神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理-002

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察遂寧市第一人民醫(yī)院外三科劉莉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察劉莉娟神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察遂寧市第一人民醫(yī)院外三科劉莉主要內(nèi)容概述■評(píng)估項(xiàng)目觀察內(nèi)容顱內(nèi)常見(jiàn)疾病護(hù)理要點(diǎn)概述■神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成■常見(jiàn)的癥狀及疾病包括:■顱內(nèi)壓增高顱腦損傷顱腦腫瘤、血管疾病、周圍神經(jīng)疾病、重癥肌無(wú)力等■神經(jīng)系統(tǒng)受損:感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙“作文教學(xué)是中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分之一。它與基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)、聽(tīng)說(shuō)教學(xué)和閱讀教學(xué)共同構(gòu)成了現(xiàn)代語(yǔ)文教育體系”（靳健、石義堂主編《現(xiàn)代語(yǔ)文教育學(xué)》）。眾所周知，作文不僅體現(xiàn)著學(xué)生的書面表達(dá)能力，也容積著學(xué)生的生活體驗(yàn)，顯示著學(xué)生的思維發(fā)展水平，是學(xué)生情感、智慧、思想的最直接體現(xiàn)。學(xué)生作文的過(guò)程，實(shí)質(zhì)就是學(xué)生用書面語(yǔ)言表達(dá)自己對(duì)人生、社會(huì)生活自我認(rèn)識(shí)的過(guò)程。所以，作文教學(xué)不光在中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中占有極其重要的地位，而且對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)具有其他學(xué)科不可替代的作用。但是綜觀當(dāng)今作文教學(xué)，特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)的作文教學(xué)，問(wèn)題比較嚴(yán)重。學(xué)生受種種主客觀因素的制約，獨(dú)抒性靈，思想、情感、智慧創(chuàng)造性輸出的文章寥寥無(wú)幾。造成這種局面的原因我認(rèn)為主要集中體現(xiàn)在以下兩個(gè)層面：1.學(xué)校老師和家長(zhǎng)層面：（1）作文教學(xué)流于形式或嚴(yán)重缺失。（2）不重視課外閱讀。（3）一些學(xué)校在語(yǔ)文教學(xué)的課時(shí)安排中沒(méi)有設(shè)置作文課，而是將作文課包含在語(yǔ)文課之中，致使語(yǔ)文教師沒(méi)有專門的課時(shí)來(lái)進(jìn)行作文教學(xué)。（4）教師本身對(duì)作文教學(xué)缺乏詳細(xì)、周密的計(jì)劃和安排。2.學(xué)生自身層面：（1）沒(méi)有養(yǎng)成良好的讀書習(xí)慣。（2）學(xué)生作文形式的千人一面和大話套話假話的橫行、模仿抄襲現(xiàn)象泛濫。（3）學(xué)生作文興趣嚴(yán)重喪失，作文畏懼心理加重。（4）學(xué)生作文素材儲(chǔ)備嚴(yán)重不足，作文寫作思路極為混亂，寫作視野極為狹窄，語(yǔ)病極多，擠牙膏現(xiàn)象極為嚴(yán)重。還有其他諸如書寫潦草、文面臟亂。（5）作文心態(tài)不夠健康。那么，如何改變以上局面，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效作文呢？本人認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面做起：一、學(xué)校應(yīng)適當(dāng)增加語(yǔ)文課課時(shí)量。每周至少應(yīng)安排一到兩節(jié)作文輔導(dǎo)課，并且要求語(yǔ)文教師寫出詳細(xì)周密的作文教學(xué)計(jì)劃，包括學(xué)期作文教學(xué)計(jì)劃、學(xué)年作文教學(xué)計(jì)劃和整個(gè)初中三年的作文教學(xué)計(jì)劃。這是從根本上改變作文教學(xué)現(xiàn)狀的硬性要求，也是教師進(jìn)行有效作文教學(xué)的保證。缺少了課時(shí)量的保證，有效作文教學(xué)只能是一句空話;沒(méi)有周密的作文教學(xué)計(jì)劃，有效作文教學(xué)同樣是一句空話。二、教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生作文實(shí)際水平，制訂出科學(xué)、系統(tǒng)、有序的作文教學(xué)計(jì)劃。要從作文不同文體的訓(xùn)練（記敘文、議論文、散文、詩(shī)歌、微型小說(shuō)到故事新編等）到作文的寫作能力（觀察能力、想象能力、記憶能力、思維能力）再到作文的審題立意、布局謀篇、語(yǔ)言表達(dá)、修改評(píng)價(jià)等多方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行有序、有效而又系統(tǒng)的訓(xùn)練。初中三年六個(gè)學(xué)期，每一個(gè)學(xué)期應(yīng)讓學(xué)生達(dá)到怎樣的作文水平，教師應(yīng)作出詳細(xì)而周密的計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，在執(zhí)行的過(guò)程中根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況及時(shí)地調(diào)整教學(xué)方案。這樣，才能徹底地改變作文教學(xué)現(xiàn)狀，達(dá)到有效作文教學(xué)的目的。三、將作文教學(xué)和課文教學(xué)結(jié)合起來(lái)。語(yǔ)文課本上所編選的每一篇文章都是歷朝歷代最有代表性的作家的名作，所以它們都應(yīng)成為同一類文體中作文的典范之作。教師在進(jìn)行這些文章的教學(xué)時(shí)，必須善于將其和學(xué)生的作文結(jié)合起來(lái)，從文章的寫作手法到文章的語(yǔ)言再到文章的結(jié)構(gòu)、主題思想等多方面讓學(xué)生有意識(shí)地去學(xué)習(xí)、去探討和研究，積極拿來(lái)，化為己有，活學(xué)活用到自己的作文寫作中去。