《高血壓患者提高依從性的對策分析（論文）3300字》

高血壓患者提高依從性的對策分析目錄TOC\o"1-2"\h\u25766高血壓患者提高依從性的對策分析 132548摘要 113116引言 148461.依從性的定義及重要性 2112242.我國原發(fā)性高血壓服藥依從性表現(xiàn) 2300233影響高血壓服藥依從性的因素 2265963.1藥物的影響 2166343.2專業(yè)知識的匱乏 225293.3社會的支持情況 3158414.提高高血壓患者依從性的策略 351724.1優(yōu)化用藥方案 379284.2加強(qiáng)健康教育 3264714.3建立社區(qū)保健定期隨訪 3240835結(jié)論 411154參考文獻(xiàn) 5摘要高血壓是一種常見的慢性病，死亡率居世界之首。它也是一種危害中國人健康的常見病。由于該病本身的特點(diǎn)，需要長期的藥物控制。藥物治療高血壓的效果直接取決于患者的依從性。然而，我國高血壓患者的依從性普遍較差，因此本文就針對高血壓患者提高依從性的對策進(jìn)行分析，探究影響高血壓患者依從性的因素，針對性的提出提高高血壓患者依從性的對策，以期有效控制血壓，減少高血壓患者因?yàn)橐缽男詥栴}帶來的身體損害。關(guān)鍵詞：高血壓；依從性；影響因素引言目前，我國的高血壓患者數(shù)量已經(jīng)是一個很龐大的數(shù)字，高達(dá)2.7億人。高血壓是以動脈壓升高為主要特征的疾病，高血壓的定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg[1]。高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。一些高血壓患者在早期沒有任何表現(xiàn)，直到測量血壓的時候才發(fā)現(xiàn)，或者是在心臟、腎臟、大腦有癥狀時才發(fā)現(xiàn)。所以就導(dǎo)致了很多高血壓患者沒有及時進(jìn)行治療，繼而對身體產(chǎn)生了很大危害，嚴(yán)重者甚至死亡。目前的藥物治療和無藥物治療高血壓取得了一定的成功，但在人群中控制高血壓的發(fā)生率較低。這仍然是一個全球性的問題。長期治療慢性病需要良好的患者依從性。依從性是影響治療效果的重要因素，也是決定治療成功的關(guān)鍵。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患者的治療率也只有百分之四十，控制率也不高，最大的原因就是患者服藥依從性不高。國外超過一半的高血壓患者治療一年后仍能服用降壓藥。然而，國內(nèi)多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者服藥依從性低于40%。因此，不斷提高高血壓患者的依從性，對于高血壓的治療具有重要意義。1.依從性的定義及重要性依從性問題長期以來一直受到醫(yī)學(xué)專家的關(guān)注，不同的學(xué)者對依從性的定義也有不同的看法。有學(xué)者認(rèn)為，依從性是指患者對醫(yī)生建議的依從程度。狹義上是指患者堅(jiān)持按照醫(yī)生的要求，在規(guī)定的時間內(nèi)服用規(guī)定劑量的藥物。2003年，世衛(wèi)組織將其定義為：依從性是指患者遵守醫(yī)療和健康建議的程度，如服藥、控制飲食、改變生活習(xí)慣或定期就醫(yī)等[]。由于高血壓患者主要是用藥控制，因此藥物依從性對患者的病情來說非常重要，能夠直接影響高血壓患者的治療和控制利率。研究發(fā)現(xiàn)，選用適當(dāng)?shù)母哐獕夯颊叩膭┝靠梢杂行а泳徎驕p緩疾病的發(fā)展和各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，并可以提高患者的生活質(zhì)量[]。2.我國原發(fā)性高血壓服藥依從性表現(xiàn)很多患者缺乏對高血壓知識的了解，不了解高血壓需要長期用藥，他們覺得是藥三分毒，因此會出現(xiàn)不按時吃藥，服藥依從性較差的情況。他們認(rèn)為長期服藥會危害他們的身體健康[]。這些錯誤的認(rèn)知會使患者對藥物治療的信心不夠堅(jiān)定，從而導(dǎo)致藥物的不遵從性行為。從患者自身角度來講，患者的年齡、學(xué)歷、婚姻狀況都能夠影響患者的服藥依從性?；颊叩哪挲g能夠影響服藥依從性，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，年齡較小的服藥依從性更好。同時性別也能影響服藥依從性，女性患者服藥依從性更好。婚姻狀況也能影響服藥依從性，已婚的狀態(tài)的患者的服藥依明顯要好一些。從學(xué)歷上說，學(xué)歷高的患者服藥依從性要高于學(xué)歷低的患者[]。3影響高血壓服藥依從性的因素3.1藥物的影響由于高血壓疾病本身的特點(diǎn)，一旦被確診為高血壓，將一生都要按時服用降壓藥，對于一些服用抗高血壓藥物會導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者，如硝苯地平可出現(xiàn)雙下肢水腫，和ACEI藥物會引起干咳等等，患者會因?yàn)闊o法忍受選擇不按時服用，或因?yàn)閾?dān)心副作用不能長期堅(jiān)持藥物[]。除此之外，由于多種抗高血壓藥物或一些藥物長期服用，藥物治療時，這些因素會減少患者的用藥量。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，單獨(dú)一種藥物與患者聯(lián)合用藥的高度依賴性相比較。這種現(xiàn)象的原因可能是患者經(jīng)過較長時間的藥物治療會造成精神和經(jīng)驗(yàn)的雙重負(fù)擔(dān)，從而降低藥物依從性。3.2專業(yè)知識的匱乏患者對高血壓服藥知識知之甚少也是影響患者服藥依從性的重大因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，73.8%的患者不太了解自己服用藥物的相關(guān)知識，藥物依從性也較差，只有不到一半的患者知道他們正在服用的藥物的名稱，只有十分之一左右的患者知道他們正在服用的藥物的副作用。