神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件

神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。你易/》(弱!神經(jīng)衰弱的中西醫(yī)診斷與治療欽州市中醫(yī)院腦病科姚農(nóng)近年來，隨著國家購機補貼政策的持續(xù)給力和農(nóng)村經(jīng)濟的快速發(fā)展，農(nóng)業(yè)機械正愈來愈快、愈來愈廣地進入農(nóng)戶，給農(nóng)業(yè)節(jié)本增效、農(nóng)民致富與農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展奠定了堅實的物質(zhì)技術(shù)裝備支撐。但同時也看到，農(nóng)業(yè)機械擁有量增加的同時，農(nóng)機安全隱患與不確定因素也隨之增加，農(nóng)機安全宣傳教育既要掃除盲點和盲區(qū)，也要使農(nóng)機安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)真正使農(nóng)機駕駛與操作人員時刻銘記于心。因此，在農(nóng)機安全監(jiān)理工作中必須高度重視農(nóng)機安全宣傳教育[1-4]，并做到有的放矢，時刻保持警鐘常鳴。1農(nóng)機安全宣傳教育內(nèi)容1.1中華人民共和國農(nóng)業(yè)機械化促進法在農(nóng)業(yè)機械化生產(chǎn)過程中，部分農(nóng)機生產(chǎn)、銷售企業(yè)對產(chǎn)品質(zhì)量安全未給予足夠的重視，未嚴(yán)格按照國家的技術(shù)規(guī)范要求組織生產(chǎn)，盲目追求利潤最大化，生產(chǎn)技術(shù)不達標(biāo)現(xiàn)象嚴(yán)重；同時由于缺乏完善的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)質(zhì)量管理體系，檢測手段落后，無法按照農(nóng)業(yè)機械安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)落實生產(chǎn)流程，無法保證產(chǎn)品質(zhì)量與安全性。例如青飼料切碎機，國家安全標(biāo)準(zhǔn)《GB10395農(nóng)林拖拉機和機械安全技術(shù)要求》和《NY1025青飼料切碎機安全使用技術(shù)條件》要求，其喂入口防護裝置長度應(yīng)大于550mm，而實際生產(chǎn)的同類產(chǎn)品，其喂入口防護裝置長度為200～300mm，操作者進行喂料時，存在嚴(yán)重的安全隱患，操作不慎，極易對操作人員造成嚴(yán)重的身體傷害。個別企業(yè)生產(chǎn)的切刀存在裂紋，操作過程中若高速旋轉(zhuǎn)的切刀斷裂飛出也容易造成人員傷亡。《中華人民共和國農(nóng)業(yè)機械促進法》（以下簡稱《促進法》）于2004年11月1日起施行?！洞龠M法》第十四條對上述問題做了明文規(guī)定：農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品不符合質(zhì)量要求的，農(nóng)業(yè)機械生產(chǎn)者、銷售者應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)修理、更換、退貨；給農(nóng)業(yè)機械使用者造成農(nóng)業(yè)生產(chǎn)損失或者其他損失的，應(yīng)當(dāng)依法賠償損失。農(nóng)業(yè)機械使用者有權(quán)要求農(nóng)業(yè)機械銷售者先予賠償。農(nóng)業(yè)機械銷售者賠償后，屬于農(nóng)業(yè)機械生產(chǎn)者的責(zé)任的，農(nóng)業(yè)機械銷售者有權(quán)向農(nóng)業(yè)機械生產(chǎn)者追償。因此，根據(jù)《促進法》的相關(guān)規(guī)定，農(nóng)戶發(fā)現(xiàn)農(nóng)業(yè)機械存在缺陷或其他安全隱患的，應(yīng)依法向農(nóng)業(yè)機械生產(chǎn)者與銷售者要求賠償[1-3]。為提高農(nóng)業(yè)機械的安全性，應(yīng)加大《促進法》的宣傳教育力度，在學(xué)法守法的前提下還應(yīng)懂法，一方面鼓勵購機戶拿起法律的武器，強化維權(quán)意識；另一方面向廣大農(nóng)業(yè)機械購機戶提供農(nóng)機產(chǎn)品知識方面的宣傳教育，杜絕假貨，不用仿品，購買農(nóng)業(yè)機械通過正規(guī)渠道。1.2農(nóng)機安全監(jiān)督管理條例農(nóng)業(yè)機械的使用存在季節(jié)性，大部分農(nóng)閑時節(jié)都處于停用狀態(tài)。在農(nóng)業(yè)機械的停用時期，若未妥善保存，定期養(yǎng)護，往往易因存放不當(dāng)而導(dǎo)致機件松動、破損等，給農(nóng)機事故的發(fā)生埋下隱患。為了保持農(nóng)業(yè)機械良好的安全技術(shù)狀況，降低農(nóng)業(yè)機械事故發(fā)生率，農(nóng)業(yè)機械操作人員作業(yè)前應(yīng)全面、認(rèn)真檢查農(nóng)業(yè)機械，農(nóng)機安全監(jiān)理部門在年度檢驗時也應(yīng)認(rèn)真仔細進行安檢并告之檢驗狀況，提出行之有效的維修措施。