兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范參考教學(xué)課件

中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范

0～36個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)

銀川市中醫(yī)醫(yī)院11一、概述㈠小兒年齡階段中醫(yī)兒科以18歲以內(nèi)為兒童。0～36個(gè)月兒童兒童分別屬于新生兒階段（0～28天）；嬰兒階段（28天～1歲）；幼兒階段（1歲～3歲）為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的年齡階段。2一、概述2㈡小兒生理特點(diǎn)小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙重性特點(diǎn)。對(duì)此南宋·陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為“芽?jī)骸敝^之“少陽(yáng)”。少陽(yáng)者，陽(yáng)氣雖然稚嫩，但是陽(yáng)氣相對(duì)陰液而言確強(qiáng)盛。隨著陽(yáng)氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補(bǔ)充，形成陽(yáng)生陰長(zhǎng)的生機(jī)蓬勃狀態(tài)。此時(shí)既不同于壯年人“天癸”至而陰平陽(yáng)秘的“大陽(yáng)”；也不同于老年人隨著“天癸”盡而陽(yáng)氣的不斷衰微，陰液不斷衰減的“夕陽(yáng)”。3㈡小兒生理特點(diǎn)3小兒的生理病理特點(diǎn)（一）生理特點(diǎn)臟腑嬌嫩，形氣未充生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速體質(zhì)特點(diǎn)4小兒的生理病理特點(diǎn)（一）臟腑嬌嫩，生機(jī)蓬勃，體質(zhì)特點(diǎn)4是對(duì)小兒臟腑器官及體格發(fā)育未成熟，功能未完善的概括。機(jī)體臟腑皆成而未全，全而未壯，對(duì)病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受力都較低。尤以肺、脾、腎三臟最為突出。所以小兒容易患病。新生兒生理性黃疸是典型表現(xiàn)稱“稚陰稚陽(yáng)”臟腑嬌嫩，形氣未充5是對(duì)小兒臟腑器官及體格發(fā)育未成熟，功能未完善的概括。機(jī)體臟腑生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速小兒的機(jī)體，生機(jī)特別旺盛，無論是形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是在生理功能方面，都在不斷迅速地發(fā)育成長(zhǎng)。《顱囟經(jīng)》稱純陽(yáng)，“凡孩子3歲以下，呼為純陽(yáng)……”6生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速小兒的機(jī)體，生機(jī)特別旺盛，無論是形態(tài)結(jié)構(gòu)方體質(zhì)特點(diǎn)定義：小兒體質(zhì)是指在先天和后天因素長(zhǎng)期影響下而形成體態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能上相對(duì)穩(wěn)定的特殊狀態(tài)，即個(gè)體特異性。體質(zhì)反映的是一種在非病態(tài)狀態(tài)下就已存在的個(gè)體特異性。熟知體質(zhì)類型，對(duì)喂養(yǎng)保健、預(yù)防診斷有重要意義。據(jù)體質(zhì)不同制定不同的養(yǎng)護(hù)防治措施，有助于提高兒童的成長(zhǎng)質(zhì)量。判斷疾病的發(fā)展規(guī)律，正確辯證使用藥物，從而有針對(duì)性地防治疾病，保障兒童健康發(fā)育成長(zhǎng)。7體質(zhì)特點(diǎn)定義：小兒體質(zhì)是指在先天和后天因素長(zhǎng)期影響下而形成體小兒的生理特點(diǎn)一方面表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃，發(fā)育旺盛，《顱囟經(jīng)》謂“純陽(yáng)”；另一方面表現(xiàn)為“五臟六臟成而未全……全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，《溫病條辨》謂之“稚陰稚陽(yáng)”。88

㈢小兒病理特點(diǎn)由于小兒生機(jī)旺盛而又形體嬌嫩的生理特點(diǎn)導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易，傳變迅速”；若調(diào)治得當(dāng)，又“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，勢(shì)必受到事半功倍的效果。99病理特點(diǎn)發(fā)病容易，傳變迅速臟氣清靈，易趨康復(fù)

