系統(tǒng)解剖學課件chapter181脊神經(jīng)b

第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊神經(jīng)一、概述二、頸叢三、臂叢四、胸神經(jīng)前支五、腰叢六、骶叢七、脊神經(jīng)損傷定位相關解剖基礎八、全身主要關節(jié)的神經(jīng)分布第二節(jié)腦神經(jīng)第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊神112對：第1～11肋間神經(jīng)第12肋下神經(jīng)

四、胸神經(jīng)前支皮支：外側(cè)皮支前皮支

肋間神經(jīng)12對：四、胸神經(jīng)前支皮支：肋間神經(jīng)2胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布T2分布區(qū)相當胸骨角平面T4相當乳頭平面T6相當劍胸結(jié)合平面T8相當肋弓平面（臍、劍突之間）T10相當臍平面T12則分布于臍與恥骨聯(lián)合連線中點平面胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布T2分布區(qū)相當胸骨角平面3T12L1-3.4五、腰叢(一)腰叢的組成和位置：(二)腰叢的分支1.髂腹下神經(jīng)(T12,L1)2.髂腹股溝神經(jīng)(L1)3.股外側(cè)皮神經(jīng)(L２-３)4.股神經(jīng)(L２-L4)5.閉孔神經(jīng)(L２-L4)6.生殖股神經(jīng)(L1,L２)T12L1-3.4五、腰叢(一)腰叢的組成和位4T12的前支

一部分L1的前支L3的前支L2的前支L4的前支

一部分髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)生殖股神經(jīng)肋下神經(jīng)T12的前支

一部分L1的前支L3的前支L2的前支5髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)生殖股神經(jīng)肋下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)生殖股神經(jīng)肋6股神經(jīng)腹股溝韌帶閉孔神經(jīng)隱神經(jīng)股神經(jīng)腹股溝韌帶閉孔神經(jīng)隱神經(jīng)7L4.5S1-5Co1六、骶叢(一)骶叢的組成和位置：

(二)骶叢的分支1.臀上神經(jīng)(L4,L5,S1）2.臀下神經(jīng)(L5,S1,S2)3.股后皮神經(jīng)(S1-S3)4.陰部神經(jīng)(S2-S4)臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)L4.5S1-5Co1六、骶叢(一)骶8腰骶干L5的前支S的前支L4的前支一部分坐骨神經(jīng)陰部神經(jīng)腰骶干L5的前支S的前支L4的前支一部分坐骨神經(jīng)陰部神經(jīng)9臀上神經(jīng)臀中肌臀下神經(jīng)臀大肌股后皮神經(jīng)臀小肌坐骨神經(jīng)陰部神經(jīng)臀上神經(jīng)臀中肌臀下神經(jīng)臀大肌股后皮神經(jīng)臀小肌坐骨神經(jīng)陰部神經(jīng)10陰部神經(jīng)會陰神經(jīng)肛神經(jīng)陰莖背神經(jīng)陰蒂背神經(jīng)肛神經(jīng)陰部神經(jīng)會陰神經(jīng)肛神經(jīng)陰莖背神經(jīng)陰蒂背神經(jīng)肛神經(jīng)115.坐骨神經(jīng)(L4,L5,S1-3)(1)脛神經(jīng)(L4,L5,S1-3)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)脛神經(jīng)坐骨神經(jīng)5.坐骨神經(jīng)(L4,L5,S1-3)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)12(2)腓總神經(jīng)(L4,L5,S1,S2)腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)(2)腓總神經(jīng)(L4,L5,S1,S2)腓深神經(jīng)腓淺13脛神經(jīng)損傷“鉤狀足”“馬蹄”內(nèi)翻足腓總神經(jīng)損傷脛神經(jīng)損傷“鉤狀足”“馬蹄”內(nèi)翻足腓總神經(jīng)損傷14七、脊神經(jīng)損傷定位相關解剖基礎(一)脊神經(jīng)分布的節(jié)段性規(guī)律七、脊神經(jīng)損傷定位相關解剖基礎(一)脊神經(jīng)分布的節(jié)段性15(二)皮神經(jīng)分布的重疊性相鄰兩條皮神經(jīng)的分支分布區(qū)域有相互重疊現(xiàn)象，當一條皮神經(jīng)受損傷時，僅出現(xiàn)皮神經(jīng)分布區(qū)的感覺遲鈍；而當兩條以上相鄰的皮神經(jīng)損傷時，才出現(xiàn)分布區(qū)的感覺完全消失.脊髓節(jié)段脊神經(jīng)根神經(jīng)干皮膚神經(jīng)的