農(nóng)業(yè)機械開始使用前，應(yīng)重點檢查運轉(zhuǎn)部件及防護裝置是否齊全、可靠，操作系統(tǒng)是否安全、有效，同時檢查現(xiàn)場作業(yè)環(huán)境是否存在安全隱患。特別是近年來聯(lián)合收割機作業(yè)時，傷亡事故不斷發(fā)生，究其原因乃是駕駛操作人員未按安全操作規(guī)程作業(yè)而引發(fā)慘劇[4-7]?！掇r(nóng)機安全監(jiān)督管理條例》（以下簡稱《條例》）于2009年11月1日起實施。《條例》第二十四條明文規(guī)定：農(nóng)業(yè)機械操作人員作業(yè)前，應(yīng)當(dāng)對農(nóng)業(yè)機械進行安全查驗；作業(yè)時，應(yīng)當(dāng)遵守國務(wù)院農(nóng)業(yè)機械化主管部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府農(nóng)業(yè)機械化主管部門制定的安全操作規(guī)程。這既要求廣大的農(nóng)機駕駛操作人員嚴(yán)格按安全操作規(guī)程操作農(nóng)業(yè)機械，積極配合農(nóng)機安全監(jiān)理部門堅持年檢與自檢相結(jié)合，切不可圖省事而導(dǎo)致“大意失荊州”，同時也要求農(nóng)機安全教育走在前面。2農(nóng)機安全宣傳教育方法2.1大眾傳播法大眾傳播法就是農(nóng)機安全監(jiān)理人員將宣傳教育的內(nèi)容經(jīng)過選擇、加工和整理，通過報紙、雜志、墻報、黑板報、廣播、電視、專題片、幻燈等形式傳播給廣大農(nóng)機駕駛?cè)藛T及群眾，內(nèi)容既要具有鄉(xiāng)土氣息，也要生動活潑，使假冒偽劣農(nóng)機產(chǎn)品帶來的人身傷害、不按安全操作規(guī)程作業(yè)引發(fā)血淋淋的事實真正起到教育警示作用。2.2集體教育法集體教育法就是將農(nóng)機駕駛操作人員組織起來，通過安全生產(chǎn)法律法規(guī)講座、違法違規(guī)操作而引發(fā)事故的當(dāng)事人培訓(xùn)班、農(nóng)機事故聯(lián)防小組討論、事故現(xiàn)場會等形式，集中對相關(guān)人員進行安全教育。2.3個別教育法個別教育法就是農(nóng)機安全監(jiān)理人員和個別農(nóng)機駕駛操作人員接觸，通過走訪、電話咨詢等方式，最大限度地了解他們的需求，幫助他們解決生產(chǎn)中的實際問題，特別是法律援助方面的問題，有針對性地對他們進行安全宣傳教育。3結(jié)語《促進法》和《條例》是農(nóng)機安全宣傳教育的重中之重。應(yīng)加強對基層農(nóng)機戶的農(nóng)機安全方面的宣傳教育工作，無論采取什么樣的宣傳教育方法，其根本目的就是使廣大的農(nóng)機駕駛操作人員提升安全意識，充分發(fā)揮農(nóng)業(yè)機械的生產(chǎn)效能。4新課程倡導(dǎo)探究式的教學(xué)方法?；瘜W(xué)新課程改革以科學(xué)探究為突破口，將化學(xué)實驗作為學(xué)生進行科學(xué)探究的主要途徑，強調(diào)實驗教學(xué)的探究性，培養(yǎng)學(xué)生的實驗探究能力。如何才能實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變呢？下面結(jié)合本人的教學(xué)實踐，談一點體會。我們必須做好教學(xué)設(shè)計，改進實驗方案，妥善地規(guī)劃實驗教學(xué)的內(nèi)容，使實驗教學(xué)跟探究學(xué)習(xí)融合起來，充分發(fā)揮實驗的探究功能，不但讓學(xué)生獲得知識，而且重視讓學(xué)生受到科學(xué)方法、科學(xué)思維的訓(xùn)練，使學(xué)生對實驗的觀察興趣更為長久，培養(yǎng)對學(xué)生發(fā)展更為有利的探究興趣和創(chuàng)造興趣。例如，在做空氣中氧氣含量測定的實驗中出示一些實驗儀器：集氣瓶、雙孔橡皮塞（上有導(dǎo)管、燃燒匙）、燒杯、彈簧夾、酒精燈（火柴）等；一些藥品：磷、硫、木炭、水等，讓學(xué)生自己選擇并設(shè)計測定氧氣含量的方案，然后進行實驗。通過實驗，同學(xué)們得出了不同的結(jié)論。選擇木炭和硫磺的同學(xué)得出：空氣中氧氣含量很少；而選擇紅磷的同學(xué)則得出：空氣中氧氣的含量約為五分之一的結(jié)論。這是為什么呢？通過和學(xué)生一起探討、分析，得出主要原因是生成物的狀態(tài)不同；由于木炭和硫磺燃燒后的生成物是氣體，干擾了有效測定；而紅磷燃燒后的生成物是固體，得到較為有效的測定；明確原因之后，如果再為學(xué)生提供一次實驗的機會，學(xué)生主體性的發(fā)揮就會達到最高點，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)行為發(fā)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，由“要我做”變?yōu)椤拔乙觥?。