消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理?xiàng)l款檢查7課件

1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.特殊單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)3.查看護(hù)理文檔4.對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)疏理的內(nèi)容1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.特殊單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)3.查看1

CSSD采取集中管理的工作模式。對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由CSSD回收、清洗消毒、滅菌和供應(yīng)。

質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)是CSSD管理工作的核心任務(wù)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理CSSD采取集中管理的工作模式。對(duì)所有需要2消毒滅菌物品零缺陷使用科室滿(mǎn)意※確保每個(gè)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量達(dá)到行業(yè)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院無(wú)菌物品質(zhì)量管理總目標(biāo)消毒滅菌物品零缺陷※確保每個(gè)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量醫(yī)院無(wú)菌物品3回收（工具的使用、如何回收）清洗（不同器械的清洗流程、清洗工具的要求、水質(zhì)和清洗劑的要求、清洗設(shè)備的使用、清洗質(zhì)量的評(píng)價(jià)……)器械的消毒（方法、具體操作）器械的檢查和保養(yǎng)（清潔度的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、如何保養(yǎng)）包裝（無(wú)菌包裝的要求、包裝材料的要求選擇……)滅菌監(jiān)測(cè)（過(guò)程監(jiān)測(cè)、結(jié)果監(jiān)測(cè)）人員的培訓(xùn)關(guān)注什么？回收（工具的使用、如何回收）關(guān)注什么？4器械循環(huán)處理流程60分類(lèi)清洗消毒干燥器械檢查與保養(yǎng)包裝滅菌發(fā)放去污區(qū)檢查包裝及滅菌區(qū)無(wú)菌物品存放區(qū)回收儲(chǔ)存器械循環(huán)處理流程圖15105目錄1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.特殊單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)3.查看護(hù)理文檔4.對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)疏理的內(nèi)容目錄1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.特殊單元質(zhì)量管理與監(jiān)6特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.1C1檢查消毒供應(yīng)室的周?chē)h(huán)境5.5.2.1C2檢查消毒供應(yīng)室的內(nèi)部環(huán)境5.5.2.1C3檢查消毒供應(yīng)室基本消毒滅菌設(shè)備設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品5.5.2.1C4檢查供應(yīng)室污染物及清潔物的通道5.5.2.1C5檢查護(hù)理人員對(duì)供應(yīng)室潔污分開(kāi)流程規(guī)定及履職規(guī)定特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.1C1檢查消毒供應(yīng)7內(nèi)部布局和流程檢查包裝滅菌區(qū)無(wú)菌物品存放區(qū)去污區(qū)第一道屏障(雙門(mén)清洗機(jī))第二道屏障(雙門(mén)滅菌器)污物接收接收清潔物品無(wú)菌物品發(fā)放內(nèi)部布局和流程檢無(wú)去污區(qū)第一道屏障第二道屏障污物接收清潔8去污區(qū)

病房

污物通道污梯回收間清洗間實(shí)際屏障物品流通路線(xiàn)物品流通路線(xiàn)空氣流向路線(xiàn)空氣流向路線(xiàn)檢查、包裝區(qū)實(shí)際屏障無(wú)菌物品存放區(qū)清潔通道污梯潔梯空氣流向路線(xiàn)清潔區(qū)清污區(qū)科室流程路線(xiàn)圖去污區(qū)病房污物通道污梯回清實(shí)物9特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.1C5檢查護(hù)理人員對(duì)供應(yīng)室潔污分開(kāi)流程規(guī)定及履職規(guī)定供應(yīng)室履職規(guī)定:分為清潔區(qū)和污染區(qū)。各區(qū)人員相對(duì)固定，不得串崗。工作人員應(yīng)按消毒供應(yīng)中心著裝要求管理規(guī)定著裝。物品由污到潔，不交叉、不逆流。清潔區(qū)與去污區(qū)采取單線(xiàn)行走，不可逆行。人員、物品、設(shè)備、區(qū)域?qū)嵭蟹诸?lèi)管理。污染物品與清潔物品分開(kāi)，未滅菌物品與已滅菌物品分開(kāi)放置。特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.1C5檢查護(hù)理人10特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.2C1檢查供應(yīng)室人員配備-提供花名冊(cè)。5.5.2.2C2檢查供應(yīng)室集中管理清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)5.5.2.2C3檢查供應(yīng)室業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)記錄5.5.2.2C4檢查相關(guān)部門(mén)對(duì)供應(yīng)室的協(xié)作保障工作。特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.2C1檢查供應(yīng)室人11特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.3C1檢查供應(yīng)室規(guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。5.5.2.3C2有與臨床科室聯(lián)系的制度。5.5.2.4C1檢查供應(yīng)室清洗及效果監(jiān)測(cè)記錄。5.5.2.4C2檢查供應(yīng)室專(zhuān)人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄。5.5.2.5C檢查供應(yīng)室培訓(xùn)計(jì)劃。特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.3C1檢查供應(yīng)室12設(shè)備設(shè)備13密封檢查密封檢查14測(cè)試封口縫質(zhì)量檢測(cè)的示例——“墨水染色試驗(yàn)”起初的通道測(cè)試封口縫質(zhì)量檢測(cè)的示例——“墨水染色試驗(yàn)”起初的通道15THESEARENOTSTERILECONTAINERS!THESEARENOTSTERILECONTAINE1617亂扔代替擺放???17亂扔代替擺放???1718