10病理特點(diǎn)發(fā)病容易，10患病之后，傳變迅速、病情多變，即易寒易熱、易虛易實(shí)。小兒患病之初，常見邪氣呈盛勢(shì)的實(shí)證，但由于其正氣未充而易虛，可迅速出現(xiàn)正氣被損的虛證或虛實(shí)相兼之證。還表現(xiàn)為易由表入里，由經(jīng)絡(luò)及臟腑，由一臟及它臟?！爸申幬撮L(zhǎng)”，故易見陰傷陽(yáng)亢，表現(xiàn)為熱證；“稚陽(yáng)未充”，故易見陽(yáng)氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。病理特點(diǎn)，1、發(fā)病容易，傳變迅速1．發(fā)病容易，傳變迅速小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，御邪能力弱，抗病能力差，。突出表現(xiàn)在肺、脾、腎的不足及心肝有余，11患病之后，傳變迅速、病情多變，“稚陰未長(zhǎng)”，故易見陰傷陽(yáng)亢2.臟氣清靈，易趨康復(fù)生機(jī)蓬勃，臟腑清靈，隨撥隨應(yīng)，組織修復(fù)能力強(qiáng)少有宿疾頑癥、情志及藥石所傷對(duì)治療反應(yīng)靈敏；外感六淫和內(nèi)傷飲食為主，治療方法多，較易醫(yī)治。治愈率高病理特點(diǎn)122.臟氣清靈，生機(jī)蓬勃，臟腑清靈，少有宿疾頑癥、情志及藥石外㈣兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介對(duì)0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒的生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開展起居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康的目的。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：①預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人，②兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，③傳授穴位按揉方法，④記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實(shí)施，參照本規(guī)范開展相應(yīng)的工作。13㈣兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介13

二、流程表及說明14二、流程表及說明14㈠預(yù)約兒童家長(zhǎng)在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長(zhǎng)來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。15㈠預(yù)約兒童家長(zhǎng)15㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)㈢傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法。16㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)16

三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法㈠飲食調(diào)養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間。2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。17三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法17㈡起居調(diào)攝1.保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。18㈡起居調(diào)攝18

4.四時(shí)調(diào)攝⑴目前多是獨(dú)生子女，父母對(duì)其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在《活幼心書》中云：“四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干?！?9

4.四時(shí)調(diào)攝19并且進(jìn)一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功。”他的主張讓孩子保持七分飽，則臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào)理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷風(fēng)感冒，因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物。20并且進(jìn)一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑；耐一

⑵正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。21⑵正確理解“春捂”與“秋凍”21

⑶兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn)①感冒的預(yù)防；②體瘦兒的調(diào)養(yǎng)；③肥胖兒的調(diào)養(yǎng)5.經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多見風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)。2222

㈢常用按揉部位及方法1.摩腹⑴位置：腹部。⑵操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。23㈢常用按揉部位及方法23摩腹示意圖24摩腹示意圖242.捏脊⑴位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。⑵操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段（見圖1）。252.捏脊25施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開始，操作用雙手食指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。26施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開始，操作用雙手食指與拇指合作，在示指

從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖2）。27從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。

28⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。23.按揉足三里⑴足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。293.按揉足三里29⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。⑶功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。⑷現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng)

-內(nèi)分泌

-免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡有關(guān)30⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。3

4.按揉迎香穴

⑴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中（見圖4）314.按揉迎香穴31⑵操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉，每次1～3分鐘。⑶功效：具有宣通鼻竅的作用。3232⑷現(xiàn)代研究：透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對(duì)照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),恢復(fù)胃腸道排氣。33⑷現(xiàn)代研究：33

5.按揉四神聰穴

⑴四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）345.按揉四神聰穴34⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。⑶功效：具有醒神益智的作用。35⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前⑷現(xiàn)代研究：針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽?duì)血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性；針刺四神聰延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機(jī)理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。36⑷現(xiàn)代研究：36