化學(xué)教學(xué)不僅應(yīng)使學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識和基本技能，更應(yīng)注重對學(xué)生進行探索化學(xué)知識的過程和學(xué)習(xí)方法的訓(xùn)練，也就是學(xué)會學(xué)習(xí)，以此激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的興趣，形成求學(xué)所必需的質(zhì)疑態(tài)度和批判精神，從而培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力。實驗探究作為科學(xué)探究的一種形式，在體驗探究的樂趣和成功的喜悅，增進學(xué)生對科學(xué)和科學(xué)探究的理解，培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度，為社會培養(yǎng)創(chuàng)造性人才起著重要作用。例如，在學(xué)習(xí)二氧化碳的性質(zhì)時，在做完課本上規(guī)定的實驗后，我沒有就此結(jié)束，而是又提出了一個新問題：兩根高低不同的蠟燭，保證燈芯長短、粗細相同，在相同的環(huán)境中點燃，然后用一個燒杯倒扣下去，蠟燭能否長時間持續(xù)燃燒？若熄滅，應(yīng)該是哪一根蠟燭先熄滅？學(xué)生根據(jù)所學(xué)內(nèi)容互相商討并得出結(jié)論：蠟燭會熄滅而且是低的蠟燭先熄滅。事實是怎樣的呢？我找了一位同學(xué)到講臺上完成這一實驗。結(jié)果令學(xué)生大吃一驚，蠟燭都熄滅了，但卻是高的蠟燭先熄滅！學(xué)生的好奇心一下被調(diào)動起來都躍躍欲試，于是，我又找了幾位同學(xué)重復(fù)實驗，結(jié)果相同。面對這一出乎意料的結(jié)果，大家展開了積極的討論，并對比了兩個實驗中二氧化碳的不同來源，結(jié)合物理課中學(xué)到的熱氣上升的原理，得出了圓滿的結(jié)論。這一實驗的引入不僅調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，更有助于學(xué)生形成實事求是、認(rèn)真探索的科學(xué)態(tài)度，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和實踐能力。初中生的知識水平、學(xué)習(xí)精力和學(xué)習(xí)時間都是非常有限的，探究主要圍繞課本知識進行，不宜過分?jǐn)U大探究領(lǐng)域，要適可而止。在實踐中可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)生自己提出適宜探究的內(nèi)容和問題是開展探究教學(xué)的難點。如何更好地開展探究式教學(xué)，是我們繼續(xù)努力探討的方向。根據(jù)教學(xué)的實際情況我常常設(shè)置一些讓學(xué)生利用身邊已有材料就可以完成的探究小實驗，這對激發(fā)學(xué)生興趣、鞏固知識技能，培養(yǎng)能力起到了積極的作用。比如，在學(xué)習(xí)鐵的性質(zhì)時提前一周我就布置學(xué)生完成這樣一個家庭實驗：把兩只鐵釘分別浸沒在油和蒸餾水中（蒸餾水通過煮沸的自來水得到），再取一只鐵釘讓其一半浸沒在水中，每天觀察現(xiàn)象并記錄。一周后，當(dāng)學(xué)習(xí)這部分知識時，學(xué)生通過交流已有的實驗事實，深刻的理解并掌握鐵生銹的條件。生活實驗的開發(fā)，不僅豐富了學(xué)生的課余生活，使學(xué)生擴大了視野，培養(yǎng)了動手能力和觀察分析能力，而且對知識的理解和鞏固也起到了促進作用。探究性實驗教學(xué)強調(diào)參與過程、平等與合作，鼓勵學(xué)生創(chuàng)新。探究式學(xué)習(xí)在觀念上的開放、民主，在過程中的自主、體驗、個性，在形式上的生動、多樣、有趣，豐富了課堂教學(xué)模式，改變了課堂教學(xué)沉悶的現(xiàn)狀，讓課堂充滿生機，為創(chuàng)新提供了一個自由的空間，讓學(xué)生的思維在化學(xué)天地中自由翱翔，真正改變了學(xué)生在學(xué)習(xí)時的被動局面，使學(xué)生真正成為課堂的主人。例如，在做“鹽酸與氫氧化鈉溶液發(fā)生中和反應(yīng)”這一實驗時。讓學(xué)生提出質(zhì)疑“鹽酸與氫氧化鈉都是無色的溶液，反應(yīng)也沒有任何實驗現(xiàn)象，二者真的發(fā)生了反應(yīng)？”經(jīng)過思考學(xué)生提出猜想“氫氧化鈉和稀鹽酸發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，但無法確定是否恰好完全反應(yīng)”學(xué)生制訂計劃“用酚酞試液或石蕊試液來驗證二者發(fā)生了反應(yīng)”，再通過一系列的實驗驗證、解釋、反思、交流等步驟使學(xué)生真正明確中和反應(yīng)的實質(zhì)。教師要根據(jù)化學(xué)學(xué)科的特點，結(jié)合學(xué)生的實際，有目的、有計劃地組織指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，培養(yǎng)和發(fā)展他們的觀察能力、實驗?zāi)芰?、思維能力和自學(xué)能力等。