雜亂無(wú)序?18雜亂無(wú)序?1819??19??19MarionPei?ker,04.-06.06.2012,HangzhouInstrumentenaufbereitung20MarionPei?ker,04.-06.06.20122021212122適合用于清洗和消毒的篩盤(pán)

水可以自由穿過(guò)篩盤(pán)(阻力很小).22適合用于清洗和消毒的篩盤(pán)

水可以自由穿過(guò)篩盤(pán)2223網(wǎng)狀置物筐23網(wǎng)狀置物筐2324網(wǎng)狀置物筐24網(wǎng)狀置物筐24MarionPei?ker,04.-06.06.2012,HangzhouInstrumentenaufbereitung25拆開(kāi)的扶骨器滑竿組織殘留血液殘留MarionPei?ker,04.-06.06.20122526262627272728已消毒的物品,只能在密封的包裝內(nèi)保持無(wú)菌狀態(tài)!

28已消毒的物品,只能在密封的包裝內(nèi)2829裝載消毒儀器時(shí)

應(yīng)當(dāng)注意什么?29裝載消毒儀器時(shí)

應(yīng)當(dāng)注意什么?29目錄1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.質(zhì)量管理的細(xì)節(jié)3.查看護(hù)理文檔4.對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)疏理的內(nèi)容目錄1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.質(zhì)量管理的細(xì)節(jié)3.查30突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案高壓蒸汽滅菌器發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案清洗消毒器發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案工作人員職業(yè)暴露損傷應(yīng)急預(yù)案停水、停電應(yīng)急預(yù)案步驟簡(jiǎn)單、明了、準(zhǔn)確突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案高壓蒸汽滅菌器發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案步驟簡(jiǎn)單、31

設(shè)備相關(guān)操作記錄

根據(jù)消毒供應(yīng)中心擁有的設(shè)備種類(lèi)建立記錄本日常維護(hù)及故障處理登記本設(shè)備維修登記本設(shè)備運(yùn)行技術(shù)參數(shù)記錄本廠(chǎng)家提供完整的產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)和維修說(shuō)明書(shū)正?；蚬收?/p>

設(shè)備相關(guān)操作記錄

根據(jù)消毒供應(yīng)中心擁有的設(shè)備正?；蚬收?2消毒供應(yīng)中心迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段1、訪(fǎng)談護(hù)士長(zhǎng)

2、詢(xún)問(wèn)護(hù)士

3、抽查檢查方法消毒供應(yīng)中心迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段1、訪(fǎng)談護(hù)士長(zhǎng)33目錄1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.質(zhì)量管理的細(xì)節(jié)3.查看護(hù)理文檔4.對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)疏理的內(nèi)容目錄1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.質(zhì)量管理的細(xì)節(jié)3.查34對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》疏理內(nèi)容醫(yī)院復(fù)用醫(yī)療器械是否集中管理？工作制度是否符合要求？工作規(guī)程是否得到落實(shí)？無(wú)菌物品質(zhì)量保證是否符合規(guī)范要求？質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)資料？監(jiān)測(cè)相關(guān)資料的準(zhǔn)確性與真實(shí)性?