節(jié)段性分布ABCABC(二)皮神經(jīng)分布的重疊性相鄰兩條皮神經(jīng)的分支分布16(三)臨床常用檢測的肌肉運動及其節(jié)段神經(jīng)支配上肢神經(jīng)定位診斷所檢測的運動相關肌肉及神經(jīng)支配(三)臨床常用檢測的肌肉運動及其節(jié)段神經(jīng)支配上肢神經(jīng)定17下肢神經(jīng)定位診斷所檢測的運動相關肌肉及神經(jīng)支配下肢神經(jīng)定位診斷所檢測的運動相關肌肉及神經(jīng)支配18練習題簡答：

1簡述頸叢、臂叢、腰叢、骶叢的神經(jīng)組成。2簡述膈神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)的起始、行程、分支、支配及損傷后的臨床表現(xiàn)。3試述髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、生殖股神經(jīng)的支配部位及損傷后癥狀。4簡述一些臨床癥狀的解剖機制：馬蹄內(nèi)翻足、鉤狀足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。名詞解釋：脊神經(jīng)節(jié)、白交通支、灰交通支練習題簡答：19重點和難點重點：以下神經(jīng)的起始、走行、分支、分部及損傷后癥狀：（1）頸叢：膈神經(jīng)；（2）臂叢：橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腋神經(jīng)；（3）胸神經(jīng)；（4）腰叢：股神經(jīng)；（5）骶叢：坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)難點：1臂叢神經(jīng)的根、干、股、束、支的排列的規(guī)律。2一些肌肉的神經(jīng)支配（如肱二頭肌、蚓狀肌、股薄肌、恥骨肌、縫匠機等）。重點和難點重點：20第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊神經(jīng)一、概述二、頸叢三、臂叢四、胸神經(jīng)前支五、腰叢六、骶叢七、脊神經(jīng)損傷定位相關解剖基礎八、全身主要關節(jié)的神經(jīng)分布第二節(jié)腦神經(jīng)第三節(jié)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)第十八章周圍神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊神2112對：第1～11肋間神經(jīng)第12肋下神經(jīng)

四、胸神經(jīng)前支皮支：外側(cè)皮支前皮支

肋間神經(jīng)12對：四、胸神經(jīng)前支皮支：肋間神經(jīng)22胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布T2分布區(qū)相當胸骨角平面T4相當乳頭平面T6相當劍胸結(jié)合平面T8相當肋弓平面（臍、劍突之間）T10相當臍平面T12則分布于臍與恥骨聯(lián)合連線中點平面胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布T2分布區(qū)相當胸骨角平面23T12L1-3.4五、腰叢(一)腰叢的組成和位置：(二)腰叢的分支1.髂腹下神經(jīng)(T12,L1)2.髂腹股溝神經(jīng)(L1)3.股外側(cè)皮神經(jīng)(L２-３)4.股神經(jīng)(L２-L4)5.閉孔神經(jīng)(L２-L4)6.生殖股神經(jīng)(L1,L２)T12L1-3.4五、腰叢(一)腰叢的組成和位24T12的前支

一部分L1的前支L3的前支L2的前支L4的前支

一部分髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)生殖股神經(jīng)肋下神經(jīng)T12的前支

