腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告讀書報告放射治療后皮膚護理十七病區(qū)許春月2015-10-25近年來腫瘤的發(fā)病率居高不下,接受放療的患者亦逐年增加。放射治療是利用放射線殺死腫瘤細胞以達到局部控制和根治目的[]。放射治療在提高腫瘤局部控制率、治愈疾病、緩解癥狀的同時,會帶來一系列不良反應。其中放射性皮膚損傷,是腫瘤放射治療中最常見的副反應之一,包括皮膚紅斑、脫皮、潰瘍、神經病變等。嚴重的會延長治療時間,影響療效。做好腫瘤患者放療后的皮膚護理,有利于患者的放射治療順利進行并改善生活質量1]姚蘊伍.護理管理與臨床護理技術規(guī)范D.杭州:浙江大學出版社,2004:174當前，城、鄉(xiāng)中小學課堂教學創(chuàng)新的現(xiàn)狀存有較大差異，用一句不十分準確的話可將其概括為：城里的教育真精彩，鄉(xiāng)村的教育實無奈。農村中小學的課堂教學創(chuàng)新雖經幾年的艱苦倡導與探求，在轉變觀念、探索途徑、積聚經驗、推進實踐等方面均取得了一定的成績，但是，我們應該十分清醒地看到，在一些地方特別是部分農村中小學，課堂教學改革創(chuàng)新之現(xiàn)狀依舊十分令人堪憂?！袄茁暣螅挈c小”，無實質性進展和突破，創(chuàng)新的進程與教育改革的大勢極不相應，與上級主管部門的要求相距甚遠，此為其現(xiàn)狀的主要特征。具體說來，農村中小學課堂教學創(chuàng)新的現(xiàn)狀可概括為以下三個方面。1.觀念滯后思想是行動的先導，任何改革都必先轉變觀念。“教育觀念的落后是教育落后的罪魁禍首?！碑斍稗r村中小學對教育改革創(chuàng)新的錯誤觀念和認識來自兩方面：1.1社會對教育期望的沖突。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是推進經濟建設、科技進步、社會發(fā)展的必要保證；創(chuàng)造力是民族與國際競爭的重要因素，這一點是社會共識，勿容置疑。但從局部乃至個體來看，學生家長更直接關心的是自己小孩的分數(shù)成績、畢業(yè)升學上了哪所學校的分數(shù)線。雖然說創(chuàng)新能力和考試分數(shù)并不是對立的，但這種急功近利的、片面的人才觀對教育改革創(chuàng)新的負面影響還是頗為深遠的。1.2教育內部的錯誤認識。教育要改革、發(fā)展、創(chuàng)新、課堂教學必須改革創(chuàng)新，走出“應試教育”的桎梏，這已成為大勢所趨。但是部分教師甚至個別教育行政干部對教育改革創(chuàng)新還存在著錯誤的認識。表現(xiàn)之一：是等待觀望。我的老辦法用起來簡單輕松，駕輕就熟，創(chuàng)新前路未卜，難以適從，不如等等看，大家都創(chuàng)新了我再跟著走。表現(xiàn)之二：是心存擔憂。認為教育創(chuàng)新捉摸不定，難以把握，弄砸了教學成績受影響，還不如老一套教法，加班加點提高教學成績來得實在。表現(xiàn)之三：是強調困難。以為農村學生的基礎差、教學條件落后，又無現(xiàn)成模式可學可套，搞教學創(chuàng)新條件不具備、時機不成熟，待條件、時機成熟了再搞教學創(chuàng)新不遲。2.管理滯后現(xiàn)代教育理論認為：學校必須為所有受教育者提供最優(yōu)化的智力與非智力服務。教育創(chuàng)新的實踐要求：學校管理必須堅持管理服務學生、教學適應學生、方法激勵學生、育人尊重學生的原則。我們現(xiàn)行的管理體制、方法、措施，許多是傳統(tǒng)管理的沿襲，與教學創(chuàng)新的要求不相適應，管理滯后的主要表現(xiàn)在以下三個方面：2.1評價體系。孟國泰教授說過：“有什么樣的學校教育評價體系，就有什么樣的學校管理；有什么樣的學校管理，就會有什么樣的學校教師；有什么樣的學校教師，就會有什么樣的學生?！痹u價體系在管理中起著導向、規(guī)范、激勵的作用。我們農村部分學?，F(xiàn)行的評價體系弊端之一：是它的片面性。如教師量化考核時，對教學成績、競賽獲獎名次、論文等次等所謂硬指標能較好量化記分，而對于師德修養(yǎng)、教學能力、管理水平等軟指標則不好區(qū)分，只好裝糊涂、搞平均主義，這一點許多基層管理工作者都深有體會，看似全面的評價，執(zhí)行起來還是片面的，對學校、學生的評價也同樣有問題。弊端之二：是重結果、輕過程。如你所教學科人平分、及格率都很高，評價體系就肯定你，至于你的高人平分、及格率是通過改革創(chuàng)新課堂教學取得的，還是通過加班加點、題海戰(zhàn)術取得的似乎并不重要，也無法區(qū)分。2.2管理制度。到學校檢查管理工作，各項管理制度分門別類、齊齊整整，似乎已十分完善健全，但仔細翻閱，我們不難發(fā)現(xiàn)：對教育創(chuàng)新、課堂教學改革創(chuàng)新的管理制度并不多見，除要求學習筆記多少頁、論文多少篇、上公開課幾節(jié)之外別無它法。更有甚者，個別農村學校的管理制度與素質教育的要求、與教育創(chuàng)新的思想背道而馳。在這樣的管理制度之下，課堂教學創(chuàng)新只能是一句空話。2.3管理方法。管理方法的粗放和教條化是制約課堂教學創(chuàng)新的又一瓶頸。