心電圖-三基培訓(xùn)課件

常見心電圖金昌現(xiàn)代婦科醫(yī)院趙伯元常見心電圖1心電圖的電極安放胸導(dǎo)聯(lián)V1一胸骨右緣第4肋間胸骨左緣第4肋間V3-V2V4連線中點(diǎn)№4一第5肋間與鎖骨中線相交處V5一腋前線與V4水平線相交處V6-腋中線與V4水平線相交處安放電極注意事項(xiàng)1病人處于放松狀態(tài)2病人平靜呼吸心電圖的電極安放2心電圖波形、波段的命名及測(cè)量時(shí)間坐標(biāo)電壓坐標(biāo)等電位線■■■壓間期段心電圖波形、波段的3心電圖各波形態(tài)及意義T波:心室激動(dòng)波后恢復(fù)的心電位形態(tài):與主波方向一致。但ⅢAVLAVFV1V2例外b圖5-1-1T波改變的各和形態(tài)示意圖8,正常T波;b,T波低平;cT波平坦:d,e,T波倒置;fgT波雙向;hT波高尖心電圖各波形態(tài)及意義4心電圖各波形態(tài)及意義5T段:QRS波終點(diǎn)到T波起點(diǎn)線段正常ST段應(yīng)與基線平行圖515段異常改變時(shí)可能出現(xiàn)的各種形態(tài)示圖正常SBS水平下降:5段下垂型下降:d.ST段上斜型下降:S段平直延長(zhǎng);h.S段抬高心電圖各波形態(tài)及意義5閱讀及分析心電圖的順序率2心律波形P波QRS波T波U波間期PR間期Q-T間期閱讀及分析心電圖的順序6十一圖1.患者25歲,孕婦,主訴:心跳不齊,聽診心臟有柔和的收縮期雜音,其余正常,問心電圖表現(xiàn)?該怎么辦?十一7答案ECG表現(xiàn):竇性心律電軸正常室性早搏QRS波群和T波正常臨床解釋:偶發(fā)室早但ECG大致正常,妊娠時(shí)室早非常常見,并且收縮期雜音幾乎是普遍的,她的心臟幾乎肯定正常如何去做?貧血是收縮期雜音的一個(gè)常見原因,可通過超聲心動(dòng)圖明確雜音的性質(zhì),但并非適用于毎一個(gè)妊娠期婦女,最好觀察這些雜音直至分娩以后,應(yīng)該明確該病人的早搏不用治療答案8VRVIHVL八圖2.患者女性,80歲,反復(fù)發(fā)生暈厥,摔倒后骨盆骨折,脈搏緩慢,預(yù)盡可能快地行手術(shù)治療,但麻醉存在定困難。問ECG是什么?該怎么處理?VR9答案2ECG表現(xiàn):完全性房室傳導(dǎo)阻滯,室律45次/分臨床解釋:在完全性房室傳導(dǎo)阻滯,P波與QRS波無關(guān)房律70次/分),室性逸搏心律有QRS波群增寬和T波異常。如何去做?如果沒有心肌梗塞,多考慮有慢性房室傳導(dǎo)阻滯,摔倒可能是由于阿-斯綜合征,也可能不是,需要安裝永久起搏器,最好立即放置臨時(shí)起搏,然后置入永久起搏器,如果不能立即安裝永久起搏器,術(shù)前應(yīng)放置臨時(shí)起搏器結(jié)論:完全性(三度)房室傳導(dǎo)阻滯。答案210心電圖_三基培訓(xùn)課件11心電圖_三基培訓(xùn)課件12心電圖_三基培訓(xùn)課件13心電圖_三基培訓(xùn)課件14心電圖_三基培訓(xùn)課件15心電圖_三基培訓(xùn)課件16心電圖_三基培訓(xùn)課件17心電圖_三基培訓(xùn)課件18心電圖_三基培訓(xùn)課件19心電圖_三基培訓(xùn)課件20心電圖_三基培訓(xùn)課件21心電圖_三基培訓(xùn)課件22心電圖_三基培訓(xùn)課件23心電圖_三基培訓(xùn)課件24心電圖_三基培訓(xùn)課件25心電圖_三基培訓(xùn)課件26心電圖_三基培訓(xùn)課件27心電圖_三基培訓(xùn)課件28心電圖_三基培訓(xùn)課件29心電圖_三基培訓(xùn)課件30心電圖_三基培訓(xùn)課件31心電圖_三基培訓(xùn)課件32心電圖_三基培訓(xùn)課件33心電圖_三基培訓(xùn)課件34心電圖_三基培訓(xùn)課件35心電圖_三基培訓(xùn)課件36心電圖_三基培訓(xùn)課件37心電圖_三基培訓(xùn)課件38心電圖_三基培訓(xùn)課件39心電圖_三基培訓(xùn)課件40心電圖_三基培訓(xùn)課件41心電圖_三基培訓(xùn)課件42心電圖_三基培訓(xùn)課件43心電圖_三基培訓(xùn)課件