疏理內(nèi)容對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》疏理內(nèi)容醫(yī)院復(fù)用醫(yī)療器械是否集中管理？35醫(yī)院供應(yīng)室工作流程消毒供應(yīng)中心(室)標(biāo)準(zhǔn)工作流程：回收----分類(lèi)----清洗----檢查與包裝----滅菌----儲(chǔ)存----發(fā)放。醫(yī)院供應(yīng)室工作流程消毒供應(yīng)中心(室)標(biāo)準(zhǔn)工作流程：回收---36一、回收：供應(yīng)中心(室)工作人員定時(shí)、按照規(guī)定的路線(xiàn)、使用專(zhuān)用封閉式回收車(chē)(或箱)回收至科內(nèi)?；乜坪?，與清洗人員交接物品數(shù)量，避免在科室清點(diǎn)、核對(duì)污染器械、物品，減少交叉感染。器械、物品使用后，科室及時(shí)清除明顯的污物(常水沖洗)，避免干燥，封閉暫存。一、回收：37每次回收后，清潔消毒回收車(chē)(或箱)，進(jìn)行清洗消毒干燥存放。特殊污染的器械、器具（朊毒體、氣性壞疽、綠膿桿菌、炭疽)按消——洗——消程序處理外，其他所有器械、器具按先洗后消毒程序處理，并用雙層黃色塑料袋扎緊袋口，由供應(yīng)室單獨(dú)回收。每次回收后，清潔消毒回收車(chē)(或箱)，進(jìn)行清洗消毒干燥存放。38下收污染物品污染通道下收污染物品污染通道39二、分類(lèi)：1、按個(gè)人防護(hù)要求著裝，與下收人員交接回收的物品數(shù)量。2、根據(jù)器械的不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分類(lèi)。二、分類(lèi)：40分類(lèi)分類(lèi)41三、清洗不同類(lèi)型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和機(jī)械清洗)。耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機(jī)械清洗方法。精密、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗、超聲加酶洗，再用機(jī)械清洗方法或手工精洗。三、清洗42清洗的流程1)預(yù)洗(3~5min)：用流水去除明顯的污物(若污物變干，可多浸泡幾分鐘)。(2)酶洗(2~5min)：酶可快速分解有機(jī)物，抑菌防銹，自然降解，無(wú)殘留，已凝固或污染嚴(yán)重處在水面下刷洗。手工清洗酶的應(yīng)用方法：選用高泡型酶，按1∶200濃度配制，根據(jù)清洗物品的污染程度，溫度選用40℃適宜。將物品放如多酶清洗液中，浸泡3-5分鐘，帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開(kāi)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，浸泡后用清水徹底清洗干凈。(3)漂洗：先用自來(lái)水，再用去離子水或蒸餾水。清洗的流程1)預(yù)洗(3~5min)：用流水去除明顯的污物(若43(4)消毒：可采用75%乙醇或大于90℃水溫5分鐘以上消毒。(5)潤(rùn)滑：使用水溶性潤(rùn)滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。(6)干燥：消毒后的器械、器具應(yīng)進(jìn)行干燥處理，干燥可采用95%乙醇以及低纖維絮擦布干燥，不宜采用放置在空氣中自然涼干的方法。穿刺針、手術(shù)吸引頭等官腔類(lèi)器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。(4)消毒：可采用75%乙醇或大于90℃水溫5分鐘以上消毒44清洗清洗45機(jī)洗機(jī)清洗碗盤(pán)上選擇不同程序機(jī)洗機(jī)清洗碗盤(pán)上選擇不同程序46清洗的重要性清洗的重要性充分清洗后:去除HIV和HBV等去除熱原,降低發(fā)熱反應(yīng)大大降低生物負(fù)荷減少腐蝕性清洗的重要性清洗的重要性47消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理?xiàng)l款檢查7課件48沒(méi)有清洗的污物滅菌后繼續(xù)存在滅菌前滅菌后沒(méi)有清洗的污物滅菌后繼續(xù)存在滅菌前滅菌后49血液對(duì)器械的腐蝕血液對(duì)器械的腐蝕50從未使用使用過(guò)沒(méi)有清洗但是滅菌過(guò)一小時(shí)內(nèi)干結(jié)超聲波清洗+消毒器+滅菌器

消毒液中一小時(shí)從未使用使用過(guò)一小時(shí)內(nèi)干結(jié)超聲波清洗+消毒器+滅菌51清洗不干凈清洗不干凈52清洗后器械生銹清洗后器械生銹53金屬/銹蝕—縫隙銹蝕金屬/銹蝕—縫隙銹蝕54清洗人員注意：手套、防水口罩和眼罩（或面罩），防水衣服（或衣服+防水圍裙）注意尖銳物：厚橡膠手套注意飛沫和氣溶膠：

