注射用鹽酸培訓(xùn)課件

納洛安?/匹莫迪?注射用鹽酸維拉帕米國家醫(yī)保甲類納洛安?/匹莫迪?注射用鹽酸維拉帕米國家醫(yī)保甲類冠心病的流行病學(xué)冠心病治療藥物鈣拮抗劑的差異對比維拉帕米臨床應(yīng)用產(chǎn)品信息內(nèi)容冠心病的流行病學(xué)冠心病治療藥物鈣拮抗劑的差異對比維拉帕米臨床

中國高血壓患病率持續(xù)增長（全國每年新增高血壓1000萬人）

From：高血壓合理用藥指南（2015）中國高血壓患病率持續(xù)增長F

中國高血壓“三率”低%From：高血壓合理用藥指南（2015）中國高血壓“三率”低%F高血壓是心腦血管疾病首位死亡原因HypertensionandAssociatedRiskforCardiovascularMortalityJAMAInternalMedicinePublishedonlineMarch14,2016我國多省市心血管病危險因素隊列研究(ChineseMulti-ProvincialCohortStudy，CMCS)結(jié)果納入30121名年齡35-64歲的受試者高血壓是心腦血管疾病首位死亡原因Hypertensiona心血管病是威脅健康的第一殺手From:中國心血管病報告2013心血管病是威脅健康的第一殺手From:中國心血管病報告201中國冠心病患病率呈上升趨勢From：中國心血管病一級預(yù)防中國專家共識2010中國冠心病患病率呈上升趨勢From：中國心血管病一級預(yù)防中國冠心病對全球及中國的影響均極其嚴重全球前3位死因死亡人數(shù)（萬）2014年5月，WHO更新的2012引起死亡的10大原因中，缺血性心臟病排名第一2013年《Lancet》雜志公布的2010年引起中國人死亡的10大原因中，冠心病排名第二Lancet;2013;381:1987-2015冠心病對全球及中國的影響均極其嚴重全球前3位死因死亡人數(shù)（萬高血壓是心腦血管疾病首位危險因素JAMA.2004Jun2;291(21):2591-9

202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血壓吸煙高TC低HDL糖尿病肥胖我國多省市心血管病危險因素隊列研究(ChineseMulti-ProvincialCohortStudy，CMCS)結(jié)果納入30121名年齡35-64歲的受試者高血壓是心腦血管疾病首位危險因素JAMA.2004Jun高血壓危害大，治療需求緊，醫(yī)療負擔(dān)高2012年全球心血管病死亡人數(shù)為1700萬，占慢性病死亡人數(shù)的46%，其中高血壓并發(fā)癥死亡940萬，已成為影響全球疾病負擔(dān)的首要危險因素。在每年約1030萬例不同原因?qū)е碌乃劳龌颊咧?，慢性病所占比例超過80%，其中心腦血管疾病死亡位居慢性病死因首位，50%～75%的卒中和40%～50%的心肌梗死的發(fā)生與血壓升高有關(guān)。心血管病死亡率降低1%，相當(dāng)于每年創(chuàng)造2010年國內(nèi)生產(chǎn)總值15%的經(jīng)濟收益（2.34萬億美元），而如果心血管病死亡率下降3%，每年經(jīng)濟收益將達到2010年國內(nèi)生產(chǎn)總值的34%（5.4萬億美元）高血壓占慢性病門診就診人數(shù)41%，居首位From：高血壓合理用藥指南（2015）高血壓危害大，治療需求緊，醫(yī)療負擔(dān)高2012年全球心血管病心絞痛的治療策略心絞痛的治療策略常用降壓藥的種類鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)利尿藥β受體阻滯劑低劑量復(fù)方制劑From：高血壓合理用藥指南（2015）常用降壓藥的種類鈣拮抗劑From：高血壓合理用藥指南（20抗心肌缺血藥物硝酸酯β受體阻滯劑鈣拮抗劑抗心肌缺血藥物硝酸酯等級醫(yī)院高血壓治療以單藥為主*以CCB，ARB使用最多From：高血壓合理用藥指南（2015）等級醫(yī)院高血壓治療以單藥為主*以CCB，ARB使用最多Fro基層醫(yī)院高血壓治療聯(lián)合用藥比例高69.229.010.06.74.64.33.42.82.01.387.212.80.20.10.06From：高血壓合理用藥指南（2015）基層醫(yī)院高血壓治療聯(lián)合用藥比例高69.229.010.06.鈣拮抗劑分類選擇性鈣拮抗劑L型鈣通道Ia：二氫吡啶類Ib：地爾硫卓類Ic：苯烷胺類（維拉帕米）T型鈣通道苯妥英等鈣拮抗劑分類選擇性鈣拮抗劑L型鈣通道Ia：二氫吡啶類T型鈣通鈣拮抗劑的發(fā)展：目前為第3代尼莫地平尼群低平維拉帕米地爾硫卓硝苯地平氨氯地平第一代第二代第三代鈣拮抗劑的發(fā)展：目前為第3代尼莫地平維拉帕米氨氯地平第一代第鈣拮抗劑的藥理作用對心臟的作用對紅細胞和血小板作用對平滑肌的作用抗動脈粥樣硬化作用對腎臟的作用擴張血管負性肌力負性頻率負性傳導(dǎo)增加血管壁順應(yīng)性保護內(nèi)皮細胞抑制Ca2+超載，保護紅細胞抑制血小板聚集增加腎血流量鈣拮抗劑的藥理作用對心臟的作用對紅細胞和血小板作用對平滑肌的