同時，要重視對學(xué)生進行志趣、情感、意志、態(tài)度等方面的培養(yǎng)、教育，從而達到全面提高學(xué)生化學(xué)科學(xué)素質(zhì)的目的。神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。神經(jīng)衰中1你易/》(弱!你易/》(弱!2神經(jīng)衰弱的中西醫(yī)診斷與治療欽州市中醫(yī)院腦病科姚農(nóng)神經(jīng)衰弱的中西醫(yī)診斷與治療31神經(jīng)衰弱的歷史與現(xiàn)狀1119世紀(jì),1880年Brard發(fā)表了神經(jīng)衰弱的專著;1883年法國的Huchard《神經(jīng)癥論叢》論述了神經(jīng)癥的診治。當(dāng)時對神經(jīng)衰弱的理解,幾乎包了各種神經(jīng)癥性癥狀。由于此時神經(jīng)衰弱的癥狀包羅萬象,概念不明確,至19世紀(jì)未20世紀(jì)初,從1930年左右起,神經(jīng)衰弱這個診斷的使用頻率開始在西方急劇下降。1神經(jīng)衰弱的歷史與現(xiàn)狀41220世紀(jì)神經(jīng)衰弱概念的變化,尤其是近60年主要跟焦慮和抑郁這兩根念的發(fā)展密切聯(lián)系,簡單講,主要的趨勢是,焦慮和抑郁神經(jīng)癥這兩個概念擴大神經(jīng)衰弱的概念縮小甚至被拋棄。特別是弗洛伊德精神分析在全世界的傳播,20世紀(jì)3050年代,神經(jīng)衰弱幾乎被焦慮所取代。20世紀(jì)60年代,隨著抗抑郁藥物的發(fā)展和抑郁量表的廣泛使用,神經(jīng)衰弱再一次蛻變成抑郁癥。1220世紀(jì)神經(jīng)衰弱概念的變化,尤513現(xiàn)狀:國際疾病分類第九版(ICD9)(1978年)的神經(jīng)癥(300有神經(jīng)衰弱(300.5)這個類別,并且明確提出要排除焦慮狀態(tài)(3000神經(jīng)癥性抑郁(300.4和心理生理障礙(306;ICD101992年仍然保留神經(jīng)衰弱這個診斷類別(F48.0);中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二版)(CCMD-3)在神經(jīng)癥下有神經(jīng)衰弱的診斷神經(jīng)癥(43)神經(jīng)衰弱(4345)13現(xiàn)狀:國際疾病分類第九版(ICD62神經(jīng)衰弱的臨床相■神經(jīng)衰弱的癥狀可以分為三大類:與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞■情緒癥狀心理生理障礙2神經(jīng)衰弱的臨床相72.1與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞精神易興奮的主要是聯(lián)想和回憶增多而且雜亂,是一種主觀體驗病人感到分心和控制不住但不伴有言語和運動的增多。因此不同于輕躁狂的心情高漲和精神運動性興奮。思想傾向于兜圈子和重復(fù)雜亂無意義而使病人苦惱而躁狂病人的思想內(nèi)容具有新奇性甚至創(chuàng)新性,不斷推陳出新,引人入勝。精神易興奮與注意力不集中往往是同一事。精神易興奮的另一個表現(xiàn)是感覺過敏。神經(jīng)衰弱病人明知胡思亂想無濟于實際,卻陷在里面出不來,自認(rèn)為控制不住卻又極力想控制它,這是一種心理沖突。2.1與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞8神經(jīng)衰弱的疲勞,不僅容易疲勞,而且使病人特別難受,休息和睡眠也不能消除它。并且有如下特點:■神經(jīng)衰弱的疲勞具有彌散性;■帶有明顯的情緒性;不伴有欲望和動機的減退。神經(jīng)衰弱的疲勞,不僅容易疲勞,而且92.2情緒癥狀神經(jīng)衰弱的情緒癥狀主要有:煩惱、易激惹、心情緊張。作為神經(jīng)衰弱的癥狀,具有如下特點:病人感到痛苦,傾向于見人就訴苦或求助治療;病人感到控制不住或擺脫不了;情緒的強烈程度和持續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱。2.2情緒癥狀10了·又不一定是自己窩的!篤了·又不一定官!會了·又不一定會考過了·又不一定!畢了業(yè)·又不一定找得到工作!煩惱我到工作叉不一定找得到老要了蕪婆又不一定會生孩子生了孩不一定是自已的是自己的,又不一定養(yǎng)得饕得活:又不一定長得大長得大·又不一定會孝順會奉順·又不一定會用功念壽會用功念又不一定考得上考得上又不一定會交作天啊!