四、教師要積極引導(dǎo)學(xué)生敢于去寫。學(xué)生只有敢于去寫，才能談及寫好、寫精彩的問(wèn)題。如果不寫或不敢寫，一切都無(wú)從談起。所以讓學(xué)生敢于作文是寫作教學(xué)的重中之重。在寫作教學(xué)中，我首先就是鼓勵(lì)和激勵(lì)學(xué)生要敢于寫。不管寫作的技法，不管寫得好不好，也不管符不符合作文要求和文體的特點(diǎn)，只要能將自己心中的所思所想寫出來(lái)，就是好的。所以在這樣的引導(dǎo)下，很多學(xué)生由不敢寫、不愛(ài)寫慢慢地開(kāi)始敢寫、愛(ài)寫了。五、教師要引導(dǎo)學(xué)生敢于寫真話?！扒Ы倘f(wàn)教教人求真，千學(xué)萬(wàn)學(xué)學(xué)做真人。”求真是作文最基本的要求。但目前很多學(xué)生在應(yīng)試作文的影響下都慣于寫假話套話，唯獨(dú)不寫自己的真話、實(shí)話。為了改變這種現(xiàn)狀，我在讓學(xué)生敢寫的基礎(chǔ)上積極引導(dǎo)學(xué)生去寫自己的獨(dú)特感受和獨(dú)特體驗(yàn)，敢于去寫自己的真情實(shí)感。暫且不論寫作的技法，不言作文的要求，只要能將自己的經(jīng)歷、自己的感受寫得真、寫得能打動(dòng)人就是好的。在這樣的引導(dǎo)下，學(xué)生慢慢摒棄了那種套話假話，開(kāi)始抒寫自己的真情實(shí)感和獨(dú)特體驗(yàn)。這樣一來(lái)，很多作文開(kāi)始變得有靈性、有真情，也極大地提高了學(xué)生的作文興趣。六、教師要引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)生活，走進(jìn)文學(xué)，積極閱讀，善于儲(chǔ)備。學(xué)生之所以畏懼作文、抄襲作文，重要原因之一就是沒(méi)有寫作的素材。常言道“巧婦難為無(wú)米之炊”，腹中空空，怎么能寫出好作文呢？所以在平時(shí)的寫作教學(xué)中，要引導(dǎo)學(xué)生善于閱讀和積累素材。尤其要加強(qiáng)古詩(shī)詞背誦力度。總之，“教學(xué)有法而無(wú)定法”，以上只是本人在作文教學(xué)中的一些體會(huì)和做法，識(shí)淺而見(jiàn)陋，不足之處還望同仁指正。一、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及教師專業(yè)成長(zhǎng)路徑上的影響因素首先，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)依然是傳統(tǒng)的應(yīng)試教育占主導(dǎo)地位，教師的教學(xué)思想陳舊，受到傳統(tǒng)教育思想的束縛。應(yīng)試教育在我國(guó)推行時(shí)間漫長(zhǎng)，最早可追溯至“封建社會(huì)”，長(zhǎng)期以來(lái)，這種教學(xué)思想一直牢牢占據(jù)人們的主體思想，部分教師也是在這種教育模式下接受知識(shí)傳授進(jìn)而成長(zhǎng)為新的教師，這部分教師已經(jīng)僵化于這種教學(xué)思想，深陷其中而無(wú)法自拔。在課堂教學(xué)中施行“宣講、學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)、測(cè)試”這一循環(huán)往復(fù)的教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的單向傳導(dǎo)，致使學(xué)生只能枯燥地死記硬背，知識(shí)體系僵化，變成程序化的機(jī)械答題，學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用意識(shí)淡薄，極大地妨礙了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。其次，對(duì)農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師的專業(yè)能力培訓(xùn)提高缺乏合理模式，對(duì)教師培訓(xùn)方面的投入短缺?，F(xiàn)階段的實(shí)際情況是，各地以教師進(jìn)修學(xué)校及同類相關(guān)的高校開(kāi)展在崗或脫崗形式的專業(yè)培訓(xùn)，初步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村小學(xué)教師培訓(xùn)的系統(tǒng)化。施行合作交流、案例教學(xué)、自主學(xué)習(xí)等培訓(xùn)模式，其培訓(xùn)內(nèi)容主要是數(shù)學(xué)課程的設(shè)計(jì)實(shí)施、現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的介紹和推廣、進(jìn)行教育評(píng)鑒、學(xué)科數(shù)學(xué)研究的方式方法等。培訓(xùn)結(jié)果偏重理論培養(yǎng)，無(wú)法聯(lián)系實(shí)際；培訓(xùn)內(nèi)容缺乏具體針對(duì)性；培訓(xùn)形式簡(jiǎn)單，缺乏互動(dòng)、配合、交流；主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，實(shí)效性差；缺少?？茖I(yè)的理念指導(dǎo)；培訓(xùn)資源、費(fèi)用緊缺；短期突擊強(qiáng)化培訓(xùn)影響教師的正常作息安排，導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)教師的參與意識(shí)滯后，沒(méi)有科學(xué)進(jìn)行專業(yè)成長(zhǎng)的路徑。再次，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師的教學(xué)方法滯后，教學(xué)方式僵化。新課程改革主張進(jìn)行教學(xué)方法的創(chuàng)新和改革，但現(xiàn)行的農(nóng)村教學(xué)并沒(méi)有取得突破性進(jìn)展，依然受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，單純對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的輸出，在課堂上以教師為教學(xué)主體，高高在上地進(jìn)行知識(shí)傳播，學(xué)生在下面機(jī)械聽(tīng)講、記憶、書寫，生搬硬套死板的公式，沒(méi)有自主思考和創(chuàng)造性思維，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)僅僅是淺表性記憶，沒(méi)有真正理解并加以掌握。