N95口罩手消毒：脫手套后清洗人員注意：55清洗控制的五大要素清洗流程的控制清潔劑的正確使用水質(zhì)的控制清洗時(shí)間清洗溫度清洗控制的五大要素清洗流程的控制56清洗的注意事項(xiàng)

手工清洗時(shí)水溫為15℃——30℃.去除干固的污漬應(yīng)先用酶洗液浸泡，再刷洗或檫洗。刷洗操作時(shí)應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開(kāi)后清洗。不應(yīng)使用鋼絲球類(lèi)用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。清洗的注意事項(xiàng)

手工清洗時(shí)水溫為15℃——30℃.57清洗效果的驗(yàn)證

“肉眼觀(guān)察”仍是最快,最簡(jiǎn)單,最方便的方法清洗效果的驗(yàn)證

“肉眼觀(guān)察”仍是最快,最簡(jiǎn)單,最方便的方58干燥柜

干燥柜

59轉(zhuǎn)運(yùn)箱的清洗

轉(zhuǎn)運(yùn)箱的清洗1消毒液高壓沖洗2清水沖洗轉(zhuǎn)運(yùn)箱的清洗

轉(zhuǎn)運(yùn)箱的清洗1消毒液高壓沖洗2清水沖洗60四、檢查：

清洗質(zhì)量的檢查：目測(cè)或使用帶光源的放大鏡對(duì)干燥后的每件器械、器具進(jìn)行檢查。器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔無(wú)殘留物質(zhì)、血漬、水垢、銹斑，功能完好無(wú)損毀。清洗質(zhì)量不和格的，應(yīng)重新清洗處理。有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。四、檢查：

61五、包裝：

包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。包裝前應(yīng)核對(duì)器械的種類(lèi)、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。盤(pán)、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類(lèi)器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；管腔類(lèi)物品應(yīng)盤(pán)繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過(guò)7公斤，敷料包重量不宜超過(guò)5公斤。滅菌包體積要求：脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30㎝×30㎝×50㎝。五、包裝：

包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械與敷料62滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。封包要求包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；閉合式包裝應(yīng)使用專(zhuān)用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱(chēng)、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包63敷料室敷料整理、包裝敷料室敷料整理、包裝64配包按流程表配包檢查質(zhì)量配包按流程表配包檢查質(zhì)量65包裝質(zhì)量：沒(méi)有合格的包裝就沒(méi)有合格的無(wú)菌物品！1）包裝材料的質(zhì)量控制2）檢查配包和包裝質(zhì)量控制3）包裝方法的質(zhì)量控制4）封包的質(zhì)量控制5）標(biāo)識(shí)的質(zhì)量控制包裝質(zhì)量：66六、滅菌：

1、壓力蒸汽滅菌：首選(耐高溫、耐高濕的器械和物品)(1)液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。(2)所有擬滅菌物品需進(jìn)行徹底的清洗，以免影響滅菌效果。(3)按要求進(jìn)行滅菌器效能檢測(cè)，包括：化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)、B-D試驗(yàn)。2、裝載要求：(1)裝載量：脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量—分別不得超過(guò)柜室容積的95%。(2)同類(lèi)物品同鍋滅菌，不同類(lèi)物品同鍋滅菌時(shí)敷料包放上層、金屬包放下層。易產(chǎn)生水滴物品盡量放下層。(3)裝載時(shí)使用專(zhuān)用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。(4)手術(shù)器械盤(pán)應(yīng)平放，織物包應(yīng)豎放，手術(shù)盆應(yīng)斜放。六、滅菌：

1、壓力蒸汽滅菌：首選(耐高溫、耐高濕的器械和物673、卸載要求：(1)壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于遠(yuǎn)離空調(diào)或空氣入口的地方冷卻。(2)檢查滅菌物品包裝的完整性干燥情況。(3)檢查化學(xué)指示膠帶的色澤，未達(dá)到要求或可疑時(shí)應(yīng)重新滅菌。(4)滅菌包掉地或誤放不潔處應(yīng)視為污染。3、卸載要求：68滅菌1規(guī)范裝筐滅菌1規(guī)范裝筐69七、儲(chǔ)存：