那我交作業(yè):幹噘了·又不一定是自己窩的!11神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件12神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件13神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件14神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件15神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件16神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件17神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件18神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件19神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件20神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件21神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件22神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件23神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件24神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件25神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件26神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件27神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件28神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件29神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件30神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件31神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件32神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件33神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件34神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療課件35謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕36神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。你易/》(弱!神經(jīng)衰弱的中西醫(yī)診斷與治療欽州市中醫(yī)院腦病科姚農(nóng)近年來，隨著國家購機補貼政策的持續(xù)給力和農(nóng)村經(jīng)濟的快速發(fā)展，農(nóng)業(yè)機械正愈來愈快、愈來愈廣地進入農(nóng)戶，給農(nóng)業(yè)節(jié)本增效、農(nóng)民致富與農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展奠定了堅實的物質(zhì)技術(shù)裝備支撐。但同時也看到，農(nóng)業(yè)機械擁有量增加的同時，農(nóng)機安全隱患與不確定因素也隨之增加，農(nóng)機安全宣傳教育既要掃除盲點和盲區(qū)，也要使農(nóng)機安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)真正使農(nóng)機駕駛與操作人員時刻銘記于心。因此，在農(nóng)機安全監(jiān)理工作中必須高度重視農(nóng)機安全宣傳教育[1-4]，并做到有的放矢，時刻保持警鐘常鳴。1農(nóng)機安全宣傳教育內(nèi)容1.1中華人民共和國農(nóng)業(yè)機械化促進法在農(nóng)業(yè)機械化生產(chǎn)過程中，部分農(nóng)機生產(chǎn)、銷售企業(yè)對產(chǎn)品質(zhì)量安全未給予足夠的重視，未嚴(yán)格按照國家的技術(shù)規(guī)范要求組織生產(chǎn)，盲目追求利潤最大化，生產(chǎn)技術(shù)不達標(biāo)現(xiàn)象嚴(yán)重；同時由于缺乏完善的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)質(zhì)量管理體系，檢測手段落后，無法按照農(nóng)業(yè)機械安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)落實生產(chǎn)流程，無法保證產(chǎn)品質(zhì)量與安全性。例如青飼料切碎機，國家安全標(biāo)準(zhǔn)《GB10395農(nóng)林拖拉機和機械安全技術(shù)要求》和《NY1025青飼料切碎機安全使用技術(shù)條件》要求，其喂入口防護裝置長度應(yīng)大于550mm，而實際生產(chǎn)的同類產(chǎn)品，其喂入口防護裝置長度為200～300mm，操作者進行喂料時，存在嚴(yán)重的安全隱患，操作不慎，極易對操作人員造成嚴(yán)重的身體傷害。個別企業(yè)生產(chǎn)的切刀存在裂紋，操作過程中若高速旋轉(zhuǎn)的切刀斷裂飛出也容易造成人員傷亡。