循證護理對慢性乙肝患者自護能力、飲食管理及生活質量的影響

循證護理對慢性乙肝患者自護能力、飲食管理及生活質量的影響

陳麗華沈小河鄭暉【Summary】目的：探討循證護理對慢性乙肝患者自護能力、飲食管理及生活質量的影響。方法：選取72例慢性乙肝患者作為研究對象，以抽簽法分為對照組（36例）與觀察組（36例），對照組行常規(guī)護理干預，對照組行循證護理，對比兩組患者自護能力及生活質量變化。結果：干預后，觀察組自護能力（ESCA）評分高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組生活質量評分（SF-36）高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的飲食管理依從率高于對照組患者，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：循證護理能提升慢性乙肝患者的自我護理能力和飲食管理水平，改善患者的生活質量。【Key】循證護理；乙肝；自我護理；生活質量；飲食管理[]R473.5；R-03[]A[]2096-5249（2021）03-0101-02慢性乙肝在我國屬于高發(fā)的傳染性疾病，發(fā)病人群數(shù)量較大，且如不加以治療干預，可導致肝硬化、肝癌等，威脅居民的健康和安全[1]。相關研究稱部分慢性乙肝患者對疾病的認識不足，同時自我護理能力差，嚴重影響到疾病的治療[2]。循證護理是一種新型護理模式，其應用于實施均基于文獻的收集，近年來由于互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，使得循證護理模式的文獻檢索難度顯著下降，同時也使得循證護理對文獻的檢索難度下降，對提高循證護理的質量有重要影響[3，4]。將其應用于慢性乙肝患者的護理中，通過結合其他學者的報道中先進的護理模式，獲得更為理想的護理效果。本次研究為逐步提升患者對疾病的了解程度，提高其自我護理能力，本次研究選取我院2018年1月至2020年3月收治的慢性乙肝患者作研究對象，以探討循證護理對患者自護能力、生活質量的影響。1資料與方法1.1一般資料選取72例慢性乙肝患者作為研究對象，病例來自我院2018年1月至2020年3月收治的慢性乙肝患者，以抽簽法分為對照組（36例）與觀察組（36例）。對照組中男21例、女15例；年齡28～78歲，平均年齡（46.26±8.69）歲；病程1～11年，平均病程（5.26±1.69）年。觀察組中男21例、女15例；年齡24～76歲，平均年齡（46.06±8.58）歲；病程1～12年，平均病程（5.65±1.58）年。兩組患者的一般資料對比（P>0.05），有可比性。1.2納入和排除標準納入標準：①經(jīng)實驗室檢測及臨床檢測確診為慢性乙肝[5]；②患者知情本次研究；③自愿配合研究需要，定期復診和隨訪。排除標準：①合并肝硬化、肝癌等；②主要器官存在嚴重功能障礙；③各種原因導致的患者失聯(lián)。1.3方法對照組實施常規(guī)護理，指導患者用藥，協(xié)助患者檢測肝功能相關指標。觀察組在對照組基礎上行循證護理，具體方法如下：①成立循證護理小組：小組成員均來自肝病傳染科的護士。召開小組會議對有關乙肝患者護理的問題進行循證研究，檢索“慢性乙肝護理”、“慢性乙肝自我護理”等相關Key，收集與慢性乙肝護理的護理措施及干預措施，通過會議對結果進行討論，依據(jù)我院實際情況，制定循證護理措施。②健康宣教：針對年齡大、認知水平較低的患者，通過簡易的宣傳手冊、科普視頻結合口頭宣教，以粗淺、容易理解的方式進行健康宣教，使患者正確認識疾病，正確認識如何開展居家自我護理。同時與患者家屬溝通，使其掌握與慢性乙肝患者的日常生活知識，同時督促患者完善自我護理。③自我護理指導：按照醫(yī)囑向患者詳細介紹如何吃藥、飲食、運動，并強調按醫(yī)囑吃藥的重要性，飲食合理的重要性及合理運動的重要性，改善患者對疾病治療的重視程度。④心理干預：在患者治療期間由于慢性乙肝長時間治療及社會社交壓力等的影響，容易滋生自卑、焦慮、抑郁等負性情緒，因此定期對患者的心理狀態(tài)進行綜合評估。通過溝通幫助患者抒發(fā)負性情緒；再予以患者慢性乙肝治療的成功病例，增強患者的治療信心；同時與患者家屬配合，予以患者來自社會、家庭的支持，減少負性情緒的滋生。⑤飲食管理：實施嚴格飲食管理，依據(jù)患者的飲食習慣，制定飲食計劃，減少或杜絕實用辛辣、刺激性食物，減少高糖食物的食用，多食用新鮮瓜果蔬菜，另外香菇、木耳等也是乙肝患者較為理想的食物種類；戒煙戒酒，飲酒和吸煙均不利于患者疾病的控制，向患者介紹吸煙飲酒對乙肝治療的危害，使其認識到其危害，達到戒煙戒酒的目的；嚴格執(zhí)行分餐制，為降低傳染給家人的風險實施分餐制，同時使患者了解慢性乙肝的傳染途徑，將其患者傳染給家人的風險。