苯烷胺類苯噻硫卓類二氫吡啶類

維拉帕米地爾硫卓硝苯地平尼莫地平外周血管+++++++冠狀動脈+++++++++腦血管++++++鈣拮抗劑對各類血管的選擇性注:+輕度作用,++中等作用,+++明顯作用苯烷胺類苯噻硫卓類二氫吡啶類維拉帕米地爾硫卓硝苯地平尼莫鈣拮抗劑的心血管效應(yīng)效應(yīng)維拉帕米地爾硫卓尼莫地平尼卡地平硝苯地平負性肌力作用42101負性頻率作用55111負性傳導(dǎo)作用54000舒張血管作用435550--5指作用強度由弱到強的程度鈣拮抗劑的心血管效應(yīng)效應(yīng)維拉帕米地爾硫卓尼莫地平尼卡地平硝苯鈣拮抗劑提高變異性心絞痛患者存活率?Yasue.H,et.al.Circulation2008;78(1):1-9.鈣拮抗劑提高變異性心絞痛患者存活率?Yasue.H,et.a鈣拮抗劑是變異性心絞痛無心梗存活率的獨立預(yù)測因子Yasue.H,et.al.Circulation2008;78(1):1-9.鈣拮抗劑是變異性心絞痛無心梗存活率的獨立預(yù)測因子Yasue.維拉帕米的臨床應(yīng)用1冠心病2心律失常3冠狀動脈無復(fù)流非二氫吡啶類鈣拮抗劑在心血管疾病中應(yīng)用的專家建議.中華高血壓雜志,

2015,23(3):220-6.維拉帕米的臨床應(yīng)用123非二氫吡啶類鈣拮抗劑在心血管疾病中應(yīng)維拉帕米的循證證據(jù)非二氫吡啶類鈣拮抗劑在心血管疾病中應(yīng)用的專家建議.中華高血壓雜志,

2015,23(3):220-6.維拉帕米的循證證據(jù)非二氫吡啶類鈣拮抗劑在心血管疾病中應(yīng)用的專競品信息From:SFDA競品信息From:SFDA產(chǎn)品信息納洛安?/匹莫迪?注射用鹽酸維拉帕米包裝規(guī)格：5mg/支;10mg/支國家醫(yī)保甲類生產(chǎn)廠家：吉林津升制藥有限公司產(chǎn)品信息納洛安?/匹莫迪?注射用鹽酸維拉帕米ThankyouThankyou納洛安?/匹莫迪?注射用鹽酸維拉帕米國家醫(yī)保甲類納洛安?/匹莫迪?注射用鹽酸維拉帕米國家醫(yī)保甲類冠心病的流行病學(xué)冠心病治療藥物鈣拮抗劑的差異對比維拉帕米臨床應(yīng)用產(chǎn)品信息內(nèi)容冠心病的流行病學(xué)冠心病治療藥物鈣拮抗劑的差異對比維拉帕米臨床

中國高血壓患病率持續(xù)增長（全國每年新增高血壓1000萬人）

From：高血壓合理用藥指南（2015）中國高血壓患病率持續(xù)增長F

中國高血壓“三率”低%From：高血壓合理用藥指南（2015）中國高血壓“三率”低%F高血壓是心腦血管疾病首位死亡原因HypertensionandAssociatedRiskforCardiovascularMortalityJAMAInternalMedicinePublishedonlineMarch14,2016我國多省市心血管病危險因素隊列研究(ChineseMulti-ProvincialCohortStudy，CMCS)結(jié)果納入30121名年齡35-64歲的受試者高血壓是心腦血管疾病首位死亡原因Hypertensiona心血管病是威脅健康的第一殺手From:中國心血管病報告2013心血管病是威脅健康的第一殺手From:中國心血管病報告201中國冠心病患病率呈上升趨勢From：中國心血管病一級預(yù)防中國專家共識2010中國冠心病患病率呈上升趨勢From：中國心血管病一級預(yù)防中國冠心病對全球及中國的影響均極其嚴重全球前3位死因死亡人數(shù)（萬）2014年5月，WHO更新的2012引起死亡的10大原因中，缺血性心臟病排名第一2013年《Lancet》雜志公布的2010年引起中國人死亡的10大原因中，冠心病排名第二Lancet;2013;381:1987-2015冠心病對全球及中國的影響均極其嚴重全球前3位死因死亡人數(shù)（萬高血壓是心腦血管疾病首位危險因素JAMA.2004Jun2;291(21):2591-9