《中華人民共和國農(nóng)業(yè)機械促進法》（以下簡稱《促進法》）于2004年11月1日起施行。《促進法》第十四條對上述問題做了明文規(guī)定：農(nóng)業(yè)機械產(chǎn)品不符合質(zhì)量要求的，農(nóng)業(yè)機械生產(chǎn)者、銷售者應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)修理、更換、退貨；給農(nóng)業(yè)機械使用者造成農(nóng)業(yè)生產(chǎn)損失或者其他損失的，應(yīng)當(dāng)依法賠償損失。農(nóng)業(yè)機械使用者有權(quán)要求農(nóng)業(yè)機械銷售者先予賠償。農(nóng)業(yè)機械銷售者賠償后，屬于農(nóng)業(yè)機械生產(chǎn)者的責(zé)任的，農(nóng)業(yè)機械銷售者有權(quán)向農(nóng)業(yè)機械生產(chǎn)者追償。因此，根據(jù)《促進法》的相關(guān)規(guī)定，農(nóng)戶發(fā)現(xiàn)農(nóng)業(yè)機械存在缺陷或其他安全隱患的，應(yīng)依法向農(nóng)業(yè)機械生產(chǎn)者與銷售者要求賠償[1-3]。為提高農(nóng)業(yè)機械的安全性，應(yīng)加大《促進法》的宣傳教育力度，在學(xué)法守法的前提下還應(yīng)懂法，一方面鼓勵購機戶拿起法律的武器，強化維權(quán)意識；另一方面向廣大農(nóng)業(yè)機械購機戶提供農(nóng)機產(chǎn)品知識方面的宣傳教育，杜絕假貨，不用仿品，購買農(nóng)業(yè)機械通過正規(guī)渠道。1.2農(nóng)機安全監(jiān)督管理條例農(nóng)業(yè)機械的使用存在季節(jié)性，大部分農(nóng)閑時節(jié)都處于停用狀態(tài)。在農(nóng)業(yè)機械的停用時期，若未妥善保存，定期養(yǎng)護，往往易因存放不當(dāng)而導(dǎo)致機件松動、破損等，給農(nóng)機事故的發(fā)生埋下隱患。為了保持農(nóng)業(yè)機械良好的安全技術(shù)狀況，降低農(nóng)業(yè)機械事故發(fā)生率，農(nóng)業(yè)機械操作人員作業(yè)前應(yīng)全面、認(rèn)真檢查農(nóng)業(yè)機械，農(nóng)機安全監(jiān)理部門在年度檢驗時也應(yīng)認(rèn)真仔細進行安檢并告之檢驗狀況，提出行之有效的維修措施。農(nóng)業(yè)機械開始使用前，應(yīng)重點檢查運轉(zhuǎn)部件及防護裝置是否齊全、可靠，操作系統(tǒng)是否安全、有效，同時檢查現(xiàn)場作業(yè)環(huán)境是否存在安全隱患。特別是近年來聯(lián)合收割機作業(yè)時，傷亡事故不斷發(fā)生，究其原因乃是駕駛操作人員未按安全操作規(guī)程作業(yè)而引發(fā)慘劇[4-7]?！掇r(nóng)機安全監(jiān)督管理條例》（以下簡稱《條例》）于2009年11月1日起實施?！稐l例》第二十四條明文規(guī)定：農(nóng)業(yè)機械操作人員作業(yè)前，應(yīng)當(dāng)對農(nóng)業(yè)機械進行安全查驗；作業(yè)時，應(yīng)當(dāng)遵守國務(wù)院農(nóng)業(yè)機械化主管部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府農(nóng)業(yè)機械化主管部門制定的安全操作規(guī)程。這既要求廣大的農(nóng)機駕駛操作人員嚴(yán)格按安全操作規(guī)程操作農(nóng)業(yè)機械，積極配合農(nóng)機安全監(jiān)理部門堅持年檢與自檢相結(jié)合，切不可圖省事而導(dǎo)致“大意失荊州”，同時也要求農(nóng)機安全教育走在前面。2農(nóng)機安全宣傳教育方法2.1大眾傳播法大眾傳播法就是農(nóng)機安全監(jiān)理人員將宣傳教育的內(nèi)容經(jīng)過選擇、加工和整理，通過報紙、雜志、墻報、黑板報、廣播、電視、專題片、幻燈等形式傳播給廣大農(nóng)機駕駛?cè)藛T及群眾，內(nèi)容既要具有鄉(xiāng)土氣息，也要生動活潑，使假冒偽劣農(nóng)機產(chǎn)品帶來的人身傷害、不按安全操作規(guī)程作業(yè)引發(fā)血淋淋的事實真正起到教育警示作用。2.2集體教育法集體教育法就是將農(nóng)機駕駛操作人員組織起來，通過安全生產(chǎn)法律法規(guī)講座、違法違規(guī)操作而引發(fā)事故的當(dāng)事人培訓(xùn)班、農(nóng)機事故聯(lián)防小組討論、事故現(xiàn)場會等形式，集中對相關(guān)人員進行安全教育。2.3個別教育法個別教育法就是農(nóng)機安全監(jiān)理人員和個別農(nóng)機駕駛操作人員接觸，通過走訪、電話咨詢等方式，最大限度地了解他們的需求，幫助他們解決生產(chǎn)中的實際問題，特別是法律援助方面的問題，有針對性地對他們進行安全宣傳教育。3結(jié)語《促進法》和《條例》是農(nóng)機安全宣傳教育的重中之重。應(yīng)加強對基層農(nóng)機戶的農(nóng)機安全方面的宣傳教育工作，無論采取什么樣的宣傳教育方法，其根本目的就是使廣大的農(nóng)機駕駛操作人員提升安全意識，充分發(fā)揮農(nóng)業(yè)機械的生產(chǎn)效能。