蛋白結(jié)合)和游離狀態(tài)二種形式運輸。T4主要以結(jié)合型存在(占99％以上)，T3主要以游離型存在。只有游離型才有生物活性，T3的生物活性比T4約大5倍。結(jié)合型與游離型可以互相轉(zhuǎn)換，使游離型的T4與T3在血中保持一定濃度。

4.代謝

T3的半衰期為1.5天，T4的半衰期為7天。T3與T4的20％在肝臟、80％在靶組織中被脫碘酶脫碘降解。124醫(yī)學(xué)ppt3.運輸4.代謝45醫(yī)學(xué)ppt（三）、甲狀腺激素的生理作用1、對代謝的影響1）.能量代謝

T3與T4最顯著的作用是加速機體絕大多數(shù)細胞的能量代謝，使機體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。

2）.蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝

蛋白質(zhì)代謝T3與T4生理劑量能促進蛋白質(zhì)的合成；大劑量時則促進蛋白質(zhì)的分解(骨骼肌蛋白分解→肌縮無力，骨組織蛋白分解→骨質(zhì)疏松、血鈣增加)。不足，蛋白質(zhì)合成減少，但組織間的粘蛋白增多，引起粘液性水腫125醫(yī)學(xué)ppt（三）、甲狀腺激素的生理作用2）.蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝46

脂肪代謝T3與T4促進脂肪酸氧化，增強胰高血糖素對脂肪的分解和脂肪酸氧化。雖能促進膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過肝加速膽固醇的降解。糖代謝T3與T4生理劑量有降低血糖的作用

T3與T4對三大物質(zhì)的代謝既有促進作用又有分解作用。劑量大時主要是分解作用，小劑量時促進蛋白質(zhì)和糖原的合成。126醫(yī)學(xué)ppt糖代謝T3與T4對三大物質(zhì)的代謝既有促進作用又有2、對生長發(fā)育的作用

T4、T3促進生長發(fā)育的機制：①誘導(dǎo)某些生長因子的合成，促進N元軸突和書突的形成，促進髓鞘及膠質(zhì)細胞的生長；②促進長骨的生長發(fā)育；

特別是對骨和腦的發(fā)育尢為重要。幼年時缺乏患呆小癥

127醫(yī)學(xué)ppt48醫(yī)學(xué)ppt3、對各器官系統(tǒng)的作用

1）.神經(jīng)系統(tǒng)T4、T3具有促進神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

2）.心血管系統(tǒng)T4、T3能使心率↑，心縮力↑，心輸出量↑。T3能增加心肌細胞膜上的β受體的數(shù)量，增強腎上腺素刺激心肌細胞內(nèi)cAMP的生成；促進肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放↑，增強心縮力。

128醫(yī)學(xué)ppt3、對各器官系統(tǒng)的作用49醫(yī)學(xué)ppt（四）、甲狀腺機能的異常（一）單純性甲狀腺腫（二）甲狀腺機能低下1.呆小癥2.黏液性水腫（三）甲亢129醫(yī)學(xué)ppt（四）、甲狀腺機能的異常50醫(yī)學(xué)ppt130醫(yī)學(xué)ppt51醫(yī)學(xué)ppt二、甲狀旁腺（一）甲狀旁腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)

扁橢圓形，棕黃色。一般有上下兩對，都貼附于甲狀腺側(cè)葉的后面

131醫(yī)學(xué)ppt52醫(yī)學(xué)ppt132醫(yī)學(xué)ppt53醫(yī)學(xué)ppt甲狀旁腺的組織結(jié)構(gòu)和功能組成：腺實質(zhì)由腺上皮細胞組成。排列成索狀或團狀。主細胞嗜酸性細胞

133醫(yī)學(xué)ppt甲狀旁腺的組織結(jié)構(gòu)和功能組成：54醫(yī)學(xué)ppt（二）、甲狀旁腺激素的作用：提高血鈣，降低血磷

1、促進骨鈣入血，升高血鈣

1）.快速效應(yīng)：骨液中Ca2+的泵入血。2）.延緩效應(yīng)：破骨細胞溶骨作用的Ca2+入血。

134醫(yī)學(xué)ppt（二）、甲狀旁腺激素的作用：提高血鈣，降低血磷55醫(yī)學(xué)p2、促進腎小管重吸收鈣：PTH促進遠曲小管重吸收鈣，升高血鈣；抑制近曲小管重吸收磷,降低血磷。3、促1，25-(OH)2-D3生成，升高血鈣:PTH激活腎1α-羥化酶，促進25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?，25-(OH)2-D3:①促進腸粘膜重吸收鈣磷；②調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放，升高血鈣。135醫(yī)學(xué)ppt2、促進腎小管重吸收鈣：3、促1，25-(OH)2-D3