6.注意事項(xiàng)⑴根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。⑵操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤(rùn)，防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚。⑶天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。⑷手法應(yīng)柔和，爭(zhēng)取小兒配合。⑸局部皮膚破損、骨折不宜按揉。376.注意事項(xiàng)37

謝謝38謝謝38

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0～36個(gè)月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)

銀川市中醫(yī)醫(yī)院391一、概述㈠小兒年齡階段中醫(yī)兒科以18歲以內(nèi)為兒童。0～36個(gè)月兒童兒童分別屬于新生兒階段（0～28天）；嬰兒階段（28天～1歲）；幼兒階段（1歲～3歲）為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)的年齡階段。40一、概述2㈡小兒生理特點(diǎn)小兒具有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱的雙重性特點(diǎn)。對(duì)此南宋·陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為“芽?jī)骸敝^之“少陽(yáng)”。少陽(yáng)者，陽(yáng)氣雖然稚嫩，但是陽(yáng)氣相對(duì)陰液而言確強(qiáng)盛。隨著陽(yáng)氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補(bǔ)充，形成陽(yáng)生陰長(zhǎng)的生機(jī)蓬勃狀態(tài)。此時(shí)既不同于壯年人“天癸”至而陰平陽(yáng)秘的“大陽(yáng)”；也不同于老年人隨著“天癸”盡而陽(yáng)氣的不斷衰微，陰液不斷衰減的“夕陽(yáng)”。41㈡小兒生理特點(diǎn)3小兒的生理病理特點(diǎn)（一）生理特點(diǎn)臟腑嬌嫩，形氣未充生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速體質(zhì)特點(diǎn)42小兒的生理病理特點(diǎn)（一）臟腑嬌嫩，生機(jī)蓬勃，體質(zhì)特點(diǎn)4是對(duì)小兒臟腑器官及體格發(fā)育未成熟，功能未完善的概括。機(jī)體臟腑皆成而未全，全而未壯，對(duì)病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受力都較低。尤以肺、脾、腎三臟最為突出。所以小兒容易患病。新生兒生理性黃疸是典型表現(xiàn)稱“稚陰稚陽(yáng)”臟腑嬌嫩，形氣未充43是對(duì)小兒臟腑器官及體格發(fā)育未成熟，功能未完善的概括。機(jī)體臟腑生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速小兒的機(jī)體，生機(jī)特別旺盛，無論是形態(tài)結(jié)構(gòu)方面，還是在生理功能方面，都在不斷迅速地發(fā)育成長(zhǎng)?！讹B囟經(jīng)》稱純陽(yáng)，“凡孩子3歲以下，呼為純陽(yáng)……”44生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速小兒的機(jī)體，生機(jī)特別旺盛，無論是形態(tài)結(jié)構(gòu)方體質(zhì)特點(diǎn)定義：小兒體質(zhì)是指在先天和后天因素長(zhǎng)期影響下而形成體態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能上相對(duì)穩(wěn)定的特殊狀態(tài)，即個(gè)體特異性。體質(zhì)反映的是一種在非病態(tài)狀態(tài)下就已存在的個(gè)體特異性。熟知體質(zhì)類型，對(duì)喂養(yǎng)保健、預(yù)防診斷有重要意義。據(jù)體質(zhì)不同制定不同的養(yǎng)護(hù)防治措施，有助于提高兒童的成長(zhǎng)質(zhì)量。判斷疾病的發(fā)展規(guī)律，正確辯證使用藥物，從而有針對(duì)性地防治疾病，保障兒童健康發(fā)育成長(zhǎng)。45體質(zhì)特點(diǎn)定義：小兒體質(zhì)是指在先天和后天因素長(zhǎng)期影響下而形成體小兒的生理特點(diǎn)一方面表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃，發(fā)育旺盛，《顱囟經(jīng)》謂“純陽(yáng)”；另一方面表現(xiàn)為“五臟六臟成而未全……全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，《溫病條辨》謂之“稚陰稚陽(yáng)”。468