七、儲(chǔ)存：1、無(wú)菌物品的儲(chǔ)存條件：清潔、干燥、溫度在20-25℃、相對(duì)濕度<60%。物品必須存放在潔凈的柜內(nèi)或架上，離地面20~25cm、離墻面5~10cm、距天花板50cm。2、無(wú)菌物品的有效期：棉布或硬質(zhì)容器的有效期7天。3、已滅菌與未滅菌物品要嚴(yán)格分開(kāi)放置。4、物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。七、儲(chǔ)存：

七、儲(chǔ)存：70存放區(qū)滅菌柜無(wú)菌門(mén)無(wú)菌架及無(wú)菌物品存放區(qū)滅菌柜無(wú)菌門(mén)無(wú)菌架及無(wú)菌物品71八、發(fā)放：

1、遵循“先進(jìn)先出”的原則。無(wú)菌物品應(yīng)分門(mén)別類(lèi)放在無(wú)菌柜內(nèi)，物品排列整齊，以左進(jìn)右出為原則。2、發(fā)出的、過(guò)期的無(wú)菌物品必須重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌。3、發(fā)送至臨床時(shí)，必須使用專(zhuān)用的車(chē)或容器，采取密閉運(yùn)送。運(yùn)送工具要有明顯標(biāo)識(shí)，保持清潔，潔污分開(kāi)。拿取無(wú)菌物品時(shí)，必須洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。每日檢查無(wú)菌物品的有效期，過(guò)期物品應(yīng)重新滅菌，發(fā)現(xiàn)散包、落地包、標(biāo)識(shí)不清者，應(yīng)重新進(jìn)行包裝和滅菌。對(duì)無(wú)菌包已打開(kāi)但未使用者，也不可再放回原處。八、發(fā)放：

72下送下送核對(duì)下送下送下送核對(duì)下送73使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得擁有！使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得74使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得擁有！使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得75使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得擁有！使用時(shí)，直接刪除本頁(yè)！精品課件，你值得擁有！精品課件，你值得76謝謝聆聽(tīng)謝謝聆聽(tīng)771.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.特殊單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)3.查看護(hù)理文檔4.對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)疏理的內(nèi)容1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.特殊單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)3.查看78

CSSD采取集中管理的工作模式。對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由CSSD回收、清洗消毒、滅菌和供應(yīng)。

質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)是CSSD管理工作的核心任務(wù)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理CSSD采取集中管理的工作模式。對(duì)所有需要79消毒滅菌物品零缺陷使用科室滿(mǎn)意※確保每個(gè)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量達(dá)到行業(yè)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院無(wú)菌物品質(zhì)量管理總目標(biāo)消毒滅菌物品零缺陷※確保每個(gè)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量醫(yī)院無(wú)菌物品80回收（工具的使用、如何回收）清洗（不同器械的清洗流程、清洗工具的要求、水質(zhì)和清洗劑的要求、清洗設(shè)備的使用、清洗質(zhì)量的評(píng)價(jià)……)器械的消毒（方法、具體操作）器械的檢查和保養(yǎng)（清潔度的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、如何保養(yǎng)）包裝（無(wú)菌包裝的要求、包裝材料的要求選擇……)滅菌監(jiān)測(cè)（過(guò)程監(jiān)測(cè)、結(jié)果監(jiān)測(cè)）人員的培訓(xùn)關(guān)注什么？回收（工具的使用、如何回收）關(guān)注什么？81器械循環(huán)處理流程60分類(lèi)清洗消毒干燥器械檢查與保養(yǎng)包裝滅菌發(fā)放去污區(qū)檢查包裝及滅菌區(qū)無(wú)菌物品存放區(qū)回收儲(chǔ)存器械循環(huán)處理流程圖151082目錄1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.特殊單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)3.查看護(hù)理文檔4.對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)疏理的內(nèi)容目錄1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.特殊單元質(zhì)量管理與監(jiān)83特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.1C1檢查消毒供應(yīng)室的周?chē)h(huán)境5.5.2.1C2檢查消毒供應(yīng)室的內(nèi)部環(huán)境5.5.2.1C3檢查消毒供應(yīng)室基本消毒滅菌設(shè)備設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品5.5.2.1C4檢查供應(yīng)室污染物及清潔物的通道5.5.2.1C5檢查護(hù)理人員對(duì)供應(yīng)室潔污分開(kāi)流程規(guī)定及履職規(guī)定特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.1C1檢查消毒供應(yīng)84內(nèi)部布局和流程檢查包裝滅菌區(qū)無(wú)菌物品存放區(qū)去污區(qū)第一道屏障(雙門(mén)清洗機(jī))第二道屏障(雙門(mén)滅菌器)污物接收接收清潔物品無(wú)菌物品發(fā)放內(nèi)部布局和流程檢無(wú)去污區(qū)第一道屏障第二道屏障污物接收清潔85去污區(qū)