⑥叮囑患者定期回院會診，并配合護理人員的隨訪，通過復診調整用藥，達到最理想的治療。1.4觀察指標①評價患者的自護能力，采用自我護理能力量表（ESCA）評價，得分越高表明患者的自我護理能力越強，干預3個月后評價。②評價患者的生活質量，采用SF-36健康調查簡表（SF-36）評價，摘選其中適合慢性乙肝患者的維度，得分越高，患者的生活質量越高。③通過我院自制飲食管理調查量表對患者的飲食管理進行調查，其中得分在90～100分的患者為完全依從，得分為60～89分的患者為基本依從，其余得分為不依從，對比兩組患者的飲食管理依從性。飲食管理依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)*100%。1.5統(tǒng)計學分析應用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料應用_x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者自我護理能力比較干預后，觀察組ESCA評分高于對照組（P<0.05），詳見表1。2.2兩組患者生活質量比較干預后，觀察組患者生活質量評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。2.3兩組患者飲食管理依從性比較觀察組患者的飲食管理依從率高于對照組患者，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。3討論由于互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，循證研究的難度將過去顯著下降[6]。本次研究將循證護理應用于慢性乙肝患者的護理中，以互聯(lián)網(wǎng)檢索工具對有關慢性乙肝的Key進行檢索，再結合我院實際情況制定慢性乙肝患者的循證護理措施[7]。通過循證護理，使慢性乙肝患者的護理質量顯著提升。實施中循證護理的主要措施包括：健康宣教、自我護理指導、心理干預、飲食護理等，均是慢性乙肝患者自我護理中極為重要的部分，通過這些重要的護理措施，使慢性乙肝患者的居家護理質量得到顯著提升，繼而保障患者疾病治療療效[8]。在兩組患者自護能力的對比中觀察組ESCA評分高于對照組（P<0.05），說明循證護理能促進患者自我護理能力提升，繼而獲得更理想的治療療效。觀察組患者的SF-36評分在生理職能等維度的對比中評分高于對照組（P<0.05），提示循證護理有助于患者獲得更佳的生活質量。觀察組患者的飲食管理依從率高于對照組患者（P<0.05），說明循證護理還能夠加強患者的飲食管理，使其飲食計劃更符合疾病治療的需要，最終提高患者的護理質量。循證護理通過多項重要的護理干預措施，使患者的院外居家護理質量顯著提升。綜上所述，循證護理能夠促進慢性乙肝患者自護能力、飲食管理水平和生活質量提升。Reference[1]孫振俊.戴明循環(huán)護理模式應用于慢性乙型肝炎患者的臨床效果評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（21）：2711-2713.[2]邱思瑜，華麗群，姚美燕.護理專案行動提高門診慢性乙型肝炎患者自我管理能力[J].護理學雜志，2019，34（10）：49-51.[3]史維娜，邢士蘇.循證護理在腺樣體切除術患兒中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（24）：127-129.[4]阮雋.聚焦解決模式對慢性乙型肝炎患者疾病認知水平及自我護理能力的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（4）：237-239.[5]肖衡秀，曾彩虹，彭雪輝.利用微信平臺進行的延續(xù)護理對慢性心力衰竭患者出院后自我護理能力及生活質量的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（13）：2061-2064.[6]胡明，韓永紅.循證護理對冠心病心絞痛患者醫(yī)囑依從性、自我效能感及心絞痛發(fā)作的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2018，15（7）：177-180.[7]王瀟，張