㈢小兒病理特點(diǎn)由于小兒生機(jī)旺盛而又形體嬌嫩的生理特點(diǎn)導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易，傳變迅速”；若調(diào)治得當(dāng)，又“臟氣清靈，易趨康復(fù)”。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”，勢(shì)必受到事半功倍的效果。479病理特點(diǎn)發(fā)病容易，傳變迅速臟氣清靈，易趨康復(fù)

48病理特點(diǎn)發(fā)病容易，10患病之后，傳變迅速、病情多變，即易寒易熱、易虛易實(shí)。小兒患病之初，常見邪氣呈盛勢(shì)的實(shí)證，但由于其正氣未充而易虛，可迅速出現(xiàn)正氣被損的虛證或虛實(shí)相兼之證。還表現(xiàn)為易由表入里，由經(jīng)絡(luò)及臟腑，由一臟及它臟?！爸申幬撮L(zhǎng)”，故易見陰傷陽(yáng)亢，表現(xiàn)為熱證；“稚陽(yáng)未充”，故易見陽(yáng)氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。病理特點(diǎn)，1、發(fā)病容易，傳變迅速1．發(fā)病容易，傳變迅速小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，御邪能力弱，抗病能力差，。突出表現(xiàn)在肺、脾、腎的不足及心肝有余，49患病之后，傳變迅速、病情多變，“稚陰未長(zhǎng)”，故易見陰傷陽(yáng)亢2.臟氣清靈，易趨康復(fù)生機(jī)蓬勃，臟腑清靈，隨撥隨應(yīng)，組織修復(fù)能力強(qiáng)少有宿疾頑癥、情志及藥石所傷對(duì)治療反應(yīng)靈敏；外感六淫和內(nèi)傷飲食為主，治療方法多，較易醫(yī)治。治愈率高病理特點(diǎn)502.臟氣清靈，生機(jī)蓬勃，臟腑清靈，少有宿疾頑癥、情志及藥石外㈣兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介對(duì)0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒的生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理，指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開展起居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康的目的。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成：①預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人，②兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)，③傳授穴位按揉方法，④記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實(shí)施，參照本規(guī)范開展相應(yīng)的工作。51㈣兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)簡(jiǎn)介13

二、流程表及說明52二、流程表及說明14㈠預(yù)約兒童家長(zhǎng)在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時(shí)，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間，預(yù)約兒童家長(zhǎng)來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。53㈠預(yù)約兒童家長(zhǎng)15㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn)，向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)㈢傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時(shí)，向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴的方法。54㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)16

三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法㈠飲食調(diào)養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間。2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時(shí)進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。55三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法17㈡起居調(diào)攝1.保證充足的睡眠時(shí)間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時(shí)把尿；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。56㈡起居調(diào)攝18

4.四時(shí)調(diào)攝⑴目前多是獨(dú)生子女，父母對(duì)其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在《活幼心書》中云：“四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干?！?7

4.四時(shí)調(diào)攝19并且進(jìn)一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功。”他的主張讓孩子保持七分飽，則臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào)理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷風(fēng)感冒，因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物。58并且進(jìn)一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑；耐一

⑵正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。59⑵正確理解“春捂”與“秋凍”21

⑶兒童秋季調(diào)攝要點(diǎn)①感冒的預(yù)防；②體瘦兒的調(diào)養(yǎng)；③肥胖兒的調(diào)養(yǎng)5.經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多見風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)。6022

㈢常用按揉部位及方法1.摩腹⑴位置：腹部。⑵操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。61㈢常用按揉部位及方法23摩腹示意圖62摩腹示意圖242.捏脊⑴位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。⑵操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指的前半段（見圖1）。632.捏脊25施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開始，操作用雙手食指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。64施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開始，操作用雙手食指與拇指合作，在示指

從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對(duì)性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時(shí)，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖2）。65從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。

66⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。23.按揉足三里⑴足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。673.按揉足三里29⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。⑶功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。⑷現(xiàn)代研究：證明針灸足