急診危重病人搶救中醫(yī)護(hù)配合課件

急診危重病人

搶救配合

急診科劉光河2022/12/161急診危重病人

搶救配合急診科劉光河急診科工作特點(diǎn)：

急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多專科人員協(xié)作會診，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2022/12/162急診科工作特點(diǎn)：

急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定有生命危險或潛在生命危險必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇2022/12/163需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定2022/12/133需要搶救的危重病人心跳呼吸驟停中毒臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)2022/12/164需要搶救的危重病人心跳呼吸驟停2022/12/134需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）2022/12/165需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常2022/12/135急危重癥病人的特點(diǎn)病情變化突然、緊急病情危重，隨時有生命危險搶救治療措施較多，需立即實施多發(fā)傷復(fù)合傷

2022/12/166急危重癥病人的特點(diǎn)2022/12/136培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣

培養(yǎng)“團(tuán)隊”精神職業(yè)習(xí)慣：個人所從事的作為主要生活來源的工作慣性團(tuán)隊精神：集體中相互團(tuán)結(jié)合作的精神2022/12/167培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣

培養(yǎng)“團(tuán)隊”精神職業(yè)習(xí)慣：個人所從事的作為醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū)美國模式：醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿——醫(yī)生指揮，護(hù)士聽著文革模式：錢是我們一針一針打出來的——我們在養(yǎng)著你們醫(yī)生2022/12/168醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū)美國模式：2022/12/138我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系公平：分工不同、人格平等寬容：以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人雙贏互利可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同2022/12/169我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系公平：分工不同、人格平等2022和諧關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補(bǔ)充2022/12/1610和諧關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱2022/12/1310團(tuán)隊精神技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人）搶救治療措施在實施過程中相互彌補(bǔ)（比如口腔護(hù)理，預(yù)防脫管）2022/12/1611團(tuán)隊精神技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧2022/12/1311團(tuán)隊精神負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)保證搶救工作的順利、及時避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛2022/12/1612團(tuán)隊精神負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)2022/12/131護(hù)理在急診中的作用分診觀察治療溝通:病人、醫(yī)師、家屬2022/12/1613護(hù)理在急診中的作用分診2022/12/1313急診護(hù)士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力與病人及家屬交流的能力與醫(yī)師交流的能力過硬的各項護(hù)理技術(shù)不用別人說昏迷病人插胃管穿看不見的靜脈CPR效果判定眼睛尖手腳快有同情心能獨(dú)擋一面2022/12/1614急診護(hù)士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力2022/12/13醫(yī)護(hù)搶救配合醫(yī)護(hù)搶救配合15護(hù)士要分工合作，實施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金搶救時間。A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢，配合醫(yī)生行氣管插管、簡易呼吸囊的使用，在搶救中起小組長的作用（頭位）；B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)生命體征的監(jiān)測管理，建立兩條靜脈通道，保證靜脈用藥、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀的使用等（側(cè)位）；C護(hù)士負(fù)責(zé)對外聯(lián)系，補(bǔ)充物品藥品，完成搶救記錄（腳位）。2022/12/1616護(hù)士要分工合作，實施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金搶救時搶救時人力資源管理

2人分工法醫(yī)生護(hù)士搶救時人力資源管理

2人分工法醫(yī)生護(hù)士171名護(hù)士配合搶救的程序置患者于合適體位

通暢氣道（清除口咽部異物）必要時胸外心臟按壓，人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫監(jiān)測生命體征