PTH激活腎1α-羥化酶，促進25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘?，25-(OH)2-D3，其作用：

①促進腸粘膜重吸收鈣和磷；②調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放：Ⅰ.刺激成骨細胞的活動→促骨鈣沉積和骨的形成；Ⅱ.當(dāng)血鈣降低時，又能提高破骨細胞的活動，增強骨的溶解，釋放骨鈣入血，使血鈣升高;Ⅲ.增強PTH對骨的作用，若1，25-(OH)2-D3缺乏時，PTH的作用明顯減弱。Ⅳ.刺激成骨細胞合成與分泌骨鈣素(存在于骨質(zhì)中，能與鈣結(jié)合的多肽，對調(diào)節(jié)和維持骨鈣起著重要作用)。136醫(yī)學(xué)pptPTH激活腎1α-羥化酶，促進25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)榈谒墓?jié)胰島一、胰島的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)位于胰腺中的內(nèi)分泌細胞團胰島細胞有：A細胞，分泌胰高血糖素；B細胞，分泌胰島素；D細胞，分泌生長抑素；PP細胞，分泌胰多肽。胰島素於1965年我國首先人工合成。137醫(yī)學(xué)ppt第四節(jié)胰島58醫(yī)學(xué)ppt一、胰島素的作用主要作用有：促進糖利用，降低血糖；促進脂肪合成，抑制脂肪分解；促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進機體生長(需與GH共同作用時效果才明顯)138醫(yī)學(xué)ppt一、胰島素的作用59醫(yī)學(xué)ppt二、胰高血糖素(一)胰高血糖素的作用

1.糖代謝：具有很強的促進糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進脂肪分解；加強脂肪酸氧化，酮體生成增多。3.蛋白質(zhì)代謝：促進氨基酸轉(zhuǎn)運入肝細胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。4.其他：促進胰島素、胰生長抑素的分泌；增強心肌收縮力。139醫(yī)學(xué)ppt二、胰高血糖素60醫(yī)學(xué)ppt胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮尿酸中毒昏迷脫水體重↓(尿氮)口渴多飲高滲性利尿多尿(尿糖)多食血糖↑饑餓感能量不足糖氧化↓葡萄糖利用↓＞腎糖閾140醫(yī)學(xué)ppt胰島素↓蛋白分解↑脂肪分解↑酮體生成↑酮血癥酮

胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰島素分泌迷走神經(jīng)血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃泌素、胰泌素、GHT4、糖皮質(zhì)激素抑胃肽胰高血糖素(還通過胃腸激素的間接作用)腎上腺素生長抑素胰抑素交感神經(jīng)βα降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)注：→為促進；→為抑制141醫(yī)學(xué)ppt胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰島素分泌迷走神經(jīng)血糖↑氨基酸、脂肪酸↑胃第五節(jié)腎上腺

一、位置和形態(tài)：一對扁平腺體，金黃色，在腎上端的前內(nèi)側(cè)。腎上腺和腎共同包在腎筋膜內(nèi)。142醫(yī)學(xué)ppt第五節(jié)腎上腺

一、位置和形態(tài)：63醫(yī)學(xué)ppt腎上腺皮質(zhì)

占腺體的90%

包括：

1）球狀帶

2）束狀帶

3）網(wǎng)狀帶

143醫(yī)學(xué)ppt腎上腺皮質(zhì)占腺體的90%64醫(yī)學(xué)ppt（二）腎上腺髓質(zhì)

組成：由嗜鉻細胞組成，團塊或索狀?！锬I上腺素細胞：

分泌腎上腺素★去甲腎上腺素細胞：分泌去甲腎上腺素。作用：增加心率和心搏出量。144醫(yī)學(xué)ppt（二）腎上腺髓質(zhì)組成：由嗜鉻細胞組65醫(yī)學(xué)ppt二、腎上腺皮質(zhì)激素(一)糖皮質(zhì)激素的生理作用

→血糖濃度↑

1.對物質(zhì)代謝的作用

(1)糖：

促進肝糖原異生

抑制胰島素與受體結(jié)合（外周組織對糖的攝取和利用↓）糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。

糖皮質(zhì)激素分泌不足時，可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；分泌過多則血糖升高，甚至能引起類固醇性糖尿。145醫(yī)學(xué)ppt二、腎上腺皮質(zhì)激素→血糖濃度↑1.對物質(zhì)代謝的作用6(2)蛋白質(zhì)：促進肝外組織(特別肌肉)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成。

皮質(zhì)醇分泌過多，則會