教師與學(xué)生之間缺乏互動(dòng)，不能因材施教，對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況掌握不足，導(dǎo)致學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)成績(jī)難以提高，無(wú)法形成數(shù)學(xué)思維，違背了數(shù)學(xué)教育的初衷。最后，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師缺乏自主成長(zhǎng)的空間和時(shí)間，校本教師的培養(yǎng)不合實(shí)際，甚至沒(méi)有成規(guī)制的培養(yǎng)。當(dāng)前我國(guó)的教師培訓(xùn)主要是各級(jí)教育主管部門主持的進(jìn)修和在崗短期突擊形式，組織名師指導(dǎo)講座、課程觀摩研究、教學(xué)專題報(bào)告、校間教師課程互評(píng)，其培訓(xùn)重點(diǎn)是對(duì)教師進(jìn)行整體上的平衡提高，宏觀上的“高屋建瓴”發(fā)展，屬于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的方式，皆為指導(dǎo)性意見(jiàn)和統(tǒng)一平均要求，而對(duì)教師的實(shí)際需求缺乏重視，沒(méi)有實(shí)地分析各地農(nóng)村教師所處不同社會(huì)環(huán)境造成的不同復(fù)雜情況，各個(gè)教師不同的心理訴求和脾氣秉性而形成的教學(xué)風(fēng)格差異，對(duì)各類教師實(shí)情進(jìn)行差異化培訓(xùn)，分層級(jí)、分類別進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)，沒(méi)有發(fā)揚(yáng)專業(yè)培訓(xùn)的自主性，培訓(xùn)效果不理想，收效甚微，沒(méi)有帶來(lái)實(shí)質(zhì)的成長(zhǎng)提高。二、探討農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師專業(yè)成長(zhǎng)影響因素的應(yīng)對(duì)建議首先，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師應(yīng)當(dāng)深入進(jìn)行教材的內(nèi)在研究，創(chuàng)造性地運(yùn)用教材內(nèi)容。教材是教學(xué)活動(dòng)的依據(jù)，是教學(xué)的基礎(chǔ)，教師授課前要理解掌握教材內(nèi)容，透過(guò)教材的表面，細(xì)究教材的內(nèi)在本質(zhì)，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行思維發(fā)散，以教材為基點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行多元化教學(xué)，增強(qiáng)所授知識(shí)的廣泛性和趣味性。其次，對(duì)農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師進(jìn)行積極的專業(yè)培訓(xùn)，更新教師教學(xué)理念，構(gòu)建科學(xué)、合理的小學(xué)教師培訓(xùn)體系。引導(dǎo)教師建立終生學(xué)習(xí)的意識(shí)，利用信息化技術(shù)方便教師的培訓(xùn)時(shí)間和周期，更新、完善培訓(xùn)內(nèi)容，做到與時(shí)俱進(jìn)，以合適的形式增進(jìn)教師間的交流，培養(yǎng)教師在教學(xué)中對(duì)學(xué)生的主體性認(rèn)識(shí)，增進(jìn)與學(xué)生的互動(dòng)、交流。再次，掙脫傳統(tǒng)教學(xué)的束縛，轉(zhuǎn)化固有的教學(xué)理念，靈活應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式。對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)取其精華，去其糟粕，兼容并蓄地吸取先進(jìn)教學(xué)理念，積極進(jìn)行自身的專業(yè)學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)進(jìn)修，對(duì)農(nóng)村教學(xué)中的具體情況進(jìn)行具體分析，采取適當(dāng)方法進(jìn)行知識(shí)輸導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生摸索適合自身的學(xué)習(xí)方法，建立數(shù)學(xué)思維。最后，農(nóng)村教師要積極吸取先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以飽滿的熱情參加教育科研，拓寬自身的專業(yè)成長(zhǎng)路徑。任何事情都沒(méi)有一步成功的可能，農(nóng)村小學(xué)教師要總結(jié)本身之前的失敗教訓(xùn)，整理成功經(jīng)驗(yàn)，并積極對(duì)外、對(duì)他人的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了解、學(xué)習(xí)，促進(jìn)自身的成長(zhǎng)。開(kāi)展教育研究，摸索教育理論，教學(xué)與研究相結(jié)合，尋求適合自己的專業(yè)成長(zhǎng)道路。三、結(jié)語(yǔ)韓愈的《師說(shuō)》開(kāi)篇即提：“古之學(xué)者必有師，師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也。”教師澆灌著人類文明發(fā)展的萌芽，教學(xué)質(zhì)量是未來(lái)一切發(fā)展的基礎(chǔ)。農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師必須注重自身專業(yè)成長(zhǎng)，為教育的發(fā)展做出保證，為年輕一代的成長(zhǎng)作出指引，在教學(xué)職業(yè)生涯中，完成教育的“生存”至“享受”，達(dá)到最后的“發(fā)展”。