一部分L1的前支L3的前支L2的前支25髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)生殖股神經(jīng)肋下神經(jīng)髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)生殖股神經(jīng)肋26股神經(jīng)腹股溝韌帶閉孔神經(jīng)隱神經(jīng)股神經(jīng)腹股溝韌帶閉孔神經(jīng)隱神經(jīng)27L4.5S1-5Co1六、骶叢(一)骶叢的組成和位置：

(二)骶叢的分支1.臀上神經(jīng)(L4,L5,S1）2.臀下神經(jīng)(L5,S1,S2)3.股后皮神經(jīng)(S1-S3)4.陰部神經(jīng)(S2-S4)臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)L4.5S1-5Co1六、骶叢(一)骶28腰骶干L5的前支S的前支L4的前支一部分坐骨神經(jīng)陰部神經(jīng)腰骶干L5的前支S的前支L4的前支一部分坐骨神經(jīng)陰部神經(jīng)29臀上神經(jīng)臀中肌臀下神經(jīng)臀大肌股后皮神經(jīng)臀小肌坐骨神經(jīng)陰部神經(jīng)臀上神經(jīng)臀中肌臀下神經(jīng)臀大肌股后皮神經(jīng)臀小肌坐骨神經(jīng)陰部神經(jīng)30陰部神經(jīng)會陰神經(jīng)肛神經(jīng)陰莖背神經(jīng)陰蒂背神經(jīng)肛神經(jīng)陰部神經(jīng)會陰神經(jīng)肛神經(jīng)陰莖背神經(jīng)陰蒂背神經(jīng)肛神經(jīng)315.坐骨神經(jīng)(L4,L5,S1-3)(1)脛神經(jīng)(L4,L5,S1-3)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)脛神經(jīng)坐骨神經(jīng)5.坐骨神經(jīng)(L4,L5,S1-3)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)32(2)腓總神經(jīng)(L4,L5,S1,S2)腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)(2)腓總神經(jīng)(L4,L5,S1,S2)腓深神經(jīng)腓淺33脛神經(jīng)損傷“鉤狀足”“馬蹄”內(nèi)翻足腓總神經(jīng)損傷脛神經(jīng)損傷“鉤狀足”“馬蹄”內(nèi)翻足腓總神經(jīng)損傷34七、脊神經(jīng)損傷定位相關解剖基礎(一)脊神經(jīng)分布的節(jié)段性規(guī)律七、脊神經(jīng)損傷定位相關解剖基礎(一)脊神經(jīng)分布的節(jié)段性35(二)皮神經(jīng)分布的重疊性相鄰兩條皮神經(jīng)的分支分布區(qū)域有相互重疊現(xiàn)象，當一條皮神經(jīng)受損傷時，僅出現(xiàn)皮神經(jīng)分布區(qū)的感覺遲鈍；而當兩條以上相鄰的皮神經(jīng)損傷時，才出現(xiàn)分布區(qū)的感覺完全消失.脊髓節(jié)段脊神經(jīng)根神經(jīng)干皮膚神經(jīng)的

節(jié)段性分布ABCABC(二)皮神經(jīng)分布的重疊性相鄰兩條皮神經(jīng)的分支分布36(三)臨床常用檢測的肌肉運動及其節(jié)段神經(jīng)支配上肢神經(jīng)定位診斷所檢測的運動相關肌肉及神經(jīng)支配(三)臨床常用檢測的肌肉運動及其節(jié)段神經(jīng)支配上肢神經(jīng)定37下肢神經(jīng)定位診斷所檢測的運動相關肌肉及神經(jīng)支配下肢神經(jīng)定位診斷所檢測的運動相關肌肉及神經(jīng)支配38練習題簡答：

1簡述頸叢、臂叢、腰叢、骶叢的神經(jīng)組成。2簡述膈神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)的起始、行程、分支、支配及損傷后的臨床表現(xiàn)。3試述髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、生殖股神經(jīng)的支配部位及損傷后癥狀。4簡述一些臨床癥狀的解剖機制：馬蹄內(nèi)翻足、鉤狀足、垂腕、