如對教師工作量的管理，每周課時、備課教案節(jié)數(shù)、作業(yè)批改次數(shù)等指標固然重要，但對教師為課堂教學創(chuàng)新而鉆研理論、查閱資料、精心設計教法學法這些最有價值的、比較隱性的工作缺乏有效的管理。又如對學生的管理，有的采用“幼兒園”式的管理，亦步亦趨，不敢放手；有的采用“流水線車間”式的管理，統(tǒng)一行動、統(tǒng)一要求，不得越雷池半步；甚或采用“警察式”、“家長式”的管理，師道尊嚴，上下尊卑有別。學生本有的興趣、好奇心、自信心、創(chuàng)新精神都被扼殺在萌芽之中，何談教育創(chuàng)新？3.教師素質滯后教育改革創(chuàng)新對教師提出了嶄新的高要求。一名新時期的優(yōu)秀教師，除具備淵博的文化知識、堅實的理論基礎、過硬的教學基本功外，還應有“靈活的思維、豐富的情感、高尚的品德、鮮活的個性、創(chuàng)新的精神、獨立的人格”?？陀^地說，我們農村中小學教師隊伍的素質與教育創(chuàng)新的要求有一定的差距，主要表現(xiàn)有三：3.1觀念落后、知識老化。關于觀念的落后，前面已經談及，在此不再贅述。知識老化是當前農村中小學教師隊伍中的一個突出問題。一些發(fā)達國家的教師每隔三五年必須離崗培訓，而我們的老師日復一日、年復一年地工作，很少有培訓學習的機會，有的參加培訓也是為了拿學歷、拿證書、走過場，知識結構長期得不到更新，對現(xiàn)代的教育理論、學科知識的更新發(fā)展、教育創(chuàng)新的理念知之甚少，沒有新的理論武裝頭腦，即使觀摩學習教學創(chuàng)新示范課，也只能是學學空樣子，擺擺花架子，畫虎不成反類犬，難以領略教育創(chuàng)新的精髓。有的教師長期工作在教學點，與外界接觸很少；有的教師不善于學習，對教育創(chuàng)新茫然無知；也有的滿足于照本宣科，毫無創(chuàng)新意識，長年累月，濤聲依舊。3.2缺乏學習、創(chuàng)新內驅力。眾所周知，現(xiàn)行教育人事制度改革尚未完全落到實處、觸及痛處，“大鍋飯”還吃著，“鐵飯碗”還拿著，全員競聘、競爭上崗、末位淘汰等企業(yè)早就實行的舉措似乎離教育部門還較遙遠。部分教師對形勢認識不足，缺乏危機感。因此，部分教師缺乏學習、創(chuàng)新的內在動力，存在著“學不學一個樣，創(chuàng)不創(chuàng)新工資不會少”的錯誤思想，怎能自覺地去進行課堂教學創(chuàng)新呢？3.3教師結構斷層、后繼乏人。農村中小學教師的數(shù)量本就不是十分充裕，加之條件艱苦，交通不便，任務繁重――有的教師長期單獨一人守在教學點上，真可謂是“一官多職”，甚至一師數(shù)班的情形也不鮮見，待遇也難盡人意，因此，本地教師留不住，外地教師派不來的事也時有發(fā)生，到齡教師一批一批地退休，此是自然規(guī)律，但因當?shù)刎斦跃o，新老之間自是交多替少，從而導致農村學校教師編制緊缺，人員配備不齊，科目調劑不均，比如有的英語教師需一人走教數(shù)校，“巧婦難為無米之炊”，萬不得已之下，教育主管部門只好就近請人代課，筆者所在鄉(xiāng)的代課教師占全鄉(xiāng)教師總數(shù)的比例高達30%。試想：教師數(shù)量都難以滿足的學校，何談師資的素養(yǎng)，更何談課改創(chuàng)新的順利實施？當然，好在這種情況的存在，只屬個別或極少數(shù)，絕非普遍。綜上所述，筆者認為，觀念滯后、管理滯后以及教師素質的滯后是農村中小學課堂教學創(chuàng)新進展緩慢現(xiàn)狀的主要癥結。要改變如此現(xiàn)狀，對策頗多，卻非一人單方之力能夠實現(xiàn)，需多方聯(lián)動，數(shù)管齊下，方能有望逐步好轉。站在教育工作者的角度，從教育大局著想，我們必須扎實做好以下五個方面的工作：一是要進一步加強宣傳、更新觀念，讓素質教育和教育創(chuàng)新的觀念深入每一位教師的腦海，諸如重視校本培訓、邀請專家講座示范、組織教育創(chuàng)新理論學習、開展教學創(chuàng)新優(yōu)秀課的選評和觀摩、倡導課堂教學創(chuàng)新的探索實踐等，均不失為行之有效的舉措；二是要從速建立健全符合教育創(chuàng)新要求的評價體系，改革管理工作方法，再不可固步自封，因循守舊，抱住“老皇歷”不放，而應跳出教育看教育，改革創(chuàng)新管理模式及手段；三是要大膽實踐科學發(fā)展觀，循序漸進地改革人事管理制度，真正打破“大鍋飯”、“鐵飯碗”，搬掉“鐵交椅”，充分發(fā)揮“績效工資”的“杠桿”作用，建立激勵和約束機制，讓能人“吃肉”，庸人“喝湯”，變“要我課改創(chuàng)新”為“我要課改創(chuàng)新”，形成良好的課改創(chuàng)新局面和氛圍；四是要加大師資培訓力度，保證教師學習培訓、繼續(xù)教育的實效性，讓教師定期“充電”、“洗腦”、“加油”，督促教師理論聯(lián)系實際，從而搞好課堂教學創(chuàng)新；五是要以創(chuàng)建“合格學?！睘槠鯔C，著力改善農村中小學的辦學條件，讓現(xiàn)代教育技術裝備側重于武裝農村中小學的課堂教學，讓“春風常度玉門關”，從而使農村學校的課堂教學創(chuàng)新與城市學校并駕齊驅，比翼雙飛，真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展的大目標。敝人臆斷，惟有如此，課堂教學創(chuàng)新才能成為每所學校、每位教師的自覺行動，我們的教育才能為二十一世紀的經濟騰飛、科技進步、社會和諧、民族復興培養(yǎng)出更多、更好的創(chuàng)新型人才。