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察劉莉娟神經(jīng)系1主要內(nèi)容概述■評(píng)估項(xiàng)目觀察內(nèi)容顱內(nèi)常見(jiàn)疾病護(hù)理要點(diǎn)主要內(nèi)容2概述■神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成■常見(jiàn)的癥狀及疾病包括:■顱內(nèi)壓增高顱腦損傷顱腦腫瘤、血管疾病、周圍神經(jīng)疾病、重癥肌無(wú)力等■神經(jīng)系統(tǒng)受損:感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙概述3神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估連續(xù)、動(dòng)態(tài)評(píng)估評(píng)估內(nèi)容:病史評(píng)估體格檢查輔助檢查心理社會(huì)狀況神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估4病史的評(píng)估般情況:性別、年齡、職業(yè)過(guò)敏史本次發(fā)病經(jīng)過(guò)■神經(jīng)系統(tǒng)既往狀況顱內(nèi)腫瘤:血管性疾病外傷性疾病:周圍神經(jīng)性疾病:病史的評(píng)估5神經(jīng)系統(tǒng)既往狀況顱內(nèi)腫瘤:頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體功能血管性疾病:血壓及服藥、性格、飲食、大小便外傷性疾病:受傷史、現(xiàn)場(chǎng)情況、有無(wú)復(fù)合傷周圍神經(jīng)疾病:運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、腱反射、自主神經(jīng)障礙神經(jīng)系統(tǒng)既往狀況6外傷疾病受傷過(guò)程:如暴力大小、方向性質(zhì)、速度有無(wú)意識(shí)障礙,其程度及持續(xù)時(shí)間,有無(wú)逆行性遺忘有無(wú)口鼻、外耳道出血或腦脊液漏是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐其他部位有無(wú)復(fù)合傷外傷疾病受傷過(guò)程:如暴力大小、方向7體格檢查1一般情況:神志、面色、呼吸、血壓2神經(jīng)疾病患者多出現(xiàn)功能障礙:聽(tīng)力、視力、語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、吞咽功能障礙3瞳孔及眼征瞳孔大小、對(duì)稱、直接間接光反射眼外肌活動(dòng)、眼球異位體格檢查8肢體癱瘓及其他錐體束征肢體肌力、肌張力,肢體感覺(jué)、反射的測(cè)定、病理反射5.生命體征:動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、密切觀察6.顱內(nèi)壓增高綜合征(即兩慢一高)的提示血壓增高,脈壓差增大,脈搏緩慢,呼吸深慢(晚期:血壓降低,心率增快,呼吸不規(guī)則)肢體癱瘓及其他錐體束征9神經(jīng)疾病診斷的輔助檢查輔助檢查主要有:腦電圖、肌電圖、經(jīng)顱多普勒檢查醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查、腦核醫(yī)學(xué)檢查、病理活檢、腰椎穿刺、ICP監(jiān)測(cè)乙酰膽堿受體抗體測(cè)定(AchR-Ab)重癥肌無(wú)力神經(jīng)疾病診斷的輔助檢查10神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00211神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00212神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00213神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00214神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00215神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00216神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00217神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00218神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00219神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00220神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00221神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00222神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00223神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00224神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00225神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00226神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00227神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00228神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00229神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00230神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00231神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00232神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00233神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00234神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00235神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00236神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00237神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00238神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00239神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00240神