4新課程倡導(dǎo)探究式的教學(xué)方法。化學(xué)新課程改革以科學(xué)探究為突破口，將化學(xué)實驗作為學(xué)生進行科學(xué)探究的主要途徑，強調(diào)實驗教學(xué)的探究性，培養(yǎng)學(xué)生的實驗探究能力。如何才能實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變呢？下面結(jié)合本人的教學(xué)實踐，談一點體會。我們必須做好教學(xué)設(shè)計，改進實驗方案，妥善地規(guī)劃實驗教學(xué)的內(nèi)容，使實驗教學(xué)跟探究學(xué)習(xí)融合起來，充分發(fā)揮實驗的探究功能，不但讓學(xué)生獲得知識，而且重視讓學(xué)生受到科學(xué)方法、科學(xué)思維的訓(xùn)練，使學(xué)生對實驗的觀察興趣更為長久，培養(yǎng)對學(xué)生發(fā)展更為有利的探究興趣和創(chuàng)造興趣。例如，在做空氣中氧氣含量測定的實驗中出示一些實驗儀器：集氣瓶、雙孔橡皮塞（上有導(dǎo)管、燃燒匙）、燒杯、彈簧夾、酒精燈（火柴）等；一些藥品：磷、硫、木炭、水等，讓學(xué)生自己選擇并設(shè)計測定氧氣含量的方案，然后進行實驗。通過實驗，同學(xué)們得出了不同的結(jié)論。選擇木炭和硫磺的同學(xué)得出：空氣中氧氣含量很少；而選擇紅磷的同學(xué)則得出：空氣中氧氣的含量約為五分之一的結(jié)論。這是為什么呢？通過和學(xué)生一起探討、分析，得出主要原因是生成物的狀態(tài)不同；由于木炭和硫磺燃燒后的生成物是氣體，干擾了有效測定；而紅磷燃燒后的生成物是固體，得到較為有效的測定；明確原因之后，如果再為學(xué)生提供一次實驗的機會，學(xué)生主體性的發(fā)揮就會達到最高點，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)行為發(fā)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，由“要我做”變?yōu)椤拔乙觥薄；瘜W(xué)教學(xué)不僅應(yīng)使學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識和基本技能，更應(yīng)注重對學(xué)生進行探索化學(xué)知識的過程和學(xué)習(xí)方法的訓(xùn)練，也就是學(xué)會學(xué)習(xí)，以此激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的興趣，形成求學(xué)所必需的質(zhì)疑態(tài)度和批判精神，從而培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力。實驗探究作為科學(xué)探究的一種形式，在體驗探究的樂趣和成功的喜悅，增進學(xué)生對科學(xué)和科學(xué)探究的理解，培養(yǎng)學(xué)生實事求是的科學(xué)態(tài)度，為社會培養(yǎng)創(chuàng)造性人才起著重要作用。例如，在學(xué)習(xí)二氧化碳的性質(zhì)時，在做完課本上規(guī)定的實驗后，我沒有就此結(jié)束，而是又提出了一個新問題：兩根高低不同的蠟燭，保證燈芯長短、粗細相同，在相同的環(huán)境中點燃，然后用一個燒杯倒扣下去，蠟燭能否長時間持續(xù)燃燒？若熄滅，應(yīng)該是哪一根蠟燭先熄滅？學(xué)生根據(jù)所學(xué)內(nèi)容互相商討并得出結(jié)論：蠟燭會熄滅而且是低的蠟燭先熄滅。事實是怎樣的呢？我找了一位同學(xué)到講臺上完成這一實驗。結(jié)果令學(xué)生大吃一驚，蠟燭都熄滅了，但卻是高的蠟燭先熄滅！學(xué)生的好奇心一下被調(diào)動起來都躍躍欲試，于是，我又找了幾位同學(xué)重復(fù)實驗，結(jié)果相同。面對這一出乎意料的結(jié)果，大家展開了積極的討論，并對比了兩個實驗中二氧化碳的不同來源，結(jié)合物理課中學(xué)到的熱氣上升的原理，得出了圓滿的結(jié)論。這一實驗的引入不僅調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，更有助于學(xué)生形成實事求是、認(rèn)真探索的科學(xué)態(tài)度，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和實踐能力。初中生的知識水平、學(xué)習(xí)精力和學(xué)習(xí)時間都是非常有限的，探究主要圍繞課本知識進行，不宜過分?jǐn)U大探究領(lǐng)域，要適可而止。在實踐中可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)生自己提出適宜探究的內(nèi)容和問題是開展探究教學(xué)的難點。如何更好地開展探究式教學(xué)，是我們繼續(xù)努力探討的方向。根據(jù)教學(xué)的實際情況我常常設(shè)置一些讓學(xué)生利用身邊已有材料就可以完成的探究小實驗，這對激發(fā)學(xué)生興趣、鞏固知識技能，培養(yǎng)能力起到了積極的作用。