2022/12/16181名護(hù)士配合搶救的程序置患者于合適體位2022/12/13搶救時人力資源管理醫(yī)生A護(hù)士B護(hù)士3人分工法搶救時人力資源管理醫(yī)生A護(hù)士B護(hù)士3人分工法19急診危重病人搶救中醫(yī)護(hù)配合課件204人分工法A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士醫(yī)生4人分工法A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士醫(yī)生21醫(yī)生：判定病情，CPR全程主操作。A護(hù)士：①高年資護(hù)士，頭位護(hù)士，②呼吸道管理，保證呼吸道通暢、吸氧、吸痰，協(xié)助醫(yī)生氣管插管。③觀察病情變化，負(fù)責(zé)現(xiàn)場護(hù)士指揮。醫(yī)生：判定病情，CPR全程主操作。22B護(hù)士：①側(cè)位護(hù)士 ②循環(huán)系統(tǒng)管理，建立靜脈通道， 協(xié)助胸外按壓、除顫、心電監(jiān)護(hù)、執(zhí)行口頭醫(yī)囑。B護(hù)士：①側(cè)位護(hù)士23C護(hù)士：①較低年資護(hù)士。 ②職責(zé)：物品的補(bǔ)給，創(chuàng)口的壓迫止血， 包扎。負(fù)責(zé)搶救記錄，搶救聯(lián)絡(luò)工 作。C護(hù)士：①較低年資護(hù)士。24搶救工作制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮（組長由搶救現(xiàn)場的最高職稱醫(yī)師擔(dān)任），堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等。2022/12/1625搶救工作制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，搶救工作制度對危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)交班2022/12/1626搶救工作制度對危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動202搶救工作制度及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作（6小時內(nèi)）2022/12/1627搶救工作制度及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化202搶救病人時對護(hù)士的要求了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應(yīng)用2022/12/1628搶救病人時對護(hù)士的要求2022/12/1328搶救病人時對護(hù)士的要求搶救病人時護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場秩序，讓無關(guān)人員離開2022/12/1629搶救病人時對護(hù)士的要求搶救病人時護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦搶救病人時對護(hù)士的要求保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄2022/12/1630搶救病人時對護(hù)士的要求保證吸氧管路暢通2022/12/133搶救病人時對護(hù)士的要求護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管、等操作用物麻醉機(jī)、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖除顫機(jī)、洗胃機(jī)輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制、推注的速度2022/12/1631搶救病人時對護(hù)士的要求護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用2搶救護(hù)理記錄及時準(zhǔn)確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時間、表現(xiàn)、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時間（準(zhǔn)確到分鐘）2022/12/1632搶救護(hù)理記錄及時準(zhǔn)確地記錄第一手資料2022/12/1332醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士在用藥前后應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑，認(rèn)真核對，并將空安焙保留，搶救工作結(jié)束時經(jīng)二人核對，醫(yī)生補(bǔ)開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之。2022/12/1633醫(yī)護(hù)配合——搶救工作制度嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處

搶救結(jié)束之后，不要只顧寫記錄，而忽視了對病人的巡視。比如：氣管插管，呼吸機(jī)管路，一定注意巡視。我認(rèn)為病人安全才是真正的安全，才能避免不必要的糾紛，才能有利于病人的康復(fù)。搶救結(jié)束之后，不要只顧寫記錄，而忽視了對病人的巡視34構(gòu)建和諧醫(yī)院微笑贊美傾聽己所不欲，勿施于人換位思考

2022/12/1635構(gòu)建和諧醫(yī)院微笑2022/12/1335謝謝

聆聽謝謝2022/12/1636謝謝

聆聽謝謝2022/12/1336急診危重病人

搶救配合

急診科劉光河2022/12/1637急診危重病人

搶救配合急診科劉光河急診科工作特點(diǎn)：

急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2022/12/1638急診科工作特點(diǎn)：

急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定有生命危險或潛在生命危險必須立刻進(jìn)行復(fù)蘇2022/12/1639需要搶救的危重病人生命體征不穩(wěn)定2022/12/133需要搶救的危重病人心跳呼吸驟停中毒臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰)2022/12/1640需要搶救的危重病人心跳呼吸驟停2022/12/134需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）2022/12/1641需要搶救的危重病人各臟器功能發(fā)生異常2022/12/135急危重癥病人的特點(diǎn)病情變化突然、緊急病情危重，隨時有生命危險搶救治療措施較多，需立即實施多發(fā)傷復(fù)合傷

2022/12/1642急危重癥病人的特點(diǎn)2022/12/136培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣

培養(yǎng)“團(tuán)隊”精神職業(yè)習(xí)慣：個人所從事的作為主要生活來源的工作慣性團(tuán)隊精神：集體中相互團(tuán)結(jié)合作的精神2022/12/1643培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣