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00241神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00242神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00243神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00244神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00245神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00246神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00247神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00248神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00249神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00250神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00251神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00252神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00253神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00254神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00255神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00256神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00257神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00258神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00259神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00260神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00261神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00262神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00263神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00264神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00265神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00266神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察遂寧市第一人民醫(yī)院外三科劉莉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察劉莉娟神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察遂寧市第一人民醫(yī)院外三科劉莉主要內(nèi)容概述■評(píng)估項(xiàng)目觀察內(nèi)容顱內(nèi)常見(jiàn)疾病護(hù)理要點(diǎn)概述■神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成■常見(jiàn)的癥狀及疾病包括:■顱內(nèi)壓增高顱腦損傷顱腦腫瘤、血管疾病、周圍神經(jīng)疾病、重癥肌無(wú)力等■神經(jīng)系統(tǒng)受損:感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙“作文教學(xué)是中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分之一。它與基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)、聽(tīng)說(shuō)教學(xué)和閱讀教學(xué)共同構(gòu)成了現(xiàn)代語(yǔ)文教育體系”（靳健、石義堂主編《現(xiàn)代語(yǔ)文教育學(xué)》）。眾所周知，作文不僅體現(xiàn)著學(xué)生的書面表達(dá)能力，也容積著學(xué)生的生活體驗(yàn)，顯示著學(xué)生的思維發(fā)展水平，是學(xué)生情感、智慧、思想的最直接體現(xiàn)。學(xué)生作文的過(guò)程，實(shí)質(zhì)就是學(xué)生用書面語(yǔ)言表達(dá)自己對(duì)人生、社會(huì)生活自我認(rèn)識(shí)的過(guò)程。所以，作文教學(xué)不光在中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中占有極其重要的地位，而且對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)具有其他學(xué)科不可替代的作用。但是綜觀當(dāng)今作文教學(xué)，特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)的作文教學(xué)，問(wèn)題比較嚴(yán)重。學(xué)生受種種主客觀因素的制約，獨(dú)抒性靈，思想、情感、智慧創(chuàng)造性輸出的文章寥寥無(wú)幾。造成這種局面的原因我認(rèn)為主要集中體現(xiàn)在以下兩個(gè)層面：1.學(xué)校老師和家長(zhǎng)層面：（1）作文教學(xué)流于形式或嚴(yán)重缺失。（2）不重視課外閱讀。（3）一些學(xué)校在語(yǔ)文教學(xué)的課時(shí)安排中沒(méi)有設(shè)置作文課，而是將作文課包含在語(yǔ)文課之中，致使語(yǔ)文教師沒(méi)有專門的課時(shí)來(lái)進(jìn)行作文教學(xué)。（4）教師本身對(duì)作文教學(xué)缺乏詳細(xì)、周密的計(jì)劃和安排。2.學(xué)生自身層面：（1）沒(méi)有養(yǎng)成良好的讀書習(xí)慣。（2）學(xué)生作文形式的千人一面和大話套話假話的橫行、模仿抄襲現(xiàn)象泛濫。