比如，在學(xué)習(xí)鐵的性質(zhì)時提前一周我就布置學(xué)生完成這樣一個家庭實驗：把兩只鐵釘分別浸沒在油和蒸餾水中（蒸餾水通過煮沸的自來水得到），再取一只鐵釘讓其一半浸沒在水中，每天觀察現(xiàn)象并記錄。一周后，當(dāng)學(xué)習(xí)這部分知識時，學(xué)生通過交流已有的實驗事實，深刻的理解并掌握鐵生銹的條件。生活實驗的開發(fā)，不僅豐富了學(xué)生的課余生活，使學(xué)生擴大了視野，培養(yǎng)了動手能力和觀察分析能力，而且對知識的理解和鞏固也起到了促進作用。探究性實驗教學(xué)強調(diào)參與過程、平等與合作，鼓勵學(xué)生創(chuàng)新。探究式學(xué)習(xí)在觀念上的開放、民主，在過程中的自主、體驗、個性，在形式上的生動、多樣、有趣，豐富了課堂教學(xué)模式，改變了課堂教學(xué)沉悶的現(xiàn)狀，讓課堂充滿生機，為創(chuàng)新提供了一個自由的空間，讓學(xué)生的思維在化學(xué)天地中自由翱翔，真正改變了學(xué)生在學(xué)習(xí)時的被動局面，使學(xué)生真正成為課堂的主人。例如，在做“鹽酸與氫氧化鈉溶液發(fā)生中和反應(yīng)”這一實驗時。讓學(xué)生提出質(zhì)疑“鹽酸與氫氧化鈉都是無色的溶液，反應(yīng)也沒有任何實驗現(xiàn)象，二者真的發(fā)生了反應(yīng)？”經(jīng)過思考學(xué)生提出猜想“氫氧化鈉和稀鹽酸發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，但無法確定是否恰好完全反應(yīng)”學(xué)生制訂計劃“用酚酞試液或石蕊試液來驗證二者發(fā)生了反應(yīng)”，再通過一系列的實驗驗證、解釋、反思、交流等步驟使學(xué)生真正明確中和反應(yīng)的實質(zhì)。教師要根據(jù)化學(xué)學(xué)科的特點，結(jié)合學(xué)生的實際，有目的、有計劃地組織指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，培養(yǎng)和發(fā)展他們的觀察能力、實驗?zāi)芰?、思維能力和自學(xué)能力等。同時，要重視對學(xué)生進行志趣、情感、意志、態(tài)度等方面的培養(yǎng)、教育，從而達到全面提高學(xué)生化學(xué)科學(xué)素質(zhì)的目的。神經(jīng)衰中西醫(yī)診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。神經(jīng)衰中37你易/》(弱!你易/》(弱!38神經(jīng)衰弱的中西醫(yī)診斷與治療欽州市中醫(yī)院腦病科姚農(nóng)神經(jīng)衰弱的中西醫(yī)診斷與治療391神經(jīng)衰弱的歷史與現(xiàn)狀1119世紀(jì),1880年Brard發(fā)表了神經(jīng)衰弱的專著;1883年法國的Huchard《神經(jīng)癥論叢》論述了神經(jīng)癥的診治。當(dāng)時對神經(jīng)衰弱的理解,幾乎包了各種神經(jīng)癥性癥狀。由于此時神經(jīng)衰弱的癥狀包羅萬象,概念不明確,至19世紀(jì)未20世紀(jì)初,從1930年左右起,神經(jīng)衰弱這個診斷的使用頻率開始在西方急劇下降。1神經(jīng)衰弱的歷史與現(xiàn)狀401220世紀(jì)神經(jīng)衰弱概念的變化,尤其是近60年主要跟焦慮和抑郁這兩根念的發(fā)展密切聯(lián)系,簡單講,主要的趨勢是,焦慮和抑郁神經(jīng)癥這兩個概念擴大神經(jīng)衰弱的概念縮小甚至被拋棄。特別是弗洛伊德精神分析在全世界的傳播,20世紀(jì)3050年代,神經(jīng)衰弱幾乎被焦慮所取代。20世紀(jì)60年代,隨著抗抑郁藥物的發(fā)展和抑郁量表的廣泛使用,神經(jīng)衰弱再一次蛻變成抑郁癥。1220世紀(jì)神經(jīng)衰弱概念的變化,尤4113現(xiàn)狀:國際疾病分類第九版(ICD9)(1978年)的神經(jīng)癥(300有神經(jīng)衰弱(300.5)這個類別,并且明確提出要排除焦慮狀態(tài)(3000神經(jīng)癥性抑郁(300.4和心理生理障礙(306;ICD101992年仍然保留神經(jīng)衰弱這個診斷類別(F48.0);中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第二版)(CCMD-3)在神經(jīng)癥下有神經(jīng)衰弱的診斷神經(jīng)癥(43)神經(jīng)衰弱(4345)13現(xiàn)狀:國際疾病分類第九版(ICD422神經(jīng)衰弱的臨床相■神經(jīng)衰弱的癥狀可以分為三大類:與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞■情緒癥狀心理生理障礙2神經(jīng)衰弱的臨床相432.1與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞精神易興奮的主要是聯(lián)想和回憶增多而且雜亂,是一種主觀體驗病人感到分心和控制不住但不伴有言語和運動的增多。因此不同于輕躁狂的心情高漲和精神運動