病房

污物通道污梯回收間清洗間實(shí)際屏障物品流通路線(xiàn)物品流通路線(xiàn)空氣流向路線(xiàn)空氣流向路線(xiàn)檢查、包裝區(qū)實(shí)際屏障無(wú)菌物品存放區(qū)清潔通道污梯潔梯空氣流向路線(xiàn)清潔區(qū)清污區(qū)科室流程路線(xiàn)圖去污區(qū)病房污物通道污梯回清實(shí)物86特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.1C5檢查護(hù)理人員對(duì)供應(yīng)室潔污分開(kāi)流程規(guī)定及履職規(guī)定供應(yīng)室履職規(guī)定:分為清潔區(qū)和污染區(qū)。各區(qū)人員相對(duì)固定，不得串崗。工作人員應(yīng)按消毒供應(yīng)中心著裝要求管理規(guī)定著裝。物品由污到潔，不交叉、不逆流。清潔區(qū)與去污區(qū)采取單線(xiàn)行走，不可逆行。人員、物品、設(shè)備、區(qū)域?qū)嵭蟹诸?lèi)管理。污染物品與清潔物品分開(kāi)，未滅菌物品與已滅菌物品分開(kāi)放置。特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.1C5檢查護(hù)理人87特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.2C1檢查供應(yīng)室人員配備-提供花名冊(cè)。5.5.2.2C2檢查供應(yīng)室集中管理清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)5.5.2.2C3檢查供應(yīng)室業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)記錄5.5.2.2C4檢查相關(guān)部門(mén)對(duì)供應(yīng)室的協(xié)作保障工作。特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.2C1檢查供應(yīng)室人88特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.3C1檢查供應(yīng)室規(guī)章制度、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。5.5.2.3C2有與臨床科室聯(lián)系的制度。5.5.2.4C1檢查供應(yīng)室清洗及效果監(jiān)測(cè)記錄。5.5.2.4C2檢查供應(yīng)室專(zhuān)人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄。5.5.2.5C檢查供應(yīng)室培訓(xùn)計(jì)劃。特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)5.5.2.3C1檢查供應(yīng)室89設(shè)備設(shè)備90密封檢查密封檢查91測(cè)試封口縫質(zhì)量檢測(cè)的示例——“墨水染色試驗(yàn)”起初的通道測(cè)試封口縫質(zhì)量檢測(cè)的示例——“墨水染色試驗(yàn)”起初的通道92THESEARENOTSTERILECONTAINERS!THESEARENOTSTERILECONTAINE9394亂扔代替擺放???17亂扔代替擺放???9495

雜亂無(wú)序?18雜亂無(wú)序?9596??19??96MarionPei?ker,04.-06.06.2012,HangzhouInstrumentenaufbereitung97MarionPei?ker,04.-06.06.20129798219899適合用于清洗和消毒的篩盤(pán)

水可以自由穿過(guò)篩盤(pán)(阻力很小).22適合用于清洗和消毒的篩盤(pán)

水可以自由穿過(guò)篩盤(pán)99100網(wǎng)狀置物筐23網(wǎng)狀置物筐100101網(wǎng)狀置物筐24網(wǎng)狀置物筐101MarionPei?ker,04.-06.06.2012,HangzhouInstrumentenaufbereitung102拆開(kāi)的扶骨器滑竿組織殘留血液殘留MarionPei?ker,04.-06.06.20121021032610310427104105已消毒的物品,只能在密封的包裝內(nèi)保持無(wú)菌狀態(tài)!