（3）學(xué)生作文興趣嚴(yán)重喪失，作文畏懼心理加重。（4）學(xué)生作文素材儲(chǔ)備嚴(yán)重不足，作文寫作思路極為混亂，寫作視野極為狹窄，語(yǔ)病極多，擠牙膏現(xiàn)象極為嚴(yán)重。還有其他諸如書寫潦草、文面臟亂。（5）作文心態(tài)不夠健康。那么，如何改變以上局面，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效作文呢？本人認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面做起：一、學(xué)校應(yīng)適當(dāng)增加語(yǔ)文課課時(shí)量。每周至少應(yīng)安排一到兩節(jié)作文輔導(dǎo)課，并且要求語(yǔ)文教師寫出詳細(xì)周密的作文教學(xué)計(jì)劃，包括學(xué)期作文教學(xué)計(jì)劃、學(xué)年作文教學(xué)計(jì)劃和整個(gè)初中三年的作文教學(xué)計(jì)劃。這是從根本上改變作文教學(xué)現(xiàn)狀的硬性要求，也是教師進(jìn)行有效作文教學(xué)的保證。缺少了課時(shí)量的保證，有效作文教學(xué)只能是一句空話;沒(méi)有周密的作文教學(xué)計(jì)劃，有效作文教學(xué)同樣是一句空話。二、教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生作文實(shí)際水平，制訂出科學(xué)、系統(tǒng)、有序的作文教學(xué)計(jì)劃。要從作文不同文體的訓(xùn)練（記敘文、議論文、散文、詩(shī)歌、微型小說(shuō)到故事新編等）到作文的寫作能力（觀察能力、想象能力、記憶能力、思維能力）再到作文的審題立意、布局謀篇、語(yǔ)言表達(dá)、修改評(píng)價(jià)等多方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行有序、有效而又系統(tǒng)的訓(xùn)練。初中三年六個(gè)學(xué)期，每一個(gè)學(xué)期應(yīng)讓學(xué)生達(dá)到怎樣的作文水平，教師應(yīng)作出詳細(xì)而周密的計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，在執(zhí)行的過(guò)程中根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況及時(shí)地調(diào)整教學(xué)方案。這樣，才能徹底地改變作文教學(xué)現(xiàn)狀，達(dá)到有效作文教學(xué)的目的。三、將作文教學(xué)和課文教學(xué)結(jié)合起來(lái)。語(yǔ)文課本上所編選的每一篇文章都是歷朝歷代最有代表性的作家的名作，所以它們都應(yīng)成為同一類文體中作文的典范之作。教師在進(jìn)行這些文章的教學(xué)時(shí)，必須善于將其和學(xué)生的作文結(jié)合起來(lái)，從文章的寫作手法到文章的語(yǔ)言再到文章的結(jié)構(gòu)、主題思想等多方面讓學(xué)生有意識(shí)地去學(xué)習(xí)、去探討和研究，積極拿來(lái)，化為己有，活學(xué)活用到自己的作文寫作中去。四、教師要積極引導(dǎo)學(xué)生敢于去寫。學(xué)生只有敢于去寫，才能談及寫好、寫精彩的問(wèn)題。如果不寫或不敢寫，一切都無(wú)從談起。所以讓學(xué)生敢于作文是寫作教學(xué)的重中之重。在寫作教學(xué)中，我首先就是鼓勵(lì)和激勵(lì)學(xué)生要敢于寫。不管寫作的技法，不管寫得好不好，也不管符不符合作文要求和文體的特點(diǎn)，只要能將自己心中的所思所想寫出來(lái)，就是好的。所以在這樣的引導(dǎo)下，很多學(xué)生由不敢寫、不愛(ài)寫慢慢地開(kāi)始敢寫、愛(ài)寫了。五、教師要引導(dǎo)學(xué)生敢于寫真話?！扒Ы倘f(wàn)教教人求真，千學(xué)萬(wàn)學(xué)學(xué)做真人?！鼻笳媸亲魑淖罨镜囊蟆５壳昂芏鄬W(xué)生在應(yīng)試作文的影響下都慣于寫假話套話，唯獨(dú)不寫自己的真話、實(shí)話。為了改變這種現(xiàn)狀，我在讓學(xué)生敢寫的基礎(chǔ)上積極引導(dǎo)學(xué)生去寫自己的獨(dú)特感受和獨(dú)特體驗(yàn)，敢于去寫自己的真情實(shí)感。暫且不論寫作的技法，不言作文的要求，只要能將自己的經(jīng)歷、自己的感受寫得真、寫得能打動(dòng)人就是好的。在這樣的引導(dǎo)下，學(xué)生慢慢摒棄了那種套話假話，開(kāi)始抒寫自己的真情實(shí)感和獨(dú)特體驗(yàn)。這樣一來(lái)，很多作文開(kāi)始變得有靈性、有真情，也極大地提高了學(xué)生的作文興趣。六、教師要引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)生活，走進(jìn)文學(xué)，積極閱讀，善于儲(chǔ)備。學(xué)生之所以畏懼作文、抄襲作文，重要原因之一就是沒(méi)有寫作的素材。常言道“巧婦難為無(wú)米之炊”，腹中空空，怎么能寫出好作文呢？所以在平時(shí)的寫作教學(xué)中，要引導(dǎo)學(xué)生善于閱讀和積累素材。尤其要加強(qiáng)古詩(shī)詞背誦力度。總之，“教學(xué)有法而無(wú)定法”，以上只是本人在作文教學(xué)中的一些體會(huì)和做法，識(shí)淺而見(jiàn)陋，不足之處還望同仁指正。一、農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及教師專業(yè)成長(zhǎng)路徑上的影響因素首先，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)依然是傳統(tǒng)的應(yīng)試教育占主導(dǎo)地位，教師的教學(xué)思想陳舊，受到傳統(tǒng)教育思想的束縛。應(yīng)試教育在我國(guó)推行時(shí)間漫長(zhǎng)，最早可追溯至“封建社會(huì)”，長(zhǎng)期以來(lái)，這種教學(xué)思想一直牢牢占據(jù)人們的主體思想，部分教師也是在這種教育模式下接受知識(shí)傳授進(jìn)而成長(zhǎng)為新的教師，這部分教師已經(jīng)僵化于這種教學(xué)思想，深陷其中而無(wú)法自拔。在課堂教學(xué)中施行“宣講、學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)、測(cè)試”這一循環(huán)往復(fù)的教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的單向傳導(dǎo)，致使學(xué)生只能枯燥地死記硬背，知識(shí)體系僵化，變成程序化的機(jī)械答題，學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用意識(shí)淡薄，極大地妨礙了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。