202067339934455441135134424010203040506070(%)CHD缺血性卒中出血性卒中CVD高血壓吸煙高TC低HDL糖尿病肥胖我國多省市心血管病危險因素隊列研究(ChineseMulti-ProvincialCohortStudy，CMCS)結(jié)果納入30121名年齡35-64歲的受試者高血壓是心腦血管疾病首位危險因素JAMA.2004Jun高血壓危害大，治療需求緊，醫(yī)療負擔(dān)高2012年全球心血管病死亡人數(shù)為1700萬，占慢性病死亡人數(shù)的46%，其中高血壓并發(fā)癥死亡940萬，已成為影響全球疾病負擔(dān)的首要危險因素。在每年約1030萬例不同原因?qū)е碌乃劳龌颊咧校圆∷急壤^80%，其中心腦血管疾病死亡位居慢性病死因首位，50%～75%的卒中和40%～50%的心肌梗死的發(fā)生與血壓升高有關(guān)。心血管病死亡率降低1%，相當(dāng)于每年創(chuàng)造2010年國內(nèi)生產(chǎn)總值15%的經(jīng)濟收益（2.34萬億美元），而如果心血管病死亡率下降3%，每年經(jīng)濟收益將達到2010年國內(nèi)生產(chǎn)總值的34%（5.4萬億美元）高血壓占慢性病門診就診人數(shù)41%，居首位From：高血壓合理用藥指南（2015）高血壓危害大，治療需求緊，醫(yī)療負擔(dān)高2012年全球心血管病心絞痛的治療策略心絞痛的治療策略常用降壓藥的種類鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)利尿藥β受體阻滯劑低劑量復(fù)方制劑From：高血壓合理用藥指南（2015）常用降壓藥的種類鈣拮抗劑From：高血壓合理用藥指南（20抗心肌缺血藥物硝酸酯β受體阻滯劑鈣拮抗劑抗心肌缺血藥物硝酸酯等級醫(yī)院高血壓治療以單藥為主*以CCB，ARB使用最多From：高血壓合理用藥指南（2015）等級醫(yī)院高血壓治療以單藥為主*以CCB，ARB使用最多Fro基層醫(yī)院高血壓治療聯(lián)合用藥比例高69.229.010.06.74.64.33.42.82.01.387.212.80.20.10.06From：高血壓合理用藥指南（2015）基層醫(yī)院高血壓治療聯(lián)合用藥比例高69.229.010.06.鈣拮抗劑分類選擇性鈣拮抗劑L型鈣通道Ia：二氫吡啶類Ib：地爾硫卓類Ic：苯烷胺類（維拉帕米）T型鈣通道苯妥英等鈣拮抗劑分類選擇性鈣拮抗劑L型鈣通道Ia：二氫吡啶類T型鈣通鈣拮抗劑的發(fā)展：目前為第3代尼莫地平尼群低平維拉帕米地爾硫卓硝苯地平氨氯地平第一代第二代第三代鈣拮抗劑的發(fā)展：目前為第3代尼莫地平維拉帕米氨氯地平第一代第鈣拮抗劑的藥理作用對心臟的作用對紅細胞和血小板作用對平滑肌的作用抗動脈粥樣硬化作用對腎臟的作用擴張血管負性肌力負性頻率負性傳導(dǎo)增加血管壁順應(yīng)性保護內(nèi)皮細胞抑制Ca2+超載，保護紅細胞抑制血小板聚集增加腎血流量鈣拮抗劑的藥理作用對心臟的作用對紅細胞和血小板作用對平滑肌的

苯烷胺類苯噻硫卓類二氫吡啶類

維拉帕米地爾硫卓硝苯地平尼莫地平外周血管+++++++冠狀動脈+++++++++腦血管++++++鈣拮抗劑對各類血管的選擇性注:+輕度作用,++中等作用,+++明顯作用苯烷胺類苯噻硫卓類二氫吡啶類維拉帕米地爾硫卓硝苯地平尼莫鈣拮抗劑的心血管效應(yīng)效應(yīng)維拉帕米地爾硫卓尼莫地平尼卡地平硝苯地平負性肌力作用42101負性頻率