作文之于語文的重要性不言而喻,但當下相比較初中課文教學而言,大家對作文教學的重視程度明顯不夠,作文教學常常變成語文課堂的點綴,有“被邊緣化”的傾向。究其原因,主要是當前初中作文教學行為存在以下幾個方面的缺失。一.作文教學缺乏自身的訓練體系,沒有一套規(guī)范的、操作性強的教材在大部分的語文教材(無論是以主題為單元的還是以體裁為單元的教材)中,作文教學指導往往嵌在單元教學內容之后,一般只是寥寥數(shù)語,粗線條式地進行一些寫法的勾勒,言之雖有理,卻往往是泛泛而談,操作性不強,指導性捉襟見肘。更大的局限性還不在于此,附在單元教學內容之后的作文指導往往與本單元的主題相關,而教材中單元與單元之間的主題常常具有跳躍性和不確定性,且單元與單元之間的體裁變化也具有不規(guī)律性。這樣就容易導致作文教學的跳躍性、不連貫性,甚至隨意性。這不符合作文教學本身的規(guī)律,不利于作文教學體系的構建,也有悖于學生的認知規(guī)律。以構建教學體系為依托,形成一套成熟的、指導性操作性強的作文指導教材。要做到這一點,以下幾個方面應值得關注。1、應進一步明晰新課程標準關于寫作的總目標,新課標指出初中階段作文教學的總目標是:能具體明確、文從字順地表述自己的意思。能根據日常生活需要,運用常見的表達方式寫作。在此基礎上,應分解出初中三個年級甚至六個學期的細化目標,目標之間不僅要有相對的獨立性,更應有連貫性、層遞性,循序漸進,尊重學生的認知規(guī)律。2、根據總目標以及階段目標,制定出相應的教學、訓練計劃,計劃中應涉及以下四個層面的內容。一是寫作體裁層面,初中階段要求學生首先寫好記敘文,同時也應掌握議論文、說明文以及相關應用文的寫法。二是寫作方法、技巧層面,比如如何審題、如何選材、如何謀篇布局、如何立意、如何寫出真情實感、如何開頭結尾、如何寫人、如何敘事、如何寫景、如何狀物甚至如何增添語言的表現(xiàn)力等,都可以納入寫作計劃之中,以此來全面提升學生的寫作能力水平。三是寫作題材層面,生活是創(chuàng)作的源泉,寫作素材的積累主要靠學生的生活實踐、生活感受,所以要讓學生走出課堂,有計劃地安排初中三年相關的實踐活動,開辟作文教學的第二課堂,有序引導學生去學會關注自己、關注他人、關注生活、關注自然、關注社會、關注情感、關注精神,培養(yǎng)學生的寫作興趣。四是閱讀積累層面,對于寫作而言,生活積累固然重要,閱讀積累也不可或缺,課本上的課文閱讀以及推薦的名著閱讀是遠遠不夠的,我們還應該為學生精心挑選一部分優(yōu)秀的文學作品,通古今,融中外,這樣才能真正豐富學生的文學內涵,增加文學積淀,提升文學素養(yǎng)。3、不摒棄教材,充分挖掘教材資源,從課文中學寫作。初中教材中有很多熠熠生輝的名家名篇,這些作品不僅具有極高的思想價值、藝術價值,而且還有很高的寫作示范價值。如能將這些文章在寫作訓練時發(fā)揮積極的作用,作為極好的寫作例子,會給學生更直觀的印象,更易于學生從模仿體驗開始,一定會收到事半功倍的效果。二.語文教師對作文教學的重視程度不夠,方法單一1、作文教學時間被課文教學擠占殆盡,作文教學被“邊緣化”傾向嚴重。就當前各地語文中考分數(shù)的占比來看,作文分數(shù)一般占總分的40%至45%,我們姑且撇開作文之于語文的地位不說,單從應試的角度看,作文分數(shù)的權重也要求我們不得不重視作文教學。但我們又是如何重視作文教學的呢?其余不說,單從作文教學與課文教學的時間對比上就可見一斑了。一般情況下,從語文課時的具體安排來看,每周安排兩堂作文課,占語文課時的三分之一,這個比重本身就已低于作文分數(shù)占比。要想避免作文課被“邊緣化”,應從兩個方面著手,一是制度保證,應進一步明確作文教學目標以及教學計劃,學生的訓練量以及教師的批改要求也應有明確的規(guī)定。適當增加作文課時,上足上好作文課。二是提高認識,應同等看待作文教學與課文教學,改變重課文教學輕作文教學的錯誤認識,進一步端正作文教學態(tài)度,悉心研究作文指導方法,激發(fā)大家上作文課的激情。2、在作文教學上的研究不夠,教學內容、教學方式單調。其實,初中作文教學缺失深層次的表現(xiàn)是不少教師對作文教學缺少研究,教學方式方法陳舊單調,主要表現(xiàn)在三個方面。一是部分教師長期以來沿用一成不變的作文教學套路:命題——指導——寫作——批改——講評,教學步驟單一,指導內容單一,批改、講評方式單一。二是不尊重學生寫作主體的地位。受傳統(tǒng)教學理念和教學方式的影響,不少教師在作文教學中也表現(xiàn)出了過重的主導作用,忽視了學生的主體地位,大大削弱了學生的主體意識,原本有趣的作文課也變得沉悶了。三是不考慮作文教學本身的規(guī)律。作文教學與課文教學有很大的區(qū)別,因為作文教學有其自身的特點,應注重“兩個積累、一個興趣”,即增加學生的閱讀積累、生活積累,培養(yǎng)學生的寫作興趣,這才是作文的本源。因此,在初中作文教學這一塊,一方面也要求教師轉變教學觀念,融入新課程理念,深入研究作文教學的方式方法,改變教學內容的呈現(xiàn)方式,用活動引領課堂,改變作文批改和講評的方式,使之靈活多樣;另一方面,處理好“教師主導”與“學生主體”的關系,使之完美統(tǒng)一,喚醒學生的自主意識,激發(fā)寫作熱情,注重發(fā)揮學生的主觀能動性,給學生提供一個充分發(fā)揮主觀能動性的舞臺,最大限度地挖掘學生的潛力;第三,充分尊重作文本身的規(guī)律,引導學生走出課堂去關注生活、積累生活,使學生在生活實踐中獲得作文的靈感。