哈醫(yī)大一院眼科醫(yī)院課件

白內(nèi)障

Cataract哈醫(yī)大一院眼科醫(yī)院邢琳白內(nèi)障

Cataract哈醫(yī)大一院眼科醫(yī)院1晶狀體Lens雙凸面，有彈性，無(wú)血管營(yíng)養(yǎng)來(lái)源：房水屈光力：19D組織解剖：囊、皮質(zhì)、核主要病變：透明度，形態(tài)，位置晶狀體Lens雙凸面，有彈性，無(wú)血管2白內(nèi)障定義及分類定義:晶狀體混濁并在一定程度上影響視力者，稱為白內(nèi)障。任何先天性或后天性的因素，例如遺傳、代謝、外傷、輻射、中毒、營(yíng)養(yǎng)障礙等，均能引起白內(nèi)障。按發(fā)病時(shí)間：先天性，后天獲得性按狀態(tài)：點(diǎn)狀，冠狀，板層按部位：皮質(zhì)性，核性，囊膜下按病因：年齡相關(guān)性，外傷性，并發(fā)性，代謝性，中毒性，輻射性，發(fā)育性，后發(fā)障白內(nèi)障定義及分類定義:晶狀體混濁并在一定程度上影響視力者，稱3年齡相關(guān)性白內(nèi)障

（agerelatedcataract)

最常見(jiàn)的白內(nèi)障，多見(jiàn)于50歲以上老年人，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增高。它是晶狀體老化過(guò)程中逐漸出現(xiàn)的退行性改變。

年齡相關(guān)性白內(nèi)障

（agerelatedcataract4年齡相關(guān)性白內(nèi)障分類皮質(zhì)性核性囊下性年齡相關(guān)性白內(nèi)障分類皮質(zhì)性5皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期（四期）初發(fā)期（incipientstage)空泡、水隙、板層分離楔形混濁、車輻狀混濁視力一般不受影響皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期（四期）初發(fā)期（incipientsta6腫脹期（未熟期）

(intumescentstage)晶狀體混濁逐漸加重，呈不均勻的灰白色混濁；

斜照法可見(jiàn)“虹膜投影”；

前房變淺，誘發(fā)急閉；

視力減退，眼底不能窺入腫脹期（未熟期）

(intumescentstage)7成熟期(maturestage)晶狀體完全混濁呈乳白色；虹膜投影消失；晶狀體腫脹消退；前房深度恢復(fù)正常；眼底不能窺入；視力降至光感或手動(dòng),但光定位和色覺(jué)正常。成熟期(maturestage)晶狀體完全混濁呈乳白色；8過(guò)熟期(hypermaturestage)

晶狀體體積縮小，囊膜皺縮；前房加深，虹膜震顫；Morgagnian白內(nèi)障；其它繼發(fā)疾?。壕w蛋白過(guò)敏性葡萄膜炎；繼發(fā)開角青光眼（晶體溶解性青光眼）；晶狀體脫位核沉入前房和玻璃體過(guò)熟期(hypermaturestage)晶狀體體積9老年性核性白內(nèi)障

（senile

nuclearcataract）少見(jiàn)，發(fā)病年齡早，進(jìn)展慢開始于胎兒核或成人核散瞳后用側(cè)照法檢查，在周邊部環(huán)行紅色反光中，中央有一盤狀暗影。屈光力改變：近視、復(fù)視、多視。老年性核性白內(nèi)障

（senilenuclearcatar10哈醫(yī)大一院眼科醫(yī)院課件11老年性后囊白內(nèi)障

(senileposteriorcataract)后囊膜下淺層皮質(zhì)出現(xiàn)混濁；混濁位于視軸，早期視力下降老年性后囊白內(nèi)障

(senileposteriorcat12先天性白內(nèi)障

(congenitalcataract)先天性白內(nèi)障是兒童常見(jiàn)眼病，為出生時(shí)或出生后第一年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁。它是胎兒發(fā)育過(guò)程中，晶狀體發(fā)育生長(zhǎng)障礙的結(jié)果。病因：遺傳、宮內(nèi)感染（頭3個(gè)月）、孕期用藥、孕期代謝性疾病治療：防止弱視先天性白內(nèi)障

(congenitalcataract)先天13哈醫(yī)大一院眼科醫(yī)院課件14哈醫(yī)大一院眼科醫(yī)院課件15后發(fā)性白內(nèi)障

(aftercataract)概念：白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后，或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸收后所形成的晶狀體后囊膜混濁原因：晶狀體上皮增生發(fā)病率：囊外摘除：50%兒童：近100%防治：手術(shù)方式的改進(jìn)Nd:YAG激光術(shù)后糖皮質(zhì)激素點(diǎn)眼后發(fā)性白內(nèi)障

(aftercataract)概念：白內(nèi)障16哈醫(yī)大一院眼科醫(yī)院課件17年齡相關(guān)性白內(nèi)障的治療手術(shù)白內(nèi)障針撥術(shù)白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)(ICCE)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)激光乳化白內(nèi)障吸出術(shù)人工晶體植入術(shù)(IOL)年齡相關(guān)性白內(nèi)障的治療手術(shù)18小結(jié)白內(nèi)障的定義與分類年齡相關(guān)性白內(nèi)障的分期和具體臨床表現(xiàn)先天性白內(nèi)障、后發(fā)障的含義白內(nèi)障手術(shù)最新進(jìn)展小結(jié)白內(nèi)障的定義與分類19玻璃體病玻璃體病20玻璃體后脫離