28已消毒的物品,只能在密封的包裝內(nèi)105106裝載消毒儀器時(shí)

應(yīng)當(dāng)注意什么?29裝載消毒儀器時(shí)

應(yīng)當(dāng)注意什么?106目錄1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.質(zhì)量管理的細(xì)節(jié)3.查看護(hù)理文檔4.對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)疏理的內(nèi)容目錄1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.質(zhì)量管理的細(xì)節(jié)3.查107突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案高壓蒸汽滅菌器發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案清洗消毒器發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案工作人員職業(yè)暴露損傷應(yīng)急預(yù)案停水、停電應(yīng)急預(yù)案步驟簡(jiǎn)單、明了、準(zhǔn)確突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案高壓蒸汽滅菌器發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案步驟簡(jiǎn)單、108

設(shè)備相關(guān)操作記錄

根據(jù)消毒供應(yīng)中心擁有的設(shè)備種類(lèi)建立記錄本日常維護(hù)及故障處理登記本設(shè)備維修登記本設(shè)備運(yùn)行技術(shù)參數(shù)記錄本廠(chǎng)家提供完整的產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)和維修說(shuō)明書(shū)正?；蚬收?/p>

設(shè)備相關(guān)操作記錄

根據(jù)消毒供應(yīng)中心擁有的設(shè)備正常或故障109消毒供應(yīng)中心迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段1、訪(fǎng)談護(hù)士長(zhǎng)

2、詢(xún)問(wèn)護(hù)士

3、抽查檢查方法消毒供應(yīng)中心迎評(píng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審階段1、訪(fǎng)談護(hù)士長(zhǎng)110目錄1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.質(zhì)量管理的細(xì)節(jié)3.查看護(hù)理文檔4.對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)疏理的內(nèi)容目錄1.消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理2.質(zhì)量管理的細(xì)節(jié)3.查111對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》疏理內(nèi)容醫(yī)院復(fù)用醫(yī)療器械是否集中管理？工作制度是否符合要求？工作規(guī)程是否得到落實(shí)？無(wú)菌物品質(zhì)量保證是否符合規(guī)范要求？質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)資料？監(jiān)測(cè)相關(guān)資料的準(zhǔn)確性與真實(shí)性?

疏理內(nèi)容對(duì)照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》疏理內(nèi)容醫(yī)院復(fù)用醫(yī)療器械是否集中管理？112醫(yī)院供應(yīng)室工作流程消毒供應(yīng)中心(室)標(biāo)準(zhǔn)工作流程：回收----分類(lèi)----清洗----檢查與包裝----滅菌----儲(chǔ)存----發(fā)放。醫(yī)院供應(yīng)室工作流程消毒供應(yīng)中心(室)標(biāo)準(zhǔn)工作流程：回收---113一、回收：供應(yīng)中心(室)工作人員定時(shí)、按照規(guī)定的路線(xiàn)、使用專(zhuān)用封閉式回收車(chē)(或箱)回收至科內(nèi)。回科后，與清洗人員交接物品數(shù)量，避免在科室清點(diǎn)、核對(duì)污染器械、物品，減少交叉感染。器械、物品使用后，科室及時(shí)清除明顯的污物(常水沖洗)，避免干燥，封閉暫存。一、回收：114每次回收后，清潔消毒回收車(chē)(或箱)，進(jìn)行清洗消毒干燥存放。特殊污染的器械、器具（朊毒體、氣性壞疽、綠膿桿菌、炭疽)按消——洗——消程序處理外，其他所有器械、器具按先洗后消毒程序處理，并用雙層黃色塑料袋扎緊袋口，由供應(yīng)室單獨(dú)回收。每次回收后，清潔消毒回收車(chē)(或箱)，進(jìn)行清洗消毒干燥存放。115下收污染物品污染通道下收污染物品污染通道116二、分類(lèi)：1、按個(gè)人防護(hù)要求著裝，與下收人員交接回收的物品數(shù)量。2、根據(jù)器械的不同材質(zhì)、性狀、精密程度、污染狀況進(jìn)行分類(lèi)。二、分類(lèi)：117分類(lèi)分類(lèi)118三、清洗不同類(lèi)型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和機(jī)械清洗)。耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機(jī)械清洗方法。精密、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗、超聲加酶洗，再用機(jī)械清洗方法或手工精洗。三、清洗119清洗的流程1)預(yù)洗(3~5min)：用流水去除明顯的污物(若污物變干，可多浸泡幾分鐘)。(2)酶洗(2~5min)：酶可快速分解有機(jī)物，抑菌防銹，自然降解，無(wú)殘留，已凝固或污染嚴(yán)重處在水面下刷洗。手工清洗酶的應(yīng)用方法：選用高泡型酶，按1∶200濃度配制，根據(jù)清洗物品的污染程度，溫度選用40℃適宜。將物品放如多酶清洗液中，浸泡3-5分鐘，帶關(guān)節(jié)的器械盡量打開(kāi)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，浸泡后用清水徹底清洗干凈。(3)漂洗：先用自來(lái)水，再用去離子水或蒸餾水。清洗的流程1)預(yù)洗(3~5min)：用流水去除明顯的污物(若120(4)消毒：可采用75%乙醇或大于90℃水溫5分鐘以上消毒。(5)潤(rùn)滑：使用水溶性潤(rùn)滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。(6)干燥：消毒后的器械、器具應(yīng)進(jìn)行干燥處理，干燥可采用95%乙醇以及低纖維絮擦布干燥，不宜采用放置在空氣中自然涼干的方法。穿刺針、手術(shù)吸引頭等官腔類(lèi)器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。(4)消毒：可采用75%乙醇或大于90℃水溫5分鐘以上消毒121清洗清洗122機(jī)洗機(jī)清洗碗盤(pán)上選擇不同程序機(jī)洗機(jī)清洗碗盤(pán)上選擇不同程序123清洗的重要性清洗的重要性充分清洗后:去除HIV和HBV等去除熱原,降低發(fā)熱反應(yīng)大大降低生物負(fù)荷減少腐蝕性清洗的重要性清洗的重要性124消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理?xiàng)l款檢查7課件125沒(méi)有清洗的污物滅菌后繼續(xù)存在滅菌前滅菌后沒(méi)有清洗的污物滅菌后繼續(xù)存在滅菌前滅菌后126血液對(duì)器械的腐蝕血液對(duì)器械的腐蝕127從未使用使用過(guò)沒(méi)有清洗但是滅菌過(guò)一小時(shí)內(nèi)干結(jié)超聲波清洗+消毒器+滅菌器