其次，對(duì)農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師的專業(yè)能力培訓(xùn)提高缺乏合理模式，對(duì)教師培訓(xùn)方面的投入短缺?，F(xiàn)階段的實(shí)際情況是，各地以教師進(jìn)修學(xué)校及同類相關(guān)的高校開(kāi)展在崗或脫崗形式的專業(yè)培訓(xùn)，初步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村小學(xué)教師培訓(xùn)的系統(tǒng)化。施行合作交流、案例教學(xué)、自主學(xué)習(xí)等培訓(xùn)模式，其培訓(xùn)內(nèi)容主要是數(shù)學(xué)課程的設(shè)計(jì)實(shí)施、現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的介紹和推廣、進(jìn)行教育評(píng)鑒、學(xué)科數(shù)學(xué)研究的方式方法等。培訓(xùn)結(jié)果偏重理論培養(yǎng)，無(wú)法聯(lián)系實(shí)際；培訓(xùn)內(nèi)容缺乏具體針對(duì)性；培訓(xùn)形式簡(jiǎn)單，缺乏互動(dòng)、配合、交流；主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，實(shí)效性差；缺少?？茖I(yè)的理念指導(dǎo)；培訓(xùn)資源、費(fèi)用緊缺；短期突擊強(qiáng)化培訓(xùn)影響教師的正常作息安排，導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)教師的參與意識(shí)滯后，沒(méi)有科學(xué)進(jìn)行專業(yè)成長(zhǎng)的路徑。再次，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師的教學(xué)方法滯后，教學(xué)方式僵化。新課程改革主張進(jìn)行教學(xué)方法的創(chuàng)新和改革，但現(xiàn)行的農(nóng)村教學(xué)并沒(méi)有取得突破性進(jìn)展，依然受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，單純對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的輸出，在課堂上以教師為教學(xué)主體，高高在上地進(jìn)行知識(shí)傳播，學(xué)生在下面機(jī)械聽(tīng)講、記憶、書寫，生搬硬套死板的公式，沒(méi)有自主思考和創(chuàng)造性思維，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)僅僅是淺表性記憶，沒(méi)有真正理解并加以掌握。教師與學(xué)生之間缺乏互動(dòng)，不能因材施教，對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況掌握不足，導(dǎo)致學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)成績(jī)難以提高，無(wú)法形成數(shù)學(xué)思維，違背了數(shù)學(xué)教育的初衷。最后，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師缺乏自主成長(zhǎng)的空間和時(shí)間，校本教師的培養(yǎng)不合實(shí)際，甚至沒(méi)有成規(guī)制的培養(yǎng)。當(dāng)前我國(guó)的教師培訓(xùn)主要是各級(jí)教育主管部門主持的進(jìn)修和在崗短期突擊形式，組織名師指導(dǎo)講座、課程觀摩研究、教學(xué)專題報(bào)告、校間教師課程互評(píng)，其培訓(xùn)重點(diǎn)是對(duì)教師進(jìn)行整體上的平衡提高，宏觀上的“高屋建瓴”發(fā)展，屬于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的方式，皆為指導(dǎo)性意見(jiàn)和統(tǒng)一平均要求，而對(duì)教師的實(shí)際需求缺乏重視，沒(méi)有實(shí)地分析各地農(nóng)村教師所處不同社會(huì)環(huán)境造成的不同復(fù)雜情況，各個(gè)教師不同的心理訴求和脾氣秉性而形成的教學(xué)風(fēng)格差異，對(duì)各類教師實(shí)情進(jìn)行差異化培訓(xùn)，分層級(jí)、分類別進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)，沒(méi)有發(fā)揚(yáng)專業(yè)培訓(xùn)的自主性，培訓(xùn)效果不理想，收效甚微，沒(méi)有帶來(lái)實(shí)質(zhì)的成長(zhǎng)提高。二、探討農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師專業(yè)成長(zhǎng)影響因素的應(yīng)對(duì)建議首先，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師應(yīng)當(dāng)深入進(jìn)行教材的內(nèi)在研究，創(chuàng)造性地運(yùn)用教材內(nèi)容。教材是教學(xué)活動(dòng)的依據(jù)，是教學(xué)的基礎(chǔ)，教師授課前要理解掌握教材內(nèi)容，透過(guò)教材的表面，細(xì)究教材的內(nèi)在本質(zhì)，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行思維發(fā)散，以教材為基點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行多元化教學(xué)，增強(qiáng)所授知識(shí)的廣泛性和趣味性。其次，對(duì)農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師進(jìn)行積極的專業(yè)培訓(xùn)，更新教師教學(xué)理念，構(gòu)建科學(xué)、合理的小學(xué)教師培訓(xùn)體系。引導(dǎo)教師建立終生學(xué)習(xí)的意識(shí)，利用信息化技術(shù)方便教師的培訓(xùn)時(shí)間和周期，更新、完善培訓(xùn)內(nèi)容，做到與時(shí)俱進(jìn)，以合適的形式增進(jìn)教師間的交流，培養(yǎng)教師在教學(xué)中對(duì)學(xué)生的主體性認(rèn)識(shí)，增進(jìn)與學(xué)生的互動(dòng)、交流。