（posteriorvitreousdetachment,PVD)飛蚊癥Weissring玻血孔源性網(wǎng)脫玻璃體后脫離

（posteriorvitreousdet21玻璃體積血

（vitreoushemorrhage)常見(jiàn)病因：糖網(wǎng)，靜阻，視網(wǎng)膜血管炎外傷，眼內(nèi)異物，內(nèi)眼手術(shù)裂孔，急性玻璃體后脫離蛛網(wǎng)膜下腔出血玻璃體積血

（vitreoushemorrhage)22治療玻璃體切割術(shù)治療23謝謝！謝謝！24白內(nèi)障

Cataract哈醫(yī)大一院眼科醫(yī)院邢琳白內(nèi)障

Cataract哈醫(yī)大一院眼科醫(yī)院25晶狀體Lens雙凸面，有彈性，無(wú)血管營(yíng)養(yǎng)來(lái)源：房水屈光力：19D組織解剖：囊、皮質(zhì)、核主要病變：透明度，形態(tài)，位置晶狀體Lens雙凸面，有彈性，無(wú)血管26白內(nèi)障定義及分類定義:晶狀體混濁并在一定程度上影響視力者，稱為白內(nèi)障。任何先天性或后天性的因素，例如遺傳、代謝、外傷、輻射、中毒、營(yíng)養(yǎng)障礙等，均能引起白內(nèi)障。按發(fā)病時(shí)間：先天性，后天獲得性按狀態(tài)：點(diǎn)狀，冠狀，板層按部位：皮質(zhì)性，核性，囊膜下按病因：年齡相關(guān)性，外傷性，并發(fā)性，代謝性，中毒性，輻射性，發(fā)育性，后發(fā)障白內(nèi)障定義及分類定義:晶狀體混濁并在一定程度上影響視力者，稱27年齡相關(guān)性白內(nèi)障

（agerelatedcataract)

最常見(jiàn)的白內(nèi)障，多見(jiàn)于50歲以上老年人，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增高。它是晶狀體老化過(guò)程中逐漸出現(xiàn)的退行性改變。

年齡相關(guān)性白內(nèi)障

（agerelatedcataract28年齡相關(guān)性白內(nèi)障分類皮質(zhì)性核性囊下性年齡相關(guān)性白內(nèi)障分類皮質(zhì)性29皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期（四期）初發(fā)期（incipientstage)空泡、水隙、板層分離楔形混濁、車輻狀混濁視力一般不受影響皮質(zhì)性白內(nèi)障的分期（四期）初發(fā)期（incipientsta30腫脹期（未熟期）

(intumescentstage)晶狀體混濁逐漸加重，呈不均勻的灰白色混濁；

斜照法可見(jiàn)“虹膜投影”；

前房變淺，誘發(fā)急閉；

視力減退，眼底不能窺入腫脹期（未熟期）

(intumescentstage)31成熟期(maturestage)晶狀體完全混濁呈乳白色；虹膜投影消失；晶狀體腫脹消退；前房深度恢復(fù)正常；眼底不能窺入；視力降至光感或手動(dòng),但光定位和色覺(jué)正常。成熟期(maturestage)晶狀體完全混濁呈乳白色；32過(guò)熟期(hypermaturestage)

晶狀體體積縮小，囊膜皺縮；前房加深，虹膜震顫；Morgagnian白內(nèi)障；其它繼發(fā)疾?。壕w蛋白過(guò)敏性葡萄膜炎；繼發(fā)開角青光眼（晶體溶解性青光眼）；晶狀體脫位核沉入前房和玻璃體過(guò)熟期(hypermaturestage)晶狀體體積33老年性核性白內(nèi)障

（senile

nuclearcataract）少見(jiàn)，發(fā)病年齡早，進(jìn)展慢開始于胎兒核或成人核散瞳后用側(cè)照法檢查，在周邊部環(huán)行紅色反光中，中央有一盤狀暗影。屈光力改變：近視、復(fù)視、多視。老年性核性白內(nèi)障

（senilenuclearcatar34哈醫(yī)大一院眼科醫(yī)院課件35老年性后囊白內(nèi)障

(senileposteriorcataract)后囊膜下淺層皮質(zhì)出現(xiàn)混濁；混濁位于視軸，早期視力下降老年性后囊白內(nèi)障

(senileposteriorcat36先天性白內(nèi)障

(congenitalcataract)先天性白內(nèi)障是兒童常見(jiàn)眼病，為出生時(shí)或出生后第一年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁。它是胎兒發(fā)育過(guò)程中，晶狀體發(fā)育生長(zhǎng)障礙的結(jié)果。病因：遺傳、宮內(nèi)感染（頭3個(gè)月）、孕期用藥、孕期代謝性疾病治療：防止弱視先天性白內(nèi)障

(congenitalcataract)先天37哈醫(yī)大一院眼科醫(yī)院課件38哈醫(yī)大一院眼科醫(yī)院課件39后發(fā)性白內(nèi)障

(aftercataract)概念：白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后，或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸收后所形成的晶狀體后囊膜混濁原因：晶狀體上皮增生發(fā)病率：囊外摘除：50%兒童：近100%防治：手術(shù)方式的改進(jìn)Nd:YAG激光術(shù)后糖皮質(zhì)激素點(diǎn)眼后發(fā)性白內(nèi)障

(aftercataract)概念：白內(nèi)障40哈醫(yī)大一院眼科醫(yī)院課件41年齡相關(guān)性白內(nèi)障的治療手術(shù)白內(nèi)障針撥術(shù)白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)(ICCE)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)激光乳化白內(nèi)障吸出術(shù)