消毒液中一小時(shí)從未使用使用過(guò)一小時(shí)內(nèi)干結(jié)超聲波清洗+消毒器+滅菌128清洗不干凈清洗不干凈129清洗后器械生銹清洗后器械生銹130金屬/銹蝕—縫隙銹蝕金屬/銹蝕—縫隙銹蝕131清洗人員注意：手套、防水口罩和眼罩（或面罩），防水衣服（或衣服+防水圍裙）注意尖銳物：厚橡膠手套注意飛沫和氣溶膠：

N95口罩手消毒：脫手套后清洗人員注意：132清洗控制的五大要素清洗流程的控制清潔劑的正確使用水質(zhì)的控制清洗時(shí)間清洗溫度清洗控制的五大要素清洗流程的控制133清洗的注意事項(xiàng)

手工清洗時(shí)水溫為15℃——30℃.去除干固的污漬應(yīng)先用酶洗液浸泡，再刷洗或檫洗。刷洗操作時(shí)應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開(kāi)后清洗。不應(yīng)使用鋼絲球類(lèi)用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。清洗的注意事項(xiàng)

手工清洗時(shí)水溫為15℃——30℃.134清洗效果的驗(yàn)證

“肉眼觀(guān)察”仍是最快,最簡(jiǎn)單,最方便的方法清洗效果的驗(yàn)證

“肉眼觀(guān)察”仍是最快,最簡(jiǎn)單,最方便的方135干燥柜

干燥柜

136轉(zhuǎn)運(yùn)箱的清洗

轉(zhuǎn)運(yùn)箱的清洗1消毒液高壓沖洗2清水沖洗轉(zhuǎn)運(yùn)箱的清洗

轉(zhuǎn)運(yùn)箱的清洗1消毒液高壓沖洗2清水沖洗137四、檢查：

清洗質(zhì)量的檢查：目測(cè)或使用帶光源的放大鏡對(duì)干燥后的每件器械、器具進(jìn)行檢查。器械表面及關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔無(wú)殘留物質(zhì)、血漬、水垢、銹斑，功能完好無(wú)損毀。清洗質(zhì)量不和格的，應(yīng)重新清洗處理。有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。四、檢查：

138五、包裝：

包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。包裝前應(yīng)核對(duì)器械的種類(lèi)、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。盤(pán)、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類(lèi)器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；管腔類(lèi)物品應(yīng)盤(pán)繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過(guò)7公斤，敷料包重量不宜超過(guò)5公斤。滅菌包體積要求：脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30㎝×30㎝×50㎝。五、包裝：

包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械與敷料139滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。封包要求包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；閉合式包裝應(yīng)使用專(zhuān)用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)