缺乏高血壓知識的患者對疾病的危害認(rèn)識不足，不了解高血壓需要長期用藥，很多患者認(rèn)為藥物是有毒的，長期使用會危害他們的身體健康。這些不正確的認(rèn)知會使患者對藥物治療持保留意見，從而導(dǎo)致藥物治療的不合規(guī)行為[]。3.3社會的支持情況影響患者用藥的依從性的一大主要因素就是社會的支持情況。研究表明，對于已經(jīng)結(jié)婚的患者的藥物依從性要高于未婚的和離異患者，因?yàn)槠拮踊蛘煞蛞约白优畷嵝褜Ψ桨磿r服藥。與家人同住的患者的藥物依從性高于獨(dú)居患者。家庭的溫暖能夠給予患者服藥的規(guī)律性。種種結(jié)果表明家庭生活對提高患者服藥依從性有很大的幫助。而相反的，家庭護(hù)理的缺失、家庭的冷漠、不和諧和社會支持的缺乏都會影響高血壓患者和高血壓患者的服藥依從性[]。4.提高高血壓患者依從性的策略4.1優(yōu)化用藥方案用藥方案要因人而異，要根據(jù)不同的人群選擇不同的降壓藥物:在治療過程中，醫(yī)生和護(hù)理人員要秉持著能不用藥物治療就不用藥物治療的原則，盡量減少用藥的種類和劑量，以免藥物相互反應(yīng)。也可以根據(jù)情況選擇一些長效藥物、緩釋藥物和控釋藥物，從而減少藥物的種類、劑量和每天服用的藥物數(shù)量，從而提高藥物的依從性。此外，還有一種用藥方案——時間療法，這種療法也能不斷提高患者的療效和依從性，具有減少對靶器官的損害以及血壓升高后一些并發(fā)癥的發(fā)生的優(yōu)點(diǎn)[]。4.2加強(qiáng)健康教育有專家指出，加強(qiáng)健康教育的普及能提高患者的用藥依從性。不管是社區(qū)還是家庭成員，還是醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員都可以多普及健康教育，指導(dǎo)心理學(xué)，認(rèn)知和行為教育的知識，這樣患者就能夠通過多渠道了解和理解高血壓疾病的原因，誘導(dǎo)因素、臨床特點(diǎn)和預(yù)防措施，也能知道不按時吃藥的不良后果，這樣患者就能夠在平時多配合醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)高血壓的治療，從而提高藥物依從性[]。此外，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣也極其重要，比如在生活中要注重低鹽飲食、要忌口、少抽煙喝酒或不抽煙喝酒，再加上適量的運(yùn)動提高身體素質(zhì)，保持好心情，保證充足的睡眠。4.3建立社區(qū)保健定期隨訪經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場訪問每月一次檢查血壓，這樣才能準(zhǔn)確了解到患者的藥物治療現(xiàn)狀及血壓控制狀況，在掌握患者的具體病情的情況下，再進(jìn)行有針對性的治療[]。同時還要注意心理護(hù)理，以避免患者的情感刺激和過度緊張、焦慮，保證足夠的睡眠。通過高血壓知識教育，醫(yī)療保健技術(shù)將普及到患者家中，健康教育和疾病預(yù)防知識將普及到全社會，使成千上萬的家庭能夠獲得有效的醫(yī)療保健。5結(jié)論高血壓作為中國常見的慢性病。嚴(yán)重的話還會引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥。因此，國家應(yīng)多開展一些有關(guān)高血壓的講座，多讓人們了解，早發(fā)現(xiàn)早治療。加強(qiáng)患者的藥物治療依從性行為，從提高高血壓患者的知識和信念、醫(yī)療和患者溝通、降壓藥物的知識和信念等副作用因素、與患者的醫(yī)療溝通、降壓藥物的副作用等方面來控制高血壓，加強(qiáng)患者用藥依從性[]。雖然高血壓患者的服藥依從性可以在許多方面得到改善，但是在許多領(lǐng)域，特別是在經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，健康教育的實(shí)施非常罕見，做不到廣泛推廣與實(shí)施。因此，如何有效提高高血壓患者服藥依從性仍是我們需要攻克的方向。參考文獻(xiàn)[1]WorldHealthOrganization.WorldHealthStatistics2017：MonitoringhealthfortheSDGs[EB/OL].http：///gho/publications/world一ealth_statistics/2017/en/17MAY2017.[2]國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防控制局.中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015年)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：33-50.[3]周海樹.老年高血壓的中醫(yī)辨證治療[[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10(4)：44-45.[4]吳麗娟.高血壓患者治療依從性和自我護(hù)理行為能力的現(xiàn)狀分析及干預(yù)研究[D].武漢：武漢輕工大學(xué)，2017.[5]黃聘歡，黎秀菊.延續(xù)護(hù)理對高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13(04)：36-37.[6]洪黨云，白玉琴.護(hù)理干預(yù)對高血壓老年患者血壓控制的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(33)：71一72.[7]劉聰，劉普林，姚中兆，等.提高HIV/AIDS抗病毒治療依從性的理論模型研究[J]中國熱帶醫(yī)學(xué)，2013，13(3)：375-378.[8]MarciaK，McDonnellH，JamesC，etal.Factorsassociatedwithadherencetoantiretroviralther