培養(yǎng)學生的閱讀興趣,增加閱讀積累,積極開展作文第二課堂,通過課前演講、每日練筆、一周讀書筆記評選等活動培養(yǎng)興趣、增加積累。此外,再加以適當?shù)膶懽骷挤ǖ狞c撥,這樣才能盤活我們的作文課,切實提高學生的寫作能力。三.作文教學中應試的功利思想嚴重,作文教學被“畸形化”初中作文教學行為的缺失還表現(xiàn)在,由于應試思想的驅動,不少教師急功近利,違背教學規(guī)律,拿應試訓練當作常規(guī)訓練,導致作文教學被“畸形化”。此舉對學生的寫作習慣、寫作動機產生了很大的誤導,極大地制約了學生的創(chuàng)造思維和創(chuàng)作靈感,打擊了學生的寫作興趣,泯滅了個性與潛能,不能真正培養(yǎng)學生的寫作能力。主要表現(xiàn)在:61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。腫瘤科放射治療后皮1讀書報告放射治療后皮膚護理十七病區(qū)許春月2015-10-25讀書報告2近年來腫瘤的發(fā)病率居高不下,接受放療的患者亦逐年增加。放射治療是利用放射線殺死腫瘤細胞以達到局部控制和根治目的[]。放射治療在提高腫瘤局部控制率、治愈疾病、緩解癥狀的同時,會帶來一系列不良反應。其中放射性皮膚損傷,是腫瘤放射治療中最常見的副反應之一,包括皮膚紅斑、脫皮、潰瘍、神經病變等。嚴重的會延長治療時間,影響療效。做好腫瘤患者放療后的皮膚護理,有利于患者的放射治療順利進行并改善生活質量1]姚蘊伍.護理管理與臨床護理技術規(guī)范D.杭州:浙江大學出版社,2004:174近年來腫瘤的發(fā)病率居高不下,接受放療的患者亦逐年增加。放射治3目的觀察并探討腫瘤患者放療的皮膚護理,以改善患者放射治療后的生活質量目的4◆皮膚損傷分級據RGOT標準,將急性皮膚損傷分為IV級_-3級:紅斑伴瘙癢◆II級:色素沉著、微黑III級:干反應,色素沉著明顯、皮膚干裂、脫皮◆ⅣV級:濕反應,色素沉著嚴重、伴水腫、水泡、滲出,破潰。我們觀察到的皮膚損傷,易出現(xiàn)于頸部、鎖骨上、腋窩及胸壁、臀溝部皮膚韻伯.腫瘤放射治療學.第4版.北京:北京協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2008:1350.申文江,王綠化主編.放射腫溶治療協(xié)作組(RTC)和歐洲癌癥研究治療中心(EORTC)的京:中國醫(yī)藥科技出版社,2001:◆皮膚損傷分級據RGOT標準,將急性皮膚損傷分為IV級_-35皮膚急性放射性損傷機制4(1)射線破壞DNA的單、雙鏈,導致基底細胞無法復制、生成新細胞,成熟上皮細胞持續(xù)丟失,得不到及時補充。(2)射線致小血管管腔狹窄、血栓形成,導致缺血、缺氧,加重損傷程度「4]廒的伯,余子豪,徐國鎮(zhèn),等腫泡故射治療學[.第4版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2008:252-254.5]李春梅,胡碧云,曾梅英三乙酵胺乳膏預防鼻咽癌放射性皮炎50例效果觀察[.齊魯護理雜志,2009皮膚急性放射性損傷機制46放療前預防性護理加大宣教力度,做好健康教育健康教育是指通過教學的途徑幫助人們學到保持或恢復健康的知識,自覺地培養(yǎng)關心健康的態(tài)度,形成健康的行為,從而達到最佳的健康狀態(tài)6]?；颊呷朐汉笞o士應根據患者的具體情況進行全面評估,了解患者的個性特征、身體狀況、文化程度以及對健康教育的需求,評估患者的健康問題,從而進行有針對性的健康宣教放療前,應詳細了解患者體質、皮膚情況、生活及穿著習慣,并向患者講解放療過程中皮膚會出現(xiàn)的反應,使患者有一定的思想準備,并配合護理工作放療后,應做好皮膚保護指導工作。應經常深入病房,了解患者放療后的局部皮膚反應情況,并把有關的注意事項反復向患者交待清楚。6張健華,林賽娥,吳碧,等,健康教育對乳腺縮術后放療皮膚反應的影響[J,齊魯護理志,20014)30330放療前預防性護理7使用皮膚防護劑預防放療皮膚反應從放療第一天開始直到放療結束,每日在照射前將皮膚防護劑涂擦放療野皮膚。放射野內使用放射皮膚防護劑(主要成分包括蘆薈凝膠和三乙醇胺)。三乙醇胺是一種白色乳膏,具有深部保濕功能,水分能被皮膚迅速吸收,對皮膚的干燥起到預防和減輕作用。通過滲透和毛細作用原理,可增加皮膚血流速度,促進滲出物排除印,加快皮膚的新陳代謝、補充表皮細胞,從而使受損的細胞再生修復。此外還可通過增加巨噬細胞數(shù)量,刺激成纖維細胞增生,增加膠原合成,來促進損傷修復,從而有效地保護上皮組織.李金高,葉建明,陳文學,等.26y多分割不同順序照射對鼻咽癌CNE-2細胞生物效應的研究門實用癌癥雜志4(2):12-1使用皮膚防護劑預防放療皮膚反應8醫(yī)用放療皮膚防護劑宜昌廣用生物科技春公司醫(yī)用放療皮膚防護劑9放療中的護理◆在治療過程中,每天仍與原來一樣照常洗臉,但照射野內的皮膚只可用溫水輕輕在沾洗,每日1次即可,不能擦◆洗過勤。如果洗澡,用水不能過熱,照射野內皮膚不用肥皂◆擦洗,更不能用力搓擦。穿衣要肥大,寬松,內衣柔軟,吸濕性要好,盡量不穿套頭高領或硬領衣服,最好穿一些舊純棉或絲質柔軟內衣放療中的護理10照射野內皮膚保持清潔、干燥,不隨便涂油膏、乙醇、化學藥品和貼膠布等有刺激性藥物。