44心電圖_三基培訓(xùn)課件45心電圖_三基培訓(xùn)課件46心電圖_三基培訓(xùn)課件47心電圖_三基培訓(xùn)課件48心電圖_三基培訓(xùn)課件49心電圖_三基培訓(xùn)課件50常見心電圖金昌現(xiàn)代婦科醫(yī)院趙伯元常見心電圖51心電圖的電極安放胸導(dǎo)聯(lián)V1一胸骨右緣第4肋間胸骨左緣第4肋間V3-V2V4連線中點(diǎn)№4一第5肋間與鎖骨中線相交處V5一腋前線與V4水平線相交處V6-腋中線與V4水平線相交處安放電極注意事項(xiàng)1病人處于放松狀態(tài)2病人平靜呼吸心電圖的電極安放52心電圖波形、波段的命名及測(cè)量時(shí)間坐標(biāo)電壓坐標(biāo)等電位線■■■壓間期段心電圖波形、波段的53心電圖各波形態(tài)及意義T波:心室激動(dòng)波后恢復(fù)的心電位形態(tài):與主波方向一致。但ⅢAVLAVFV1V2例外b圖5-1-1T波改變的各和形態(tài)示意圖8,正常T波;b,T波低平;cT波平坦:d,e,T波倒置;fgT波雙向;hT波高尖心電圖各波形態(tài)及意義54心電圖各波形態(tài)及意義5T段:QRS波終點(diǎn)到T波起點(diǎn)線段正常ST段應(yīng)與基線平行圖515段異常改變時(shí)可能出現(xiàn)的各種形態(tài)示圖正常SBS水平下降:5段下垂型下降:d.ST段上斜型下降:S段平直延長(zhǎng);h.S段抬高心電圖各波形態(tài)及意義55閱讀及分析心電圖的順序率2心律波形P波QRS波T波U波間期PR間期Q-T間期閱讀及分析心電圖的順序56十一圖1.患者25歲,孕婦,主訴:心跳不齊,聽診心臟有柔和的收縮期雜音,其余正常,問心電圖表現(xiàn)?該怎么辦?十一57答案ECG表現(xiàn):竇性心律電軸正常室性早搏QRS波群和T波正常臨床解釋:偶發(fā)室早但ECG大致正常,妊娠時(shí)室早非常常見,并且收縮期雜音幾乎是普遍的,她的心臟幾乎肯定正常如何去做?貧血是收縮期雜音的一個(gè)常見原因,可通過超聲心動(dòng)圖明確雜音的性質(zhì),但并非適用于毎一個(gè)妊娠期婦女,最好觀察這些雜音直至分娩以后,應(yīng)該明確該病人的早搏不用治療答案58VRVIHVL八圖2.患者女性,80歲,反復(fù)發(fā)生暈厥,摔倒后骨盆骨折,脈搏緩慢,預(yù)盡可能快地行手術(shù)治療,但麻醉存在定困難。問ECG是什么?該怎么處理?VR59答案2ECG表現(xiàn):完全性房室傳導(dǎo)阻滯,室律45次/分臨床解釋:在完全性房室傳導(dǎo)阻滯,P波與QRS波無關(guān)房律70次/分),室性逸搏心律有QRS波群增寬和T波異常。如何去做?如果沒有心肌梗塞,多考慮有慢性房室傳導(dǎo)阻滯,摔倒可能是由于阿-斯綜合征,也可能不是,需要安裝永久起搏器,最好立即放置臨時(shí)起搏,然后置入永久起搏器,如果不能立即安裝永久起搏器,術(shù)前應(yīng)放置臨時(shí)起搏器結(jié)論:完全性(三度)房室傳導(dǎo)阻滯。答案260心電圖_三基培訓(xùn)課件61心電圖_三基培訓(xùn)課件62心電圖_三基培訓(xùn)課件63心電圖_三基培訓(xùn)課件64心電圖_三基培訓(xùn)課件65心電圖_三基培訓(xùn)課件66心電圖_三基培訓(xùn)課件67心電圖_三基培訓(xùn)課件68心電圖_三基培訓(xùn)課件69心電圖_三基培訓(xùn)課件70心電圖_三基培訓(xùn)課件71心電圖_三基培訓(xùn)課件72心電圖_三基培訓(xùn)課件73心電圖_三基培訓(xùn)課件74心電圖_三基培訓(xùn)課件75心電圖_三基培訓(xùn)課件76心電圖_三基培訓(xùn)課件77心電圖_三基培訓(xùn)課件78心電圖_三基培訓(xùn)課件79心電圖_三基培訓(xùn)課件80心電圖_三基培訓(xùn)課件81心電圖_三基培訓(xùn)課件82心電圖_三基培訓(xùn)課件83心電圖_三基培訓(xùn)課件84心電圖_三基培訓(xùn)課件85心電圖_三基培訓(xùn)課件86心電圖_三基培訓(xùn)課件87心電圖_三基培訓(xùn)課件88心電圖_三