培養(yǎng)“團(tuán)隊”精神職業(yè)習(xí)慣：個人所從事的作為醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū)美國模式：醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿——醫(yī)生指揮，護(hù)士聽著文革模式：錢是我們一針一針打出來的——我們在養(yǎng)著你們醫(yī)生2022/12/1644醫(yī)護(hù)關(guān)系的誤區(qū)美國模式：2022/12/138我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系公平：分工不同、人格平等寬容：以責(zé)人之心責(zé)己，以恕己之心恕人雙贏互利可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同2022/12/1645我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系公平：分工不同、人格平等2022和諧關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補(bǔ)充2022/12/1646和諧關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱2022/12/1310團(tuán)隊精神技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機(jī)械通氣、中心靜脈、搬運(yùn)病人）搶救治療措施在實施過程中相互彌補(bǔ)（比如口腔護(hù)理，預(yù)防脫管）2022/12/1647團(tuán)隊精神技術(shù)互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)和諧2022/12/1311團(tuán)隊精神負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)保證搶救工作的順利、及時避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛2022/12/1648團(tuán)隊精神負(fù)有共同責(zé)任的統(tǒng)一目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)2022/12/131護(hù)理在急診中的作用分診觀察治療溝通:病人、醫(yī)師、家屬2022/12/1649護(hù)理在急診中的作用分診2022/12/1313急診護(hù)士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力與病人及家屬交流的能力與醫(yī)師交流的能力過硬的各項護(hù)理技術(shù)不用別人說昏迷病人插胃管穿看不見的靜脈CPR效果判定眼睛尖手腳快有同情心能獨(dú)擋一面2022/12/1650急診護(hù)士要具備快速判斷病情輕重緩急的能力2022/12/13醫(yī)護(hù)搶救配合醫(yī)護(hù)搶救配合51護(hù)士要分工合作，實施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金搶救時間。A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢，配合醫(yī)生行氣管插管、簡易呼吸囊的使用，在搶救中起小組長的作用（頭位）；B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)生命體征的監(jiān)測管理，建立兩條靜脈通道，保證靜脈用藥、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀的使用等（側(cè)位）；C護(hù)士負(fù)責(zé)對外聯(lián)系，補(bǔ)充物品藥品，完成搶救記錄（腳位）。2022/12/1652護(hù)士要分工合作，實施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金搶救時搶救時人力資源管理

2人分工法醫(yī)生護(hù)士搶救時人力資源管理

2人分工法醫(yī)生護(hù)士531名護(hù)士配合搶救的程序置患者于合適體位

通暢氣道（清除口咽部異物）必要時胸外心臟按壓，人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫監(jiān)測生命體征

2022/12/16541名護(hù)士配合搶救的程序置患者于合適體位2022/12/13搶救時人力資源管理醫(yī)生A護(hù)士B護(hù)士3人分工法搶救時人力資源管理醫(yī)生A護(hù)士B護(hù)士3人分工法55急診危重病人搶救中醫(yī)護(hù)配合課件564人分工法A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士醫(yī)生4人分工法A護(hù)士B護(hù)士C護(hù)士醫(yī)生57醫(yī)生：判定病情，CPR全程主操作。A護(hù)士：①高年資護(hù)士，頭位護(hù)士，②呼吸道管理，保證呼吸道通暢、吸氧、吸痰，協(xié)助醫(yī)生氣管插管。③觀察病情變化，負(fù)責(zé)現(xiàn)場護(hù)士指揮。醫(yī)生：判定病情，CPR全程主操作。58B護(hù)士：①側(cè)位護(hù)士 ②循環(huán)系統(tǒng)管理，建立靜脈通道， 協(xié)助胸外按壓、除顫、心電監(jiān)護(hù)、執(zhí)行口頭醫(yī)囑。B護(hù)士：①側(cè)位護(hù)士59C護(hù)士：①較低年資護(hù)士。 ②職責(zé)：物品的補(bǔ)給，創(chuàng)口的壓迫止血， 包扎。負(fù)責(zé)搶救記錄，搶救聯(lián)絡(luò)工 作。C護(hù)士：①較低年資護(hù)士。60搶救工作制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮（組長由搶救現(xiàn)場的最高職稱醫(yī)師擔(dān)任），堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等。2022/12/1661搶救工作制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，搶救工作制度對危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)交班2022/12/1662搶救工作制度對危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動202搶救工作制度及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作（6小時內(nèi)）2022/12/1663搶救工作制度及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化202搶救病人時對護(hù)士的要求了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應(yīng)用2022/12/1664搶救病人時對護(hù)士的要求2022/12/1328搶救病人時對護(hù)士的要求搶救病人時護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場秩序，讓無關(guān)人員離開2022/12/1665搶救病人時對護(hù)