絕不能用手指或其他物品搔抓皮膚,更不能用熱水袋熱敷,避免冷熱刺激。盛夏外出時戴帽或者打傘避免過多的日光暴曬,頸部皮膚盡量暴露保持皮膚干燥,減少出汗,照射野區(qū)內皮膚不能用冰袋冷敷,也不能做理療。擺位時衣服不能遮擋照射野內皮膚,如有與抬療無關的物品如敷料、紗布要去除,頸部照射時一般脫盡上衣充分暴露照射區(qū)域,以免增加皮膚劑量,引起皮膚反應。照射野內有傷口未愈,如手術切口,又必須進行放療時,經醫(yī)師同意后在治療前需洗凈換好藥后再進行放療,在一般情況下應先治療傷口,待傷口愈合后再進行放療。照射野內皮膚保持清潔、干燥,不隨便涂油膏、乙醇、化學藥品和貼11腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告課件12腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告課件13腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告課件14腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告課件15腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告課件16腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告課件17腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告課件18腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告課件19腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告課件20腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告課件21腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告課件2226、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！2326、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。腫瘤科放射治療后皮膚護理讀書報告讀書報告放射治療后皮膚護理十七病區(qū)許春月2015-10-25近年來腫瘤的發(fā)病率居高不下,接受放療的患者亦逐年增加。放射治療是利用放射線殺死腫瘤細胞以達到局部控制和根治目的[]。放射治療在提高腫瘤局部控制率、治愈疾病、緩解癥狀的同時,會帶來一系列不良反應。其中放射性皮膚損傷,是腫瘤放射治療中最常見的副反應之一,包括皮膚紅斑、脫皮、潰瘍、神經病變等。嚴重的會延長治療時間,影響療效。做好腫瘤患者放療后的皮膚護理,有利于患者的放射治療順利進行并改善生活質量1]姚蘊伍.護理管理與臨床護理技術規(guī)范D.杭州:浙江大學出版社,2004:174當前，城、鄉(xiāng)中小學課堂教學創(chuàng)新的現(xiàn)狀存有較大差異，用一句不十分準確的話可將其概括為：城里的教育真精彩，鄉(xiāng)村的教育實無奈。農村中小學的課堂教學創(chuàng)新雖經幾年的艱苦倡導與探求，在轉變觀念、探索途徑、積聚經驗、推進實踐等方面均取得了一定的成績，但是，我們應該十分清醒地看到，在一些地方特別是部分農村中小學，課堂教學改革創(chuàng)新之現(xiàn)狀依舊十分令人堪憂?！袄茁暣螅挈c小”，無實質性進展和突破，創(chuàng)新的進程與教育改革的大勢極不相應，與上級主管部門的要求相距甚遠，此為其現(xiàn)狀的主要特征。具體說來，農村中小學課堂教學創(chuàng)新的現(xiàn)狀可概括為以下三個方面。1.觀念滯后思想是行動的先導，任何改革都必先轉變觀念?！敖逃^念的落后是教育落后的罪魁禍首?！碑斍稗r村中小學對教育改革創(chuàng)新的錯誤觀念和認識來自兩方面：1.1社會對教育期望的沖突。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是推進經濟建設、科技進步、社會發(fā)展的必要保證；創(chuàng)造力是民族與國際競爭的重要因素，這一點是社會共識，勿容置疑。但從局部乃至個體來看，學生家長更直接關心的是自己小孩的分數(shù)成績、畢業(yè)升學上了哪所學校的分數(shù)線。雖然說創(chuàng)新能力和考試分數(shù)并不是對立的，但這種急功近利的、片面的人才觀對教育改革創(chuàng)新的負面影響還是頗為深遠的。1.2教育內部的錯誤認識。教育要改革、發(fā)展、創(chuàng)新、課堂教學必須改革創(chuàng)新，走出“應試教育”的桎梏，這已成為大勢所趨。但是部分教師甚至個別教育行政干部對教育改革創(chuàng)新還存在著錯誤的認識。表現(xiàn)之一：是等待觀望。我的老辦法用起來簡單輕松，駕輕就熟，創(chuàng)新前路未卜，難以適從，不如等等看，大家都創(chuàng)新了我再跟著走。表現(xiàn)之二：是心存擔憂。