再次，掙脫傳統(tǒng)教學(xué)的束縛，轉(zhuǎn)化固有的教學(xué)理念，靈活應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式。對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)取其精華，去其糟粕，兼容并蓄地吸取先進(jìn)教學(xué)理念，積極進(jìn)行自身的專業(yè)學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)進(jìn)修，對(duì)農(nóng)村教學(xué)中的具體情況進(jìn)行具體分析，采取適當(dāng)方法進(jìn)行知識(shí)輸導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生摸索適合自身的學(xué)習(xí)方法，建立數(shù)學(xué)思維。最后，農(nóng)村教師要積極吸取先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以飽滿的熱情參加教育科研，拓寬自身的專業(yè)成長(zhǎng)路徑。任何事情都沒(méi)有一步成功的可能，農(nóng)村小學(xué)教師要總結(jié)本身之前的失敗教訓(xùn)，整理成功經(jīng)驗(yàn)，并積極對(duì)外、對(duì)他人的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了解、學(xué)習(xí)，促進(jìn)自身的成長(zhǎng)。開(kāi)展教育研究，摸索教育理論，教學(xué)與研究相結(jié)合，尋求適合自己的專業(yè)成長(zhǎng)道路。三、結(jié)語(yǔ)韓愈的《師說(shuō)》開(kāi)篇即提：“古之學(xué)者必有師，師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也?！苯處煗补嘀祟愇拿靼l(fā)展的萌芽，教學(xué)質(zhì)量是未來(lái)一切發(fā)展的基礎(chǔ)。農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教師必須注重自身專業(yè)成長(zhǎng)，為教育的發(fā)展做出保證，為年輕一代的成長(zhǎng)作出指引，在教學(xué)職業(yè)生涯中，完成教育的“生存”至“享受”，達(dá)到最后的“發(fā)展”。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察劉莉娟神經(jīng)系67主要內(nèi)容概述■評(píng)估項(xiàng)目觀察內(nèi)容顱內(nèi)常見(jiàn)疾病護(hù)理要點(diǎn)主要內(nèi)容68概述■神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成■常見(jiàn)的癥狀及疾病包括:■顱內(nèi)壓增高顱腦損傷顱腦腫瘤、血管疾病、周圍神經(jīng)疾病、重癥肌無(wú)力等■神經(jīng)系統(tǒng)受損:感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙概述69神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估連續(xù)、動(dòng)態(tài)評(píng)估評(píng)估內(nèi)容:病史評(píng)估體格檢查輔助檢查心理社會(huì)狀況神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估70病史的評(píng)估般情況:性別、年齡、職業(yè)過(guò)敏史本次發(fā)病經(jīng)過(guò)■神經(jīng)系統(tǒng)既往狀況顱內(nèi)腫瘤:血管性疾病外傷性疾病:周圍神經(jīng)性疾病:病史的評(píng)估71神經(jīng)系統(tǒng)既往狀況顱內(nèi)腫瘤:頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體功能血管性疾病:血壓及服藥、性格、飲食、大小便外傷性疾病:受傷史、現(xiàn)場(chǎng)情況、有無(wú)復(fù)合傷周圍神經(jīng)疾病:運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、腱反射、自主神經(jīng)障礙神經(jīng)系統(tǒng)既往狀況72外傷疾病受傷過(guò)程:如暴力大小、方向性質(zhì)、速度有無(wú)意識(shí)障礙,其程度及持續(xù)時(shí)間,有無(wú)逆行性遺忘有無(wú)口鼻、外耳道出血或腦脊液漏是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐其他部位有無(wú)復(fù)合傷外傷疾病受傷過(guò)程:如暴力大小、方向73體格檢查1一般情況:神志、面色、呼吸、血壓2神經(jīng)疾病患者多出現(xiàn)功能障礙:聽(tīng)力、視力、語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、吞咽功能障礙3瞳孔及眼征瞳孔大小、對(duì)稱、直接間接光反射眼外肌活動(dòng)、眼球異位體格檢查74肢體癱瘓及其他錐體束征肢體肌力、肌張力,肢體感覺(jué)、反射的測(cè)定、病理反射5.生命體征:動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、密切觀察6.顱內(nèi)壓增高綜合征(即兩慢一高)的提示血壓增高,脈壓差增大,脈搏緩慢,呼吸深慢(晚期:血壓降低,心率增快,呼吸不規(guī)則)肢體癱瘓及其他錐體束征75神經(jīng)疾病診斷的輔助檢查輔助檢查主要有:腦電圖、肌電圖、經(jīng)顱多普勒檢查醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查、腦核醫(yī)學(xué)檢查、病理活檢、腰椎穿刺、ICP監(jiān)測(cè)乙酰膽堿受體抗體測(cè)定(AchR-Ab)重癥肌無(wú)力神經(jīng)疾病診斷的輔助檢查76神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00277神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00278神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00279神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理_00280神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評(píng)估及觀察課件整理