認為教育創(chuàng)新捉摸不定，難以把握，弄砸了教學成績受影響，還不如老一套教法，加班加點提高教學成績來得實在。表現(xiàn)之三：是強調困難。以為農村學生的基礎差、教學條件落后，又無現(xiàn)成模式可學可套，搞教學創(chuàng)新條件不具備、時機不成熟，待條件、時機成熟了再搞教學創(chuàng)新不遲。2.管理滯后現(xiàn)代教育理論認為：學校必須為所有受教育者提供最優(yōu)化的智力與非智力服務。教育創(chuàng)新的實踐要求：學校管理必須堅持管理服務學生、教學適應學生、方法激勵學生、育人尊重學生的原則。我們現(xiàn)行的管理體制、方法、措施，許多是傳統(tǒng)管理的沿襲，與教學創(chuàng)新的要求不相適應，管理滯后的主要表現(xiàn)在以下三個方面：2.1評價體系。孟國泰教授說過：“有什么樣的學校教育評價體系，就有什么樣的學校管理；有什么樣的學校管理，就會有什么樣的學校教師；有什么樣的學校教師，就會有什么樣的學生。”評價體系在管理中起著導向、規(guī)范、激勵的作用。我們農村部分學?，F(xiàn)行的評價體系弊端之一：是它的片面性。如教師量化考核時，對教學成績、競賽獲獎名次、論文等次等所謂硬指標能較好量化記分，而對于師德修養(yǎng)、教學能力、管理水平等軟指標則不好區(qū)分，只好裝糊涂、搞平均主義，這一點許多基層管理工作者都深有體會，看似全面的評價，執(zhí)行起來還是片面的，對學校、學生的評價也同樣有問題。弊端之二：是重結果、輕過程。如你所教學科人平分、及格率都很高，評價體系就肯定你，至于你的高人平分、及格率是通過改革創(chuàng)新課堂教學取得的，還是通過加班加點、題海戰(zhàn)術取得的似乎并不重要，也無法區(qū)分。2.2管理制度。到學校檢查管理工作，各項管理制度分門別類、齊齊整整，似乎已十分完善健全，但仔細翻閱，我們不難發(fā)現(xiàn)：對教育創(chuàng)新、課堂教學改革創(chuàng)新的管理制度并不多見，除要求學習筆記多少頁、論文多少篇、上公開課幾節(jié)之外別無它法。更有甚者，個別農村學校的管理制度與素質教育的要求、與教育創(chuàng)新的思想背道而馳。在這樣的管理制度之下，課堂教學創(chuàng)新只能是一句空話。2.3管理方法。管理方法的粗放和教條化是制約課堂教學創(chuàng)新的又一瓶頸。如對教師工作量的管理，每周課時、備課教案節(jié)數(shù)、作業(yè)批改次數(shù)等指標固然重要，但對教師為課堂教學創(chuàng)新而鉆研理論、查閱資料、精心設計教法學法這些最有價值的、比較隱性的工作缺乏有效的管理。又如對學生的管理，有的采用“幼兒園”式的管理，亦步亦趨，不敢放手；有的采用“流水線車間”式的管理，統(tǒng)一行動、統(tǒng)一要求，不得越雷池半步；甚或采用“警察式”、“家長式”的管理，師道尊嚴，上下尊卑有別。學生本有的興趣、好奇心、自信心、創(chuàng)新精神都被扼殺在萌芽之中，何談教育創(chuàng)新？3.教師素質滯后教育改革創(chuàng)新對教師提出了嶄新的高要求。一名新時期的優(yōu)秀教師，除具備淵博的文化知識、堅實的理論基礎、過硬的教學基本功外，還應有“靈活的思維、豐富的情感、高尚的品德、鮮活的個性、創(chuàng)新的精神、獨立的人格”?？陀^地說，我們農村中小學教師隊伍的素質與教育創(chuàng)新的要求有一定的差距，主要表現(xiàn)有三：3.1觀念落后、知識老化。關于觀念的落后，前面已經談及，在此不再贅述。知識老化是當前農村中小學教師隊伍中的一個突出問題。一些發(fā)達國家的教師每隔三五年必須離崗培訓，而我們的老師日復一日、年復一年地工作，很少有培訓學習的機會，有的參加培訓也是為了拿學歷、拿證書、走過場，知識結構長期得不到更新，對現(xiàn)代的教育理論、學科知識的更新發(fā)展、教育創(chuàng)新的理念知之甚少，沒有新的理論武裝頭腦，即使觀摩學習教學創(chuàng)新示范課，也只能是學學空樣子，擺擺花架子，畫虎不成反類犬，難以領略教育創(chuàng)新的精髓。有的教師長期工作在教學點，與外界接觸很少；有的教師不善于學習，對教育創(chuàng)新茫然無知；也有的滿足于照本宣科，毫無創(chuàng)新意識，長年累月，濤聲依舊。3.2缺乏學習、創(chuàng)新內驅力。眾所周知，現(xiàn)行教育人事制度改革尚未完全落到實處、觸及痛處，“大鍋飯”還吃著，“鐵飯碗”還拿著，全員競聘、競爭上崗、末位淘汰等企業(yè)早就實行的舉措似乎離教育部門還較遙遠。部分教師對形勢認識不足，缺乏危機感。因此，部分教師缺乏學習、創(chuàng)新的內在動力，存在著“學不學一個樣，創(chuàng)不創(chuàng)新工資不會少”的錯誤思想，怎能自覺地去進行課堂教學創(chuàng)新呢？3.3教師結構斷層、后繼乏人。農村中小學教師的數(shù)量本就不是十分充裕，加之條件艱苦，交通不便，任務繁重――有的教師長期單獨一人守在教學點上，真可謂是“一官多職”，甚至一師數(shù)班的情形也不鮮見，待遇也難盡人意，因此，本地教師留不住，外地教師派不來的事也時有發(fā)生，到齡教師一批一批地退休，此是自然規(guī)律，但因當?shù)刎斦跃o，新老之間自是交多替少，從而導致農村學校教師編制緊缺，人員配備不齊，科目調劑不均，比如有的英語教師需一人走教數(shù)校，“巧婦難為無米之炊”，萬不得已之下，教育主管部門只好就近請人代課，筆者所在鄉(xiāng)的代課教師占全鄉(xiāng)教師總數(shù)的比例高達30%。試想：教師數(shù)量都難以滿足的學校，何談師資的素養(yǎng)，更何談課改創(chuàng)新的順利實施？當然，好在這種情況的存在，只屬個別或極少數(shù)，絕非普遍。綜上所述，筆者認為，觀念滯后、管理滯后以及教師素質的滯后是農村中小學課堂教學創(chuàng)新進展緩慢現(xiàn)狀的主要癥結。要改變如此現(xiàn)狀，對策頗多，卻非一人單方之力能夠實現(xiàn)，需多方聯(lián)動，數(shù)管齊下，方能有望逐步好轉。站在教育工作者的角度，從教育大局著想，我們必須扎實做好以下五個方面的工作：一是要進一步加強宣傳、更新觀念，讓素質教育和教育創(chuàng)新的觀念深入每一位教師的腦海，諸如重視校本培訓、邀請專家講座示范、組織教育創(chuàng)新理論學習、開展教學創(chuàng)新優(yōu)秀課的選評和觀摩、倡導課堂教學創(chuàng)新的探索實踐等，均不失為行之有效的舉措；二是要從速建立健全符合教育創(chuàng)新要求的評價體系，改革管理工作方法，再不可固步自封，因循守舊，抱住“老皇歷”不放，而應跳出教育看教育，改革創(chuàng)新管理模式及手段；三是要大膽實踐科學發(fā)展觀，循序漸進地改革人事管理制度，真正打破“大鍋飯”、“鐵飯碗”，搬掉“鐵交椅”，充分發(fā)揮“績效工資”的“杠桿”作用，建立激勵和約束機制，讓能人“吃肉”，庸人“喝湯”，變“要我課改創(chuàng)新”為“我要課改創(chuàng)新”，形成良好的課改創(chuàng)新局面和氛圍；四是要加大師資培訓力度，保證教師學習培訓、繼續(xù)教育的實效性，讓教師定期“充電”、“洗腦”、“加油”，督促教師理論聯(lián)系實際，從而搞好課堂教學創(chuàng)新；五是要以創(chuàng)建“合格學校”為契機，著力改善農村中小學的辦學條件，讓現(xiàn)代教育技術裝備側重于武裝農村中小學的課堂教學，讓“春風常度玉門關”，從而使農村學校的課堂教學創(chuàng)新與城市學校并駕齊驅，比翼雙飛，真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展的大目標。敝人臆斷，惟有如此，課堂教學創(chuàng)新才能成為每所學校、每位教師的自覺行動，我們的教育才能為二十一世紀的經濟騰飛、科技進步、社會和諧、民族復興培養(yǎng)出更多、更好的創(chuàng)新型人才。作文之于語文的重要性不言而喻,但當下相比較初中課文教學而言,大家對作文教學的重視程度明顯不夠,作文教學常常變成語文課堂的點綴,有“被邊緣化”的傾向。究其原因,主要是當前初中作文教學行為存在以下幾個方面的缺失。一.作文教學缺乏自身的訓練體系,沒有一套規(guī)范的、操作性強的教材在大部分的語文教材(無論是以主題為單元的還是以體裁為單元的教材)中,作文教學指導往往嵌在單元教學內容之后,一般只是寥寥數(shù)語,粗線條式地進行一些寫法的勾勒,言之雖有理,卻往往是泛泛而談,操作性不強,指導性捉襟見肘。更大的局限性還不在于此,附在單元教學內容之后的作文指導往往與本單元的主題相關,而教材中單元與單元之間的主題常常具有跳躍性和不確定性,且單元與單元之間的體裁變化也具有不規(guī)律性。這樣就容易導致作文教學的跳躍性、不連貫性,甚至隨意性。這不符合作文教學本身的規(guī)律,不利于作文教學體系的構建,也有悖于學生的認知規(guī)律。以構建教學體系為依托,形成一套成熟的、指導性操作性強的作文指導教材。要做到這一點,以下幾個方面應值得關注。1、應進一步明晰新課程標準關于寫作的總目標,新課標指出初中階段作文教學的總目標是:能具體明確、文從字順地表述自己的意思。能根據日常生活需要,運用常見的表達方式寫作。在此基礎上,應分解出初中三個年級甚至六個學期的細化目標,目標之間不僅要有相對的獨立性,更應有連貫性、層遞性,循序漸進,尊重學生的認知規(guī)律。2、根據總目標以及階段目標,制定出相應的教學、訓練計劃,計劃中應涉及以下四個層面的內容。一是寫作體裁層面,初中階段要求學生首先寫好記敘文,同時也應掌握議論文、說明文以及相關應用文的寫法。二是寫作方法、技巧層面,比如如何審題、如何選材、如何謀篇布局、如何立意、如何寫出真情實感、如何開頭結尾、如何寫人、如何敘事、如何寫景、如何狀物甚至如何增添語言的表現(xiàn)力等,都可以納入寫作計劃之中,以此來全面提升學生的寫作能力水平。三是寫作題材層面,生活是創(chuàng)作的源泉,寫作素材的積累主要靠學生的生活實踐、生活感受,所以要讓學生走出課堂,有計劃地安排初中三年相關的實踐活動,開辟作文教學的第二課堂,有序引導學生去學會關注自己、關注他人、關注生活、關注自然、關注社會、關注情感、關注精神,培養(yǎng)學生的寫作興趣。四是閱讀積累層面,對于寫作而言,生活積累固然重要,閱讀積累也不可或缺,課本上的課文閱讀以及推薦的名著閱讀是遠遠不夠的,我們還應該為學生精心挑選一部分優(yōu)秀的文學作品,通古今,融中外,這樣才能真正豐富學生的文學內涵,增加文學積淀,提升文學素養(yǎng)。3、不摒棄教材,充分挖掘教材資源,從課文中學寫作。初中教材中有很多熠熠生輝的名家名篇,這些作品不僅具有極高的思想價值、藝術價值,而且還有很高的寫作示范價值。如能將這些文章在寫作訓練時發(fā)揮積極的作用,作為極好的寫作例子,會給學生更直觀的印象,更易于學生從模仿體驗開始,一定會收到事半功倍的效果。二.語文教師對作文教學的重視程度不夠,方法單一1、作文教學時間被課文教學擠占殆盡,作文教學被“邊緣化”傾向嚴重。就當前各地語文中考分數(shù)的占比來看,作文分數(shù)一般占總分的40%至45%,我們姑且撇開作文之于語文的地位不說,單從應試的角度看,作文分數(shù)的權重也要求我們不得不重視作文教學。但我們又是如何重視作文教學的呢?其余不說,單從作文教學與課文教學的時間對比上就可見一斑了。一般情況下,從語文課時的具體安排來看,每周安排兩堂作文課,占語文課時的三分之一,這個比重本身就已低于作文分數(shù)占比。要想避免作文課被“邊緣化”,應從兩個方面著手,一是制度保證,應進一步明確作文教學目標以及教學計劃,學生的訓練量以及教師的批改要求也應有明確的規(guī)定。適當增加作文課時,上足上好作文課。二是提高認識,應同等看待作文教學與課文教學,改變重課文教學輕作文教學的錯誤認識,進一步端正作文教學態(tài)度,悉心研究作文指導方法,激發(fā)大家上作文課的激情。2、在作文教學上的研究不夠,教學內容、教學方式單調。其實,初中作文教學缺失深層次的表現(xiàn)是不少教師對作文教學缺少研究,教學方式方法陳舊單調,主要表現(xiàn)在三個方面。一是部分教師長期以來沿用一成不變的作文教學套路:命題——指導——寫作——批改——講評,教學步驟單一,指導內容單一,批改、講評方式單一。二是不尊重學生寫作主體的地位。受傳統(tǒng)教學理念和教學方式的影響,不少教師在作文教學中也表現(xiàn)出了過重的主導作用,忽視了學生的主體地位,大大削弱了學生的主體意識,原本有趣的作文課也變得沉悶了。三是不考慮作文教學本身的規(guī)律。作文教學與課文教學有很大的區(qū)別,因為作文教學有其自身的特點,應注重“兩個積累、一個興趣”,即增加學生的閱讀積累、生活積累,培養(yǎng)學生的寫作興趣,這才是作文的本源。因此,在初中作文教學這一塊,一方面也要求教師轉變教學觀念,融入新課程理念,深入研究作文教學的方式方法,改變教學內容的呈現(xiàn)方式,用活動引領課堂,改變作文批改和講評的方式,使之靈活多樣;另一方面,處理好“教師主導”與“學生主體”的關系,使之完美統(tǒng)一,喚醒學生的自主意識,激發(fā)寫作熱情,注重發(fā)揮學生的主觀能動性,給學生提供一個充分發(fā)揮主觀能動性的舞臺,最大限度地挖掘學生的潛力;第三,充分尊重作文本身的規(guī)律,引導學生走出課堂去關注生活、積累生活,使學生在生活實踐中獲得作文的靈感。培養(yǎng)學生的閱讀興趣,增加閱讀積累,積極開展作文第二課堂,通過課前演講、每日練筆、一周讀書筆記評選等活動培養(yǎng)興趣、增加積累。此外,再加以適當?shù)膶懽骷挤ǖ狞c撥,這樣才能盤活我們的作文課,切實提高學生的寫作能力。三.作文教學中應試的功利思想嚴重,作文教學被“畸形化”初中作文教學行為的缺失還表現(xiàn)在,由于應試思想的驅動,不少教師急功近利,違背教學規(guī)律,拿應試訓練當作常規(guī)訓練,導致作文教學被“畸形化”。此舉對學生的寫作習慣、寫作動機產生了很大的誤導,極大地制約了學生的創(chuàng)造思維和創(chuàng)作靈感,打擊了學生的寫作興趣,泯滅了個性與潛能,不能真正培養(yǎng)學生的寫作能力。主要表現(xiàn)在:61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。腫瘤科放射治療后皮24讀書報告放射治療后皮膚護理十七病區(qū)許春月2015-10-25讀書報告25近年來腫瘤的發(fā)病率居高不下,接受放療的患者亦逐年增加。放射治療是利用放射線殺死腫瘤細胞以達到局部控制和根治目的[]。放射治療在提高腫瘤局部控制率、治愈疾病、緩解癥狀的同時,會帶來一系列不良反應。其中放射性皮膚損傷,是腫瘤放射治療中最常見的副反應之一,包括皮膚紅斑、脫皮、潰瘍、神經病變等。嚴重的會延長治療時間,影響療效。做好腫瘤患者放療后的皮膚護理,有利于患者的放射治療順利進行并改善生活質量1]姚蘊伍.護理管理與臨床護理技術規(guī)范D.杭州:浙江大學出版社,2004:174近年來腫瘤的發(fā)病率居高不下,接受放療的患者亦逐年增加。放射治26目的觀察并探討腫瘤患者放療的皮膚護理,以改善患者放射治療后的生活質量目的27◆皮膚損傷分級據RGOT標準,將急性皮膚損傷分為IV級_-3級:紅斑伴瘙癢◆II級:色素沉著、微黑III級:干反應,色素沉著明顯、皮膚干裂、脫皮◆ⅣV級:濕反應,色素沉著嚴重、伴水腫、水泡、滲出,破潰。我們觀察到的皮膚損傷,易出現(xiàn)于頸部、鎖骨上、腋窩及胸壁、臀溝部皮膚韻伯.腫瘤放射治療學.第4版.北京:北京協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2008:1350.申文江,王綠化主編.放射腫溶治療協(xié)作組(RTC)和歐洲癌癥研究治療中心(EORTC)的京:中國醫(yī)藥科技出版社,2001:◆皮膚損傷分級據RGOT標準,將急性皮膚損傷分為IV級_-328皮膚急性放射性損傷機制4(1)射線破壞DNA的單、雙鏈,導致基底細胞無法復制、生成新細胞,成熟上皮細胞持續(xù)丟失,得不到及時補充。(2)射線致小血管管腔狹窄、血栓形成,導致缺血、缺氧,加重損傷程度「